Mal di stomaco durante la gravidanza: cause, trattamento

La gastralgia (sensazioni dolorose allo stomaco) è il sintomo principale della maggior parte delle patologie gastrointestinali. Può essere acuto, cronico o ricorrente, cioè ricorrente più di 3-4 volte l'anno. L'esacerbazione della gastralgia è facilitata da cattive abitudini (dipendenza da sostanze tossiche), disturbi alimentari, patologie psicosomatiche e gravidanza. Il mal di stomaco durante la gravidanza può essere associato a malattie dell'apparato digerente, nevrotiche disturbi o caratteristiche fisiologiche del corpo durante la gestazione, ad esempio, tossicosi.

Il trattamento del dolore gastrico nelle donne in gravidanza comprende la correzione della dieta, la stabilizzazione dello stato emotivo e l'uso di farmaci (se indicati).

Possibili ragioni

Non sempre il mal di stomaco nelle donne in gravidanza è associato a malattie del tratto gastrointestinale. Un moderato disagio allo stomaco nel secondo e nel terzo trimestre è normale, poiché l'utero in crescita comprime gli organi vicini, il che può causare spasmo e irritazione dei recettori nervosi. Entro l'ultimo mese di gravidanza, l'utero aumenta di circa 5-5,5 volte, quindi una leggera gastralgia dopo 20 settimane in assenza di altri sintomi allarmanti è una norma fisiologica.

Per evitare forti dolori durante questo periodo, si consiglia a una donna di seguire una dieta frazionata (5-7 volte al giorno), limitare l'uso di alimenti che possono stimolare la formazione di gas intestinali, e rifiutare cibi pesanti e grassi che creano un carico maggiore sugli organi coinvolti nell'apparato digerente processi.

Le condizioni patologiche elencate di seguito possono anche contribuire alla comparsa di spasmi dolorosi e sensazioni di dolore locale.

1. Stipsi. La stitichezza durante la gravidanza si verifica nel 35-40% delle donne. Il ristagno delle feci nell'intestino provoca dolore nell'addome superiore e centrale, che una donna può percepire come mal di stomaco. Le principali cause di stitichezza durante la gravidanza, i gastroenterologi considerano la malnutrizione e la rapida crescita dell'utero.
   

   La stitichezza, che colpisce la maggior parte delle donne in gravidanza, è una delle cause del dolore.

2. Abbuffarsi di cibo. Lo stomaco durante la gravidanza è sottoposto a un maggiore stress, quindi mangiare una grande quantità di cibo può provocare un intenso spasmo doloroso (le pareti dello stomaco non possono allungarsi a causa del fatto che sono "appoggiate" utero).
   

   L'eccesso di cibo non fa bene a nessuno, tanto meno alla gravidanza

3. Cambiamenti ormonali. Le variazioni dei livelli ormonali durante la gravidanza possono portare ad un aumento della produzione di alcuni ormoni che producono acido cloridrico (acido cloridrico). Ad esempio, la gastrina, sintetizzata dalle cellule endocrine della mucosa pancreatica e pilorica parte dello stomaco, aumenta il livello di acido cloridrico, che può danneggiare le cellule epiteliali e irritare il dolore recettori.
   

   Gli ormoni prodotti dal tratto digestivo possono anche provocare mal di stomaco.

4. Tossicosi. Quasi il 70% delle donne in gravidanza soffre di tossicosi. La patologia si manifesta con mal di testa, vertigini, nausea grave, vomito frequente. Nelle donne con tossicosi precoce, l'appetito è compromesso, quindi tali pazienti possono provare i cosiddetti "dolori della fame" che si verificano quando danno alle pareti dello stomaco da parte del succo digestivo, che contiene non solo acido cloridrico, ma anche pepsina (può provocare peptica ulcera).
   

   La grave tossicosi è la causa dell'alterazione dell'appetito e dei processi digestivi nelle donne in gravidanza, che può manifestarsi con un forte dolore allo stomaco

Un periodo relativamente stabile e confortevole è considerato il periodo compreso tra le 15 e le 27 settimane di gravidanza. In questi momenti, l'utero è piuttosto piccolo e non preme così tanto sugli organi vicini, quindi, nel secondo trimestre, i disturbi del dolore allo stomaco vengono registrati meno spesso.

Nota! Se il dolore nell'area addominale non scompare entro poche ore, nonostante l'assunzione di antidolorifici e farmaci antispastici, è necessario consultare un medico ed escludere la probabilità di lesioni. Il dolore prolungato può anche essere dovuto a affaticamento fisico, stress acuto, una reazione allergica o alcuni farmaci (il dolore addominale è l'effetto collaterale più comune della maggior parte dei prodotti sintetici droghe).

Infiammazione dello stomaco nelle donne in gravidanza

Se a una donna è stata diagnosticata una gastrite prima della gravidanza, la probabilità della sua esacerbazione durante la gestazione aumenta più volte. Ciò è facilitato non solo dalle caratteristiche nutrizionali associate alla tossicosi, ma anche da una diminuzione sistemica dell'immunità, caratteristica dell'80% delle donne in gravidanza. Con la gastrite, le mucose dello stomaco cardiaco e pilorico si infiammano, il che porta all'irritazione dei recettori nervosi e alla comparsa di sensazioni dolorose.

Il dolore nei processi infiammatori-distrofici nello stomaco può essere acuto, pressante, scoppiante. Meno comunemente, le donne lamentano sensazioni di formicolio, ottundimento e bruciore nella regione epigastrica, che si combinano con pesantezza, flatulenza, nausea e bruciore di stomaco.

Le manifestazioni di gastrite all'inizio della gravidanza possono essere percepite da molti come segni di tossicosi. Nausea e vomito, associati a mancanza di appetito e disturbi addominali, sono considerati sintomi fisiologici di tossicosi, quindi, molto spesso con con tali lamentele, le donne si rivolgono al medico solo dopo 12-14 settimane di gravidanza, quando i segni diagnostici più informativi sono in fase attenuazione.

L'infiammazione acuta o ricorrente dello stomaco può essere sospettata in presenza di altri sintomi, che includono:

• feci sconvolte (un segno comune di gastrite, che non è una manifestazione specifica del processo infiammatorio);
  

  La diarrea è uno dei segni della gastrite

• alito cattivo;
• ruttare con un odore aspro o offensivo;
• sensazione di bruciore nella cavità orale (può verificarsi contemporaneamente all'infiammazione della mucosa orale - stomatite);
  

  Una sensazione di bruciore in bocca o stomatite indica anche problemi di stomaco.

• pesantezza nella regione epigastrica che si verifica mentre si mangia o immediatamente dopo aver mangiato;
• cambiamenti comportamentali (irritabilità, letargia, possibilmente comportamento aggressivo);
• cambiamento della frequenza cardiaca;
  

  Cambiamenti nella frequenza cardiaca durante la gravidanza: un motivo per fare il test

• instabilità arteriosa;
• violazione della sensibilità negli arti superiori (un importante segno diagnostico della gastrite è la simmetria della parestesia);
• sudorazione
  

  I problemi di salute e la diminuzione dell'immunità sono spesso accompagnati da un aumento della sudorazione

La diagnosi di gastrite durante la gravidanza è complicata non solo da un quadro clinico sfocato, i cui sintomi possono essere varianti della norma fisiologica individuale, ma anche l'impossibilità di condurre una serie di studi informativi, ad esempio, gastroscopia. L'introduzione di un endoscopio nella cavità dello stomaco e del duodeno può provocare un aumento dell'utero tono, emorragia interna (in caso di danni alle mucose e alle pareti dell'organo da parte di elementi gastroscopio).

Va inoltre tenuto presente che eventuali metodi diagnostici invasivi sono associati a un certo rischio. infezione, pertanto, tali studi sono prescritti alle donne in gravidanza solo in caso di acuta necessità.

Come trattare?

I farmaci tradizionalmente utilizzati per il trattamento della gastrite cronica associata a Helicobacter pylori (secondo il protocollo di eradicazione), controindicato durante la gravidanza, quindi, i principali metodi per fermare il processo infiammatorio in questa categoria di pazienti sono nutrizione terapeutica e profilattica, correzione dello stato psicoemotivo (anche per la prevenzione delle ulcere da stress) e dolce terapia farmacologica.

Le donne in gravidanza possono assumere i farmaci elencati nella tabella sottostante come indicato dal proprio medico.

Preparati per il trattamento medico parsimonioso della gastrite durante la gravidanza

Gruppo farmacologico	Droghe
Antibiotici per la distruzione dell'agente eziologico dell'infezione - batteri Helicobacter pylori	"Amoxicillina", Flemoxin, "Panklav", Claritromicina "Tetraciclina" "Emomicina", "Azitromicina".
Preparati per la normalizzazione della microflora intestinale	"Helinorm", "Bion-3" (il farmaco contiene vitamine e minerali, quindi se una donna assume un complesso vitaminico e minerale, il suo uso è controindicato), "Bififorme", "Narina".
Antiacidi per neutralizzare l'acido cloridrico e combattere il bruciore di stomaco	Rennie, "Maalox", "Gastal", "Gaviscon".
Antispastici per alleviare dolori di stomaco e crampi intestinali	"No-spa" "Drotaverin", "Papaverina cloridrato 1%", "Spazmol", "Spazzola".

Importante! I preparati di bismuto e gli inibitori della pompa protonica sono controindicati per le donne in gravidanza, pertanto non sono inclusi nel protocollo di trattamento in questa categoria di pazienti.

Quando è necessario il trattamento?

Condizioni abbastanza pericolose in cui una donna ha bisogno di assistenza medica (e nei casi più gravi, il ricovero in ospedale) possono anche causare dolore allo stomaco. Per capire cosa ha innescato esattamente la comparsa di segni patologici, è necessario condurre un esame fisico della donna (compresa la palpazione e la percussione addominale, se necessario). In alcuni casi può essere necessaria una visita ginecologica per escludere patologie della gravidanza, che possono manifestarsi come dolori addominali, scambiati per crampi allo stomaco.

Disturbo del gusto

Quasi la metà delle donne in gravidanza sviluppa vari disturbi del gusto (ad esempio, disgeusia - distorsione percezione del gusto), che porta all'uso di sostanze non destinate a questo, ad esempio gesso o imbiancare. In circa un terzo delle donne, la disgeusia può manifestarsi con il desiderio di combinare sapori dolci e salati (aringa con fragole, sottaceti con miele, ecc.). Tali combinazioni possono provocare il catarro delle mucose dello stomaco e causare intense contrazioni delle sue pareti, a seguito delle quali una donna sentirà un forte dolore nella regione epigastrica.

Nota! Per diagnosticare la disgeusia e altre patologie in cui le papille gustative della lingua vengono interrotte, viene utilizzata la colorazione con blu di metilene e i test del gusto. In alcuni casi, la diagnostica che utilizza una corrente elettrica può essere informativa, ma durante la gravidanza questo metodo viene utilizzato raramente.

Tossicoinfezioni alimentari

L'avvelenamento da cibo di scarsa qualità è una delle principali cause di forti dolori allo stomaco, che possono accompagnato da febbre, vomito con odore di uova marce, nausea, pallore patologico della pelle, diarrea. Alcuni agenti patogeni delle infezioni intestinali (ad esempio salmonella o E. coli) potrebbero non causare sintomi gravi: in questo caso il dolore crampiforme scompare da solo circa 3-4 giorni dopo l'inizio e le condizioni generali della donna sono completamente normalizzate di 5-7 giorno.

Importante! Se sospetti un avvelenamento con prodotti scaduti o di bassa qualità, devi assumere immediatamente un enterosorbente, ad esempio smecta (1 bustina 3-4 volte al giorno). Se la causa era l'uso di uova o carne stantie, è indicata la terapia con farmaci antibatterici topici (250 mg di nifuroxazide 3 volte al giorno). In caso di vomito grave, è necessario adottare misure per la reidratazione (bere molti liquidi, riposo a letto, assunzione di Rehydron o Hydrovit).

Malattie dell'apparato digerente

La gastrite non è l'unica condizione in cui una donna incinta può avere mal di stomaco. Simili dolori di varia intensità possono essere osservati con le seguenti patologie:

• malattie degli organi biliari (colecistite, colangite, colelitiasi, discinesia biliare, sindrome dei fanghi);
  

  Calcoli nella cistifellea e nei dotti biliari

• patologia epatica (epatite, distrofia epatica grassa o alcolica, cirrosi, amiloidosi, granulomatosi di Wegener);
• malattie dello stomaco (atonia dello stomaco, fistola gastrica, poliposi);
  

  Poliposi dello stomaco

• patologia dell'intestino tenue (diverticolite, enterite, gastroenterite, ulcera peptica);
• malattie del pancreas (gastrinoma, pancreatite).
  

  Pancreatite cronica

Importante! Tutte queste patologie richiedono supervisione e controllo medico. L'autotrattamento è inaccettabile, poiché esiste un alto rischio di gravi complicazioni in caso di terapia selezionata in modo improprio.

Mal di stomaco psicosomatico nelle donne in gravidanza

Il dolore psicosomatico è una sindrome del dolore che si sviluppa sullo sfondo di una situazione stressante acuta o di un aumento dello stress emotivo. Se una donna è periodicamente depressa, vive o lavora in una situazione emotiva sfavorevole ambiente, può provare dolore inorganico allo stomaco e ad altri organi (cuore, laringe, arti inferiori e eccetera.). Soprattutto spesso, questa patologia si verifica nelle donne con gravidanza complicata, poiché le preoccupazioni per la salute del bambino e l'esito favorevole della nascita imminente influiscono negativamente sullo stato psicologico futura madre.

Per far fronte a questa condizione e ridurre l'incidenza del dolore psicosomatico, puoi usare i suggerimenti di seguito (a condizione che siano state escluse le malattie dello stomaco e di altri organi digestivi sistema).

1. Il miglior antistress per le donne incinte è camminare all'aperto. Dovresti camminare a passo lento, senza fretta, circa 2-3 ore al giorno, lontano da autostrade e fabbriche. Se durante una passeggiata ci sono dolori e stanchezza alle gambe, puoi semplicemente sederti sulla panchina e respirare l'aria fresca, poiché l'obiettivo principale è ottenere emozioni positive.
   

   Camminare all'aperto può aiutare ad alleviare lo stress, i pensieri negativi e il disagio.

2. Per far fronte alla stanchezza e alla tensione nervosa dopo una giornata di lavoro, puoi fare una doccia di contrasto. È meglio rifiutare bagni rilassanti fino alla fine della gravidanza, soprattutto se la gravidanza procede con patologie.
   

   Una doccia di contrasto è un ottimo rimedio per la stanchezza e la tensione nervosa

3. Un bicchiere di latte caldo con un po' di miele, menta o camomilla è ottimo per combattere l'insonnia, uno dei principali fattori di malumore e stanchezza.
   

   Il latte caldo con il miele prima di andare a letto può aiutare a far fronte all'insonnia

In caso di nevrosi e stress gravi, è consentito l'uso di Corvalol (analoghi - "Valocordin", "Valoserdin"), ma solo dopo aver consultato il medico curante. Il farmaco non ha solo un sedativo pronunciato, ma anche un effetto vasodilatatore e antispasmodico. Le donne incinte possono assumere farmaci che includono fenobarbital in corsi brevi - non più di 5-7 giorni.

Cosa fare se ti fa male lo stomaco?

Se una donna incinta ha dolori allo stomaco, è necessario iniziare scoprendo la causa. Per fare ciò, dovresti contattare un ginecologo che guida una gravidanza o un terapista locale, che raccoglierà una storia dettagliata e darà indicazioni per gli esami e i test necessari. È consentito assumere indipendentemente 1-2 compresse di drotaverina ("No-shpa") o bere 500 mg di paracetamolo.

La cultura alimentare è di grande importanza per la prevenzione e l'eliminazione della gastralgia durante la gravidanza. Osservando le raccomandazioni elencate di seguito, è possibile ridurre l'intensità del dolore o prevenirne l'insorgenza (nei casi in cui si tratta di una donna sana con una gravidanza normale).

1. Ogni settimana di gravidanza, l'utero aumenta di dimensioni e comprime lo stomaco, quindi una fase importante del trattamento è la nutrizione frazionata (fino a 7 volte). Il volume consigliato di una porzione è fino a 250 ml.
   

   Il peso di una porzione non deve superare i 250 g

2. Se il dolore è accompagnato da bruciore di stomaco, non dovresti usare il bicarbonato di sodio per eliminarlo. In quasi l'80% dei casi, l'abuso di bicarbonato di sodio provoca un "rimbalzo acido" (un forte aumento dell'acidità 2-2,5 ore dopo l'applicazione).
   

   Il bicarbonato di sodio ha molte proprietà benefiche, ma è meglio non usarlo per combattere il bruciore di stomaco.

3. Dopo aver mangiato per 20-30 minuti, non è consigliabile essere in posizione orizzontale o, al contrario, eseguire movimenti bruschi e curve.
   

   In modo che lo stomaco non faccia male, non dovresti impegnarti in attività fisica dopo aver mangiato o andare immediatamente a riposare.

4. Mentre mangi, non dovresti guardare la TV, sederti al computer o leggere riviste. Inoltre, non è consigliabile parlare, poiché l'aria che entra nello stomaco può causare gonfiore e dolore esplosivo nella parte superiore dell'addome.
   

   Inoltre, non è consigliabile mangiare durante la visione di film o programmi TV.

In assenza di controindicazioni e tendenza alle allergie, i rimedi popolari possono anche essere usati per eliminare il dolore allo stomaco, molti dei quali non sono inferiori all'efficacia dei farmaci.

Importante! Affinché lo stomaco funzioni normalmente durante la gravidanza, è importante assumere abbastanza fibre (almeno 30 g al giorno), che si trovano in verdure, frutta, erbe, cereali e bacche.

Rimedi popolari sicuri per la gastralgia

Puoi utilizzare ciascuno dei fondi elencati di seguito per non più di 7-10 giorni. Se il dolore persiste entro questo tempo, dovresti andare in ospedale.

pappa di semi di lino

Con una buona tolleranza al lattosio, tale pappa può essere cotta nel latte. Per prepararlo occorrono 4 cucchiai di semi di lino macinati o farina di semi di lino, versare un bicchiere di latte tiepido, mescolare bene, coprire e mettere in un luogo caldo per 30 minuti. Consumare una volta al giorno 1-1,5 ore prima del pasto principale.

Infuso di Potentilla

Il Cinquefoil (radice di galanga) aiuta a far fronte rapidamente anche a forti crampi allo stomaco, ma questa ricetta può essere utilizzata solo da donne che non sono inclini alla stitichezza. Per preparare l'infuso è necessario:

• tritare il rizoma essiccato;
• Versare 5 g della radice schiacciata in un contenitore e versare 220 ml di acqua bollente;
• coprire con un coperchio;
• insistere 25 minuti.

Prendi mezzo bicchiere 3-4 volte al giorno lontano dai pasti.

Succo di barbabietola e carota

Il succo appena spremuto di barbabietole e carote aiuta non solo a far fronte al mal di stomaco, ma anche a ridurre la nausea e a ridurre il vomito. Le verdure possono essere prese in qualsiasi proporzione, l'opzione migliore è un rapporto 1: 1. Devi prendere il succo, 30-40 ml 3 volte al giorno, 1 ora dopo i pasti.

Quando chiamare un'ambulanza?

I dolori addominali non hanno sempre una localizzazione gastrica e nella maggior parte dei casi è impossibile determinare cosa abbia causato esattamente le sensazioni dolorose. La sindrome del dolore acuto, costringendo una donna a prendere una certa posizione del corpo e limitando la sua mobilità, è già la base per contattare un istituto medico.

È necessario chiamare una squadra di ambulanze senza attendere un appuntamento pianificato con un medico quando compaiono i seguenti sintomi allarmanti:

• febbre febbrile (temperatura superiore a 38,5°C, vampate di calore, sudorazione, brividi);
• scarico sanguinante dal tratto vaginale;
• vomito abbondante e indomabile, che porta alla disidratazione del corpo (può causare morte fetale intrauterina);
• diarrea sanguinolenta.

Importante! Qualsiasi dolore addominale, indipendentemente dalla loro posizione, combinato con sanguinamento vaginale, è un motivo per chiamare il team medico. Nelle prime fasi, un tale sintomo può essere l'inizio di un aborto spontaneo o di un distacco di placenta, nelle fasi successive - inizio prematuro del travaglio.

Il dolore allo stomaco è un sintomo comune e piuttosto allarmante che può indicare sia malattie gastrointestinali croniche. (gastrite, pancreatite, duodenite), e per patologie chirurgiche acute che richiedono un intervento urgente (appendicite, peritonite). Una donna incinta dovrebbe segnalare immediatamente tutti i dolori al ginecologo che guida la gravidanza, poiché la salute del feto e l'esito della nascita imminente possono dipendere dal trattamento tempestivo dell'aiuto.

Video - Mal di stomaco durante la gravidanza