Reumatismi: cause, sintomi e trattamento negli adulti e nei bambini

Cos'è il reumatismo?

Molte persone fanno questa domanda. Reumatismi (malattia di Sokolsky-Buyo) - Questa è un'infiammazione ricorrente del tessuto connettivo, che spesso si verifica a causa della presenza di streptococchi beta-emolitici (streptococchi piogeni) nel corpo.

L'eziologia del reumatismo comprende varie malattie infettive, che sono accompagnate da gravi complicazioni e lesioni del tessuto connettivo della maggior parte dei sistemi corporei.

Il processo infiammatorio del tessuto connettivo, che forma vari tipi di tendini, cardiaco valvole e legamenti non sono causati da streptococchi piogeni, ma da reazioni patologiche del sistema immunitario sistemi. Successivamente, si sviluppa un'infiammazione immunitaria asettica.

Cause di reumatismi

Lo sviluppo del reumatismo inizia poche settimane dopo l'ingresso nel corpo di un'infezione causata da streptococchi beta-emolitici del secondo tipo. Le cause dei reumatismi includono:

• giovane età del paziente. Più spesso gli adolescenti sono suscettibili ai reumatismi e questa malattia è meno comune negli adulti e nei bambini piccoli;
• condizioni sociali sfavorevoli (condizioni antigieniche, ecc.);
• grave ipotermia;
• dieta scorretta (mancanza di vitamine e minerali utili nella dieta);
• varie reazioni allergiche;
• eredità;
• immunità debole.

Fattori provocatori per lo sviluppo di reumatismi

Oltre alle cause dei reumatismi, ci sono alcuni fattori che provocano lo sviluppo dell'infiammazione. Alcune malattie infettive possono causare infiammazioni:

• otite media acuta - infiammazione dei tessuti del processo mastoideo, del tubo uditivo e della cavità timpanica;
• angina o tonsillite cronica - una malattia infettiva acuta che colpisce le tonsille. Gli agenti causali della malattia sono virus, funghi, batteri, ecc .;
• scarlattina - una malattia infettiva causata dal batterio Streptococcus pyogenes (streptococco emolitico di gruppo A). Si manifesta come eruzione cutanea, grave intossicazione, febbre, arrossamento della gola, della lingua, ecc.;
• la febbre del parto è un nome comune per diverse malattie causate dall'infezione durante il parto;
• streptococchi beta-emolitici di gruppo A;
• erisipela - malattie croniche, infettive e spesso recidivanti. La causa è lo streptococco beta-emolitico di gruppo A. Si manifesta con arrossamento della pelle, più spesso sul viso o sulla parte inferiore della gamba.

Secondo le statistiche, il 97% dei pazienti che hanno avuto un'infezione da streptococco sviluppa l'immunità, ma altre persone una reazione protettiva può non formarsi e successivamente l'infezione appare come una complicazione sotto forma di reumatismi attacchi.

Sintomi di reumatismi

La sintomatologia della malattia è polimorfica e dipende dall'attività dell'infiammazione, dal grado della sua gravità e dal coinvolgimento nel processo del lavoro degli organi interni. I sintomi del reumatismo sono direttamente correlati all'infezione da streptococco. Lo sviluppo del processo infiammatorio dura due settimane.

I principali sintomi del reumatismo sono i seguenti:

• febbricola (fino a 39 ° C) si verifica spesso con febbre reumatica acuta nei bambini;
• stanchezza, debolezza;
• mal di testa che si trasformano in emicranie;
• sudorazione eccessiva.

Inoltre, oltre ai classici sintomi dei reumatismi, possono comparire alcune manifestazioni. Questi includono:

• artralgia - sensazioni dolorose nelle articolazioni grandi o medie. L'artralgia si verifica:
  • multiplo;
  • simmetrico;
  • volatile.

I sintomi dell'artralgia sono i seguenti:

• rigonfiamento;
• arrossamento della pelle (vedi foto sopra);
• alta temperatura corporea;
• grave limitazione del movimento delle articolazioni colpite.

• artrite reumatica- una delle manifestazioni infiammatorie sistemiche più comuni del reumatismo articolare. Di solito si riferisce alle manifestazioni di reumatismi delle mani, ma allo stesso tempo ha un carattere benigno. Dopo alcuni giorni, il dolore si attenua, ma il disagio minore può persistere a lungo;
• cardite reumatica - manifestazione di reumatismi attivi, che porta allo sviluppo di malattie cardiache organiche. La violazione del cuore si osserva negli adulti (80%). Con la cardite reumatica, si sviluppa un processo infiammatorio in tutte le membrane del cuore;

I sintomi della cardite reumatica includono

• dolore nella regione del cuore;
• palpitazioni;
• violazione del battito cardiaco;
• forte dispnea;
• malessere generale, stanchezza e letargia.

Spesso con la cardiopatia reumatica, l'endocardio, il miocardio e il pericardio sono colpiti contemporaneamente.

Isolamento del miocardio interessato (miocardite). In ogni caso, il miocardio è coinvolto nel processo infiammatorio.

Con i reumatismi, è possibile un danno al sistema nervoso centrale. In questo caso, un sintomo peculiare è la corea reumatica, un raro disturbo della funzione motoria, dovuto alla febbre reumatica. Febbre reumatica acuta può causare complicazioni nei bambini. Con la corea reumatica, si verifica l'ipercinesia: debolezza muscolare, instabilità mentale, contrazioni impulsive di alcuni muscoli.

Molto meno spesso compaiono lesioni cutanee:

• noduli reumatici sottocutanei - densi al tatto, indolori, di forma rotonda e neoplasie inattive. Possono essere sia singoli che multipli, localizzati in articolazioni grandi o medie con reumatismi degli arti inferiori;
• l'eritema a forma di anello è una malattia infettiva e allergica. L'eritema a forma di anello si verifica nel 12% dei pazienti con reumatismi e si manifesta con un'eruzione anulare - un'eruzione cutanea a forma di anello rosa chiaro.

Con i reumatismi, non sono esclusi danni ai polmoni, alla cavità addominale, ai reni e alle estremità (gambe e braccia). Ma oggi, i danni agli organi interni sono rari. Le lesioni reumatiche di organi e arti hanno il loro quadro clinico:

• danno polmonare. Il corso passa sotto forma di pleurite, cardite diffusa e polmonite reumatica;
• danno ai reni. Durante l'analisi, nell'urina del paziente si osservano proteine, eritrociti, che indicano nefrite - un gruppo di infiammazione malattie renali con differenti specificità cliniche e patomorfologiche con differenti eziopatogenesi;
• il danno agli organi addominali è caratterizzato dallo sviluppo della sindrome del dolore addominale. La sindrome si manifesta:
  • dolore acuto all'addome
  • bavaglio frequente
  • febbre reumatica acuta nei bambini e grave tensione del sistema muscolare della cavità addominale.

Ricorrentegli attacchi reumatici si verificano a causa di ipotermia, varie infezioni e stress fisico. Il corso del processo è dovuto ai sintomi del danno cardiaco.

• Reumatismi delle gambe. Si sviluppa a causa di un'infezione da streptococco ed è una complicazione che colpisce gli arti inferiori. Le articolazioni sono interessate, la quantità di liquido intra-articolare aumenta. La perdita dell'attività motoria può verificarsi se i reumatismi delle gambe non vengono trattati;
• reumatismi delle mani. Si manifesta con gonfiore delle dita, arrossamento e un notevole aumento della temperatura sull'articolazione dolorante. Per assicurarsi del reumatismo delle mani, è necessario piegare e raddrizzare le dita. Se è difficile fare un tale esercizio e appare dolore, allora questo è un segno di reumatismi.

Classificazione dei reumatismi

Il reumatismo è una malattia con una patogenesi complessa. Oltre a vari sintomi, il reumatismo è suddiviso in fasi, stadi di danno del tessuto connettivo e grado di dinamismo del processo infiammatorio. Il reumatismo si divide in due fasi: attiva e inattiva. Sono determinati dopo aver studiato tutti i sintomi e i risultati dei test di laboratorio.

• Fase attiva. Inizialmente, il paziente inizia un attacco reumatico e può essere sia primario (prima comparsa) che secondario (ricadute della malattia). Il reumatismo primario nei bambini è più comune che negli adulti. Il classico segno di reumatismi nella prima fase è la temperatura corporea, motivo per cui la fase è anche chiamata febbre reumatica. Le manifestazioni cliniche del reumatismo nella prima fase includono:
  • cardiopatia reumatica;
  • artrite reumatica;
  • reumatico corea.

Oltre alle manifestazioni di cui sopra, nella prima fase, ci sono cambiamenti nell'analisi del sangue di laboratorio. Affilato il livello dei neutrofili aumenta, molto la velocità di eritrosedimentazione aumenta, alti livelli di proteina C-reattiva, anticorpi streptococchi e immunoglobuline sieriche.

A seconda della gravità del processo infiammatorio prima fase suddiviso in 3 gradi di dinamismo:

1. Minimo. Il primo grado ha un corso favorevole. I sintomi clinici sono lievi, probabilmente lo sviluppo di una piccola corea o di una cardiopatia reumatica latente prolungata. In questo caso, la funzione motoria non viene disturbata e la temperatura corporea aumenta leggermente o rimane nell'intervallo normale. Sull'elettrocardiogramma, qualsiasi cambiamento è impercettibile;
2. Moderare. Il secondo grado è caratterizzato da sintomi moderatamente pronunciati. Di solito è corea, poliartrite moderata, sintomi lievi di cardite reumatica con insufficienza circolatoria minore. Sono possibili eruzioni cutanee. Gli organi interni non sono interessati. Un esame del sangue di laboratorio rivela un alto velocità di sedimentazione degli eritrociti (da 20 a 40 mm), lieve leucocitosi, anticorpi streptococchi raddoppiati;
3. Massimo. I segni di reumatismo al massimo grado sono considerati gravi. La fase attiva del 3° grado si verifica spesso durante il primo attacco reumatico. La temperatura corporea raggiunge i 40 ° C, accompagnata da segni pronunciati di cardiopatia reumatica, presenza di essudato nel fuoco infiammato e alterazione del flusso sanguigno. Gli organi interni e le articolazioni sono danneggiati, compaiono gravi eruzioni cutanee e dolori reumatici. La velocità di eritrosedimentazione è superiore a 40 mm, si osserva leucocitosi neutrofila (la reazione dei globuli bianchi nel sangue su vari processi infiammatori), vengono superati gli anticorpi streptococcici e un alto livello di C-reattivo scoiattolo.

Fase inattiva, detta anche remissione della malattia. Quando i segni di reumatismi non compaiono entro 1 anno, solo allora possiamo parlare di remissione. In questo momento, le condizioni del paziente sono soddisfacenti, non compaiono segni di reumatismi delle articolazioni, il lavoro del cuore non è disturbato e non vengono ricevuti reclami. I valori degli esami del sangue sono del tutto normali. Oggi molti esperti sostengono che le ricadute assenti entro cinque anni danno la possibilità di una prognosi favorevole dei reumatismi.

Oltre alle fasi della malattia, ci sono fasi di cambiamenti nel tessuto connettivo. Ci sono 4 fasi di cambiamento:

1. Fase di rigonfiamento mucoide. Appaiono gonfiore e ramificazione delle fibre del tessuto connettivo. Le fibre accumulano mucopolisaccaridi acidi, che hanno proprietà osmotiche, che attirano molta acqua. Localmente, il gonfiore mucoide si trova nelle membrane del cuore ed è considerato un processo reversibile;
2. Fase di rigonfiamento fibrinoide. Alla fine di questa fase, i cambiamenti acquisiscono un processo irreversibile, a seguito del quale si sviluppa la necrosi (morte dei tessuti nel corpo). Prima di questo, le fibre vengono completamente distrutte, seguite dal rilascio di fibrinogeno e dalla trasformazione del fuoco della lesione in un'area senza struttura con masse fibrinoidi. Il risultato di questo processo patologico è la necrosi fibrinoide del tessuto connettivo;
3. Granulomatosi. Questo stadio è caratterizzato dalla formazione di un granuloma con un centro necrotico nel fuoco. Intorno al granuloma inizia l'accumulo di grandi cellule: mastociti, fibroblasti e linfociti. Il luogo principale in cui si formano i granulomi è miocardio, cardiaco valvole e giunti;
4. Stadio sclerotico. Nell'ultima fase dei cambiamenti del tessuto connettivo, il processo infiammatorio termina. Le cellule colpite vengono sostituite da tessuto cicatriziale con una completa perdita di funzionamento.

Diagnosi di reumatismi

La diagnosi di reumatismo si basa sulla conferma della presenza di infezione da streptococco nel corpo, nonché sullo studio di manifestazioni grandi e piccole della malattia. Le principali manifestazioni sono: artrite reumatica, corea, cardite, noduli reumatici ed eritema. Le manifestazioni minori si dividono in:

• clinico (artralgia, febbre, ecc.);
• laboratorio (proteina C-reattiva positiva, elevata velocità di eritrosedimentazione, leucocitosi).

Viene anche utilizzata la diagnostica strumentale (elettrocardiografia, radiografia, esame ecografico del cuore).

Le prove a sostegno che l'infezione da streptococco è la causa del processo infiammatorio sono: titoli alti anticorpi streptococchi, coltura batteriologica dalla gola di streptococchi beta-emolitici del secondo tipo e infettivi recentemente trasferiti malattie.

Grazie alla radiografia dei polmoni, è possibile determinare una diminuzione della capacità di contrarre il miocardio, un aumento delle dimensioni del cuore e un cambiamento nella sua ombra. Viene anche eseguito un esame ecografico, con il suo aiuto, vengono rilevati difetti.

Trattamento dei reumatismi

Nella fase attiva del reumatismo, è necessario il ricovero urgente del paziente. La diagnosi e il trattamento dei reumatismi vengono effettuati da un reumatologo e da un cardiologo. Per eliminare i presunti focolai infettivi, vengono utilizzati metodi di trattamento antibatterici e strumentali.

Farmaci per i reumatismi

Per il trattamento dei reumatismi vengono utilizzati vari agenti di diversi tipi, gruppi e classi. I preparativi per il trattamento e la prevenzione dei reumatismi sono i seguenti:

• iposensibilizzante (astemizolo, peritol, trexil, fenistil);
• corticosteroidi ormonali (cortomicetina, prednisone, kenacort, kenalog);
• farmaci antinfiammatori non steroidei (denebol, diclofenac, arthrum, ketanol, novigan);
• immunosoppressori (apremilast, leflunomide, pirfenidone, teriflunomide);
• gamma globuline (iniezioni speciali che stimolano speciali funzioni protettive del corpo);
• farmaci antinfiammatori (brufen, indometacina, voltaren, amidopirina).

Come medicinali ausiliari per i reumatismi delle articolazioni, vengono prescritti antibiotici della serie delle penicilline. Per prevenire possibili ricadute di reumatismi in autunno e in primavera, viene effettuato un corso profilattico di 1 mese con l'aiuto di farmaci antinfiammatori non steroidei.

La combinazione di medicinali e altri agenti farmacologici dipende dalla gravità della malattia e dal coinvolgimento degli organi interni nel processo infiammatorio. In caso di reumatismi persistenti delle articolazioni, vengono utilizzate iniezioni intra-articolari. I sintomi e il trattamento sono strettamente correlati, poiché è impossibile prescrivere una terapia efficace senza studiare i sintomi.

Intervento chirurgico

Per l'operazione, le lamentele del paziente sono un fattore decisivo, soprattutto per quanto riguarda vari disturbi funzionali e sensazioni dolorose. Molto spesso, i metodi conservativi non danno il risultato atteso e, in questo caso, solo l'intervento chirurgico aiuterà.

Tutte le malattie infiammatorie-reumatiche colpiscono principalmente i tendini, le articolazioni e il rachide cervicale. Prima di pianificare e iniziare l'operazione, il chirurgo mostra al paziente l'immagine imminente dell'intervento chirurgico, avverte del possibile rischio e della successiva prognosi.

Trattamenti aggiuntivi per i reumatismi

Oltre alla terapia farmacologica e alla chirurgia, esistono molti trattamenti alternativi per i reumatismi. Ma vale la pena ricordare che la scelta dei metodi deve essere affrontata con attenzione e attenzione.

Cibo

I reumatici devono bilanciare la loro dieta per massimizzare le proteine ​​e ridurre al minimo i carboidrati. È meglio mangiare cibo in porzioni e in piccole quantità, sei volte al giorno.

I prodotti utili per i reumatismi includono:

• I prodotti a base di latte fermentato contengono sali di calcio, che hanno un effetto antinfiammatorio;
• Verdure e frutta. Questi prodotti hanno un alto contenuto di vitamina P, che è responsabile della normalizzazione dei capillari e della pulizia generale del corpo. Inoltre, altre vitamine escludono lo sviluppo della carenza vitaminica, che è una delle cause dei reumatismi. I sali di magnesio e potassio aiutano a regolare il metabolismo;
• Olio d'oliva, noci e avocado sono ricchi di vitamina E, responsabile del movimento delle articolazioni colpite;
• Le uova di gallina, il lievito di birra e l'olio di pesce contengono selenio per alleviare il dolore. Le uova contengono zolfo, che contribuisce all'integrità delle membrane cellulari;
• Il pesce (principalmente sgombro, sardine, salmone) è benefico perché contiene acido omega-3, che allevia l'infiammazione;
• Liquido. Una persona reumatica dovrebbe bere circa 1 litro di liquido al giorno, può essere tè, acqua naturale o succo di frutta.

Rimedi popolari

Vari decotti, impacchi, miscele, ecc. Possono aiutare nel trattamento dei reumatismi. La medicina tradizionale comprende:

• Il brodo di cipolla è utile. 3 cipolle piccole per litro d'acqua, cuocere per circa 25 minuti. Assumere mattina e sera a stomaco vuoto;
• Impacco di patate crude. È necessario sbucciare le patate, impastarle in una pappa, metterle su un panno e applicarle sul punto dolente durante la notte. Durante questo periodo, il paziente dovrebbe essere caldo;
• Impacco di cipolla fresca. Macinare la cipolla in una pappa, applicare sulle articolazioni doloranti 3 volte al giorno per 15 minuti;
• Catrame di pioppo e vodka. Diluire 5 gocce di catrame con 50 ml di vodka (50%), assumere tutti i giorni per un mese la sera;
• Succo di patate sbucciate. Prendi un cucchiaio prima dei pasti. Il succo di patate purifica efficacemente il corpo. Il corso del trattamento dovrebbe essere di almeno quattro settimane;
• Tintura di foglie di mirtillo rosso. Versare un cucchiaio di foglie tritate con 200 ml di acqua bollente, lasciare in infusione per 30 minuti. Prendi 1 cucchiaio tre volte al giorno.

Esercizi

Per espandere il regime motorio, è necessario dedicarsi più spesso al ciclismo, alle passeggiate e al nuoto. Questo è particolarmente utile per i reumatismi delle gambe.

La terapia fisica deve essere rigorosamente osservata, una serie di esercizi aiuterà a migliorare la circolazione sanguigna e prevenire la formazione di noduli reumatici. I movimenti devono essere eseguiti con un'ampiezza moderata. Utili anche le simulazioni di esercizi, giochi e attività ludiche, particolarmente utili per i reumatismi nei bambini.

Prevenzione dei reumatismi

Come misura preventiva, si consiglia alle persone che soffrono di reumatismi di consultare uno specialista in modo tempestivo per evitare complicazioni. È necessario attenersi rigorosamente a dieta, farmaci, riposo a letto e complessi di esercizi.

Prognosi dei reumatismi

reumatismi. Il medico ti dirà cos'è e come trattarlo. Con un trattamento tempestivo della malattia, la prognosi è favorevole. Ma vale la pena ricordare che a causa del mancato rispetto delle raccomandazioni, sono possibili ricadute di reumatismi.

Video collegati