Nistagmo: che cos'è, cause, sintomi, trattamento, prognosi

Cos'è il nistagmo?

Le contrazioni oculari incontrollate, che ricordano il movimento di un pendolo, sono chiamate nistagmo, una condizione a volte diagnosticata nei bambini.

La forma naturale, fisiologica si riferisce alla norma: si forma spontaneamente durante l'inseguimento oggetti in movimento, nonché dopo l'esposizione a farmaci usati per correggere l'epilessia e disordini del sonno. Il nistagmo fisiologico scompare rapidamente, mentre la forma patologica persiste sempre.

Codice ICD-10 si riferisce al nome H55, che include la disabilità visiva.

Il nistagmo viene trattato da un oftalmologo, un otoneurologo (specialista specializzato in disturbi dell'apparato vestibolare), nonché un terapeuta, un neurologo e un pediatra.

Segni e sintomi di nistagmo

Le violazioni dell'apparato visivo sono associate non solo all'incapacità di concentrarsi su un punto, ma anche alla comparsa di disabilità visiva - miopia o ipermetropia. La chiarezza della visione non è sempre compromessa immediatamente: nelle prime fasi, a volte il deterioramento visivo è assente, sebbene la maggior parte dei pazienti soffra del fatto di vedere il mondo sfocato.

Gli incessanti movimenti vibrazionali creano disagio, quindi il bambino cerca di ridurre il disagio compiendo gesti atipici e adottando posizioni del corpo insolite.

Segni esterni:

• Occhi "in movimento" (puoi vederlo nel video qui sotto);
• uno sguardo lontano;
• posizione della testa innaturale;
• comportamento irrequieto;
• frequenti giri della testa di lato (o si inclina);
• aumento del vomito (a volte);
• diminuzione del tono muscolare.

L'irritazione dei recettori visivi porta alla tensione nervosa, quindi i bambini con questa malattia sono più spesso capricciosi e si addormentano peggio. I segni clinici sono più pronunciati durante l'affaticamento, l'eccitazione nervosa e un brusco spostamento degli occhi da un oggetto all'altro.

Fatto.Con il nistagmo, lo sguardo non è in grado di proiettare sugli oggetti: si precipita oltre. La percezione alterata dell'immagine porta a tensione nel cervello e nell'apparato visivo. Il risultato è la formazione di un difetto visivo.

Studiando le condizioni del bambino, i genitori prestano principalmente attenzione al lavoro dell'apparato vestibolare se vogliono identificare il nistagmo.

Segni vestibolari di un fenomeno doloroso:

• coordinazione corporea alterata;
• vertigini;
• instabilità dell'andatura.

Senza trattamento, l'intensità dei sintomi aumenta: il movimento dei bulbi oculari è accelerato, l'andatura peggiora, la vista è indebolita.

Cause del nistagmo

La patologia si sviluppa durante la vita o appare prima della nascita. Riassumendo i fattori di influenza, i medici notano che la maggior parte delle influenze interne sono associate a disturbi che danneggiano gli organi, i vasi sanguigni e i tessuti della testa.

Malattie ereditarie

Quando si diagnostica il nistagmo di tipo congenito (ereditario), viene rivelata la presenza di questa malattia nei parenti. Anche la miopia grave congenita (sotto –5 diottrie) aumenta il rischio di fluttuazioni ritmiche degli occhi. Anche le lesioni retiniche sono un fattore di rischio.

Un'altra pericolosa malattia ereditaria è l'albinismo, che si manifesta con l'assenza di pigmentazione della pelle. Questo disturbo aumenta la probabilità di avere un figlio con disabilità visive.

Un avvertimento. Se a uno dei genitori viene diagnosticato un nistagmo congenito, la probabilità della sua trasmissione alla prole è del 50%. Non ci sono misure preventive.

Disturbi del sistema nervoso centrale (SNC)

Le patologie del sistema nervoso sono le ragioni che portano a una trasmissione errata degli impulsi ai vari organi.

La vista è regolata dal sistema nervoso centrale, quindi il sistema danneggiato influisce negativamente sulla capacità di vedere del bambino.

Malattie del sistema nervoso centrale:

• sclerosi multipla;
• tumore cerebrale;
• ictus;
• infettivo otite;
• meningite (infiammazione delle membrane molli del cervello e del midollo spinale);
• La malattia di Meniere;
• encefalite (infiammazione del cervello).

Spesso la malattia si verifica con un danno al ponte cerebrale e un lavoro alterato della ghiandola pituitaria.

Fatto. Il nistagmo è una conseguenza, una malattia secondaria formata sotto l'influenza di altre malattie.

Trauma alla nascita

Il parto difficile si conclude spesso con lesioni che danneggiano principalmente la testa e gli organi in essa situati.

Cause del nistagmo alla nascita:

• danno agli organi visivi;
• grave compressione della testa (lesione cerebrale traumatica);
• danno al midollo spinale e alla colonna vertebrale;
• emorragie interne nel tronco e nella testa;
• danno al nervo facciale.

È anche pericoloso per un bambino passare attraverso il canale del parto colpito da un'infezione. A contatto con esso, la pelle, se danneggiata, funge da fonte di penetrazione di un agente pericoloso nel sangue.

Cause di nistagmo nei bambini di età inferiore a 1 anno (neonati)

La disabilità visiva è facile da identificare prima dell'età di 1 anno, ma non nel primo mese. Non avendo sviluppato la capacità di fissare lo sguardo sugli oggetti (a causa della debolezza dell'apparato visivo), il bambino a questa età dimostra un movimento costante dei bulbi oculari - nistagmo fisiologico.

Questa caratteristica dovrebbe essere presa come una malattia solo se gli "occhi che cambiano" vengono preservati dopo un mese di età. I medici riescono a diagnosticare accuratamente il nistagmo nei neonati all'età di 3 mesi.

Tipologia di nistagmo

La patologia oculomotoria ha diverse manifestazioni che possono essere raggruppate.

• Dalla parte della sconfitta - la malattia si sviluppa quando i canali semicircolari associati all'orecchio interno sono danneggiati. A seconda della localizzazione della lesione, cambia anche la natura della manifestazione della malattia nei bambini:
  • varietà sul lato sinistro (il paziente getta la testa a scatti sul lato sinistro e muove anche le pupille nella stessa direzione);
  • lato destro (i movimenti della testa e degli occhi sono spostati a destra).

Spesso queste forme si sviluppano dopo malattie dell'orecchio purulente. Il nistagmo a labirinto è caratterizzato da un rapido movimento della pupilla - spesso la testa - verso l'organo interessato. Dopo il jerk, c'è un ritorno regolare alla posizione di partenza.

• Verso qualcosa movimenti oculomotori:
  • orizzontale. La forma più comune in cui l'occhio si muove esclusivamente a destra ea sinistra ed esclusivamente dritto;
  • verticale. Gli occhi si muovono su e giù. Sempre fluido e sincronizzato;
  • diagonale. Le pupille si muovono ad angolo (di solito verso il ponte del naso);
  • rotatorio. La quarta forma nelle sue manifestazioni ricorda il tipo diagonale, ma la traiettoria è caratteristica del tipo orizzontale della malattia;
  • dissociato. Le oscillazioni sono asimmetriche: ogni bulbo oculare si muove in direzioni diverse. È associata la forma opposta, in cui si osserva il movimento oculare sincrono;
  • monoculare. Solo un organo visivo è interessato dal nistagmo.

Fatto.Nella maggior parte dei bambini, il nistagmo orizzontale scompare entro i 6 mesi di età, quando l'apparato visivo diventa più forte.

Classificazione in base all'intensità dei tremori oculari:

• nistagmo a scatti. La traiettoria è instabile - combinata con bruschi scatti in una direzione e un lento ritorno nell'altra;
• pendolo (oscillante). Le oscillazioni degli occhi sono identiche: l'ampiezza dei movimenti è sempre invariata (simile alle oscillazioni di un pendolo);
• misto. Il terzo tipo combina le caratteristiche delle due forme sopra descritte.

Attenzione. Il superamento dell'angolo di movimento degli occhi con un'ampiezza superiore a 15 gradi è un nistagmo di grosso calibro. Se l'intervallo di oscillazione è compreso tra 5 e 15 gradi, viene diagnosticata una forma di medio calibro, fino a 5 - una forma di piccolo calibro.

Diagnostica

Se pensi che tu o il tuo bambino possiate avere sintomi di nistagmo, consultate il medico. Un medico (oculista) esaminerà i tuoi occhi e metterà alla prova la tua acuità visiva.

La diagnosi dipenderà dal tipo di nistagmo, dalla tua età e da ciò che il medico pensa sia la causa principale.

Trattamento del nistagmo

Nei neonati, il difetto patologico si sviluppa rapidamente, ma con l'uso di agenti correttivi i medici sono in grado di fermare la progressione nel tempo. Durante questo periodo, è possibile una diagnosi aggiuntiva. miopia, astigmatismo o ipermetropia.

Il trattamento precoce è obbligatorio: più grande è il bambino, minore è l'effetto della terapia. Una caratteristica spiacevole rimane il fatto confermato dai medici: se il nistagmo scompare (si stabilisce la capacità di fissare uno sguardo), l'acuità visiva non si riprende spontaneamente.

Consigli. Il trattamento del nistagmo mira anche all'eliminazione della miopia, che diventa la causa della malattia e un fattore che rallenta il recupero del bambino.

conclusioni

Cosa abbiamo imparato sul nistagmo infantile dall'articolo:

• l'oscillazione patologica degli occhi non può essere soppressa dalla forza di volontà;
• il nistagmo è caratterizzato da una maggiore variabilità dei movimenti oculomotori;
• la forma patologica non può essere rilevata nei bambini fino a 1 mese;
• le statistiche mediche indicano la probabilità di scomparsa della malattia nei bambini di età inferiore a 1 anno;
• i genetisti identificano maggiori rischi di trasmissione della malattia dai genitori.

L'oscillazione continua delle pupille è una malattia oftalmica che può essere corretta, ma spesso non completamente curata. Gli obiettivi della terapia sono ridurre l'ampiezza dei movimenti oculomotori e raggiungere un valore che non provochi disagio nel bambino.

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