Polimialgia reumatica: che cos'è, sintomi, trattamento

Cos'è la polimialgia reumatica?

Polimialgia reumatica - una malattia infiammatoria che porta a dolore e rigidità muscolare, specialmente nel cingolo scapolare. I sintomi della polimialgia reumatica di solito peggiorano al mattino. La maggior parte delle persone che sviluppano la polimialgia reumatica ha più di 65 anni. Raramente colpisce le persone di età inferiore ai 50 anni.

La polimialgia reumatica è associata ad un altro disturbo infiammatorio chiamato arterite a cellule giganti, che si manifesta sotto forma di mal di testa, perdita della vista, dolore alla mascella. Spesso queste due malattie sono correlate tra loro e compaiono insieme.

Cause della polimialgia reumatica

La causa esatta della polimialgia reumatica è sconosciuta. I seguenti fattori sembrano essere coinvolti nello sviluppo di questa condizione:

• Genetico. Alcuni geni e variazioni genetiche possono aumentare la suscettibilità a questa malattia.
• Impatto ambientale. I nuovi casi di polimialgia reumatica tendono a svilupparsi ciclicamente e hanno una certa stagionalità. Ciò suggerisce che un fattore scatenante ambientale come un virus possa svolgere un ruolo.
• Arterite a cellule giganti. La polimialgia reumatica e l'arterite a cellule giganti hanno molte somiglianze. L'arterite a cellule giganti si manifesta con l'infiammazione nell'intima delle arterie, il più delle volte quelle temporali. L'arterite a cellule giganti porta a mal di testa, dolore alla mandibola, problemi di vista e dolore al cuoio capelluto. Se non trattata, può portare a ictus o cecità.

Circa il 20% delle persone con polimialgia reumatica presenta segni e sintomi di arterite a cellule giganti. Circa la metà delle persone con arterite a cellule giganti può avere polimialgia reumatica.

Fattori di rischio

• Età. La polimialgia reumatica colpisce principalmente gli anziani. L'età media di esordio è di 70 anni.
• Pavimento. Le donne si ammalano 2 volte più spesso degli uomini.
• Razza e regione geografica. La polimialgia reumatica è più comune nelle popolazioni dell'Europa settentrionale.

I sintomi della polimialgia reumatica

Dolore e rigidità al collo e alle spalle sono i sintomi più comuni della polimialgia reumatica. Il dolore e la rigidità possono diffondersi gradualmente ad altre aree, come i glutei e le cosce. Questi sintomi di solito colpiscono entrambi i lati del corpo.

Altri sintomi comuni della polimialgia reumatica includono:

• Rigidità o dolore alle spalle (spesso il primo sintomo)
• dolore ai muscoli del collo, spalle, glutei, fianchi;
• rigidità muscolare, soprattutto al mattino o dopo lunghi periodi di inattività;
• gamma limitata di movimento nel cingolo scapolare;
• Dolore o rigidità a polsi, gomiti o ginocchia (meno comune)

Possono verificarsi anche segni e sintomi generali, tra cui:

• bassa temperatura corporea;
• apatia cronica;
• una sensazione generale di non sentirsi bene (malessere);
• mancanza di appetito;
• perdita di peso involontaria;
• depressione.

complicazioni

I sintomi della malattia possono influenzare in modo significativo la capacità di una persona di svolgere le attività quotidiane. Il dolore e la rigidità possono rendere difficile l'esecuzione delle seguenti attività:

• alzarsi dal letto, da una sedia, scendere dalla macchina;
• lavarsi o lavarsi i capelli;
• vestirsi (indossare un cappotto).

Inoltre, le persone con polimialgia reumatica hanno maggiori probabilità di sviluppare una malattia arteriosa periferica.

Quando è necessario consultare un medico?

Rivolgiti al medico se avverti dolore o rigidità alla cintura della spalla superiore o ai fianchi che interferisce con il sonno. limita la capacità di impegnarsi in attività quotidiane (come vestirsi), affaticamento generale, aumento temperatura corporea.

Se ti è stata diagnosticata la polimialgia reumatica, devi essere monitorato da un reumatologo a causa della prontezza riguardo allo sviluppo dell'arterite a cellule giganti. È necessario essere costantemente monitorati da un reumatologo per controllare i sintomi che possono indicare l'inizio dello sviluppo di questa malattia.

Se si verifica uno dei seguenti sintomi, consultare immediatamente il reumatologo:

• mal di testa nuovi, insoliti o persistenti;
• dolore alla mascella;
• sfocatura o perdita della vista.

Diagnostica

I sintomi della polimialgia reumatica possono essere simili a quelli di altre condizioni infiammatorie, tra cui lupus eritematoso sistemico e artrite reumatoide. Per fare una diagnosi accurata, il dottore condurrà un esame fisico e diversi test per verificare l'infiammazione e le anomalie del sangue.

Durante l'esame, il medico può muovere delicatamente il collo, le braccia e le gambe per valutare la gamma di movimento. Se si sospetta la polimialgia reumatica, il medico può prescriverle analisi del sangue per i segni di infiammazione nel corpo. Queste analisi misureranno velocità di sedimentazione eritrocitaria e livello proteina C-reattiva. Una velocità di sedimentazione anormalmente elevata e livelli elevati di proteina C-reattiva di solito indicano un'infiammazione.

Il medico può anche prescrivere Ultrasuoni per controllare l'infiammazione delle articolazioni e dei tessuti. Gli ultrasuoni utilizzano onde sonore ad alta frequenza per creare immagini dettagliate dei tessuti molli in diverse parti del corpo. Questo può essere molto utile per distinguere la polimialgia reumatica da altre condizioni che causano sintomi simili.

Poiché esiste un legame tra la polimialgia reumatica e l'arterite a cellule giganti, il medico può eseguire una biopsia. Biopsia - Una procedura semplice ea basso rischio che comporta la rimozione di un piccolo campione di tessuto da un'arteria nella tempia. Il campione viene inviato a un laboratorio e analizzato per segni di infiammazione. Una biopsia è necessaria solo se il medico sospetta un'infiammazione nei vasi sanguigni.

Trattamento della polimialgia reumatica

Glucocorticoidi.

I glucocorticoidi orali a basso dosaggio come il prednisone sono più comunemente prescritti. La dose giornaliera all'inizio del trattamento è generalmente compresa tra 12 e 25 milligrammi al giorno.

Dopo le prime due o quattro settimane di trattamento, si consiglia più spesso di ridurre gradualmente il dosaggio a seconda dell'attività della malattia. L'obiettivo è quello di assumere la dose più bassa possibile senza causare un'esacerbazione della malattia. Molto spesso, è necessario continuare il trattamento con glucocorticoidi per almeno un anno.

Con una rapida riduzione della dose, la probabilità di recidiva aumenta in modo significativo. Nel 30-60% delle persone con polimialgia reumatica, c'è almeno un'esacerbazione quando la dose di HA viene ridotta.

Monitoraggio degli effetti collaterali.

L'uso a lungo termine di glucocorticoidi può portare a una serie di gravi effetti collaterali. Il reumatologo controllerà da vicino queste manifestazioni.

Possibili effetti collaterali:

• aumento di peso;
• osteoporosi (perdita di densità ossea);
• alta pressione sanguigna (ipertensione arteriosa);
• diabete;
• cataratta (cataratta).

Preparati di calcio e vitamina D.

Per aiutare a prevenire la perdita ossea indotta dai glucocorticoidi, dovrebbero essere assunti integratori di calcio con vitamina D. L'American College of Rheumatology raccomanda i seguenti dosaggi giornalieri per una persona che assume HA: da 1.200 a 1.500 milligrammi di calcio, da 800 a 1.000 UI di vitamina D.

Metotrexato.

Le linee guida congiunte dell'American College of Rheumatology e della European Antirheumatic League raccomandano l'uso di metotrexato in combinazione con HA in alcuni pazienti. Molto spesso, il metotrexato viene aggiunto nei casi più gravi o quando l'albumina è inefficace.

Fisioterapia.

Parla con il tuo reumatologo se la terapia fisica è una buona opzione per te.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). I farmaci antinfiammatori non steroidei come l'ibuprofene, il diclofenac, il naprossene di solito non sono raccomandati per alleviare i sintomi della polimialgia reumatica.

Aiuto a casa

Utilizzare dispositivi di assistenza. Usa carrelli della spesa, maniglie per la doccia e altri ausili per semplificare le tue attività quotidiane. Adottare misure per ridurre al minimo il rischio di cadute, come indossare scarpe con tacco basso. Parla con il tuo reumatologo se usare un bastone o un altro dispositivo per camminare per prevenire le cadute è giusto per te.

Prevenzione della polimialgia reumatica

Mangia bene. Segui una dieta a base di frutta, verdura, cereali integrali, carne magra e latticini. Limitare l'assunzione di sale (sodio) nella dieta per prevenire l'accumulo di liquidi e l'ipertensione.

Fare esercizio regolarmente. Parla con il tuo reumatologo degli esercizi adatti a te per mantenere un peso sano e rafforzare ossa e muscoli.

Prognosi della malattia

La polimialgia reumatica è solitamente una malattia autolimitante e i pazienti che non ricevono il trattamento spesso si sentono male e hanno una qualità di vita peggiore. La malattia ha una prognosi eccellente con diagnosi rapida e terapia adeguata.