Rottura della milza: sintomi, diagnosi, trattamento

Con un effetto traumatico di alta potenza sulla milza, la sua integrità è disturbata. Questo concetto in medicina è definito come rottura della milza. La conseguenza della rottura è un colpo ad alta energia alla regione della parte inferiore del torace sul lato sinistro, e anche il massacro dell'ipocondrio sinistro può portare a una condizione simile. Le lesioni al torace non solo danneggiano la milza, ma anche altri organi peritoneali. Una rottura della milza è determinata dal dolore nell'ipocondrio sinistro, integrato da segni di perdita di sangue. La diagnosi è confermata solo dopo i risultati di una diagnosi completa (laparoscopia e altri). Dopo la conferma della diagnosi, il trattamento è prescritto solo chirurgicamente.

Cos'è una milza rotta?

Le principali cause di danni agli organi sono gli incidenti stradali, la caduta da un'altezza, un forte colpo all'area della milza. Questa è sicuramente una lesione pericolosa per la vita, poiché è caratterizzata da un'emorragia abbondante. Pertanto, è necessario un intervento chirurgico urgente.

Statistiche. È stato riscontrato che la rottura della milza viene diagnosticata più spesso nelle persone fisicamente attive in età lavorativa, nonché nelle persone coinvolte in sport estremi.

Dopo una lesione, una rottura di questo organo può essere non solo una lesione isolata, ma anche un politrauma, cioè in combinazione con danni ad altri organi (principalmente colon, fegato). Durante un incidente d'auto, una rottura della milza è completata da lividi al petto, costole rotte, danni alla colonna vertebrale, arti. In questo caso, solo un chirurgo addominale può eliminare le conseguenze del danno. A volte è necessario l'aiuto di un traumatologo.

Se consideriamo la milza dal punto di vista dell'anatomia, allora questo organo è ricoperto da una capsula speciale, caratterizzata da una forma allungata che ricorda un emisfero. È localizzato nella regione di 9-11 costole, dietro lo stomaco nella parte sinistra del peritoneo. Questo non vuol dire che questo sia un organo vitale, tuttavia, se danneggiato, può verificarsi un grave sanguinamento, che è pericoloso per la vita. La funzione principale della milza è quella di ripristinare l'equilibrio del sangue.

Fattori che portano alla rottura della milza:

• una capsula sottile che copre un organo;
• mobilità insufficiente della milza;
• pletora dell'organo.

Attenzione! Le costole proteggono la milza dal massacro, ma il grado di danno dipenderà dalla forza del colpo, dalla respirazione al momento della lesione e dalla posizione dell'organo.

Classificazione dei danni

Tipo di pausa	una breve descrizione di
Contusione	L'integrità della capsula che ricopre la milza è preservata, ma parte del parenchima è danneggiata.
Danni alla capsula	In questo caso, l'integrità del parenchima non è assolutamente compromessa.
Una pausa	Durante una lesione, la capsula e il parenchima vengono danneggiati contemporaneamente.
Rottura di due momenti	Inizialmente, il parenchima viene strappato, dopo di che, dopo un certo periodo di tempo, la milza.
Rompere con l'autotamponamento	Il parenchima e la milza sono lacerati. Quando il parenchima si rompe, si forma un coagulo di sangue che lo chiude. Dopo un po', il coagulo viene espulso dal flusso sanguigno e l'emorragia riprende.
Tre momenti immaginari	Questa rottura è inizialmente determinata da due fasi e dopo la rottura con tamponamento e successivo sanguinamento.

Attenzione! Le più comuni nella pratica medica sono le rotture a stadio singolo, dopo le quali si verifica un sanguinamento lento. Per quanto riguarda i due stadi, superano appena il 10% di tutti i casi in cui l'emorragia inizia una settimana dopo l'infortunio.

Dopo l'infortunio, la capsula può rompersi sotto l'influenza di un fattore secondario. Ad esempio, un paziente tossisce, si gira nel letto, svolge attività fisica, corre: tutto ciò porta ad un aumento della pressione nella milza. Il risultato è una rottura dell'organo.

Nella maggior parte dei casi, le rotture sono minori e sono caratterizzate da sintomi sfocati. Pertanto, la diagnosi è spesso in ritardo, quando iniziano a comparire i primi segni. Il paziente avverte un significativo deterioramento del benessere, provocato dalla perdita di sangue e dall'accumulo di sangue nel peritoneo.

Riferimento. Con una rottura in due fasi, si verifica un sanguinamento abbondante.

Sintomi

Il quadro clinico con danno alla milza è molto particolare. La gravità dei sintomi dipende direttamente dal grado di danno all'organo, danno concomitante ad altri organi.

Dopo aver ricevuto un infortunio, una persona avverte un leggero peggioramento del benessere, in alcuni casi ci sono segni di perdita di sangue. Inizialmente, il paziente inizia a lamentare dolore nell'ipocondrio sinistro e nell'addome superiore. Il 50% dei casi è caratterizzato da irradiazione del dolore nell'area della scapola destra.

Le sensazioni dolorose costringono il paziente a sdraiarsi sul lato sinistro per ottenere sollievo. La gravità della sindrome del dolore varia a seconda del periodo successivo alla lesione. Lo specialista deve assolutamente palpare la cavità addominale. Ad esempio, quando si verifica un collasso, i muscoli addominali sono rilassati.

Tra i sintomi, si dovrebbe distinguere la paresi intestinale:

• gonfiore;
• impossibilità di normali movimenti intestinali;
• problemi con la rimozione dei gas.

Inoltre, si osservano i seguenti segni visibili di rottura della milza:

• la pressione sanguigna diminuisce;
• il polso accelera in modo significativo;
  

  Un forte aumento della frequenza cardiaca è uno dei sintomi del danno alla milza e dell'emorragia interna

• il paziente inizia a provare vertigini;
• sorge la debolezza, che progredisce rapidamente;
• c'è nausea, che porta al vomito;
  

  La condizione è aggravata da attacchi di nausea, che si trasformano in vomito

• spesso perdita di coscienza;
• pallore della pelle;
• dispnea;
  

  Diventa difficile per il paziente respirare, si verifica mancanza di respiro

• il paziente viene gettato in sudore freddo;
• rumori nelle orecchie.

Nota! Con una milza rotta, la frequenza del polso sarà superiore a 120 battiti. min.

Il principale sintomo di avvertimento di una milza rotta è il dolore nell'ipocondrio sinistro. Il resto dei sintomi di cui sopra non è in grado di confermare con precisione la diagnosi, poiché si osservano sintomi simili con varie esacerbazioni nella cavità addominale.

Diagnostica

Non ha senso esaminare il sangue periferico per diverse ore dopo l'infortunio, poiché la sua composizione, nonostante l'emorragia, rientrerà nell'intervallo normale. Pertanto, il paziente viene prima di tutto inviato per la radiografia della cavità addominale e del torace.

Se la radiografia rivela un'ombra omogenea sotto il diaframma sul lato sinistro, viene diagnosticata una lesione alla milza. Inoltre, la rottura dell'organo è evidenziata dall'espansione dell'area dello stomaco, dallo spostamento dello stomaco, dallo spostamento del colon. Poiché il quadro clinico è lieve, i risultati della radiografia possono essere aspecifici. Il medico, se necessario, dirige per l'angiografia (questo metodo diagnostico non è richiesto, poiché richiede tempo).

Il metodo più comune per esaminare una milza danneggiata è la laparoscopia. Grazie a questa tecnica, il sanguinamento addominale e la presenza di danni nell'organo vengono determinati il ​​prima possibile. La laparocentesi è riconosciuta come un metodo di ricerca alternativo: attraverso questo studio viene stabilita la fonte del sanguinamento.

Metodi di trattamento

La manifestazione più pericolosa di una milza rotta è il sanguinamento. Uno su cento casi clinici in cui l'emorragia si ferma da sola. Fondamentalmente, per salvare la vita di un paziente, è necessario un intervento chirurgico urgente. È categoricamente controindicato procrastinare, poiché la crescente perdita di sangue peggiora significativamente le previsioni.

Importante! La milza non appartiene agli organi vitali, quindi, dopo la sua rimozione, una persona può continuare piena attività della vita, tuttavia, la sua rottura è accompagnata da un grave sanguinamento addominale, che minaccia vita.

Prima dell'intervento, gli specialisti stabilizzano l'emodinamica. Per questo, viene eseguita una trasfusione di sangue. Tuttavia, possono verificarsi casi estremamente gravi in ​​cui non è possibile stabilizzare i parametri emodinamici. Quindi l'operazione viene eseguita urgentemente (in parallelo vengono eseguite azioni di rianimazione).

Per fermare la perdita di sangue, ricorrono alla rimozione completa dell'organo. Tuttavia, con lo sviluppo delle capacità mediche, i chirurghi stanno cercando di preservare l'organo mediante sutura. Questa operazione è possibile solo con danni superficiali alla milza.

Se la rottura dell'organo è estesa, è necessaria la rimozione completa della milza. In futuro, durante il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico, il paziente potrebbe subire infusioni di sangue per via endovenosa.

Video - Rottura della milza: sintomi