Retinopatia diabetica: che cos'è, sintomi, trattamento

Retinopatia È una malattia che colpisce la retina degli occhi. La retina è lo strato nervoso che riveste la parte posteriore degli occhi. È una sorta di "fotocamera" che scatta immagini di ciò che l'occhio vede e invia tali immagini al cervello per l'elaborazione.

Succede che molte persone con diabete possono sviluppare retinopatia e gravi problemi di vista. Pertanto, quando la patologia è provocata dal diabete, si chiama retinopatia diabetica.

Discuteremo cos'è la retinopatia diabetica, i suoi sintomi, le cause e ti parleremo dei trattamenti più comuni ed efficaci per questa malattia.

Cos'è la retinopatia diabetica?

Come accennato, la retinopatia diabetica è una sorta di complicanza del diabete che, se non trattata, può causare problemi alla retina, alla vista e persino alla cecità. Nella maggior parte dei casi, questa condizione peggiora nel corso degli anni.

All'inizio, i vasi sanguigni negli occhi si indeboliscono e possono portare alla fuoriuscita di sangue e altri fluidi nella retina. È chiamato retinopatia non proliferativache è attualmente il tipo più comune. Se questo fluido penetra al centro dell'occhio, la vista potrebbe essere sfocata. La maggior parte delle persone con retinopatia non proliferativa non presenta sintomi.

Se il diabete non è controllato, ad es. se i livelli di zucchero nel sangue rimangono alti, la retinopatia diabetica continua a peggiorare. Nella retina crescono vasi sanguigni nuovi e più sensibili e, poiché sono deboli, possono rompersi facilmente anche durante il sonno. Dopo una rottura, il sangue può penetrare al centro dell'occhio e danneggiare la vista.

Inoltre, questo potenziale sanguinamento può portare a tessuto cicatriziale che può allungare la retina e allontanarla dalla parete dell'occhio, chiamato distacco di retina. Questa malattia è conosciuta come retinopatia diabetica proliferativa. Con la retinopatia proliferativa, i sintomi non compaiono all'inizio del problema e, di conseguenza, potrebbe essere troppo tardi per trattare quando viene rilevata la malattia. Per questo motivo è importante seguire l'andamento di tutte le ricerche.

La retinopatia può anche causare gonfiore occhio macula, che è l'area al centro della retina responsabile della visione chiara e dettagliata. Pertanto, se si gonfia, la vista si deteriora e può persino causare cecità.

Per riassumere più tecnicamente, abbiamo due tipi di retinoparia diabetica:

1. Retinopatia diabetica proliferante.

Questo è il tipo più grave di retinopatia. In questo caso, i vasi sanguigni danneggiati si chiudono, causando la crescita (proliferazione) di nuovi vasi anormali in la retina, che può penetrare nell'umor vitreo, contenente una sostanza gelatinosa chiara che si riempie centro dell'occhio. Questa crescita anormale stimola la formazione di tessuto cicatriziale, che può causare il distacco della retina.

Inoltre, se questi nuovi vasi interferiscono con il normale drenaggio del fluido dall'occhio, può verificarsi un aumento della pressione nel bulbo oculare. Questo danneggia il nervo ottico che porta le immagini al cervello, con conseguente glaucoma.

2. Retinopatia diabetica non proliferante.

Si verifica quando sangue e liquidi penetrano nella retina, il che può causare una visione offuscata se la perdita tocca il centro dell'occhio. In questa forma più comune di retinopatia, i nuovi vasi sanguigni non crescono né si moltiplicano. Pertanto, in questo caso, le pareti dei vasi sanguigni della retina si indeboliscono e da esse sporgono piccoli processi (microaneurismi), che a volte portano all'ingresso di fluido e sangue nella retina. Inoltre, le fibre nervose retiniche possono gonfiarsi, compresa la macula, che è la parte centrale della retina, causando edema maculare.

cause

Come suggerisce il nome, la retinopatia diabetica è una complicanza del diabete. Pertanto, le persone che non hanno il diabete non soffriranno mai di questo problema.

Pertanto, se hai il diabete e non riesci a controllare i livelli di zucchero nel sangue entro un intervallo accettabile, può danneggiare i vasi sanguigni, soprattutto quando la glicemia alta danneggia i vasi sanguigni della retina, che sono molto piccoli e sensibile.

Nel tempo, un eccesso di zucchero nel sangue può bloccare i minuscoli vasi sanguigni che alimentano la retina, interrompendo così l'afflusso di sangue all'area. Di conseguenza, l'occhio cercherà di creare nuovi vasi sanguigni, tuttavia, a causa del problema, i nuovi vasi non saranno in grado di funzionare adeguatamente e perderanno, inondando la retina.

Sintomi

Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi, la retinopatia diabetica è asintomatica. In alcuni casi, nelle prime fasi della malattia possono essere osservati lievi segni di problemi alla vista, ma di solito si notano i sintomi solo quando la vista cambia a seconda della condizione, e quando sono evidenti, la retinopatia diabetica è già abbastanza serio.

In genere, la retinopatia diabetica colpisce entrambi gli occhi contemporaneamente. I cambiamenti riscontrati negli occhi dovuti alla retinopatia includono:

• Dolore agli occhi;
• arrossamento persistente degli occhi;
• aumento della pressione negli occhi;
• sfocato, visione doppia e distorta;
• la formazione di ombre o la comparsa di aree scure parzialmente o completamente nel campo visivo;
• perdita parziale o totale della vista;
• difficoltà a distinguere i colori;
• mosche fluttuanti davanti agli occhi.

Poiché questi sintomi si verificano quando la retinopatia è già in fasi gravi, è meglio se si è diabetici avere regolari esami oftalmologici in modo che i segni della retinopatia diabetica possano essere rilevati prima che inizi a distruggere il sangue navi. In questo modo, avrai il tempo di evitare gravi danni alla vista seguendo un trattamento appropriato.

Fattori di rischio

Chiunque abbia il diabete può sviluppare retinopatia diabetica. Tuttavia, il rischio di sviluppare questa condizione può aumentare a seconda dei seguenti fattori di rischio:

• Durata del diabete: più a lungo hai il diabete, maggiore è il rischio di sviluppare retinopatia.
• Scarso controllo del diabete: un trattamento improprio o uno scarso controllo della glicemia possono aumentare la probabilità di sviluppare la malattia.
• Alta pressione sanguigna: L'ipertensione può danneggiare ulteriormente i vasi già indeboliti intorno agli occhi, con conseguente aumento della perdita di sangue e liquido intorno agli occhi e disturbi della vista.
• Colesterolo alto: può interferire con la circolazione interessando i vasi sanguigni intorno alla retina.
• Gravidanza: molte donne incinte sono inclini allo sviluppo Diabete gestazionalequindi sono a rischio e devono essere consapevoli dei loro livelli di glucosio nel sangue.
• Tabacco: il fumo può anche compromettere la circolazione sanguigna, aumentando il rischio di sviluppare la malattia se sei già diabetico.

complicazioni

Le principali complicanze della retinopatia diabetica sono l'emorragia del vitreo, il distacco di retina, il glaucoma e la cecità.

- Emorragia del vitreo.

Quando il sangue entra al centro dell'occhio, potresti vedere alcune macchie scure fluttuare nel campo visivo. Nei casi più gravi, il sangue può riempire l'intera cavità vitrea e bloccare completamente la vista. L'emorragia di solito non porta alla cecità permanente. La vista si deteriora solo quando il sangue è nell'area o se la retina è gravemente danneggiata.

- Distacco della retina.

Quando si verifica un distacco di retina dovuto alla crescita di tessuto cicatriziale, possono apparire macchie fluttuanti nel campo visivo. Inoltre, ci sono lampi di luce o grave perdita della vista.

- Glaucoma.

Come accennato in precedenza, il normale flusso di liquido dall'occhio può essere influenzato dalla retinopatia diabetica, causando un aumento della pressione nell'occhio, con conseguente glaucoma. La pressione può danneggiare il nervo ottico che trasporta le immagini dall'occhio al cervello, causando gravi danni visivi e persino cecità parziale o permanente.

- Cecità.

Nei casi più gravi, la retinopatia diabetica può portare alla perdita completa e irreversibile della vista.

Diagnostica

L'unico modo per rilevare la retinopatia diabetica è con un esame oculistico eseguito da un oftalmologo. Ancora una volta, potresti non notare i sintomi fino a quando la malattia non diventa grave.

Trattamento

I trattamenti per la retinopatia diabetica includono farmaci che possono aiutare a ritardare la perdita della vista causata dalla retinopatia, nonché interventi chirurgici e terapia laser.

Il trattamento è indicato per la retinopatia diabetica:

• quando è interessato il centro o la macula della retina;
• causato dalla comparsa di nuovi vasi sanguigni anormali;
• la visione periferica o laterale è gravemente danneggiata.

Laserterapia

La terapia laser, chiamata anche fotocoagulazione, è molto efficace nel prevenire la perdita della vista e può anche invertire la perdita della vista in alcuni casi se fatto prima che la retina sia grave danneggiarsi.

Chirurgia

La rimozione chirurgica del gel vitreo, una procedura chiamata vitrectomia, può anche aiutare a migliorare la vista se la retina non è stata gravemente danneggiata. Di solito è fatto quando c'è un'emorragia del vitreo o un distacco di retina dovuto alla formazione di tessuto cicatriziale pesante.

Medicinali

In alcuni casi iniezioni di farmaci anti-VEGF (contenente fattore di crescita endoteliale vascolare) o l'assunzione di un farmaco antinfiammatorio può aiutare a ridurre il numero di nuovi vasi sanguigni che si sviluppano con la malattia. Tipicamente, le lesioni maculari vengono trattate con farmaci anti-VEGF come Lucentis®.

Puoi anche usare iniettabili steroidi direttamente all'occhio o posizionare un impianto come Iluvien (un tubicino inserito nel bulbo oculare), che può rilasciare piccole quantità di corticosteroidi nel tempo per mitigare i danni alla retina.

Previsione e prevenzione

La retinopatia diabetica non può essere curata perché il danno già inflitto non può essere completamente riparato. Tuttavia, è possibile adottare le misure indicate dal medico e fornire un trattamento appropriato per evitare e ritardare la futura perdita della vista. Quando si diagnostica una malattia fin dall'inizio, è più facile evitare danni più gravi, quindi è importante sottoporsi a regolari esami oculistici.

Puoi prevenire lo sviluppo della retinopatia diabetica controllando i livelli di glucosio nel sangue e la pressione sanguigna entro i limiti raccomandati dal tuo medico. Con questo tipo di cure si riducono drasticamente le possibilità di danni alla retina. Inoltre, le cattive abitudini come il fumo devono essere eliminate.

Questa cautela può essere esercitata anche se si scopre di avere già una condizione medica e allora puoi rallentare la velocità di progressione della malattia e prevenire un pericolo più grave per occhio.

In generale, il trattamento per la retinopatia diabetica è molto efficace nel prevenire, ritardare o ridurre la perdita della vista, ma non curerà completamente la malattia. Poiché non esiste una cura, è necessario un monitoraggio costante da parte di un oftalmologo per verificare eventuali cambiamenti negli occhi. Se necessario, il trattamento può essere ripetuto.