Sindrome di Raynaud: che cos'è, sintomi e trattamento nelle donne

Cos'è la sindrome di Raynaud? Introduzione.

La sindrome di Raynaud (o fenomeno di Raynaud) è una condizione rara che colpisce le arterie, cioè i vasi sanguigni che portano il sangue dal cuore al resto del corpo; La sindrome è caratterizzata da brevi episodi di vasospasmo, cioè restringimento dei vasi sanguigni.

vasospasmo le arterie provocano una diminuzione del flusso sanguigno alle dita delle mani e dei piedi; Il 60% dei pazienti manifesta i sintomi della sindrome principalmente sulle dita delle mani, mentre in circa il 40% dei casi la sindrome colpisce le dita dei piedi.

Di conseguenza, la pelle diventa biancastra o bluastra per un breve periodo. Quando la circolazione torna alla normalità, le aree interessate possono diventare rosse e iniziare:

• pulsare;
• formicolio;
• bruciare (bruciare);
• andare insensibile.

Meno comunemente, la sindrome di Raynaud colpisce anche il naso, le orecchie, i capezzoli e/o le labbra.

• In molti pazienti la causa della sindrome non può essere rintracciata e diagnosticata, in questi casi la malattia è chiamata sindrome di Raynaud primaria;
• quando il disturbo è causato da un'altra patologia a monte o da fattori rilevabili, la malattia è chiamata fenomeno di Raynaud secondario.

Il Raynaud primario è più comune e generalmente meno grave del Raynaud secondario.

Se una persona soffre della sindrome di Raynaud, primaria o secondaria, può causare un raffreddore o uno stress convulsioni, episodi durante i quali la circolazione sanguigna nelle zone colpite in tutto o in parte fermate.

In entrambe le forme di Raynaud, le convulsioni possono essere innescate da sbalzi di temperatura anche minimi o brevissimi: ad esempio, le dita possono diventare blu, anche quando il paziente estrae qualcosa dal congelatore, o semplicemente se la persona si espone per diversi minuti a una temperatura inferiore a 15 °C.

La maggior parte dei pazienti che soffrono della malattia non riporta complicanze (né danni ai tessuti né anomalie permanenti); al contrario, altri con malattia grave possono sviluppare ulcere o cancrena a causa di attacchi prolungati o ripetuti ("cancrena" indica uno stato di morte e decomposizione dei tessuti).

Previsione

• La sindrome primaria sottostante è, nella maggior parte dei casi, poco più di un fastidio e di solito può essere controllata da semplici cambiamenti nello stile di vita.
• Tuttavia, il Raynaud secondario può essere più difficile da tenere sotto controllo i sintomi ai pazienti viene offerta una varietà di trattamenti disponibili per prevenire o alleviare i sintomi; ma, in questi casi, è importante trattare il disturbo o la patologia a monte.

cause

La diffusione della malattia è difficile da stimare perché varia secondo criteri accettati; di gran lunga il più comune tra le donne è una previsione dallo 0,5 al 20% della popolazione totale.

• In molti casi, i medici non sono in grado di diagnosticare la causa della sindrome di Raynaud. Quindi, il disturbo è chiamato Sindrome di Raynaud o sindrome di Raynaud primaria.
• In altri casi, la causa del disturbo è un'altra patologia o altri fattori identificabili. Questo tipo di disturbo si chiama Fenomeno di Raynaud o fenomeno di Raynaud secondario.

Cause di Raynaud primario

Come già accennato, le cause alla radice dello sviluppo della sindrome di Raynaud non sono note, in questi casi in medicina si parla di idiopatica la natura del disturbo; tuttavia, dall'analisi della letteratura risulta che:

• le donne sono più a rischio degli uomini;
• la condizione di solito compare prima dei trent'anni;
• a volte c'è una predisposizione ereditaria.

Due fattori che comunemente scatenano le convulsioni sono:

• esposizione al freddo;
• stress emotivo.

Cause di Raynaud secondario

Il fenomeno di Raynaud secondario (o fenomeno di Raynaud) di solito compare intorno ai 40 anni e può essere causato da diversi fattori, quali:

Violazioni e patologie

La sindrome di Raynaud secondaria è associata a disturbi e patologie che danneggiano direttamente le arterie; può anche essere causato da malattie che danneggiano i nervi che controllano le arterie delle braccia e delle gambe.

sclerodermia e lupus eritematoso Sono due malattie che possono causare la sindrome di Raynaud. Circa il 90% dei pazienti affetti ha la sclerodermia e circa il 30% dei pazienti ha il lupus.

La sindrome può derivare da patologie quali:

• artrite reumatoide;
• aterosclerosi;
• malattie del sangue come crioglobulinemia e policitemia;
• sindrome di Sjogren, dermatomiosite e polimiosite;
• La malattia di Burger.

La sindrome di Raynaud può essere causata anche da ipertensione polmonare o problemi alla tiroide ghiandola, ma come si può vedere in molti casi, è associata a malattie autoimmuni in cui il sistema immunitario del corpo si rivolta contro il proprio corpo.

Movimenti ripetitivi

La sindrome di Raynaud può anche essere causata da movimenti ripetitivi che danneggiano le arterie oi nervi che controllano le arterie delle braccia e delle gambe.

Pertanto, lavorare su un PC, suonare il pianoforte o ripetere più volte di seguito altri movimenti simili può causare Raynaud secondario e l'uso di strumenti o attrezzature vibranti, come un martello pneumatico o un trapano.

Lesioni a braccia o gambe

Traumi alle mani o ai piedi causati da incidenti, congelamento, interventi chirurgici o altri fattori possono causare la sindrome di Raynaud.

Sostanze chimiche

L'esposizione a determinate sostanze chimiche sul posto di lavoro può causare il disturbo da sclerodermia associato alla sindrome di Raynaud. Un esempio di sostanza chimica pericolosa è il cloruro di vinile utilizzato nell'industria delle materie plastiche.

La nicotina nelle sigarette può anche aumentare il rischio di sindrome di Raynaud.

farmaci

Il Raynaud secondario può essere causato da alcuni farmaci, tra cui:

• Farmaci per l'emicrania contenenti ergotamina, una sostanza che blocca le arterie
• alcuni farmaci chemioterapici come cisplatino e vinblastina;
• Farmaci da banco per raffreddore e allergie e alcuni farmaci per la perdita di peso che possono ostruire le arterie
• beta-bloccanti che abbassano la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna;
• pillole anticoncezionali che alterano la circolazione sanguigna dopo la modulazione ormonale.

Immagini e fotografie

Sintomi e complicazioni

Chi soffre di questa condizione può manifestare convulsioni se esposto a basse temperature o stress emotivo.

Gli attacchi di solito coinvolgono le dita delle mani e dei piedi, mentre meno comunemente possono essere colpiti naso, orecchie, capezzoli o labbra.

Durante un attacco, le arterie si contraggono per un breve periodo di tempo, così che la circolazione nell'area interessata tende a interrompersi completamente o parzialmente. Pertanto, le aree interessate possono:

• impallidire e poi diventare cianotico (cianosi);
• diventare insensibile, freddo o iniziare a ferire;
• arrossiscono, pulsano, formicolano, bruciano quando la circolazione riprende.

Gli attacchi possono durare da un minuto a diverse ore e possono verificarsi ogni giorno o una volta alla settimana. Spesso solo un dito del piede viene colpito per primo e solo dopo si diffonde alle altre dita. A volte la malattia può essere limitata a una o due dita, in altri casi interessa un intero braccio/gamba.

L'area interessata può cambiare nel tempo.

I casi più gravi di Raynaud secondario possono portare a ulcere o cancrena, cioè morte o decadimento dei tessuti; fortunatamente, questo è un evento abbastanza raro.

complicazioni

Nei casi più gravi, fortunatamente, molto raramente, l'apporto di sangue può essere così ridotto da provocare il processo di necrosi (morte) dei tessuti coinvolti; questa è una complicazione che di solito si verifica solo con una forma secondaria della malattia.

Il segno iniziale di questo processo è la formazione di una ferita aperta (ulcera) che si sviluppa sulla pelle e che dovrebbe indurre il paziente a consultare immediatamente un medico; se trascurato, il processo può portare alla cancrena.

Diagnostica

Un medico può diagnosticare il fenomeno di Raynaud sulla base di:

• storie;
• ispezione;
• risultati dell'analisi.

Specialisti coinvolti

La diagnosi e la cura della malattia sono spesso effettuate dal medico curante, ma nei casi più importanti può essere consigliabile consultare un reumatologo, un medico specializzato nella diagnosi e nel trattamento delle malattie delle articolazioni, delle ossa e muscoli.

I reumatologi possono diagnosticare e trattare molti dei disturbi secondari associati al Raynaud, come la sclerodermia e il lupus.

Storia

Il primo passo per una corretta diagnosi è un'analisi dei fattori di rischio per il disturbo, che viene effettuata utilizzando una serie di domande rivolte al paziente, come segni e sintomi associati all'esposizione a basse temperature o fatica.

Ad esempio, il medico potrebbe chiederti se noti sulle dita delle mani o dei piedi:

• ti accorgi? intorpidimento delle dita /gambe, iniziano a far male se esposte a basse temperature,
• se le dita diventano bianche e/o bluastre se esposte al freddo.

Esame del paziente

Lo specialista esaminerà le dita dei piedi per verificare l'integrità della pelle e delle unghie, nonché il comportamento della circolazione sanguigna in quest'area.

Il medico può anche fare un esame più approfondito per cercare i sintomi di altre malattie e malattie associate al Raynaud secondario.

Analisi e metodi diagnostici

Il tuo medico probabilmente ti consiglierà di eseguire i seguenti test per diagnosticare la sindrome di Raynaud e le condizioni correlate.

Test di stimolazione a freddo

Il test di stimolazione a freddo può essere utilizzato per rilevare i sintomi della sindrome di Raynaud in clinica. Durante l'esame, un piccolo termometro viene attaccato alle dita, dopo di che il paziente espone le mani al freddo, di solito vengono poste brevemente in acqua ghiacciata.

Il paziente quindi toglie le mani dall'acqua ghiacciata e un termometro aiuta a misurare il tempo necessario alle dita per tornare alla temperatura normale. Se il paziente soffre della sindrome di Raynaud, probabilmente ci vorranno più di 20 minuti prima che le dita tornino alla temperatura normale.

Capillaroscopia delle unghie

Il paziente dovrà probabilmente sottoporsi a un esame chiamato capillaroscopia delle unghie. Prima dell'esame, il medico applica una goccia di olio alla base dell'unghia, quindi la esamina al microscopio.

Se uno specialista diagnostica un'anomalia arteriosa, è probabile che il paziente soffra di una condizione associata alla sindrome di Raynaud, come la sclerodermia.

Altri studi

Molto probabilmente il medico utilizzerà altri test per diagnosticare le malattie di Raynaud secondarie. Tra questi: analisi degli anticorpi antinucleari (ANA), velocità di sedimentazione degli eritrociti e analisi proteina C-reattiva.

Trattamento e cura

Sfortunatamente, non esiste oggi un trattamento definitivo per il fenomeno di Raynaud, ma i metodi di trattamento possono ridurre il numero di attacchi e la loro gravità.

Tra gli approcci che si sono rivelati i più efficaci, è possibile notare:

• cambiamenti nello stile di vita;
• droghe;
• in rari casi, intervento chirurgico.

La maggior parte dei pazienti con primaria di Raynaud può gestire il disturbo modificando lo stile di vita. Inoltre, le persone con Raynaud secondario potrebbero aver bisogno di ricorrere a farmaci e solo in in rari casi, saranno sottoposti a screening per chirurgia o iniezione terapia.

Se soffri della sindrome di Raynaud e soffri di ulcere alle dita delle mani, dei piedi o in altre aree, consulta immediatamente il medico. Una terapia tempestiva può aiutarti a evitare lesioni permanenti.

Cambiamenti nello stile di vita

Modificando lo stile di vita, è probabile che la persona sia in grado di evitare i fattori e le situazioni che scatenano le convulsioni, come ad esempio:

• basse temperature;
• stress emotivo;
• alcune sostanze presenti nei luoghi di lavoro e nella vita quotidiana;
• contatto con determinate sostanze chimiche o farmaci.

Proteggiti dal freddo

Per proteggersi dal freddo:

1. Quando fa freddo, indossa un cappello, guanti (al posto dei guanti), una sciarpa, abiti comodi con risvolto, calze e scarpe calde. Per stare al caldo, vestiti a strati.
2. Prendi uno scaldamani o un piede e indossalo in guanti, stivali, calzini o tasche. Questi piccoli termofori si possono trovare nei negozi di articoli sportivi.
3. Quando ti trovi in ​​una stanza con l'aria condizionata, prova a spegnere il condizionatore o indossa abiti caldi.
4. Riscaldare bene l'auto prima di guidare quando fa freddo.
5. Indossa guanti o muffole quando prendi qualcosa dal frigorifero o dal congelatore (se hai un grave problema di raffreddore).

Evita tutti gli altri trigger

Cerca di evitare tutte le situazioni che causano malattie o stress. Cerca di imparare come affrontare le situazioni stressanti che non possono essere evitate. Alcune persone possono trarre beneficio dall'attività fisica per alleviare lo stress, mentre altre possono trarre beneficio dall'ascolto di musica o dal concentrarsi su qualcosa di calmo e pacifico. Alcuni pazienti traggono beneficio dallo yoga, dal tai chi o dalla meditazione.

Cerca di evitare i trigger sul lavoro o durante il tempo libero. Ad esempio, prova a utilizzare il minor numero possibile di strumenti o attrezzature vibranti, come un trapano. Indossare tutti i dispositivi di protezione quando si maneggiano prodotti chimici industriali; cerca anche di limitare i movimenti ripetitivi delle mani, come scrivere al computer o suonare il pianoforte.

Alcuni medicinali possono causare attacchi della sindrome di Raynaud (vedere paragrafo 4.8). elenco sopra), quindi dovrebbero essere evitati.

Chiedi sempre al tuo medico se alcuni farmaci sono sicuri.

Altri cambiamenti nello stile di vita

Per evitare attacchi di Raynaud, è consigliabile apportare altri cambiamenti nello stile di vita, come l'introduzione di un'attività fisica regolare.

L'esercizio migliora la circolazione e ti tiene al caldo.

Riduci l'assunzione di caffeina e alcol, sostanze che possono scatenare convulsioni. Se fumi, prova a smettere di fumare perché il fumo può peggiorare i sintomi. Chiedi al tuo medico quali alimenti e trattamenti possono aiutarti a smettere di fumare e cerca di evitare il fumo passivo.

Per cercare di fermare le crisi già in corso, è utile mettere in atto le seguenti strategie:

1. Se fa molto freddo, spostati in un luogo più caldo, ad esempio al chiuso.
2. Riscalda le mani o i piedi. Metti le mani sotto le ascelle o metti le mani o i piedi in acqua calda.
3. Muovi le dita delle mani o dei piedi e massaggiale.
4. Muovi o scuoti le braccia e le gambe.

Se soffri di Raynaud, prenditi cura delle tue mani e dei tuoi piedi. Proteggili da tagli, ferite e altri tipi di lesioni, come indossare scarpe comode ed evitare di camminare a piedi nudi.

Usa una crema idratante per prevenire l'essiccazione e la screpolatura della pelle e non indossare braccialetti o anelli troppo stretti.

Farmaci e chirurgia

Se i cambiamenti dello stile di vita da soli non riescono a tenere sotto controllo le manifestazioni cliniche della sindrome di Raynaud, è probabile che siano necessari farmaci o interventi chirurgici. I farmaci sono usati per migliorare la circolazione sanguigna nelle dita delle mani e dei piedi.

I farmaci usati per trattare la sindrome di Raynaud includono:

• bloccanti dei canali del calcio;
• alfa bloccanti;
• creme per la pelle;
• ACE-inibitori (quest'ultimo è usato meno spesso).

I casi più gravi di sindrome di Raynaud secondaria possono causare ulcere o cancrena, cioè la morte del tessuto interessato. In questo caso, potrebbero essere necessari antibiotici o interventi chirurgici per rimuovere il tessuto danneggiato. Nei casi più gravi, dovrebbe essere iniziata l'amputazione del dito colpito.

Un altro trattamento per i casi più gravi della sindrome di Raynaud consiste nel bloccare i nervi delle braccia o delle gambe che controllano le arterie. Questo intervento può essere utile per prevenire le convulsioni e viene eseguito mediante chirurgia o iniezione.

La chirurgia spesso allevia i sintomi, ma a volte solo per pochi anni. Anche le iniezioni potrebbero dover essere ripetute se i sintomi persistono o si ripresentano.

Vivere con la sindrome di Raynaud

Il fenomeno di Raynaud, sia primario che secondario, può essere una condizione cronica. Tuttavia, i sintomi della malattia possono essere controllati adottando le dovute precauzioni.

Per la maggior parte dei pazienti con Raynaud primario, i cambiamenti dello stile di vita sono sufficienti, mentre i pazienti con Raynaud secondario possono richiedere una terapia farmacologica oltre ai cambiamenti di immagine vita; meno comunemente, viene utilizzata la chirurgia o la terapia iniettiva.