Polipi vescicali: cosa sono, cause, sintomi, trattamento

Informazione Generale

I polipi della vescica sono neoplasie lievi, benigne o maligne natura - che si sviluppano lungo qualsiasi tratto della mucosa che riveste internamente l'apparato urinario bolla. La malattia colpisce sia uomini che donne, ma il sesso forte è più suscettibile a questa edizione.

Cause.

Nonostante il fatto che finora nessuno conosca la causa principale responsabile della formazione dei polipi della vescica, è possibile che il loro sviluppo sia forte a causa di diversi elementi quali: fumo, frequente esposizione a idrocarburi policiclici aromatici e smog, anamnesi o conseguenza schistosomiasi.

Sintomi

Con i sintomi, i polipi della vescica iniziano come sintomi puramente del tratto urinario inferiore. Il quadro clinico della poliposi vescicale è caratterizzato da sintomi come un cambiamento nella frequenza della minzione, ematuria (sangue nelle urine

), pollachiuria (necessità di minzione ripetuta durante il giorno e/o la notte) e stranguria (difficoltà a urinare).

Diagnostica.

La presenza di un polipo nella vescica viene rilevata da più test diagnostici: cistoscopia, lavaggio (o irrigazione) della vescica, esami delle urine e del sangue e studi di imaging.

Terapia.

Anche i polipi vescicali asintomatici richiedono un intervento chirurgico (rimozione). Le neoplasie maligne richiedono ulteriore chemioterapia o radioterapia.

Ora diamo un'occhiata più da vicino a cosa è, quali esami devono essere fatti e come trattarlo.

Cos'è un polipo della vescica?

Polipo vescicale (a volte chiamato erroneamente papillomi della vescica) - si tratta di formazioni anomale che possono svilupparsi su qualsiasi parte della mucosa della vescica. Sebbene a volte possano essere asintomatici, i polipi della vescica spesso causano sanguinamento e dolore durante la minzione.

A differenza dei polipi nasali, la probabilità che i polipi della vescica si sviluppino in una neoplasia maligna la forma è piuttosto alta, quindi la rimozione chirurgica deve essere eseguita il prima possibile dopo la comparsa del primo segni.

ma è necessario sottolineareche non tutti i polipi della vescica sono cancerosi.

I polipi della vescica possono essere singoli o crescere a grappoli, formando veri e propri agglomerati dalla forma paragonabile a un grappolo d'uva o a un cavolfiore (vedi. foto sotto). Possono avere una dimensione di diversi millimetri o raggiungere dimensioni considerevoli (diversi centimetri). I polipi della vescica di grandi dimensioni tendono a causare più problemi alla vescica rispetto a quelli più piccoli.

I polipi della vescica possono essere sedentario o steli. Nel primo caso, il polipo è attaccato alla mucosa della vescica con tutta la sua base; nel secondo caso, i polipi del peduncolo sono attaccati alla stessa mucosa sotto forma di un rigonfiamento a forma di coppa.

Tutti i polipi - sessili o peduncolati, grandi o piccoli, singoli o multipli - possono avere una superficie liscia, irregolare o multistrato.

Morbilità (epidemiologia)

Gli uomini sono più a rischio di polipi vescicali rispetto alle donne (incidenza stimata negli uomini/donne 1,9:1). Le statistiche mediche mostrano che l'età media all'insorgenza dei polipi vescicali è di circa 57 anni.

In generale, si può sostenere che un polipo vescicale è una condizione piuttosto rara rispetto a polipi dell'utero (o endometrio), polipi intestinali o polipi nasali.

Il polipo della vescica rappresenta il 3% di tutti i tumori che colpiscono la vescica.

Cause e fattori di rischio

Sfortunatamente, è impossibile individuare la causa esatta del polipo della vescica. Nonostante ciò, esiste un'interessante correlazione tra malattia e fumo.

I fumatori sembrano essere nella categoria più a rischio di sviluppo la mucosa della vescica, in particolare quelli che vivono in zone industrializzate e fortemente inquinate le zone.

Lo stesso vale per i parrucchieri, i minatori e gli operai dell'industria tessile, della pelle e della tintura, costantemente esposto ad idrocarburi policiclici aromatici (in particolare 2-naftilamina e 4-amminobifenile).

Suggerisce che le suddette sostanze chimiche, insieme al fumo e allo smog, possono predisporre una persona alle malattie.

Allo stesso modo, anche quelli con una storia di schistosomiasi o una precedente storia di polipi sembra avere più polipi della vescica rispetto alle persone sane.

Grave stadio del parassita Schistosoma haematobium, che vive nelle vene della vescica, deponendo le uova vicino alla parete della vescica dell'ospite, a quanto pare provoca la malattia, poiché nella prima fase dell'infezione viene spesso rilevata la presenza di un polipo sulla mucosa urinaria bolla. Per questo motivo è stato ipotizzato che la schistosomiasi possa essere un probabile fattore eziologico dei polipi vescicali.

Una crescita dolorosa sul rivestimento della vescica causata dalla schistosomiasi tende a svilupparsi in un tumore maligno.

Sintomi

I polipi della vescica non sono sempre sintomatici. Infatti, molti pazienti che non avvertono la presenza di un polipo sulla mucosa della vescica vengono a conoscenza della malattia solo dopo un esame diagnostico occasionale eseguito per altri motivi.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, una crescita sul rivestimento della vescica inizia con i sintomi e si manifesta come segue:

• minzione regolare;
• dolore alla palpazione su un lato del corpo (sintomo meno comune);
• minzione dolorosa (stranguria);
• minzione frequente (pollachiuria);
• sangue nelle urine (ematuria).

Diagnostica

I polipi asintomatici vengono scoperti casualmente durante gli esami di routine per identificare o escludere altri disturbi.

All'esame obiettivo, il paziente è normale. Quando si sospetta un polipo vescicale, il medico esegue test investigativi più accurati. Tra tutti, la cistoscopia è uno dei metodi diagnostici più affidabili.

La procedura viene eseguita come segue:

Dopo l'anestesia locale dell'uretra, lo specialista inserisce un endoscopio (sottile flessibile tubo dotato di una minuscola videocamera e una fonte di luce) nella vescica per esaminarlo dall'interno. L'esame viene solitamente effettuato nel reparto di urologia. Dopo aver verificato la crescita eccessiva di tessuto anormale sul rivestimento della vescica, il medico può prelevare un lembo di tessuto (biopsia); il campione di tessuto sarà successivamente inviato al laboratorio per l'esame citologico.

Un campione di cellule può essere prelevato anche utilizzando il cosiddetto lavaggio Vescia (o irrigazione). Con l'aiuto di un catetere, la cavità della vescica viene irrigata con soluzione salina. Nel liquido di lavaggio si trovano cellule della mucosa vescicale, che verranno successivamente analizzate al microscopio.

Il paziente può anche sottoporsi a ulteriori esami delle urine e del sangue per cercare i marker cancro alla vescica.

Gli esami visivi (TC e RM) possono essere utili per verificare l'estensione dell'invasione e la localizzazione del polipo sulla mucosa vescicale.

È obbligatoria una diagnosi differenziale tra un polipo vescicale e tutte le altre malattie caratterizzate da sintomi simili. A livello clinico, un polipo vescicale può infatti essere confuso con l'ipertrofia prostatica benigna, infezioni del tratto urinarioassociata a malattie sessualmente trasmissibili e urolitiasi.

Trattamento

Sebbene i polipi della vescica siano asintomatici, devono essere rimossi chirurgicamente perché possono sviluppare segni di cancro nel tempo.

Tipicamente, i polipi della vescica subiscono resezione transuretrale (TUR) o rimozione mediante resezione endoscopica. È uno strumento ad anello metallico in grado di rimuovere piccole escrescenze. La rimozione della lesione facilita il passaggio della corrente elettrica attraverso il resettore. Lo strumento viene inserito direttamente nell'uretra per raggiungere la cavità vescicale. L'intervento richiede anestesia locale o generale.

Quando la crescita viene diagnosticata in una fase avanzata (trasformazione maligna), è possibile la rimozione chirurgica della vescica.

Dopo la rimozione chirurgica del polipo maligno, il paziente viene solitamente sottoposto a chemioterapia/radioterapia.

Un polipo vescicale non trattato (anche se asintomatico) comporta un alto rischio di sviluppare un tumore maligno. Questo atteggiamento può peggiorare la prognosi e mettere a rischio la vita del paziente.

I polipi della vescica possono anche riformarsi dopo l'intervento chirurgico (una marcata tendenza alla recidiva postoperatoria). In queste condizioni, i polipi possono diventare sempre più invasivi, soprattutto in caso di pregressa crescita eccessiva di tessuto maligno sulla mucosa vescicale.