Ipocondria: che cos'è, sintomi, trattamento, prognosi, complicanze

Cos'è l'ipocondria?

Ipocondria(e disturbo ipocondriaco, sindrome ipocondriaca) È un disturbo mentale definito da un'eccessiva preoccupazione per la presenza o lo sviluppo di una malattia grave non diagnosticata. Le persone con disturbo ipocondriaco sperimentano ansia persistente o paura di sviluppare una malattia o una grave malattia medica che influisce negativamente sulla loro vita quotidiana. Questa paura persiste nonostante i normali esami fisici e i risultati di laboratorio. Le persone con ipocondria pongono un'enfasi eccessiva sulle normali sensazioni corporee (ad esempio, funzioni digestive o di sudorazione) e interpretano erroneamente queste sensazioni come indicatori di grave malattie. La sindrome ipocondriaca è solitamente una condizione cronica.

Il disturbo è comune negli adolescenti non dominati dal genere e di solito peggiora con l'età, ma è anche più comune nelle persone disoccupate e meno istruite.

Cause e fattori di rischio

L'esatta eziologia del disturbo rimane in gran parte sconosciuta. Tuttavia, diversi fattori di rischio sono coinvolti nello sviluppo di questo disturbo.

• Le persone con ipocondria possono essere a disagio con le normali sensazioni corporee e possono interpretare cambiamenti corporei minori come patologici.
• Se la persona è cresciuta in una famiglia in cui si discute spesso di problemi di salute, o se i genitori erano sproporzionatamente preoccupati per i problemi di salute, il disturbo può svilupparsi.
• Una persona può essere a maggior rischio di sviluppare ipocondria se ha avuto una malattia grave durante l'infanzia o se i suoi genitori o fratelli hanno avuto una malattia grave.
• Anche le persone con un disturbo d'ansia di base (come il disturbo d'ansia generalizzato) sono a maggior rischio.
• Se una persona trascorre una quantità eccessiva di tempo alla ricerca di materiali relativi alla salute online, potrebbe avere un rischio maggiore di sviluppare la sindrome ipocondriaca.

segni e sintomi

Le persone con sindrome ipocondriaca spesso cercano cure primarie dal proprio medico di base piuttosto che da uno psichiatra. La diagnosi viene solitamente suggerita per la prima volta dai medici di base quando, nonostante un normale esame fisico, il laboratorio ricerca e ripetute rassicurazioni, i pazienti continuano ad avere grave preoccupazione e ansia per la gravità sottostante malattie. Questi pazienti spesso non hanno sintomi somatici. Se sono presenti sintomi somatici, sono minori. Se è presente un'altra condizione medica, la preoccupazione per la propria salute è chiaramente eccessiva e sproporzionata rispetto alla gravità della condizione.

I pazienti con ipocondria di solito non sono soddisfatti dei risultati negativi del test e vedono diversi medici per lo stesso problema medico. Credono che i loro medici precedenti fossero incompetenti o ignorassero i dettagli e trascurassero una grave malattia che avrebbe avuto conseguenze disastrose. I pazienti possono anche scoprire che spesso controllano il loro corpo per danni alla pelle, perdita di capelli o cambiamenti fisici. Possono anche pensare troppo alla morte e alla disabilità. Sono così preoccupati dei loro comportamenti di controllo del corpo e dei problemi di salute che il loro funzionamento sociale e professionale può essere significativamente compromesso.

La maggior parte dei pazienti con ipocondria sono di due tipi:

1. Tipo ricerca esame e trattamento. Questi pazienti spesso cercano aiuto dal sistema sanitario e cambiano continuamente medico. Possono richiedere diversi test e trattamenti.
2. Un tipo che evita l'esame e il trattamento. Questi pazienti evitano le cure mediche. Sono molto ansiosi di credere che un medico di base o esami di laboratorio identificheranno una malattia pericolosa per la vita (come il cancro).

La salute generale non esclude una diagnosi. Malattie mediche generali e ipocondria possono essere diagnosi associate. Quando è presente un disturbo medico, la sindrome ipocondriaca è considerata quando l'ansia/preoccupazione correlata alla salute è sproporzionata o eccessiva rispetto al somatico generale patologia.

Diagnostica

Il disturbo ipocondriaco è una diagnosi di esclusione. Prima di fare una diagnosi, il paziente viene sottoposto a una visita medica completa e ad un esame appropriato in base ai sintomi del paziente al fine di escludere malattie organiche. Il disturbo può essere accompagnato da sintomi di ansia grave o sintomi ossessivo-compulsivi. Al momento della diagnosi, è necessario considerare la possibilità che la persona soffra di un altro disturbo mentale, con che possono sviluppare paura o preoccupazioni esagerate riguardo a una malattia fisica, ad esempio, vari forma depressione, schizofrenia o un disturbo di somatizzazione.

Trattamento

Il trattamento per i pazienti con ipocondria mira principalmente ad aiutare i pazienti a far fronte ai problemi di salute. I medici di base dovrebbero sforzarsi di stabilire un rapporto e una terapia un'alleanza con i pazienti in modo che i pazienti si sentano a proprio agio nel discutere le loro preoccupazioni con Salute. Le paure e le preoccupazioni dei pazienti dovrebbero essere riconosciute. Affermazioni come "questo è tutto nella tua testa" dovrebbero essere evitate. Se necessario, il paziente può essere indirizzato ad altri operatori sanitari. Una volta che una malattia grave è stata esclusa ed è stata fatta una diagnosi, dovrebbe essere evitato un uso eccessivo sistema medico, test di imaging non necessari, rinvii e laboratorio ricerca. Idealmente, questi pazienti vengono indirizzati a uno specialista psichiatrico. Il medico di base deve farlo con tatto e imparzialità in modo che i pazienti non si sentano abbandonati. I pazienti devono essere programmati per un regolare follow-up da parte del medico e dello psichiatra. L'osservazione frequente ridurrà il numero di visite al pronto soccorso o ad altri medici. Consentirà inoltre al medico di valutare criticamente nuovi disturbi e fattori scatenanti e stress associati.

La psicoterapia è il trattamento di prima linea per il disturbo ipocondriaco. La terapia cognitivo comportamentale (CBT) è un tipo di psicoterapia che si concentra sul trattamento delle convinzioni cognitive disfunzionali del paziente attraverso strategie di modificazione del comportamento. Ciò può essere dovuto all'abitudine del paziente di controllare eccessivamente il corpo per segni di malattia. La CBT include anche l'insegnamento delle normali sensazioni somatiche e delle loro normali variazioni. Possono essere applicate anche la terapia cognitiva basata sulla consapevolezza, la terapia di gruppo e la terapia di accettazione e aderenza.

I farmaci farmacologici sono farmaci di seconda linea per il trattamento dell'ipocondria. Gli antidepressivi come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e gli inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina (SSRI) si sono dimostrati efficaci. Si consiglia ai pazienti che rispondono alla terapia antidepressiva di ricevere cure di supporto per almeno 6-12 mesi. La maggior parte dei pazienti richiede una combinazione di psicoterapia e agenti farmacologici.

Previsione

La prognosi dell'ipocondria è migliore in coloro che sono stati indirizzati a una valutazione psichiatrica precoce rispetto a coloro che hanno ricevuto solo cure generali. Inoltre, la ricerca mostra che i pazienti cooperativi, pazienti e pieni di speranza tendono ad avere risultati migliori. Se il paziente risponde bene alla psicoterapia, ai farmaci o a entrambi, la prognosi può essere da moderata a buona. Tuttavia, se il paziente presenta gravi sintomi di ipocondria che non rispondono al trattamento con psicofarmaci e psicoterapia, la prognosi diventa sfavorevole.

complicazioni

Il disturbo ipocondriaco può influenzare significativamente la vita personale e le relazioni di un paziente. Ciò interferisce con il normale funzionamento del paziente nella vita quotidiana e può causare gravi disabilità. Inoltre, a causa dei frequenti timori di ammalarsi, i pazienti possono spesso assentarsi dal lavoro, il che causa problemi nelle loro attività professionali. Ulteriori complicazioni includono difficoltà finanziarie dovute a frequenti visite mediche e acquisti di farmaci. I pazienti sono anche ad alto rischio di sviluppare altre malattie mentali, come il disturbo depressivo maggiore o il disturbo della personalità.