Diabete mellito: segni, sintomi e trattamento

Il diabete mellito è un gruppo di malattie metaboliche caratterizzate da un costante aumento dei livelli di glucosio in sangue, che è il risultato di una violazione della secrezione di insulina o della sua azione, o di entrambi questi fattori.

Attualmente, in media l'1-8% delle persone ha il diabete. Tra questi, lo 0,3% sono bambini. Gli ultimi dati mostrano che l'incidenza del diabete mellito raddoppia ogni 10 anni.

Il diabete di tipo 2 è il più diffuso (90%). Si verifica nella mezza età e nella vecchiaia. Il diabete di tipo 1 è comune nei giovani.

Classificazione del diabete mellito

Il diabete mellito si divide in 2 tipi:

• diabete mellito di tipo 1 - si sviluppa a causa della distruzione delle cellule B del pancreas, che porta a una mancanza di insulina nel corpo e a un'alterazione dell'elaborazione del glucosio;
• diabete mellito di tipo 2 - a causa di una violazione della secrezione di insulina. Inoltre, nello sviluppo del diabete mellito di tipo 2, l'immunità dei tessuti all'insulina gioca un ruolo. Cioè, il numero di recettori dell'insulina nei tessuti diminuisce (resistenza all'insulina).

Esistono anche altri tipi di diabete mellito:

• a causa di una malattia genetica nelle cellule del pancreas;
• a causa di un disturbo genetico dell'azione dell'insulina;
• in presenza di malattie del pancreas;
• a causa dell'esposizione a droghe o sostanze chimiche (nel trattamento dell'HIV o dell'AIDS);
• infezioni;
• diabete mellito gestazionale (che si manifesta durante la gravidanza).

cause

Perché si verifica il diabete mellito? Il diabete di tipo 1 può svilupparsi dopo:

• rosolia;
• epatite A;
• parotite;
• effetti tossici di farmaci o composti chimici.

Questi fattori contribuiscono al danno alle cellule del pancreas. Inoltre, c'è una lesione autoimmune, il corpo stesso attacca i tessuti del proprio pancreas. Ma la causa principale di questo tipo di diabete è l'ereditarietà.

Lo sviluppo del diabete mellito di tipo 2 è facilitato da:

• predisposizione ereditaria;
• essere in sovrappeso (soprattutto l'eccessivo grasso della pancia);
• alimentazione scorretta: mancanza di alimenti vegetali nella dieta e predominanza di carboidrati;
• la presenza di malattie del sistema cardiovascolare (aterosclerosi, ipertensione arteriosa, cardiopatia ischemica). Queste condizioni diminuiscono la sensibilità dei tessuti all'insulina;
• lo stress frequente aumenta la quantità di ormoni che aumentano la probabilità di diabete;
• assunzione di alcol e fumo;
• assunzione di glucocorticosteroidi, diuretici, alcuni farmaci che abbassano la pressione sanguigna;
• insufficienza surrenalica cronica.

A causa dell'insufficiente secrezione di insulina o della ridotta sensibilità dei tessuti ad essa, il glucosio non viene utilizzato correttamente. Non entra nelle cellule e si accumula nel sangue.

Ciò porta all'accumulo di sostanze che colpiscono gli occhi, i capillari, i vasi sanguigni, il sistema nervoso, le articolazioni.

Inoltre, il corpo non riceve la quantità di energia richiesta, quindi la scomposizione di proteine ​​e grassi inizia a soddisfare le esigenze del corpo.

Quando le proteine ​​vengono scomposte, il paziente avverte debolezza muscolare, quando il grasso viene scomposto, si accumulano prodotti tossici: corpi chetonici.

Per rimuovere lo zucchero in eccesso dal corpo, l'urina in eccesso inizia ad essere espulsa. Questo porta a una graduale disidratazione.

In definitiva, tutti questi processi portano a danni agli arti inferiori, agli occhi, al cervello, al cuore, ai vasi sanguigni, ai nervi.

Sintomi

Come si manifesta il diabete mellito? I sintomi del diabete di tipo 1 sono:

• minzione frequente e abbondante;
• sonnolenza;
• sete;
• debolezza muscolare;
• perdere peso;
• prestazioni ridotte;
• pelle pruriginosa;
• diminuzione del turgore cutaneo;
• dispnea;
• pelle secca e mucose;
• arrossire sulle guance;
• respiro rumoroso;
• ingrossamento del fegato;
• l'odore di acetone dalla bocca;
• aumento dell'appetito;
• crampi ai muscoli del polpaccio;
• nausea e vomito;
• enuresi (nei bambini).

Il primo tipo di diabete inizia improvvisamente, spesso dopo un'infezione. Il picco di incidenza si osserva nel periodo autunno-inverno.

Per il diabete mellito di tipo 2, i seguenti sintomi sono caratteristici:

• prurito della pelle e della vagina;
• sete;
• debolezza;
• pelle secca e mucose;
• alterazioni distrofiche della pelle (ulcere);
• prestazioni ridotte;
• deficit visivo;
• aumento della minzione, escrezione di grandi quantità di urina;
• diminuzione del turgore cutaneo;
• apatia;
• ingrossamento del fegato;
• lenta guarigione delle ferite;
• calore nei piedi;
• sensazione di "strisciare" di notte;
• crampi alle gambe.

La malattia inizia a manifestarsi dopo i 40 anni. Il paziente di solito ha pienezza, aumento della pressione, accumulo di grasso sull'addome.

Da quale medico dovrei andare?

Se hai sintomi di diabete, dovresti vedere un terapeuta. Prescriverà gli esami necessari e indirizzerà per ulteriori trattamenti a un endocrinologo.

Se vengono rilevate complicazioni, sarà necessario consultare un neurologo, oculista, urologo, cardiologo, angiochirurgo.

Diagnostica

I metodi di ricerca di laboratorio e strumentali aiutano a identificare il diabete mellito.

I metodi di laboratorio includono:

• analisi del sangue generale;
• analisi generale delle urine - rilevamento di glucosio e corpi chetonici;
• esame del sangue biochimico - un aumento dei livelli di glucosio superiore a 7,0 mmol / l;
• uno studio del livello di emoglobina glicata, che consente di valutare il livello di glucosio nel sangue per 3 mesi;
• il livello di C-peptide - un indicatore del livello residuo di insulina. Con il diabete mellito di tipo 2, il suo livello è normale o aumentato, con il diabete di tipo 2, l'indicatore è ridotto;
• stress test con glucosio: al paziente viene dato da bere 75 g di glucosio (zucchero), sciolto in 300 ml di acqua. A stomaco vuoto, e quindi 2 ore dopo l'assunzione di glucosio, viene valutata la sua concentrazione nel sangue. Se il livello di glucosio è superiore a 6,6 a stomaco vuoto e superiore a 11,1 dopo 2 ore, ciò indica la presenza di diabete.

I metodi strumentali includono:

• ECG: consente di identificare una violazione del ritmo, insufficiente apporto di ossigeno al miocardio, segni di un aumento del ventricolo sinistro e del suo sovraccarico;
• esame ecografico del cuore - rivela segni di esaurimento miocardico, espansione delle sue cavità, insufficiente apporto di sangue, consente di valutare la frazione di eiezione;
• Ultrasuoni degli organi addominali - per determinare lo stato del pancreas e di altri organi;
• dopplerografia ad ultrasuoni dei vasi degli arti inferiori - consente di identificare le violazioni dell'afflusso di sangue agli arti inferiori;
• Monitoraggio Holter ECG (giornaliero) - per determinare l'aumento della pressione sanguigna e delle aritmie durante il giorno;
• monitoraggio continuo della glicemia (CMG) - consente di selezionare la dose di farmaci necessaria per abbassare i livelli di glucosio elevati;
• Radiografia dei piedi - per identificare la profondità del danno cutaneo in presenza di un piede diabetico;
• elettroneuromiografia degli arti inferiori - consente la diagnosi precoce della polineuropatia diabetica.

Trattamento

Come si cura il diabete? La terapia per questa malattia dipende dal tipo di malattia e dal livello di glucosio nel sangue. Il trattamento si basa sull'aderenza a una dieta e sull'assunzione di farmaci per gli agenti ipoglicemizzanti.

Trattamento senza farmaci

Tutti i diabetici dovrebbero seguire la dieta numero 9. Prevede il consumo di 2300-2500 kcal/giorno. Se il paziente è in sovrappeso, il contenuto calorico deve essere ridotto a 1700 kcal / giorno.

Devi mangiare 4-5 volte al giorno. In questo caso, i carboidrati dovrebbero essere distribuiti uniformemente durante il giorno. Al posto dello zucchero si possono usare dolcificanti (xilitolo, sorbitolo, fruttosio).

Con il diabete, i seguenti alimenti sono proibiti:

• conserve e marmellate;
• frutta e verdura dolci;
• pasta;
• pane bianco;
• confetteria;
• gelato;
• sciroppi;
• zucchero.

È necessario limitare i consumi:

• un pomodoro;
• barbabietole;
• patate;
• carote.

È utile mangiare:

• melanzana;
• fiocchi d'avena;
• zucca;
• zucchine e zucca;
• fiocchi di latte;
• peperone rosso;
• soia.

Per i pazienti si tengono lezioni che descrivono come calcolare il contenuto calorico della dieta, la quantità di carboidrati, grassi e proteine ​​necessari.

Nel diabete insulino-dipendente, i carboidrati dovrebbero essere consumati contemporaneamente per aiutare a controllare i livelli di glucosio.

Trattamento farmacologico

La terapia farmacologica dipende dal tipo di diabete e dai livelli di glucosio al basale.

Il diabete mellito di tipo 1 viene trattato con insulina, la cui dose viene selezionata da un endocrinologo, tenendo conto del livello di glucosio nel sangue e nelle urine.

Con il diabete di tipo 2, è indicata l'assunzione di farmaci ipoglicemizzanti. Se non riducono la concentrazione di glucosio al livello richiesto, viene prescritta anche insulina.

L'insulina si divide in quattro tipi:

• azione estesa;
• media durata;
• azione breve;
• azione ultracorta.

L'insulina ad azione prolungata viene somministrata una volta al giorno. Una combinazione di insuline ad azione breve e ad azione prolungata è più comunemente usata.

Nel sito di iniezione possono formarsi arrossamento, gonfiore, dolore, lipodistrofia (mancanza di tessuto adiposo nel sito di iniezione). Si verificano anche reazioni allergiche.

Per il trattamento del diabete mellito di tipo 2 sono indicati farmaci ipoglicemizzanti. Per il meccanismo d'azione, sono divisi in:

• preparati di sulfonilurea: la loro azione si basa sulla stimolazione della produzione di insulina nelle cellule del pancreas. Inoltre, questi farmaci promuovono la penetrazione dell'insulina nei tessuti. I farmaci in questo gruppo includono Gliquidone, Glibenclamide, Carbutamide). I farmaci consentono di mantenere un livello di glucosio nel sangue non superiore a 8 mmol / l;
• inibitori dell'alfa-glucosidasi - impediscono l'aumento del glucosio bloccando gli enzimi che aiutano nella lavorazione dell'amido. I farmaci in questo gruppo includono Acarbose, Miglitol. Sono possibili diarrea e flatulenza nell'intestino;
• biguanidi - i farmaci di questo gruppo riducono il livello di glucosio nel sangue riducendo il suo assorbimento nell'intestino. Inoltre, i biguanidi aumentano la sensibilità dei tessuti al glucosio. Sono prescritti a pazienti di giovane età che sono in sovrappeso. Gli effetti collaterali includono un aumento dei livelli di acido urico, acidosi lattica in pazienti di età superiore a 60 anni, in presenza di funzionalità renale o epatica compromessa. Esempi di farmaci in questo gruppo sono metformina, buformina;
• meglitinidi: i farmaci aumentano la produzione di insulina da parte del pancreas, che riduce il livello di glucosio nel sangue (Nateglinide, Repaglinide);
• tiazolidinedioni - riduce la quantità di glucosio prodotta dal fegato, aumenta l'aderenza delle cellule adipose all'insulina. Questi farmaci non dovrebbero essere usati se si soffre di insufficienza cardiaca.

Se il paziente ha il diabete mellito, è necessario addestrarlo ai metodi di autocontrollo dei livelli di glucosio nel sangue. La famiglia del paziente dovrebbe anche sapere come aiutare il paziente in coma.

La perdita di peso e l'attività fisica (moderata) aiuteranno a migliorare le condizioni del paziente. Ma è importante ricordare che non puoi allenarti con livelli di glucosio superiori a 15 mmol/L.

Metodi popolari

È impossibile sbarazzarsi del diabete mellito solo con metodi popolari. È necessario assumere farmaci prescritti dal medico. Le ricette popolari possono essere utilizzate solo in combinazione con la terapia farmacologica.

Ricette:

• 300 g di aglio, 100 g di scorza di limone, 300 g di prezzemolo tritato, quindi mescolare e lasciare al buio per 2 settimane. Assumere 10 g tre volte al giorno prima dei pasti;
• raccogliere le ghiande, sbucciarle, asciugare il torsolo in forno. Quindi macinare i torsoli in un macinacaffè. Prendi la polvere tre volte al giorno, 1 cucchiaino;
• lattuga, cavolini di Bruxelles, fagiolini, carote tritate. Assumere 100 ml al mattino a stomaco vuoto;
• spremere il succo di limone. Mescolare un uovo con 50 ml di succo di limone. Prendi la miscela mezz'ora prima dei pasti, una volta al giorno per tre giorni. Quindi prenditi una pausa per 3 giorni e ripeti i corsi più volte in questo modo;
• sbucciare due limoni, metterli in un thermos con 400 ml di acqua bollente e lasciar riposare per 2 ore. Assumere 100 ml tre volte al giorno;
• togliere i tramezzi da 40 noci e versarvi sopra 200 ml di acqua bollente. Quindi mettere a bagnomaria per un'ora. Raffreddare e scolare. Prendi 20 ml tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.

complicazioni

A cosa porta il diabete mellito? Sono possibili complicazioni della malattia, come ad esempio:

• polineuropatia diabetica - caratterizzata da danni ai nervi degli arti. In questo caso, i pazienti lamentano una sensazione di "strisciante", piedi freddi, mancanza di sensibilità, gonfiore e bruciore. La condizione si sviluppa diversi anni dopo l'inizio della malattia;
• angiopatia diabetica - danno vascolare dovuto al diabete mellito. Caratterizzato da aterosclerosi, trombosi, cardiopatia ischemica, comparsa di dolore agli arti inferiori dopo aver camminato per diversi metri, encefalopatia;
• retinopatia diabetica - caratterizzata da diminuzione della vista, fino alla completa cecità. Ciò si verifica a causa della distruzione di arterie, capillari, vene oculari, danni alla retina. Nel diabete di tipo 1, tali cambiamenti compaiono dopo 10 anni o più. Con il tipo 2 - prima;
• nefropatia diabetica - caratterizzata da danni ai vasi renali, che porta alla formazione di insufficienza renale. I primi segni di complicanze iniziano a comparire 15 anni dopo la diagnosi;
• piede diabetico: le ulcere compaiono sulle gambe, la circolazione sanguigna è compromessa, il che può portare alla cancrena dell'arto. Anche i dolori muscolari sono comuni;
• coma iperglicemico - un forte aumento dei livelli di glucosio nel sangue. I pazienti lamentano diminuzione dell'appetito, mal di testa, debolezza e malessere. Più tardi, il dolore nell'addome si unisce, la respirazione è disturbata, l'odore di acetone dalla bocca, appare la sonnolenza. La pressione sanguigna scende, è possibile la perdita di coscienza;
• coma ipoglicemico - si sviluppa quando i livelli di glucosio nel sangue diminuiscono. Questa condizione è tipica del sovradosaggio di insulina. Il paziente lamenta fame, tremori agli arti, aumento della pressione. La respirazione diventa superficiale, la pelle è umida e fredda, sono possibili crampi.

Prevenzione

La prevenzione si basa sull'evitare infezioni, stress, mantenere un peso sano, mangiare correttamente, evitare i farmaci (se possibile).

Per evitare la progressione del diabete mellito, è importante rilevarlo in tempo e prescrivere il trattamento corretto, che deve essere rispettato.

Conclusione

Il diabete mellito è un gruppo di malattie metaboliche caratterizzate da un costante aumento dei livelli di glucosio in sangue, che è il risultato di una violazione della secrezione di insulina o della sua azione, o di entrambi questi fattori.

La malattia è divisa in due tipi. Il diabete di tipo 1 inizia spesso nell'infanzia o nella giovane età ed è associato a danni al pancreas da parte delle cellule del proprio corpo.

Il diabete di tipo 2 si sviluppa nella mezza età e nella vecchiaia sullo sfondo di malnutrizione, obesità, cronico malattie, obesità, predisposizione ereditaria, farmaci, surrene fallimento.

Con il diabete mellito, i pazienti lamentano sete, aumento della quantità di urina escreta, debolezza, affaticamento, prurito della pelle, aumento dell'appetito, nausea e vomito.

I metodi di ricerca di laboratorio e strumentali aiutano a diagnosticare la patologia.

I test di laboratorio includono un esame generale del sangue e delle urine, un esame del sangue biochimico, uno studio del livello di emoglobina glicata, un test di tolleranza al glucosio, uno studio del livello di C-peptide.

I metodi strumentali includono ECG, ecografia degli organi addominali, reni, cuore, monitoraggio Holter ECG, ecografia Ecografia Doppler dei vasi degli arti inferiori, monitoraggio continuo della glicemia, radiografia dei piedi, elettroneuromiografia degli arti inferiori arti.

Il trattamento dipende dal tipo di diabete e dai livelli di glucosio nel sangue al basale. Il diabete di tipo 1 viene trattato con insulina, tipo 2 - con farmaci ipoglicemizzanti e insulina se inefficaci.

È anche importante seguire una dieta con calorie specifiche e livelli specifici di proteine, grassi e carboidrati.

Per prevenire la malattia, è necessario evitare infezioni, stress, mantenere un peso normale ed escludere l'assunzione di farmaci.

Se compaiono sintomi di diabete mellito, dovresti consultare un terapeuta o un endocrinologo il prima possibile, perché qualsiasi ritardo può portare alla progressione di gravi complicazioni.