Diarrea e vomito in un adulto: cause, metodi di trattamento

Diarrea e vomito in un adulto sono sempre sintomi patologici che non possono essere attribuiti allo stato normale del corpo. La causa più probabile di diarrea e vomito in questa categoria di pazienti sono le infezioni di origine alimentare, nonché vari avvelenamenti (incluso l'avvelenamento da farmaci). In alcuni casi, questi segni possono indicare malattie del tratto gastrointestinale, parassiti infezioni, malattie del pancreas e della cistifellea, nonché psicosomatiche e vegetativo-vascolari disturbi.

In casi particolarmente gravi con vomito abbondante e ripetuto, il paziente necessita di cure mediche di emergenza, quindi è importante sapere di più cause comuni di questi sintomi clinici e la base per la fornitura di misure urgenti (misure di reidratazione, disintossicazione, ecc.).

Diarrea e vomito con febbre alta

Le infezioni intestinali acute (ACI) sono la principale causa di diarrea e vomito negli adulti e nei bambini. Il periodo di incubazione delle infezioni intestinali può variare da 4 ore a 3-5 giorni (a seconda dell'agente patogeno). Batteri e virus possono entrare nel tratto gastrointestinale di una persona attraverso le vie di contatto domestiche, fecale-orali, nonché attraverso il contatto corporeo di una persona con un portatore di infezione. Alcuni tipi di batteri possono entrare nel corpo attraverso la pelle, quindi l'igiene è una condizione importante per la prevenzione delle malattie intestinali batteriche e virali.

Dissenteria

È una malattia infettiva causata da batteri gram-negativi a forma di bastoncino del genere Shigella. Possono mantenere la loro attività vitale fino a 3-4 mesi (nel suolo e nelle acque reflue) e se entrano in prodotti alimentari (carne, uova) Shigella può moltiplicarsi attivamente, emettendo pericolose per l'uomo citotossine.

Meccanismo patogenetico di sviluppo della dissenteria

Palcoscenico (palcoscenico)	Localizzazione di agenti patogeni	Cosa succede nell'intestino
Primo (forma enterotossica)	Intestino tenue	I batteri entrano nell'intestino tenue (la dose infettiva è di 200-300 cellule), dove producono in grandi quantità enterotossine che provocano un rapido aumento dei sintomi di intossicazione generale (febbre, febbre, brividi, sudorazione). La durata della prima fase è fino a 24 ore.
Secondo (forma invasiva)	Intestino crasso (prevalentemente colon sigmoideo)	Shigella si sposta alla fine del colon, invade le cellule dell'epitelio intestinale e inizia a produrre vigorosamente citotossine (anticorpi che danneggiano la struttura cellulare). Con lieve dissenteria, si verifica un'infiammazione catarrale dell'intestino crasso. Nei casi più gravi sono possibili alterazioni fibrinose, erosive, ulcerative e necrotiche delle mucose.

Oltre al vomito e alla diarrea con dissenteria, vengono pronunciati altri sintomi, ad esempio:

• sindrome da intossicazione (febbre febbrile, febbre, brividi, mal di testa, sonnolenza);
• abbassamento della pressione sanguigna;
• mancanza di appetito sullo sfondo di grave nausea;
• dolori taglienti con la voglia di svuotare l'intestino.

Il dolore addominale con dissenteria può essere diffuso, ma più spesso i pazienti lamentano sensazioni dolorose locali, descrivendole come dolore acuto e crampi.

Nota! I massimi rischi di infezione da batteri del genere Shigella si registrano nel periodo estivo, quando ci sono difficoltà con il trasporto e lo stoccaggio di alimenti deperibili.

Infezione da coli (escherichiosi)

L'escherichiosi è una malattia infettiva dell'apparato digerente causata da proteobatteri opportunisti del genere Escherichia (in particolare, Escherichia coli - Escherichia coli). Il periodo di incubazione per le infezioni causate da E. coli varia da 12 ore a 7 giorni, ma più spesso i sintomi della malattia compaiono 1-3 giorni dopo l'infezione. L'escherichiosi negli adulti inizia sempre in modo acuto: la temperatura del paziente sale a 38 ° -38,5 ° C, poco frequente, ma inizia un vomito abbondante, che non porta sollievo.

Entro 3-4 ore dal momento in cui compaiono i primi segni, si sviluppano altri sintomi, ad esempio:

• febbre;
• diarrea (le feci sono frequenti, abbondanti, possono uscire come una fontana e contenere una grande quantità di acqua);
• nausea grave (uno dei principali segni di intossicazione);
  

  Uno dei primi sintomi di intossicazione è una forte nausea.

• dolore crampiforme nella parte centrale dell'addome;
• pallore della pelle;
• sintomi di disidratazione con abbondanti evacuazioni gastriche e intestinali (pelle e labbra secche, comparsa di marmellata agli angoli della bocca, squame sulla pelle, calo della pressione sanguigna).
  

  La pelle e le labbra secche sono un segno di disidratazione durante l'intossicazione del corpo

Importante! L'aspetto delle feci e la sua quantità sono di grande valore diagnostico per determinare il tipo di infezione da coli. Frequenti feci molli senza mucose e striature di sangue sono caratteristiche delle forme enteropatogene ed enterotossigene di escherichiosi. La diarrea emorragica (colite emorragica) è quasi sempre un segno di una forma enteroinvasiva di infezioni da E. coli.

Enterocolite da clostridi

L'enterocolite pseudomembranosa da clostridi è una lesione di tutte le parti dell'intestino causata da batteri anaerobi Gram-positivi del genere Clostridium (Clostridium difficile). La causa principale del processo infiammatorio acuto è l'uso irrazionale e prolungato antibiotici, che porta alla comparsa di ceppi di batteri resistenti (resistenti) e allo sviluppo superinfezione. Diarrea acquosa prolungata con impurità del sangue e molto muco - la diagnosi principale un segno di enterocolite da clostridi negli adulti, che è quasi sempre associata a vomito e forte dolore in stomaco.

Altri sintomi di colite pseudomembranosa negli adulti:

• febbre alta e altri segni di intossicazione sistemica del corpo (letargia, mal di testa, brividi, debolezza);
• dolore all'addome, peggio prima di un movimento intestinale;
• tenesmo (frequente, infruttuoso e doloroso bisogno di svuotare le viscere);
• gonfiore moderato.

Nella grave colite da clostridi si osservano spesso violazioni del sistema cardiovascolare: alterazioni della frequenza cardiaca, caduta di pressione, mancanza di respiro. Alla palpazione dell'addome, viene determinato il dolore locale nella proiezione dell'intestino crasso.

Importante! Le forme lanciate di enterocolite pseudomembranosa sono pericolose per perforazione delle pareti intestinali, quindi, con la comparsa di diarrea e vomito, combinato con febbre alta e tenesmo doloroso, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico.

Salmonellosi

La salmonellosi (febbre paratifo, febbre tifoide) comprende malattie acute del tratto gastrointestinale causate da proteobatteri del genere Salmonella.

Una grande quantità di Salmonella si trova negli albumi, così come sulla superficie del guscio d'uovo, quindi prima di cuocere le uova, dovresti sempre lavarle accuratamente con acqua bollita e sapone. Altre fonti di contaminazione da salmonella possono essere carne stantia, verdure e verdure (è possibile che i microrganismi entrino sulla superficie del frutto attraverso le feci di animali infetti). Il periodo di incubazione della salmonellosi dura da alcune ore a 3-4 giorni, ma nella maggior parte dei pazienti i sintomi dell'infezione compaiono approssimativamente il primo giorno dopo l'infezione.

Può essere:

• nausea e vomito;
• feci acquose frequenti (diarrea);
• febbre subfebbrile;
• mal di testa, debolezza, sonnolenza;
• ingrossamento del fegato e della milza.

In alcuni casi, la salmonellosi può procedere senza sintomi gravi e l'autoguarigione si verifica nell'8-10 ° giorno della malattia. Nonostante il fatto che il paziente stesso possa essere in condizioni soddisfacenti e mantenere la sua capacità lavorativa, fino a quando non si riprende completamente, è portatore di infezione e può essere pericoloso per la salute altri.

Trattamento delle infezioni intestinali negli adulti

Nella maggior parte dei casi, gli antibiotici sono usati per trattare le infezioni batteriche del tratto gastrointestinale. L'uso di questi farmaci è consigliabile dopo la coltura batteriologica e l'identificazione l'agente eziologico dell'infezione, oltre a determinarne la sensibilità a un farmaco specifico. Ciò è dovuto all'elevata resistenza di alcuni ceppi batterici ai più comuni agenti antibatterici e battericidi. Ad esempio, nella salmonellosi, la somministrazione di tetracicline e aminoglicosidi è inefficace, poiché la maggior parte dei ceppi di Salmonella è altamente resistente a questi farmaci.

I più efficaci per il trattamento delle infezioni batteriche sono i fluorochinoloni e le penicilline (amoxicillina) con i nomi commerciali:

• "Amoxicillina";
  

  "Amoxicillina"

• Flemoxin;
• "Amoxiclav";
• "Panklav";
  

  Compresse Panklav

• levofloxacina;
• Tsipromed;
• Tavanik.
  

  Compresse Tavanic

Nelle infezioni di gravità lieve e moderata, la base della terapia sono gli antibiotici che agiscono solo nel lume intestinale e non vengono assorbiti nella circolazione sistemica (Nifuroxazide, Enterofuril). Nella tabella sono elencati altri farmaci per il trattamento complesso e il recupero di un paziente con lesioni intestinali infettive causate da batteri.

Farmaci per il trattamento delle infezioni batteriche negli adulti

Gruppo farmacologico	Scopo dell'applicazione	Droghe
Enterosorbenti	Eliminazione dei sintomi di intossicazione e rimozione dall'intestino di enterotossine, citotossine e altre sostanze tossiche prodotte da batteri patogeni.	"Smetta", "Lattofiltro", Enterogel, "Neosmectina", "Polifepa", Polisorb.
Soluzioni saline (polveri) per la reidratazione Soluzioni saline (polveri) per la reidratazione	Ripristino dell'equilibrio dei fluidi e dei sali minerali (elettroliti), prevenzione dell'insufficienza renale e cardiaca.	"Regidron", "Triidrosol", Hydrovit Forte.
Preparati che normalizzano la microflora intestinale Preparati che normalizzano la microflora intestinale	Normalizzazione dell'equilibrio di batteri opportunisti e benefici, prevenzione della disbiosi intestinale.	Linex, "Bifidumbatteri", "Acipol", "Normobakt", "Narina".
Rimedi contro la diarrea Rimedi contro la diarrea	Arresto della diarrea, normalizzazione delle feci.	"Imodio", "Diara", Lopedio.

In caso di vomito grave, è indicata la somministrazione di procinetici di azione centrale ("Cerucal", "Perinorm", "Ceruglan"). Durante il periodo acuto, ai pazienti viene prescritta una dieta moderata che esclude cibi grassi, fritti, piccanti e affumicati, nonché dolciumi e bevande gassate.

Nota! Con le lesioni virali del tratto gastrointestinale, ad esempio l'infezione da rotavirus o norovirus, l'uso di antibiotici è inefficace. La base del trattamento per queste malattie sono agenti antivirali e immunomodulatori (Anaferon, Arbidol, Ergoferon). Il resto della terapia è simile al trattamento delle infezioni batteriche ed è finalizzata al ripristino dell'equilibrio idrico-elettrolitico, alla normalizzazione dell'intestino e alla disintossicazione dell'organismo.

Se non c'è temperatura

Se un adulto soffre di diarrea e vomito, ma la temperatura corporea rimane nell'intervallo normale, è necessario escludere malattie dello stomaco, del pancreas, dell'intestino, della cistifellea e di altri organi coinvolti nel processo digestione.

Tali patologie sono quasi sempre accompagnate da altri sintomi: pesantezza e gonfiore addominale, sensazione distensione dolorosa nella regione epigastrica dopo aver mangiato, bruciore di stomaco, eruttazione con odore acido o marcio, feci sconvolte. La temperatura nelle patologie del tratto gastrointestinale di solito aumenta solo durante il periodo di esacerbazione e nella fase di attenuazione il paziente può lamentare dolore addominale moderato, oltre a vomito intermittente, nausea o diarrea, che possono essere seguiti da un'improvvisa assenza di feci per diversi giorni.

Malattie dello stomaco

Questa è una delle cause più comuni e comuni di vomito e diarrea improvvisi e irragionevoli negli adulti. L'infiammazione dello stomaco (gastrite catarrale) può svilupparsi sullo sfondo dell'infezione da Helicobacter pylori (gram-negativo a spirale batteri), e con disturbi alimentari e abuso di droghe, in particolare, antinfiammatori non steroidei droghe.

Oltre alla gastrite, le seguenti patologie dello stomaco possono causare vomito e diarrea senza febbre negli adulti:

• atonia (sindrome dello stomaco pigro). La patologia si manifesta con una violazione della funzione motoria e peristaltica delle pareti gastriche, che porta al ristagno di cibo nella cavità dello stomaco e alle feci sconvolte.
  

  La violazione della motilità gastrica porta a frequenti diarree, accompagnate da nausea

• gastroptosi (svuotamento gastrico). Viene diagnosticato principalmente nelle donne del gruppo di mezza età (dai 25 ai 40 anni).
  

  Fasi della gastroptosi

• cancro allo stomaco. Grave patologia maligna con prognosi di sopravvivenza infausta.
  

  Vomito e diarrea possono manifestare il cancro allo stomaco nelle prime fasi.

Nota! Il vomito con diarrea, non associato ad altri sintomi e non associato a gastrite e altre patologie del tratto gastrointestinale, si osserva in quasi il 30% dei pazienti nella fase iniziale del cancro gastrico. Per saperne di più come smettere di vomitare.

Malattia intestinale

Questa è la seconda causa comune di vomito ricorrente con diarrea. Il vomito con patologie intestinali ha un odore pungente e sgradevole e può contenere particelle biliari. Nell'80% dei casi, i pazienti lamentano anche crampi dolorosi nell'addome superiore o centrale (a seconda della localizzazione del processo patologico) e mancanza di appetito.

Sintomi simili sono tipici delle seguenti patologie:

• sindrome dell'intestino irritabile;
• diverticolite;
• colite;
• enterite;
• Morbo di Crohn;
• ostruzione intestinale (ileo);
• poliposi intestinale;
• cancro del colon-retto.

Nota! Nelle malattie intestinali, il disturbo delle feci può manifestarsi come diarrea e costipazione. Per chiarire i meccanismi patogenetici della comparsa di questi sintomi, viene utilizzato un esame endoscopico dell'intestino.

Malattie della colecisti e del pancreas

Il sintomo più tipico per le malattie di questo gruppo negli adulti è il vomito con l'odore delle feci e una miscela di acidi biliari (emetico le masse possono essere giallastre o marroni), ma in alcuni casi può verificarsi in concomitanza con il disturbo sedia.

Se questi segni sono accompagnati da eruttazione acida, ingiallimento della pelle e delle mucose, comparsa di eruzioni cutanee, dolore sordo nell'ipocondrio, devono essere escluse le seguenti malattie:

• infiammazione del pancreas (pancreatite);
• infiammazione della colecisti e dei suoi dotti (colecistite e colangite);
  

  colecistite

• malattia del calcoli biliari (colelitiasi);
• discinesia e atresia delle vie biliari;
  

  Discinesia biliare

• fango biliare (sedimento cristallino sospeso nella cavità della colecisti);
• gastrinoma (un tumore maligno del pancreas e dello stomaco che produce gastrina);
  

  gastrinoma

• diabete.

Contemporaneamente allo studio della cistifellea, viene esaminato il fegato, poiché nella metà dei casi il lavoro di questi organi viene interrotto allo stesso tempo.

Cosa fare con diarrea e vomito?

Se una persona ha improvvisamente vomito e inizia la diarrea, viene mostrata l'aderenza a una dieta moderata, l'assunzione di farmaci e l'aderenza al riposo a letto (nel periodo acuto). In assenza di una temperatura elevata, puoi far fronte al problema con l'aiuto di rimedi popolari, ma prima di usarli si consiglia di chiedere il parere del proprio medico, poiché questi segni non sono la norma per una persona sana persona.

Droghe

I farmaci di scelta per fermare il vomito negli adulti sono i farmaci a base di domperidone (Motilium, Motilak, Motonium, Passages). Devono essere assunti 20-30 minuti prima dei pasti e, se necessario, prima di coricarsi. La dose massima giornaliera di domperidone per gli adulti è di 80 mg, che deve essere suddivisa in più applicazioni (10-20 mg per dose).

I procinetici ad azione centrale (bloccanti del recettore della dopamina) a base di metoclopramide vengono utilizzati per alleviare attacchi ripetuti di vomito profuso, principalmente in forma iniettabile. La dose massima giornaliera è di 40-60 mg di metoclopramide (non più di 20 mg per applicazione).

Per fermare la diarrea vengono utilizzati agenti a base di loperamide cloridrato (Lopedium, Loperamide, Laremid, Diara). La loperamide rallenta la peristalsi intestinale, rilassa la muscolatura liscia intestinale e aumenta il tono dello sfintere anale, normalizzando la ritenzione delle masse fecali. È necessario assumere loperamide dopo ogni atto di defecazione, 20-40 mg (ma non più di 160 mg al giorno) fino a quando le feci non sono completamente normalizzate.

Dieta

Per ripristinare l'intestino e ridurre il vomito, il paziente deve seguire una dieta che escluda i seguenti gruppi di alimenti:

• bevande gassate;
• alcool;
  

  L'alcol, come la soda, dovrebbe essere evitato fino al completo recupero.

• cibi fritti (soprattutto prodotti a base di carne);
• pasticceria con crema al burro e ripieni grassi;
  

  Fino a quando i processi digestivi non saranno completamente ripristinati, dovrebbe essere evitato l'uso di dolciumi, specialmente con una crema grassa.

• frutta e verdura fresca;
• latte e prodotti lattiero-caseari fermentati (fino alla cessazione del vomito e della diarrea);
  

  Inoltre, i prodotti lattiero-caseari sono vietati fino a quando la condizione non torna alla normalità.

• pane fresco.

Puoi tornare alla dieta standard non prima di 7-10 giorni dopo l'insorgenza dei sintomi acuti.

Metodi tradizionali

Quando si utilizzano le ricette di seguito, è necessario monitorare il proprio benessere e le possibili manifestazioni di allergie.

radice di Kalganov

La radice di galanga (cinquefoil) è uno dei rimedi popolari più efficaci per la diarrea, che consente di fermare la diarrea dopo solo 1-2 applicazioni.

Per preparare un infuso di Potentilla hai bisogno di:

• 5 g di radice essiccata e tritata, versare un bicchiere di acqua bollente;
• coprire con un coperchio;
• insistere per almeno 20 minuti.

Bere 100-200 ml ogni 2,5-3 ore per 3-5 giorni.

Succo di carota con miele

Il succo di carota fresco mescolato con un cucchiaino di miele (1 cucchiaio per 200 ml) aiuta a fermare il vomito e ad alleviare la nausea. Devi prenderlo 3-4 cucchiai 3 volte al giorno lontano dai pasti.

Infuso di menta

L'infuso di menta aiuta a ripristinare la funzione digestiva ed eliminare i sintomi spiacevoli (diarrea, nausea, vomito, spasmi dolorosi) nelle malattie del tratto gastrointestinale. Per prepararlo, macinare un cucchiaino di foglie di menta fresca e versare 180 ml di acqua bollente. Insistere coperto per almeno 15 minuti. Assumere mezzo bicchiere 4-5 volte al giorno (dopo i pasti).

Diarrea e vomito in un adulto sono sintomi allarmanti, nella maggior parte dei casi indicano malattie infettive dello stomaco e dell'intestino. Quando compaiono, è necessario chiamare un medico a casa e, prima del suo arrivo, osservare il riposo a letto. Il trattamento nella maggior parte dei casi viene effettuato in regime ambulatoriale, ma in presenza di indicazioni gravi (diarrea o vomito con sangue, estrema grado di disidratazione, disturbi del ritmo cardiaco) è indicato il ricovero nel reparto di malattie infettive o chirurgico Ospedale.

Video - Diarrea e vomito in un adulto