Oncologia pancreatica: sintomi, cause, metodi di trattamento

Il pancreas è un organo dell'apparato digerente, una delle ghiandole più grandi del corpo umano. Le cellule pancreatiche sintetizzano ormoni che influenzano il metabolismo glucidico-lipidico e i processi metabolici (il più importante di questi è insulina), così come il succo pancreatico - succo digestivo che entra nell'intestino attraverso la papilla duodenale del duodeno intestino. Il succo pancreatico contiene enzimi necessari per la digestione e la scomposizione del cibo e l'assorbimento di nutrienti e vitamine.

Le malattie più comuni del pancreas sono il diabete mellito e pancreatite. Entrambe le patologie hanno un moderato rischio di mortalità se al paziente non viene fornita l'assistenza necessaria in modo tempestivo durante un'esacerbazione o se il paziente viola il regime di assunzione dei farmaci prescritti. Nonostante ciò, la patologia più pericolosa del pancreas (il nome latino del pancreas deriva dalla parola pancreas) è adenocarcinoma. L'adenocarcinoma è anche chiamato cancro ghiandolare, poiché il tumore è formato da cellule atipiche dell'epitelio ghiandolare e dei dotti pancreatici.

Che cos'è l'adenocarcinoma?

L'adenocarcinoma del pancreas è al sesto posto nel mondo per mortalità tra tutti i tumori. La principale difficoltà nel trattamento di questo tipo di cancro è l'individuazione tardiva del tumore, dal momento che su la fase iniziale, i sintomi e i segni della patologia possono essere completamente assenti o deboli pronunciato. Anche i medici non possono sempre differenziare l'oncologia pancreatica con un processo infiammatorio o altri tipi di formazioni, ad esempio le cisti. La prognosi più sfavorevole riguarda i pazienti in cui il tumore occupa l'intera area dell'organo - questo è circa il 25-30% di tutti i casi registrati di cancro al pancreas.

Molto spesso, il processo maligno inizia nella testa della ghiandola, ma può anche influenzare la coda e il corpo dell'organo. Una formazione tumorale è un nodo denso con una struttura tuberosa e confini indistinti. Su un taglio, il tumore è solitamente di colore bianco, lattiginoso o giallo chiaro.

In una nota! L'adenocarcinoma è il tipo più comune di cancro del pancreas. In alcuni casi, ai pazienti possono essere diagnosticate altre forme di patologia, mostrate nella tabella sottostante.

Tavolo. Forme istologiche di cancro al pancreas.

Modulo	Caratteristica
Cistoadenocarcinoma	Tumore epiteliale con formazione predominante di cisti sierose ed escrescenze.
Carcinoma a cellule squamose (tumore epidermoide)	Formata sulla superficie delle mucose che rivestono la superficie dell'organo. È considerato il tipo di cancro più aggressivo.
Carcinoma a cellule acinose	La prevalenza di questo tipo di tumore è inferiore all'1%. Include la differenziazione delle cellule endocrine.

Cause e fattori di rischio

Gli esperti si riferiscono principalmente alla pancreatite cronica come condizioni e malattie precancerose, soprattutto se i casi di recidiva vengono registrati più spesso 2-3 volte l'anno. Un processo infiammatorio cronico nei tessuti della ghiandola può essere sia una patologia indipendente che una complicazione di acuta pancreatite, quindi, automedicare se vengono comunque rilevati possibili sintomi di malattie del pancreas non ne vale la pena.

Tra le altre patologie che aumentano la probabilità di formazione di cellule atipiche, i medici distinguono le seguenti malattie:

• diabete mellito di qualsiasi tipo;
• adenoma del pancreas (tumore benigno formato da cellule dell'epitelio ghiandolare);
• malattie del fegato (epatite e cirrosi);
• cisti pancreatica.

Il rischio di sviluppare un tumore maligno aumenta se una persona fuma, abusa di alcol e non segue le regole di una dieta sana ed equilibrata. L'abbondanza nella dieta di cibi piccanti, salati e fritti porta all'interruzione dei processi digestivi e parziali fermentopatia - produzione insufficiente di enzimi digestivi (uno dei motivi principali per lo sviluppo della pancreatite).

Importante! Nel 2015, i medici britannici hanno suggerito che la composizione della microflora orale potrebbe essere associata alla probabilità di crescita di cellule atipiche nei tessuti del pancreas. Questa teoria non è stata ancora confermata ufficialmente, ma alcuni test di screening hanno confermato che in quasi il 65% dei pazienti con questa forma di cancro alle mucose Nella cavità orale sono stati trovati microrganismi Aggregatibacter actinomycetemcomitans e Porphyromonas gingivalis - i principali agenti causali dell'infiammazione del tessuto gengivale (gengivite).

Come riconoscere il cancro?

La sintomatologia della patologia nelle fasi iniziali è molto scarsa, quindi è quasi impossibile identificare la malattia senza l'uso di metodi diagnostici hardware. I sintomi clinici gravi di solito compaiono quando il tumore raggiunge due o più centimetri o un processo atipico si estende oltre il pancreas. I seguenti sono gli elementi principali del complesso dei sintomi nel cancro del pancreas, ma possono manifestarsi isolatamente l'uno dall'altro.

Scolorimento della pelle

Questo è uno dei primi segnali a comparire. La pelle diventa itterica, anche la sclera dell'occhio, le mucose delle labbra ingialliscono gradualmente. L'ittero ostruttivo è solitamente accompagnato da un deterioramento del benessere generale: il paziente sperimenta spesso una maggiore debolezza, sonnolenza, il suo appetito scompare e si verifica un'improvvisa nausea. La maggior parte dei pazienti ha una drastica diminuzione dell'efficienza e anche un buon riposo non aiuta a ripristinare le risorse energetiche.

Il grave ingiallimento della pelle di solito si verifica già nelle fasi avanzate, quando c'è un processo attivo di metastasi o germogliamento dei dotti biliari.

Nota! Una tinta giallo scuro può anche apparire nelle urine, così come nelle feci.

Ingrandimento della cistifellea

È piuttosto difficile identificare questa sindrome a casa, ma con un forte aumento dell'organo, questo può essere fatto anche senza conoscenze speciali nel campo della medicina. La cistifellea può aumentare di dimensioni di 2-3 volte: la patologia è associata alla pressione biliare ed è accompagnata da disagio dopo aver mangiato e sintomi di dispepsia. Questo segno può essere rilevato dalla palpazione del quadrante sinistro nella parte superiore dell'addome.

Sindrome del dolore e sua localizzazione

Il dolore nel cancro del pancreas appare raramente in una fase iniziale - di solito questo sintomo diventa abbastanza pronunciato quando il cancro progredisce rapidamente e sono già apparse metastasi agli organi interni. Il dolore è solitamente doloroso e di intensità da lieve a moderata, che può variare a seconda del livello di attività fisica o della posizione del corpo.

Importante! In alcuni casi, il dolore epigastrico può irradiarsi alle vertebre lombari, al sacro e all'area coccigea. Se per lungo tempo il paziente è preoccupato per il dolore nella parte superiore dell'addome a destra, che si interseca con le sensazioni dolorose nella colonna lombare, è necessario consultare immediatamente un medico.

Costipazione cronica

La stitichezza nel cancro del pancreas è causata da un'ostruzione intestinale parziale. La sedia può essere assente per più di tre giorni e le feci hanno una struttura densa e secca e fuoriescono in componenti separati. Il processo di defecazione è doloroso, dopo il movimento intestinale non c'è sensazione di sollievo.

Emorragia interna

Il sanguinamento gastrointestinale indica quasi sempre che il processo maligno ha raggiunto lo stadio 3-4 dello sviluppo. Tali condizioni sono possibili se il tumore cresce nello stomaco o nel colon. Non è sempre possibile riconoscere il sanguinamento, poiché in alcuni casi può persistere salute generale soddisfacente e sindrome del dolore - o hanno una bassa intensità, oppure essere del tutto assente.

Importante! Un sintomo clinico pericoloso è lo scarico di feci nere non formate. Con l'emorragia interna, il sangue si coagula molto rapidamente sotto l'azione degli enzimi e lascia il retto sotto forma di una massa gelatinosa liquida senza un odore pungente. Anche se la quantità di sangue nelle feci è minima, è necessario andare in ospedale, poiché un tale quadro clinico non è tipico per una persona sana.

Intossicazione da cancro: sintomi

L'intossicazione da cancro è un insieme di sintomi generali che caratterizzano i cambiamenti nella salute e nel benessere di una persona, che si verificano in risposta alla crescita di cellule atipiche. Le manifestazioni di intossicazione da cancro possono comparire nella fase iniziale del cancro, ma più spesso diventano evidenti man mano che il processo oncologico progredisce. Questi segni includono:

• frequenti mal di testa e vertigini;
• vomito e nausea irragionevoli;
• "mosche" lampeggianti e macchie nere davanti agli occhi;
• sonnolenza costante;
• diminuzione dell'appetito;
• cambiamento nelle preferenze di gusto.

La maggior parte dei pazienti perde peso mantenendo la stessa dieta e lo stesso livello di attività fisica. Durante il periodo di crescita attiva del tumore, sono anche possibili fluttuazioni periodiche della temperatura corporea, che rimangono all'interno della condizione subfebbrile. La temperatura basale, che viene misurata nel retto, è quasi sempre elevata nel cancro del pancreas.

Chi devo contattare se ho sintomi pericolosi?

Si consiglia di iniziare l'esame con una visita dal terapista locale. Data la natura del dolore e di altri sintomi, il medico prescriverà una consultazione con un gastroenterologo, coloproctologo, endocrinologo. Se ci sono pazienti con cancro dell'apparato digerente in famiglia, puoi andare direttamente dall'oncologo.

Tra le misure diagnostiche che consentono di identificare il tumore, determinarne le dimensioni e la presenza di metastasi, possono essere utilizzate le seguenti:

• Ultrasuoni degli organi del sistema epatobiliare;
• endosonografia (una tecnica moderna che combina l'endoscopia con gli ultrasuoni);
• ERCP (esame del duodeno, delle vie biliari e del pancreas mediante endoscopio e radiografia mediante soluzione di contrasto);
• Radiografia dello stomaco e delle sezioni iniziali dell'intestino con solfato di bario.

L'elenco degli studi obbligatori comprende anche uno studio di laboratorio sull'urina e sul sangue. In alcuni casi (se altri metodi sono inefficaci), al paziente può essere mostrata una laparotomia con una biopsia di materiale biologico per l'esame istologico.

Trattamento

Il trattamento chirurgico del cancro del pancreas in assenza di focolai metastatici dà risultati abbastanza buoni in circa il 10% dei casi. Durante l'operazione, il medico rimuove non solo la parte dell'organo interessata dal tumore e i tessuti circostanti, ma anche parte della cistifellea, dello stomaco e dell'intestino tenue. Dopo l'intervento chirurgico, al paziente viene prescritta una terapia sintomatica (farmaci per alleviare il dolore), nonché un trattamento con ormoni.

Il trattamento conservativo consiste nell'uso di chemioterapia e radiazioni. La viroterapia è una delle direzioni nel complesso trattamento dei pazienti con varie forme di cancro al pancreas. È un trattamento bioterapeutico a base di virus oncotropici. Hanno un potente effetto immunomodulatore e aiutano ad attivare le proprie difese contro le cellule tumorali alterate.

Il cancro del pancreas è una grave patologia oncologica. Il tasso di sopravvivenza per questa forma di cancro non supera l'8-10%, quindi è importante monitorare attentamente il tuo sentirsi bene e consultare un medico se si verificano eventuali segni malattie.

Video - Cancro al pancreas: cause e sintomi