Astenozoospermia: cos'è negli uomini, cause, sintomi, trattamento

introduzione

Astenozoospermia È una malattia che colpisce gli uomini ed è caratterizzata da una diminuzione del contenuto di spermatozoi mobili durante la produzione di eiaculato.

Una quantità sufficiente di spermatozoi mobili è essenziale per scopi riproduttivi; infatti chi soffre di astenozoospermia - soprattutto quando è una forma acuta - ha qualche difficoltà a concepire un figlio.

Le cause e i fattori di rischio per l'astenozoospermia includono malattie e condizioni come varicocele, abuso di alcol, fumo, uso di sostanze psicoattive illegali,

infezioni del tratto urinario, cancro ai testicoli, teratozoospermia, malnutrizione, febbre grave, ecc.

Per trattare l'astenozoospermia, è importante trattare le cause alla base della malattia.

Una rapida panoramica di cosa sono gli spermatozoi

Gli spermatozoi sono gameti maschili, ad es. cellule responsabili della funzione riproduttiva negli uomini.

Prodotto dai testicoli (organi genitali maschili), in occasione della cosiddetta spermatogenesi, sperma sono elementi cellulari molto piccoli (5-7 micrometri) e hanno una struttura molto particolare che include:

• testacontenente il nucleo cellulare e acrosoma;
• parte intermediaricco di mitocondri;
• codaagile e stimolante disastri.

La morfologia specifica degli spermatozoi è fondamentale per il processo riproduttivo, in quanto consente loro di incontrarsi e fondersi con l'ovulo all'interno del sistema riproduttivo femminile.

Cos'è l'astenozoospermia?

Astenozoospermia È un termine medico che indica una diminuzione, al di sotto del valore di riferimento corrispondente alla normalità, della percentuale di spermatozoi mobili nell'eiaculato, cioè in sperma.

L'astenozoospermia è una condizione di grande interesse per gli uomini che desiderano avere figli, poiché una diminuzione del numero di spermatozoi mobili è associata a declino maschio fertilità (infertilità maschile).

Determinazione dell'astenozoospermia secondo l'OMS

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), un uomo soffre di astenozoospermia in due casi:

• quando meno del 32% del suo sperma ha mobilità progressiva

o in alternativa

• quando la somma tra la percentuale di spermatozoi con motilità progressiva e la percentuale di spermatozoi con mobilità non progressiva (l'importo, che in un termine professionale si chiama piena mobilità) è inferiore al 40%.

In questa fase, per i meno esperti e dubbiosi, è necessario evidenziare i punti di "motilità progressiva", "motilità non progressiva" e "mobilità completa" degli spermatozoi:

• Mobilità progressiva → La motilità progressiva si verifica quando gli spermatozoi mostrano di potersi muovere in linea retta quando viene analizzata la loro mobilità. La maggior parte degli spermatozoi con motilità progressiva sono ideali per scopi riproduttivi;
• Mobilità non progressiva → Gli spermatozoi hanno mobilità non progressiva, che, dopo aver analizzato la loro capacità di movimento, si muove, ma assolutamente non in linea retta. Ai fini riproduttivi, un numero elevato di spermatozoi con motilità non progressiva è negativo.
• Mobilità completa → Questo termine include tutti gli spermatozoi con una certa motilità, progressiva o meno, ed esclude tutti gli spermatozoi immobili, cioè impossibilitato a muoversi.

tavolo. Valori di riferimento che stabiliscono la normalità dell'eiaculato maschile, secondo gli ultimi dati dell'OMS (2010).

Epidemiologia

I dati statistici sulla prevalenza dell'astenozoospermia nella popolazione maschile sono estremamente scarsi e irrealistici.

Le uniche informazioni abbastanza attendibili su questo problema (prevalenza di astenosuspermia) riguarda il numero di uomini con astenosuspermia completa (*): un caso ogni 5000 maschi.

*Nota: "Astenozoospermia completa" è un termine che indica la completa assenza di spermatozoi mobili nell'eiaculato.

Sinonimi per astenozoospermia

In campo medico, l'astenozoospermia è anche conosciuta come astenospermia.

Cause di astenozoospermia

Medici e ricercatori ritengono che diverse condizioni siano incluse nell'elenco delle cause e dei fattori di rischio per l'astenozoospermia, tra cui:

• La presenza di speciali anticorpi che "attaccano" lo sperma (anticorpi antispermatozoi);
• Abuso di alcol, fumo o uso eccessivo di droghe come hashish o marijuana;
• L'età è superiore a 45 anni. Studi statistici hanno dimostrato che, a partire da questa età, negli uomini si osserva una lenta diminuzione della motilità spermatica;
• Esposizione a sostanze tossiche quali pesticidi, fertilizzanti, solventi chimici, ecc.;
• Disponibilità infezione genitaletrasportato da uno degli organi attraverso i quali scorrono solitamente lo sperma e il liquido seminale (prostata, vescicole seminali, epididimo e uretra);
• Avere una malattia ai testicoli (p. es., cancro ai testicoli o idrocele (idropisia del testicolo));
• Teratozoospermia. È un'anomalia spermatica caratterizzata dalla presenza di spermatozoi deformati (es. spermatozoi senza coda);
• varicocele. Questo è un cambiamento patologico nelle vene del testicolo (o dello sperma), a seguito del quale quest'ultimo appare dilatato e uno o entrambi i testicoli sono gonfi;
• Mancanza di nutrienti a causa di una dieta scorretta;
• Condizioni febbrili gravi o conseguenze di condizioni febbrili gravi;
• Chemioterapia e/o radioterapia per il cancro pelvico
• Abitudini comportamentali che portano ad un aumento della temperatura a livello testicolare (ad esempio, uso frequente di saune, tendenza ad indossare abiti leggeri, ecc.).

Sintomi e complicazioni

L'astenozoospermia di per sé non causa sintomi fisici; tuttavia, è abbastanza strettamente correlato al quadro sintomatico, poiché, come riportato nel capitolo precedente, è spesso associato a condizioni ampiamente sintomatiche.

Quindi, ad esempio, nel caso di astenozoospermia da varicocele, è probabile che il soggetto (umano), oltre ad un ridotto numero di spermatozoi mobili, dolore sordo al testicolo, gonfiore del testicolo, disagio nella zona inguinale, ecc..

complicazioni

Come indicato in parte, gli uomini con grave astenozoospermia tendono a diventare sterili, impedendo loro di avere figli.

Quando vedere un medico?

Un uomo con astenozoospermia dovrebbe consultare un medico, in particolare un urologo o un andrologo, quando:

• vuole avere figli, ma la condizione di cui soffre (astenospermia) è un ostacolo al suo desiderio;
• questo si manifesta con un quadro sintomatologico correlato, incompatibile con lo svolgimento di una vita normale. In questo caso, la causa dell'astenozoospermia è una condizione che ha un certo significato clinico, che merita la dovuta attenzione e un trattamento adeguato.

Diagnostica

Per diagnosticare l'astenozoospermia, i medici si affidano a un test noto come spermiogramma.

Uno spermiogramma è uno studio di laboratorio che consente di osservare una serie di caratteristiche importanti un campione di sperma per valutare la fertilità dell'uomo che possiede il suddetto campione sperma.

Le caratteristiche dello sperma misurate da uno spermiogramma includono:

• viscosità del seme;
• liquefazione del seme;
• numero di spermatozoi;
• motilità spermatica.

Una volta stabilita la presenza di astenozoospermia, il passo successivo è quello di studio delle ragioni che causano diminuzione della motilità degli spermatozoi; tale studio può richiedere l'esecuzione di vari test diagnostici, inclusi studi strumentali.

Regole di base per ottenere uno spermiogramma affidabile

Affinché i risultati dello spermiogramma siano affidabili, è fondamentale il rispetto di alcune regole propedeutiche al suddetto test di laboratorio; più in dettaglio, queste regole preparatorie includono:

• Astinenza completa dall'attività sessuale 3-5 giorni prima delle prove;
• L'eiaculazione deve essere ottenuta esclusivamente con la masturbazione;
• Garantire un'adeguata igiene delle mani e del pene prima della masturbazione;
• Raccogliere tutto lo sperma prodotto (per così dire, fino a una goccia);
• Per la raccolta, utilizzare un contenitore sterile adatto (i classici contenitori per l'urina andranno bene);
• Chiudere ermeticamente il contenitore usato per evitare fuoriuscite accidentali del campione seminale raccolto;
• Dopo aver raccolto i campioni, inviare il campione seminale al laboratorio di analisi il prima possibile (entro 30-60 minuti) per evitare shock termici. Attualmente questi problemi non esistono più perché i laboratori di analisi forniscono ai soggetti la possibilità di raccogliere nella stessa stanza del laboratorio;
• Informare il personale medico del laboratorio su eventuali modalità di cura o patologie presenti o trascorse negli ultimi tre mesi;
• Informare il personale medico di laboratorio dell'eventuale mancato rispetto di una delle suddette regole preparatorie al fine di comprendere se la procedura di raccolta del seme debba essere ripetuta o meno.

Indagini sulle cause dell'astenozoospermia

La ricerca delle cause dell'astenozoospermia inizia sempre con esame obiettivo e anamnesi (anamnesi del paziente); quindi, anche in base ai risultati di questi due esami, è possibile proseguire e sottoporsi a: analisi del sangue e delle urine, coltura dello sperma, esame ecografico (ecografia) dei testicoli, ecografia del basso addome, ecc.

Trattamento

La terapia dell'astenozoospermia si basa su trattare o eliminare un fattore scatenante.

Pertanto, ad esempio, negli uomini con astenospermia varicosa, il trattamento di quest'ultima sarà un modo per combattere la diminuzione della presenza di spermatozoi mobili.

Come puoi facilmente immaginare, tra le cause dell'astenosuspermia ci sono le condizioni trigger che sono più suscettibili a trattamento di successo rispetto ad altri e questo, ovviamente, influisce sul grado di ripristino della normale mobilità sperma.

Astenozoospermia, infertilità e inseminazione artificiale mediante fecondazione in vitro

Da tempo gli uomini che desiderano avere figli ma non possono averli perché affetti da astenozoospermia possono affidarsi a un certo metodo. fecondazione assistita in vitro, conosciuto come ICSI o iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi.

Senza entrare nei dettagli, il metodo ICSI fornisce una raccolta specifica di spermatozoi con motilità progressiva dal campione di eiaculato al fine di fecondare l'ovulo.

Attualmente, l'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi è uno dei metodi non convenzionali più efficaci metodi di fecondazione in vitro disponibili per uomini con problemi di astenozoospermia che cercano di diventare padri.