Stitichezza: come si manifesta la sensazione di svuotamento incompleto e quanto è pericoloso, come aiutarsi

I medici parlano di stitichezza se il numero di movimenti intestinali non supera i tre a settimana.

Ma, secondo gli autori moderni, tale definizione non è del tutto corretta.

Possiamo parlare di una tale diagnosi quando anche i movimenti intestinali regolari sono accompagnati da una sensazione di intestino vuoto e l'atto della defecazione è uno sforzo doloroso e costante.

La stitichezza provoca anche una diminuzione dell'acqua nelle feci.

Normalmente, il suo livello raggiunge il 70% e con questa patologia non supera il 40%.

I bambini spesso soffrono di questo disturbo, ma si verifica spesso negli adulti, soprattutto in età avanzata.

Tutte le cause di stitichezza possono essere suddivise in diversi gruppi:

• alimentare, associato alle peculiarità della dieta e dello stile di vita;
• meccanico, causato da compressione o ostruzione del retto;
• discinetico, provocato da alterata motilità del retto e dei muscoli che circondano l'ano.

I fattori eziologici alimentari della stitichezza includono:

• una diminuzione della quantità di cibo consumata a seguito del passaggio a una dieta rigorosa, fame, violazione della dieta durante un lungo viaggio, ecc.;
• una diminuzione della quantità di liquido consumato (normalmente questo indicatore per un adulto è almeno un litro e mezzo, e il volume richiesto di bere aumenta quando fa caldo, con intenso fisico caricare);
• contenuto insufficiente di fibre e fibre vegetali nella dieta;
• la predominanza di cibi proteici e grassi, farine e prodotti dolciari, muffin, salsicce, carni affumicate, cibi raffinati nel menù giornaliero.

Gli anziani e i bambini con concomitanti disturbi della motilità gastrointestinale sono particolarmente sensibili a tali disturbi alimentari.

Le cause meccaniche della stitichezza sono strettamente correlate alle malattie intestinali, che causano il restringimento del suo lume dall'interno o la spremitura dall'esterno.

Queste patologie includono:

• emorroidi;
• tumori del tratto gastrointestinale;
• adesioni;
• indurimento delle masse fecali nell'intestino (formazione di calcoli fecali);
• processi infiammatori della mucosa intestinale (proctite, diverticolite, ecc.);
• ragadi anali;
• ingresso di corpi estranei nel retto;
• infiltrati e ascessi della cavità addominale;
• pressione sulla vescica e sull'intestino durante la tarda gravidanza.

La stitichezza causata da cause discinetiche è difficile da trattare. Normalmente, il processo di defecazione è il seguente. Di norma, nella prima metà della giornata dopo il risveglio, le feci del colon sigmoideo entrano nel retto, allungando le sue pareti. Ciò provoca irritazione di specifici recettori nervosi e un riflesso di defecazione, accompagnato da un rilassamento coscientemente controllato degli sfinteri e dallo svuotamento dell'intestino.

Il processo di spostamento del contenuto nelle sezioni finali del retto consiste in diversi processi interconnessi:

• assorbimento di acqua ed elettroliti;
• contrazione delle singole fibre della muscolatura dell'intestino crasso, che assicura la miscelazione del contenuto e la rimozione del fluido residuo;
• il graduale movimento delle feci verso l'ano, che termina direttamente con la defecazione.

La stitichezza si verifica quando c'è una violazione del coordinamento della contrazione della muscolatura intestinale. Di conseguenza, il movimento delle feci attraverso l'intestino rallenta, l'assorbimento dell'acqua aumenta, il volume diminuisce e la densità delle feci aumenta.

I disturbi ipocinetici dell'intestino sono accompagnati da un rallentamento della peristalsi, che provoca un ritardo e un accumulo di feci nel colon.

Le cause di tali disturbi sono i disturbi metabolici, l'assunzione di una serie di farmaci, le patologie del sistema nervoso centrale:

• neuropatie centrali o periferiche;
• malattia di Chagas, Parkinson;
• neurofibromatosi;
• lesioni del midollo spinale;
• sclerodermia;
• amiloidosi;
• alcuni farmaci (oppiacei, antipertensivi, antidepressivi, preparati contenenti ferro, alluminio, mezzi di contrasto radiografici a base di bario);
• uso a lungo termine di lassativi;
• diabete;
• ipercalcemia;
• iponatriemia;
• disturbi della tiroide e altre malattie endocrine;
• l'abitudine di sopprimere costantemente l'impulso di defecare;
• miastenia grave;
• invasioni elmintiche.

I disturbi ipercinetici, al contrario, sono accompagnati da un aumento della motilità intestinale. Le sue pareti si contraggono così intensamente che si verifica uno spasmo muscolare. In definitiva, questo porta a un ritardo nel movimento delle feci.

Le ragioni di questo disturbo sono:

• malattie infiammatorie della membrana epiteliale del tubo digerente;
• sindrome dell'intestino irritabile;
• colite ulcerosa, ecc.;
• infezioni intestinali trasferite.

Uno dei sistemi di classificazione delle malattie è anche responsabile delle cause della patologia. Secondo lei, la stitichezza è:

• alimentari associati a fattori alimentari;
• neurogeno, causato da disturbi del sistema nervoso;
• ipodinamico (atonico), provocato da disturbi motori;
• costipazione con lesioni infiammatorie intestinali;
• proctogenico causato da patologie del retto;
• meccanico, per la presenza di ostacoli al normale passaggio delle feci;
• costipazione causata da anomalie rettali;
• tossico;
• medicinale;
• psicogeno (o psicologico), quando una persona trattiene consapevolmente la voglia di defecare a causa di dolore, imbarazzo, ecc.;
• endocrino, derivante da disturbi ormonali;
• costipazione dovuta a disturbi del metabolismo idrico ed elettrolitico;
• misto.

La cosiddetta costipazione funzionale (idiopatica) si distingue in un gruppo separato. Una diagnosi simile viene fatta se, dopo un esame completo, non è possibile identificare la causa esatta della patologia.

Secondo la durata e la natura del corso, la stitichezza è acuta e cronica. Una condizione acuta si verifica sullo sfondo di un'esacerbazione di malattie intestinali, seduta prolungata e disturbi alimentari. Di solito va via da solo o dopo un singolo uso di lassativi. Una condizione cronica comporta costipazione intermittente per 3 mesi o più.

Secondo la fase del corso, la patologia può essere:

• compensato, in cui è richiesta solo la correzione della dieta;
• subcompensato quando la terapia farmacologica viene aggiunta alla dieta;
• scompensato, che richiede ulteriori procedure di pulizia.

Inoltre, la stitichezza è divisa in primaria, causata da patologie congenite di varie strutture del tubo digerente, e secondaria. Questi ultimi derivano da fattori nutrizionali, patologie che si sono sviluppate nel corso della vita, ecc.

Come si manifesta la stitichezza: sintomi, metodi diagnostici e possibili complicanze

La malattia può essere accompagnata da sintomi piuttosto variabili. Di norma, i pazienti si lamentano di:

• una sensazione di pesantezza nella zona rettale;
• mancanza di defecazione libera, per lo scarico delle feci, è necessario tendere fortemente i muscoli della parete addominale;
• feci di consistenza molto densa, possono assumere la forma di una noce;
• le feci vengono escrete dal retto in piccole porzioni, il che non porta sollievo.

Spesso, il ristagno delle feci è accompagnato da gravi coliche nell'addome inferiore. A volte c'è flatulenza, gonfiore. I bambini hanno spesso nausea e vomito, mancanza di appetito.

Appaiono anche:

• segni di intossicazione (debolezza, affaticamento);
• alito cattivo;
• bruciore di stomaco;
• disturbi neurologici (nervosismo, irragionevole deterioramento dell'umore, irritabilità, disturbi del sonno, ecc.).

In alcuni casi, ai sintomi principali, come la stitichezza, si uniscono segni di malattie concomitanti dell'apparato digerente. Il processo infiammatorio è accompagnato da un aumento della temperatura corporea, dolore addominale.

Quando compaiono sintomi caratteristici specifici, è necessario consultare un gastroenterologo. Il compito principale del medico è scoprire la causa esatta della patologia ed escludere malattie gravi che richiedono una terapia medica o chirurgica urgente.

L'esame del paziente inizia con la raccolta dell'anamnesi. In questa fase, il medico scopre se i sintomi, come si manifesta la stitichezza cronica, possono essere causati da un fattore alimentare o da un farmaco. In questo caso, è sufficiente correggere la dieta e sostituire i farmaci utilizzati con analoghi sicuri in termini di funzionalità intestinale.

Se la stitichezza non è associata a questi motivi, il medico richiama l'attenzione sui cosiddetti "segnali d'allarme" che richiedono un ulteriore esame.

Questi includono:

• la presenza di impurità del sangue nelle feci;
• rapida perdita di peso;
• Aumento della temperatura;
• anemia (basata sui risultati di un esame del sangue clinico);
• dolore addominale, loro posizione e natura;
• segni oggettivi e soggettivi del processo infiammatorio.

Se non ci sono tali segni, al paziente viene chiesto di superare un'analisi clinica delle feci, viene effettuato un coprogramma e è prescritto per 2 - 3 settimane di trattamento con l'uso di lassativi e medicinali che migliorano la digestione droghe.

Altrimenti, l'elenco delle misure diagnostiche è integrato con tali studi:

• sigmoidoscopia (esame visivo della mucosa delle sezioni terminali del retto);
• irrigoscopia (radiografia dell'intestino con introduzione del contrasto);
• colonscopia (esame endoscopico del retto);
• gastroduodenoscopia (l'introduzione di una sonda endoscopica nel tratto digestivo superiore);
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• test specifici per valutare la motilità intestinale (manometria anorettale, scintidefecografia);
• analisi della microflora del retto per escludere o confermare la disbiosi.

La prognosi della stitichezza è generalmente favorevole. Tuttavia, l'ulteriore decorso della malattia dipende in gran parte dalla presenza di patologie concomitanti del tratto gastrointestinale, dalla qualità e dalla tempestività della terapia prescritta.

Con costipazione prolungata, aumenta significativamente il rischio di sviluppare diverticolosi del colon, che è accompagnato dalla formazione di neoplasie patologiche (diverticoli) nella parete intestinale. Inoltre, spesso si verificano fessure del retto e dell'ano, che terminano con emorroidi con la comparsa di emorroidi di varie dimensioni. A volte ai pazienti viene diagnosticata una proctosigmoidite (infiammazione acuta della mucosa rettale). Nei casi più gravi, la stitichezza può causare un'ostruzione intestinale acuta.

Sensazione di svuotamento incompleto: metodi medicati e non medicati per sbarazzarsi di

Clistere e microclisma possono alleviare la stitichezza. Clistere realizzato con l'aiuto della tazza di Esmarch. Una soluzione salina, acqua pura, una soluzione rosa di permanganato di potassio, decotti di erbe medicinali, una soluzione di sapone vengono iniettate nell'intestino. Per una persona che pesa 60 - 80 kg, 1,5 - 2,0 litri di liquido raffreddato a una temperatura di 33 gradi sono sufficienti per una procedura.

La punta deve essere bollita e conservata in un contenitore con acqua bollita. Prima della procedura, collegalo con un tubo flessibile, ungilo con vaselina o crema per bambini. Si prega di notare che la punta non deve presentare scheggiature taglienti, crepe o rugosità. Tali difetti possono danneggiare la mucosa rettale e lo sfintere dell'ano. Fissare la tazza di Esmarch ad un'altezza di 1,5 metri, riempire d'acqua, aprire il morsetto, assicurarsi di far uscire l'aria dal tubo.

Sdraiati sul lato destro del letto e porta le ginocchia al petto. Cerca di rilassarti il ​​più possibile in questa "posizione fetale", questo renderà indolore l'introduzione della punta nel retto. Inserire delicatamente la punta, facendola avanzare lentamente nell'intestino fino a circa 7 cm.

Aprire il morsetto e lasciare che l'acqua scorra lentamente nell'intestino. Respira attivamente, l'inalazione e l'espirazione profonde favoriscono la penetrazione del fluido e la sua distribuzione uniforme. Se senti sensazioni spiacevoli, chiudi il tubo con una fascetta e riposa un po '. Quando la tazza Esmarch è vuota, rimuovere con attenzione la punta e assumere una posizione ginocchio-gomito. Cerca di mantenere liquidi nell'intestino per almeno 5 minuti. Di norma, dopo un clistere, si verifica uno svuotamento immediato. Dopo la procedura, dovresti sdraiarti per almeno 2 ore.

I microclisteri oleosi ammorbidiscono le impurità fecali, rendendo il contenuto dell'intestino più morbido ed elastico. Particolarmente utile è l'olio di lino, zucca, olivello spinoso, glicerina. Per iniettare la composizione, avrai bisogno di un palloncino speciale con una punta di gomma o plastica. L'olio viene iniettato attraverso il canale, preriscaldato alla temperatura corporea.

È meglio mettere il micro clistere prima di andare a letto, già sdraiato a letto. In posizione supina, devi essere almeno 30 minuti, per tutto questo tempo le ginocchia dovrebbero essere portate il più possibile al petto. Pertanto, ridurrai il carico sullo sfintere dell'ano e consentirai all'olio di agire uniformemente nell'ampolla del retto.

Droghe

Per la terapia farmacologica della stitichezza, la catena di farmacie offre decine di agenti farmacologici.

Tutti i farmaci lassativi possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:

• recettori intestinali irritanti (Senade, Pirilax, Herbion Laksana, Bisacodyl). Di norma, la defecazione avviene entro 6-8 ore. Mostrato con atonia intestinale, peristalsi insufficiente a causa di uno stile di vita sedentario;
• probiotici (Acipol, Lactobacterin, Linex). Non hanno controindicazioni, agiscono sulla causa stessa della stitichezza, migliorano il lavoro dell'intestino ripristinando la microflora naturale. Indicato ai bambini fin dall'infanzia;
• medicine di azione osmotica (Lavacol, Macrogol, Mikrolaks). Le feci vengono ammorbidite ed evacuate trattenendo acqua nel lume intestinale. Questo gruppo di medicinali non è adatto per l'uso regolare, ma viene spesso utilizzato prima dell'intervento chirurgico o durante determinati tipi di diagnostica.

A volte i filler intestinali (semi di lino, metilcellulosa, crusca di frumento, agar-agar) sono indicati come lassativi. Sono costituiti da componenti non digeribili, che possono aumentare significativamente il volume delle feci. È usato per forme lievi di stitichezza, l'effetto positivo non sempre arriva.

Nella pratica pediatrica, vengono spesso utilizzate supposte di glicerina, sciroppo di Prelax, Duphalac, Microlax. Ma prima di usare qualsiasi rimedio che faciliti i movimenti intestinali, dovresti consultare il tuo medico di famiglia o il pediatra. I bambini dei primi mesi di vita (bambini) richiedono un'attenzione speciale.

lassativi popolari

I benefici dei rimedi popolari per la stitichezza sono riconosciuti dalla medicina ufficiale. Ma se questo disturbo ti infastidisce spesso, allora è necessario stabilire la causa principale della patologia e solo allora ricorrere al consiglio della "nonna". A scopo informativo, ecco alcune ricette:

• È utile che un bambino dia olio vegetale pastorizzato, aiuterà a normalizzare l'intestino. Mettere un piccolo contenitore di vetro con l'olio in una casseruola con acqua fredda e farlo bollire. Tenere sul fuoco per 30 minuti senza coprire. Dai al tuo bambino prima di ogni poppata. Inizia con 1 goccia e lavora lentamente fino a mezzo cucchiaino.
• Deliziosa medicina di prugne. Per 0,5 kg di prugne, prendi 3,5 litri di acqua, lasciala bollire e fai sobbollire per mezz'ora sotto un coperchio chiuso. Quindi aggiungere 50 grammi di olivello spinoso e continuare a cuocere a fuoco lento per altri 30 minuti. Il brodo colato va bevuto la sera poco prima di coricarsi, circa mezzo bicchiere.
• Preparare due cucchiai di erba di senna in un bicchiere di acqua bollente e bere. Il componente naturale non provoca quasi mai dolori addominali e perdita di appetito.
• Olio di semi di lino e semi, aloe, foglie di ciliegia, tè verde, semi di aneto hanno un effetto lassativo. Avocado, uva, mirtilli renderanno le feci più morbide e toglieranno la sensazione di svuotamento incompleto dell'intestino.

Dieta e prevenzione

La nutrizione per la stitichezza richiede un'attenzione speciale, perché i prodotti alimentari possono influenzare la consistenza delle feci. Rafforziamo la dieta con frutta e verdura di stagione, sono ricche di fibre, che sono in grado di regolare il lavoro del tratto intestinale. Latticini naturali con lattobacilli vivi, zucca al forno, carote bollite o in umido, barbabietole, uvetta aiuteranno a stabilire la microflora intestinale.

È importante osservare il regime alimentare, evitare periodi di sete, bere almeno 8 bicchieri d'acqua al giorno. Il cibo è frazionario, in piccole porzioni 5-6 volte al giorno. Non dimenticare la frutta secca, le albicocche secche sono particolarmente utili. Tutte le bevande contenenti caffeina peggiorano il problema. Per prevenire la comparsa di una sensazione di svuotamento incompleto, è necessario assumere quantità sufficienti di girasole o di olio d'oliva. Ma il consumo eccessivo di questi alimenti può portare a feci molli e compromissione della funzionalità epatica.

La stitichezza può essere evitata regolando la dieta, essendo fisicamente attivi, controllando il proprio stato emotivo. Un massaggio speciale dell'addome e una serie di esercizi aiuteranno il movimento delle feci. Se le malattie somatiche croniche sono la causa della ritenzione di feci, allora fai ogni sforzo per fornire una terapia di qualità.