Sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS): cause, sintomi

Sindrome morte infantile improvvisa (SIDS) è la morte improvvisa che si verifica a causa dell'apnea (arresto respiratorio) nei bambini di età inferiore a un anno o nei neonati. Dopo la morte, l'autopsia non rivela la causa principale. Ad oggi, gli scienziati non sanno quale sia esattamente la causa della morte.

La SIDS è anche chiamata "morte nella culla", poiché un bambino può morire in sogno senza una ragione ovvia. Non solo i neonati prematuri sono a rischio di morte improvvisa, ma anche i bambini apparentemente sani che non hanno alcuna patologia. Molto spesso, la morte avviene in sogno, di notte o al mattino.

Cause sospette di morte

Ci sono alcuni fattori e cause della sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS) che portano a questo fenomeno poco compreso. I genitori dovrebbero cercare di eliminare tutti i fattori di rischio per mantenere in vita il loro bambino.

Esistono teorie che spiegano i meccanismi alla base dell'insorgenza della SIDS. Le possibili cause della sindrome della morte improvvisa del lattante sono:

• Disturbo respiratorio. Può essere considerato la norma solo durante il sonno. A causa di un'inaspettata cessazione della respirazione, inizia l'ipossiemia (mancanza di ossigeno), quindi il corpo si risveglia immediatamente e la ripresa della respirazione avviene di riflesso. Se ciò non accade, si verifica la morte. La sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS) appare a causa del fatto che i meccanismi regolatori del neonato sono immaturi e non funzionano completamente;
• Violazione del cuore. Alcuni esperti insistono sul fatto che la causa della morte non sia l'apnea (arresto respiratorio), ma l'asistolia (cessazione del cuore). I motivi sono considerati: ritmo disturbato, bradicardia (basso numero di contrazioni cardiache) e cambio troppo frequente frequenza atriale;
• Disturbi cerebrali. I centri respiratorio e vasomotorio si trovano nella parte posteriore del cervello. Ci sono casi in cui le violazioni della sintesi enzimatica e la formazione di recettori dell'acetilcolina provocano la comparsa di SHSM. Nei bambini affetti da morte improvvisa, lesioni microstrutturali e disordini cellulari in tronco cerebrale, che è sorto durante il periodo dello sviluppo intrauterino a causa dell'ipossia (mancanza di ossigeno);
• Disturbi circolatori. Si verifica a causa del bloccaggio dell'arteria nella posizione sbagliata della testa del neonato. Poiché il sistema muscolare nei bambini non è sufficientemente sviluppato, non può girare la testa da solo. Solo quattro mesi dopo la nascita un neonato è in grado di girare la testa. Non dovresti mettere a dormire il bambino su un fianco o sullo stomaco, poiché in questo caso il flusso di sangue arterioso al cervello si deteriora notevolmente, la respirazione rallenta rapidamente e il polso si indebolisce;
• Fatica. Molto spesso, le vittime di morte improvvisa sperimentano molti cambiamenti patologici a causa di un forte stress. Le modifiche sono le seguenti:
  • emorragie minori nei polmoni e nella ghiandola del timo;
  • manifestazioni della mucosa del tratto gastrointestinale;
  • neoplasie linfoidi rugose;
  • bassa viscosità del sangue.

I segni clinici di stress includono lacrimazione, naso che cola, ingrossamento di alcuni organi interni (fegato, milza, ecc.), Improvvisa perdita di peso, eruzioni cutanee (orticaria), ecc. Secondo le statistiche, il 90% dei bambini mostra questi segni tre settimane prima della morte.

• Natura infettiva della SIDS. Nei bambini morti improvvisamente sono stati riscontrati vari tipi di infezioni. Molti studi hanno dimostrato che il batterio gram-negativo a forma di spirale Helicobacter pylori, che è l'agente eziologico delle ulcere gastriche, può essere la causa della morte. Dopo aver condotto un esame post mortem, si scopre che il rilascio di questo microrganismo si verifica più spesso nelle ghiandole dello stomaco e nell'apparato respiratorio del defunto. Si presume che quando il cibo viene espulso dall'esofago, il bambino può inalare una piccola quantità di batteri dannosi per l'organismo contenuti nel vomito. La cessazione della respirazione provoca il processo di assorbimento dell'ammonio nel sangue.

Fattori provocatori di morte improvvisa

Durante lo studio della sindrome della morte improvvisa del lattante, sono stati identificati alcuni fattori provocatori. I fattori provocatori sono i seguenti:

• il bambino dorme su un fianco o sullo stomaco;
• materassi e cuscini troppo morbidi per dormire;
• surriscaldamento del bambino (coperte pesanti, temperatura ambiente elevata);
• bambini con basso peso alla nascita;
• gravidanza con più di un figlio;
• gravidanze frequenti e un intervallo di tempo troppo breve tra loro;
• precedente morte improvvisa di un figlio in famiglia;
• nati morti;
• completa assenza o mancanza di consultazione con un medico durante la gravidanza;
• ipossia o anemia nel feto;
• età troppo giovane di una donna incinta;
• fumo di tabacco, uso di bevande alcoliche e sostanze psicoattive da parte di una donna incinta;
• cattive condizioni familiari (una grande folla di persone nella stanza, ventilazione irregolare, fumo di altri membri della famiglia, non sapere come prendersi cura di un bambino);
• depressione postparto.

Va notato che la sindrome della morte improvvisa del lattante provoca il fumo frequente dei genitori. È stato dimostrato che se le donne non fumano durante la gravidanza, il numero di morti improvvise di bambini è diminuito del 42%. Non solo il fumo attivo è considerato pericoloso, ma anche il fumo passivo. Pertanto, se la famiglia ha un bambino piccolo, è necessario abbandonare completamente questa dipendenza.

Uno dei fattori provocatori è la fasciatura del bambino. Alcuni esperti sostengono che fasciare un bambino è necessario perché non sarà in grado di rotolare nella posizione sbagliata, il che significa che il rischio di morte è ridotto.

Altri esperti ritengono che la fasciatura fermi lo sviluppo fisico del bambino. Fasce troppo strette limitano i movimenti del bambino, quindi i processi di termoregolazione vengono interrotti (c'è un aumento del trasferimento di calore in una posizione uniforme).

La fasciatura interrompe il normale processo di respirazione, che è la causa di polmoniteche porta a SHSM. Va inoltre tenuto presente che le fasce strette limitano il contatto fisico con la madre, e questa è una parte importante per il successivo sviluppo del bambino.

I sintomi della SIDS

Non ci sono sintomi di sindrome della morte improvvisa del lattante. Il bambino ha un bell'aspetto all'esterno e non mostra alcuna emozione negativa. Pertanto, è impossibile sapere con certezza se possa verificarsi la morte.

Diagnosi di SIDS

Ai bambini che hanno sperimentato la SIDS viene assegnato un esame completo. Per cominciare, il bambino viene esaminato da un pediatra, neurologo pediatrico, cardiologo, pneumologo, medico otorinolaringoiatra e così via. Come esami strumentali vengono utilizzati:

• elettroencefalografia (EEG) - uno studio dell'attività elettrica del cervello;
• polisonnografia: analisi del sonno del paziente mediante speciali sistemi informatici;
• dopplerografia transcranica (TCDG) - esame ecografico del sistema vascolare del cervello;
• elettrocardiografia (ECG) - diagnostica funzionale basata sullo studio e la registrazione dei campi elettrici generati durante il lavoro del cuore;
• esame ecografico del cuore;
• monitoraggio giornaliero dell'elettrocardiografia - diagnostica strumentale elettrofisiologica;
• radiografia del torace.

Oltre agli studi strumentali sulla SIDS, viene utilizzata la diagnostica infettiva. I metodi includono:

• saggio immunoenzimatico (ELISA) - un metodo di laboratorio che determina vari composti a basso peso molecolare, macromolecole, virus, ecc.;
• reazione a catena della polimerasi (PCR) - metodoconsentendo di aumentare la bassa concentrazione di speciali frammenti di acido nucleico nel campione;
• ricerca microbiologica - diagnosi a lungo termine di varie malattie infettive. Viene eseguita la raccolta di materiali biologici: striscio, raschiatura, puntura e biopsia;
• esame del sangue biochimico - un metodo che consente di valutare il lavoro di tutti gli organi interni (reni, cistifellea, fegato, pancreas, ecc.), ricevere informazioni sul metabolismo e scoprire la necessità di certe oligoelementi:
• stato acido-base del sangue.

Trattamento per la sindrome della morte improvvisa del lattante

Pertanto, non esiste una cura per la SIDS, poiché le cause della morte improvvisa del lattante sono sconosciute. L'unica cosa che si può fare è monitorare da vicino le condizioni del bambino durante il sonno, monitorare la posizione e consultare uno specialista in tempo.

Il trattamento della sindrome della morte improvvisa del lattante con i farmaci è impossibile, dal momento che non si sa esattamente cosa debba essere trattato. Non esistono farmaci che combattano questa patologia. La morte di un bambino avviene improvvisamente ed è quasi impossibile da prevenire.

Metodi per prevenire la morte improvvisa del lattante a casa

Molti ricercatori sostengono che l'uso di un ciuccio durante il sonno può aiutare a ridurre il rischio di sindrome della morte improvvisa del lattante. Questa teoria si basa sul fatto che il cerchio del capezzolo favorisce una migliore penetrazione dell'aria nel sistema respiratorio. Devi iniziare a usare un ciuccio da 1 mese di età, poiché il bambino ha già elaborato il processo di allattamento al seno. Ma non insistere se il bambino non vuole prendere il ciuccio. È necessario impegnarsi nello svezzamento da un ciuccio gradualmente, a partire da un anno. Fino a che età i genitori decidono di usare il ciuccio, ma è meglio svezzare il bambino in modo tempestivo.

Si consiglia di combinare il sonno della madre con il bambino. È noto che il co-sonno riduce il rischio di morte infantile a livelli minimi, ma solo se i genitori sono non fumatori. In un sogno, una donna a livello inconscio controlla il sonno di un bambino nelle vicinanze

Il rischio di SIDS si verifica dopo che il bambino ha urlato e pianto ad alta voce, e poi si è subito addormentato. In questo caso non è sicuro lasciare il bambino da solo nella culla, ma è meglio che gli stia vicino genitori che possono notare lo stato di salute anomalo del bambino e al momento giusto aiuto.

C'è un'altra opinione sul dormire insieme. I genitori che fumano, senza rendersene conto, provocano danni irreparabili al proprio figlio. Quando si fuma, vengono rilasciati componenti pericolosi per la salute del bambino. Inoltre, non esagerare con i profumi prima di andare a letto.

Non è consigliabile dormire con un bambino se i genitori sentono una stanchezza eccessiva o stanno assumendo farmaci che li rendono assonnati. In questo caso è necessario, dopo che il bambino ha mangiato, metterlo in una culla, che dovrebbe essere nella camera dei genitori, vicino al letto dell'adulto.

Un ruolo importante nella prevenzione della SIDS è svolto dal letto del bambino e da una lettiera adeguata. È meglio spostare la culla nella camera dei genitori, ma in nessun caso vicino a un termosifone o una stufa. Il materasso dovrebbe essere scelto moderatamente duro e uniforme. Se necessario, puoi stendere una tela cerata e sopra un lenzuolo ben raddrizzato, stirato e pulito. Si consiglia di abbandonare completamente il cuscino, ma se ciò non è possibile, il cuscino non dovrebbe essere morbido. Si sconsiglia inoltre di lavare la biancheria da letto con detersivi e risciacqui con un forte odore. Oltre alla biancheria da letto per il bambino, è necessario monitorare attentamente il letto dei genitori.

Non è necessario utilizzare una coperta di cotone, una coperta di lana è l'opzione migliore. Inoltre, non scegliere una coperta termica. Coprire un bambino con una coperta è lungo fino alle spalle in modo che non possa coprirsi accidentalmente con la testa. La cosa principale è non permettere il surriscaldamento, poiché il surriscaldamento compromette notevolmente il controllo del cervello sul funzionamento del centro respiratorio.

L'allattamento al seno riduce significativamente il rischio di morte improvvisa del lattante. L'effetto positivo del latte materno è dovuto al fatto che contiene non solo immunoglobuline, ma anche acidi grassi utili che stimolano la maturazione del cervello del bambino e di tutti i più importanti apparati corporei.

L'allattamento al seno aiuta a rafforzare il sistema immunitario del bambino e previene le malattie respiratorie che possono scatenare la morte improvvisa. Se il bambino non sta allattando e anche la madre fuma, il rischio di SIDS aumenta notevolmente, il che porterà alla morte del bambino.

Prevenzione della sindrome della morte improvvisa del lattante

Se i genitori notano che il comportamento e le condizioni del bambino non sono standard, è necessario prenderlo immediatamente, sollevarlo, massaggiare delicatamente le orecchie, i piedi e le mani, picchiettarlo sulla schiena lungo la colonna vertebrale. Di solito, tali manipolazioni sono sufficienti per riprendere la respirazione, ma se ciò non aiuta, è necessario chiamare urgentemente un medico.

La rianimazione cardiopolmonare (RCP) deve essere eseguita immediatamente per ripristinare le funzioni vitali del bambino e portarlo fuori dal suo stato di morte.

La prevenzione comprende misure primarie e secondarie:

• Misure primarie implicare un completo rifiuto dei genitori dal fumo, dal bere alcolici, dalle droghe, dalla corretta alimentazione, dal fisico moderato carichi, misure preventive per parto prematuro, registrazione tempestiva e l'intero periodo di gravidanza è sotto controllo medico. È inoltre necessario ottimizzare le condizioni di sonno del neonato: dormire solo in posizione supina, utilizzando sacco a pelo, letto comodo, eliminazione del surriscaldamento, accesso all'aria fresca, controllo della temperatura e così via.;
• Alle misure secondarie la prevenzione comprende la prevenzione e l'individuazione tempestiva di una malattia infettiva. Che tipo di malattia è che gli specialisti dovrebbero scoprire. È necessario eseguire terapia riparativa, massaggi, monitoraggio cardiorespiratorio domiciliare, ecc.

Prognosi SIDS

La morte infantile è una cosa terribile. È difficile prevenire la morte improvvisa di un bambino, poiché non sono state stabilite ragioni chiare. È impossibile parlare di una prognosi favorevole, puoi solo monitorare attentamente la salute del bambino, prenderti cura, escludere tutti i fattori sfavorevoli per lo sviluppo e la vita. Va ricordato che SHSM non è soggetto né a farmaci, né a metodi di trattamento chirurgici o tradizionali.

Video collegati