Russare in un sogno in Donne e Uomini: cause e trattamento

Cos'è il russare?

Russare È un suono sibilante nel naso e nella gola durante il sonno. Il russare è abbastanza comune e diventa più comune con l'età. Circa il 57% degli uomini e il 40% delle donne russano. Tuttavia, il russare in quanto tale dipende da chi lo sente, con il volume e la durata del russare che variano da notte a notte. Pertanto, la percentuale di persone che russano è solo una stima.

Occasionalmente, il russare è silenzioso, ma di solito è chiaramente visibile e talvolta è così forte che può essere sentito in un'altra stanza. Il russare interferisce solo con altre persone, di solito un compagno di stanza o un compagno di stanza che sta cercando di dormire. Raramente la persona che russa sa di russare finché gli altri non glielo dicono. Tuttavia, alcune persone sentono il proprio russare quando si svegliano.

Il russare può avere gravi conseguenze sociali. È spesso causa di tensioni tra una persona che russa e un letto o un compagno di stanza.

Altri sintomi, come risvegli frequenti, difficoltà respiratorie o soffocamento durante il sonno, eccessiva sonnolenza diurna e mal di testa al mattino, possono verificarsi a seconda della causa del russare.

Il russare è causato dal battito dei tessuti molli della gola, in particolare del palato molle (la parte posteriore del palato). Il fatto che le persone non russino da svegli suggerisce che la causa sia il rilassamento muscolare durante il sonno. Si ritiene che questo rilassamento riduca la rigidità dei tessuti e renda svolazzante (come una bandiera di stoffa svolazzante al vento, in contrasto con una lastra metallica della stessa taglia). Inoltre, rilassando i tessuti si restringono le vie aeree superiori, il che rende più facile il battito.

cause

russamento primario - Questo è il russare che non provoca risvegli più frequenti del solito durante la notte. Durante il sonno, il volume del flusso d'aria ai polmoni e il livello di ossigeno nel sangue sono normali. Poiché non ci sono anomalie in questi fattori, le persone non sperimentano un'eccessiva sonnolenza diurna.

- Respirazione disturbata durante il sonno.

Il russare è spesso un sintomo di disturbi della respirazione durante il sonno. Il disturbo respiratorio del sonno può variare dalla sindrome da resistenza delle vie aeree superiori alla sindrome delle apnee ostruttive del sonno (OSA). Queste condizioni differiscono principalmente nel grado di ostruzione delle vie aeree (il grado di ostruzione delle vie aeree), nonché nella posizione dell'ostruzione. Gli effetti dell'esposizione sono principalmente disturbi del sonno e/o del flusso d'aria.

Cinque o più volte all'ora di sonno, le persone con OSAS smettono di respirare per un breve periodo o il loro respiro diventa molto superficiale. Presentano anche uno o più dei seguenti sintomi:

• sonnolenza diurna, episodi di addormentamento involontario, mancanza di vigilanza dopo il sonno, affaticamento o insonnia;
• svegliarsi dal ritardo o respirazione difficoltosa o per soffocamento;
• lamentele da compagno di letto di forte russamento, arresto respiratorio o entrambi durante il sonno.

Le persone con sindrome da resistenza superiore hanno un'eccessiva sonnolenza diurna o altri sintomi, ma è assente l'insieme completo dei segni necessari per la diagnosi clinica di OSAS.

- Fattori di rischio.

I fattori di rischio per il russare includono quanto segue:

• età avanzata (oltre 50);
• obesità, in particolare la distribuzione del grasso nel collo e nella vita;
• bere alcolici (una causa molto comune di russare) o altri sedativi;
• congestione nasale a lungo termine (cronica);
• piccola mascella o morso profondo;
• menopausa;
• genere maschile;
• razza negroide;
• durante la gravidanza;
• disturbi che bloccano le vie aeree, come ghiandole, lingua grande, palato molle grande, setto deviato e polipi nasali.

Il russare è spesso ereditario.

complicazioni

Non è noto se il russare stesso causi effetti indesiderati. Tuttavia, con OSAS, il rischio aumenta alta pressione sanguigna, ictus, malattia del cuore e diabete mellito.

Diagnostica

Per i medici, l'obiettivo primario è identificare le persone ad alto rischio di sindrome delle apnee ostruttive del sonno. Non tutte le persone che russano soffrono di apnea ostruttiva del sonno (OSAS). Tuttavia, la maggior parte delle persone con OSAS russa.

Segnali di avvertimento

I seguenti sintomi sono motivo di preoccupazione:

• episodi di mancanza di respiro o soffocamento durante il sonno (testimoniati da un compagno di letto);
• mal di testa al risveglio al mattino;
• sonnolenza durante il giorno;
• obesità;
• russare molto forte e incessante;
• alta pressione sanguigna.

Questi sintomi possono indicare sindrome delle apnee notturne.

Quando vedere un medico?

Se hai segnali di pericolo, dovresti consultare il medico poiché potrebbe essere necessario un esame.

È improbabile che le persone senza segni premonitori abbiano bisogno di test e potrebbero voler provare le misure generali per il russare prima di consultare un medico. Se tali misure non aiutano e il russare è estremamente fastidioso per il tuo compagno di letto, dovresti consultare un medico.

- Cosa fa il dottore?

I medici prima chiedono informazioni sul russare e altri sintomi, e poi su altre malattie che il paziente ha sofferto. Poiché molti fatti importanti vengono notati principalmente da altre persone, i medici cercano di parlare con un vicino a letto o in una stanza quando possibile. Quindi fanno un esame fisico. Conoscere la tua storia medica e l'esame obiettivo aiuta il medico a decidere se sono necessari test per diagnosticare l'OSAS.

I medici chiedono quanto sia forte il russare. Ad esempio, a un compagno di letto potrebbero essere poste le seguenti domande:

• Se il paziente russa ogni notte e, in caso contrario, con quale frequenza.
• Se il paziente russa tutta la notte e, in caso contrario, per quanto tempo durante la notte.
• Quanto è forte il russare.

Al paziente e al compagno di letto viene inoltre chiesto di descrivere:

• Quante volte il paziente si sveglia durante la notte;
• Il paziente smette di respirare e ha episodi di mancanza di respiro o soffocamento;
• Gli sembra che dopo il sonno non ci sia una sensazione di vigore, e ha mal di testa al mattino;
• Quanto è assonnato il paziente durante il giorno.

I medici chiedono anche informazioni su altre condizioni mediche che possono essere associate all'apnea ostruttiva del sonno. (OSAS), in particolare, la presenza di pressione alta, malattie cardiache, ictus, reflusso acido, fibrillazione atriale (disturbo del ritmo cardiaco), depressione e diabete. Fanno domande sulla quantità di alcol consumata, compreso quanto prima di coricarsi viene consumato l'alcol. È anche importante se il paziente sta assumendo sedativi o farmaci miorilassanti.

Durante l'esame obiettivo, i medici misurano l'altezza e il peso del paziente per calcolare l'indice di massa corporea (BMI). Maggiore è il BMI del paziente, maggiore è il rischio di OSAS. I medici possono misurare la circonferenza del collo. L'OSAS è più probabile quando il collo è più di 16 pollici (41 centimetri) nelle donne e 17 pollici (43 centimetri) negli uomini.

I medici esaminano anche la cavità nasale e la bocca alla ricerca di segni di ostruzione delle vie aeree e di fattori di rischio per il russamento, come polipi nasali, setto nasale deviato, congestione nasale cronica, palato alto e arcuato, mascella piccola o morso profondo e lingua, tonsille o ugola ingrossate (un processo che pende dalla parte posteriore del gola). I medici misurano la pressione sanguigna perché l'OSAS è più probabile con la pressione alta.

Sebbene i medici non possano prevedere con precisione il rischio della malattia, più fattori di rischio e segnali di pericolo ha una persona, più aumenta il rischio di OSAS.

- Esecuzione di analisi.

Se si sospetta la sindrome delle apnee ostruttive del sonno (OSAS), i medici di solito eseguono test per confermare la diagnosi.

L'esame consiste nella polisonnografia. In questo test, il paziente dorme durante la notte in un laboratorio del sonno mentre vengono monitorate la respirazione e altre funzioni. Un laboratorio del sonno può trovarsi in un ospedale, in una clinica o in un'altra struttura dotata di letto, bagno e apparecchiature di monitoraggio. La polisonnografia può essere eseguita a casa (studio del sonno a casa) se la persona che russa ha molte altre condizioni mediche di base. Tuttavia, poiché il russare è comune e la polisonnografia è costosa e dispendiosa in termini di tempo, la polisonnografia viene solitamente eseguita solo in caso di ragionevole sospetto di COSÌ COME. Pertanto, di solito solo i pazienti con segnali di pericolo (soprattutto quelli con ci sono stati casi di respiro trattenuto, testimoniato da un'altra persona, o con diversi fattori rischio).

Se le persone senza segni premonitori non hanno altri disturbi del sonno oltre al russare, i test di solito non sono necessari. Tuttavia, devono programmare regolari visite di follow-up in modo che il medico possa verificare se si sviluppano segnali di pericolo.

Trattamento del russamento

Le cause del russamento, come la congestione nasale cronica e l'apnea ostruttiva del sonno (OSA), sono curabili.

Per il russare in quanto tale, il trattamento include misure convenzionali per eliminare i fattori di rischio e metodi fisici per aprire le vie aeree superiori.

- Raccomandazioni generali.

Diverse misure generali sono utilizzate per ridurre il russare primario. Nessuna delle misure è universale, ma può aiutare in alcuni casi. Le misure possibili includono:

• dormi a testa alta;
• non bere alcolici o assumere sedativi per diverse ore prima di andare a letto;
• perdita di peso;
• Trattamento della congestione nasale, ad esempio con un agente anticongestionante e/o uno spray nasale a base di corticosteroidi.

Il modo migliore per sollevare la testa è posizionare dei blocchi sotto le due gambe del letto alla testata del letto o utilizzare un cuscino a forma di cuneo che includa l'intera parte superiore del corpo. I cuscini non devono essere usati per sollevare solo la testa.

Per il compagno di letto, possono essere utili dei tappi per le orecchie o un generatore di rumore. A volte è necessario organizzare condizioni di sonno alternative (ad esempio una stanza separata).

- Apparato boccale.

Gli apparecchi orali vengono utilizzati solo durante il sonno. Loro includono:

• riposizionatori mandibolari;
• morsetti della lingua.

Questi dispositivi, che devono essere montati da dentisti formati, aiutano a mantenere le vie aeree si aprono durante il sonno nelle persone con apnea ostruttiva del sonno (OSAS) e possono diminuire russare.

Riposizionatori mandibolari Sono piccoli dispositivi di plastica che vengono inseriti nella bocca, come un paradenti o un fermo ortodontico. Spingono in avanti la mascella inferiore e la lingua e quindi mantengono aperte le vie aeree durante il sonno. Molti di questi allegati possono essere leggermente modificati per ottenere i migliori risultati. I dispositivi regolabili sono più efficienti dei dispositivi fissi.

V fermi della lingua le ventose vengono utilizzate per spostare la lingua anteriormente. Se la radice della lingua affonda, può ostruire il flusso d'aria. Tali dispositivi sono meno convenienti dei riposizionatori mandibolari.

Gli apparecchi orali possono essere utilizzati da soli o in combinazione con altri trattamenti per i disturbi respiratori associati a con il sonno, come l'ottimizzazione del peso, la chirurgia o la pressione positiva continua delle vie aeree modi.

Gli apparecchi orali possono causare disagio e salivazione eccessiva e i denti potrebbero non essere nella posizione corretta. Ma la maggior parte delle persone tollera bene questi dispositivi.

- Pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP).

Con CPAP, le persone respirano attraverso una piccola maschera indossata sopra il naso o sopra il naso e la bocca. La maschera si attacca a un dispositivo ad aria pressurizzata per evitare che le vie aeree si restringano e collassino durante l'inalazione (ovvero, quando il russare è più comune).

La CPAP è estremamente efficace nell'alleviare i sintomi dell'apnea ostruttiva del sonno (OSA) e nel ridurre il russare, ma è usata raramente per trattare il russare senza OSAS. Alcune persone trovano i dispositivi CPAP scomodi o fastidiosi, ma la maggior parte delle persone con OSAS si sente a proprio agio nell'usare questi dispositivi.

È necessaria un'attenta supervisione medica durante le prime 2 settimane di utilizzo per garantire la corretta aderenza della maschera del dispositivo CPAP e per aiutarti ad abituarti a dormire con la maschera. I pazienti con OSAS sono solitamente più motivati ​​a usare la CPAP rispetto ai pazienti che si preoccupano solo del russare, perché in assenza di trattamento l'OSAS porta alla manifestazione di sintomi significativi e aumenta il rischio di malattie cardiache e ictus.

- Intervento chirurgico.

Alcuni tipi di ostruzione delle vie aeree superiori che spiegano parzialmente il russare, come polipi nasali, tonsille ingrossate e setto nasale deviato, possono essere trattati chirurgicamente. Ma se tali procedure aiutano a ridurre il russare e, in caso affermativo, quanto, non è stato dimostrato.

Inoltre, sono state sviluppate una serie di procedure chirurgiche specificamente per il trattamento dell'OSAS e alcune di esse possono aiutare a ridurre il russare. Queste procedure modificano la forma dei tessuti molli del palato e/o dell'ugola, oppure rendono più duro il palato molle con impianti o iniezioni. Tali procedure includono uvulopalatofaringoplastica, uvuloplastica laser, chirurgia plastica per iniezione per russare, ablazione con radiofrequenza e impianti palatali. Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare se queste procedure chirurgiche possono trattare efficacemente il russare.

In uvulopalatofaringoplastica rimodellare chirurgicamente i tessuti molli del palato e dell'ugola. Il tessuto molle in eccesso viene rimosso e le vie aeree si espandono. L'operazione viene eseguita in anestesia generale in un ospedale. Di conseguenza, il russare può diminuire, ma questo effetto a volte dura solo pochi anni.

V uvuloplastica laser un dispositivo laser o microonde ad alta energia viene utilizzato per rimodellare i tessuti e questa procedura è meno invasiva dell'uvulopalatofaringoplastica. Tuttavia, non è stato dimostrato che tale procedura possa ridurre il russare, sebbene alcune persone ne traggano beneficio.

Durante la conduzione iniezioni per russare (un tipo di scleroterapia) viene iniettata nel palato molle una sostanza che irrita i tessuti e provoca la formazione di una cicatrice fibrosa. Di conseguenza, il palato molle e l'ugola diventano più rigidi e la loro capacità di vibrare si riduce. Sono necessarie ulteriori ricerche per capire se questa procedura può aiutare a eliminare il russare.

In ablazione con radiofrequenza una sonda viene utilizzata per fornire calore (da una corrente elettrica) al tessuto del palato molle. Con questa procedura, i tessuti si restringono e diventano rigidi. La procedura riduce il russare, ma sono necessarie ulteriori ricerche.

Impianti palatalirealizzato in polietilene, può essere inserito chirurgicamente nel palato molle per renderlo più duro. Vengono utilizzati tre piccoli impianti. Non è stato ancora dimostrato che tali impianti stessi siano utili nel trattamento del russare.