Necrosi pancreatica: che cos'è, cause di sviluppo, metodi di trattamento

Il pancreas svolge contemporaneamente diverse funzioni nel processo della vita umana: partecipa al lavoro del tratto gastrointestinale e produce insulina, necessaria per l'assorbimento del glucosio. Qualsiasi malattia associata a questo organo può causare gravi disturbi alla salute e quindi richiedere una diagnosi e una terapia tempestive. Una delle patologie più pericolose si chiama necrosi pancreatica e può portare alla completa distruzione delle cellule pancreatiche. Nell'articolo ti diremo che tipo di malattia è: necrosi pancreatica, come riconoscerla e quale medico dovresti contattare quando compaiono i primi segni?

Necrosi pancreatica: che cos'è?

In un corpo sano, il pancreas secerne enzimi speciali che entrano nel lume del duodeno e aiutano la digestione del cibo. Sotto l'influenza di una serie di fattori negativi, l'organo si infiamma e i dotti che rimuovono sono biologicamente attivi sostanze in altre parti del tratto gastrointestinale, strette, per cui rimangono nel pancreas e iniziano il processo digestione. È così che si sviluppa la necrosi pancreatica, una malattia che porta al completo fallimento di un organo o di una delle sue parti.

La necrosi pancreatica è un insieme di sindromi caratterizzate da processi pericolosi nel pancreas. L'infiammazione si sviluppa nelle strutture dell'organo, dopo di che si formano aree necrotiche e pietre. Gli enzimi aggressivi che sono coinvolti nei processi digestivi non entrano nell'intestino, ma rimangono nel pancreas, a seguito del quale si autodigerisce letteralmente e le cellule sono completamente morire.

Importante: il pericolo di patologia risiede nel fatto che i cambiamenti che si verificano nei tessuti sono irreversibili e le possibilità di sopravvivenza per il paziente vanno dal 30 al 60%, anche con un trattamento tempestivo.

Video - La necrosi pancreatica può essere curata?

Ragioni per lo sviluppo della necrosi pancreatica

La necrosi pancreatica è l'ultimo stadio pancreatite acuta, che si sviluppa sotto l'influenza di una serie di fattori:

• l'uso di abbondanti dosi di bevande alcoliche e quantità eccessive di cibo spazzatura;
• patologia delle vie biliari;
• malattie infettive, infezione del corpo da parassiti;
• disfunzione del pancreas e malattie degli organi peritoneali che richiedono un intervento chirurgico;
• avvelenamento del cibo;
• interventi chirurgici sull'apparato digerente.

Tutti i fattori che provocano lo sviluppo di alterazioni patologiche nei tessuti del pancreas sono divisi in tre principali categorie (alimentare, ostruttiva, reflusso), poiché il meccanismo di sviluppo in ciascun caso è leggermente diverso l'uno dall'altro amico.

Tabella 1. Fattori per lo sviluppo della necrosi pancreatica

Fattore dello sviluppo della patologia	cause	Come si manifesta?
Alimentare	Consumo pesante di alcol, cibi fritti e grassi	Eccessiva attivazione del pancreas, che è accompagnata da un'estesa morte cellulare
otturazione	Patologie del sistema di escrezione biliare	Stenosi (restringimento) dei dotti, aumento della pressione in diverse parti dell'organo, effetto degli enzimi che innescano il processo di autodigestione dei tessuti
Riflusso	Patologie anatomiche del pancreas e dello sfintere duodenale, malattie che colpiscono i vasi dell'organo, intossicazione alimentare, complicanze della chirurgia, danni meccanici alla cavità addominale e alcuni diagnostici procedure	L'ingresso della bile nel pancreas dall'intestino, che porta a una grave interruzione del suo lavoro

Caratteristica: molto spesso, la necrosi pancreatica colpisce persone che non hanno precedentemente abusato di bevande alcoliche. Dopo abbondanti feste, i pazienti che soffrono di alcolismo sviluppano una forma cronica di pancreatite, che raramente è complicata da processi distruttivi.

Classificazione della necrosi pancreatica

Esistono diversi tipi di necrosi pancreatica, che differiscono a seconda dello stadio del processo patologico, dell'area della lesione e delle complicanze in via di sviluppo. In base alla prevalenza della necrosi, la malattia è suddivisa nei seguenti tipi:

• Locale;
• focale media;
• grande focale;
• totale (diffuso).

La necrosi pancreatica locale cattura una delle aree del pancreas (testa, coda, ecc.), medio e grande focale - diversi fuochi di diverse dimensioni, totale - tutte le strutture, inclusi vasi e grandi condotti. Inoltre, la necrosi pancreatica può interessare gli strati superiori del tessuto (forma superficiale) o l'intero organo, causando un esteso processo distrofico e necrosi - in questo caso stiamo parlando di una varietà profonda patologia. In base alla natura del decorso clinico, si distinguono i seguenti tipi di necrosi pancreatica:

• abortivo caratterizzato da distruzione e gonfiore dei tessuti, dove l'infiammazione si sviluppa nel tempo;
• progressivo si verifica sotto l'influenza di enzimi digestivi, che causano l'autodigestione dei tessuti e complicazioni sotto forma di focolai purulenti e necrotici;
• regressivo provoca il blocco dei dotti, la secrezione del pancreas si accumula nei tessuti in cui si formano le pseudocisti e, successivamente, la deformazione degli organi vicini (stomaco, cistifellea, ecc.);
• ricorrente si sviluppa sullo sfondo dell'abuso di alcol ed è caratterizzato da lesioni policistiche, sclerotiche, formazione di cicatrici;
• fulminante - la sintomatologia aumenta nell'arco di diverse ore, nei pazienti c'è avvelenamento da tossine, shock doloroso e altri gravi disturbi.

In base alla presenza o all'assenza di un processo infettivo, la malattia è divisa in forme sterili e infette. Nel primo caso, non c'è infezione e nel secondo si diffonde in tutto il corpo insieme al flusso sanguigno e provoca gravi complicazioni. La necrosi pancreatica sterile, a sua volta, può manifestarsi in tre forme separate.

1. Emorragico. Si sviluppa rapidamente, provoca un'emorragia interna massiccia e molto spesso diventa la causa della morte di una persona.
2. Grasso. Questa forma è caratterizzata dalla morte del tessuto adiposo, il tasso di sopravvivenza dei pazienti è leggermente più alto.
3. Misto. La forma più comune della malattia, in cui il processo patologico colpisce il parenchima pancreatico, nonché i tessuti adiposi e connettivi.

Importante: i più sfavorevoli nel piano prognostico sono infetti, fulminanti e forma progressiva, in quanto provocano shock tossico, da cui raramente il paziente riesce ritirare.

Sintomi di patologia

La necrosi pancreatica, di regola, inizia in modo acuto ed è caratterizzata da una serie di segni che richiedono un trattamento immediato.

1. Sindrome del dolore. Il dolore è di fuoco di Sant'Antonio, non ha una localizzazione specifica e la sua intensità dipende dallo stadio processo patologico - con lo sviluppo di lesioni massicce e la morte delle terminazioni nervose, diventa meno pronunciato. Una certa postura porta sollievo ai malati: sdraiati su un fianco con le gambe piegate alle ginocchia. Possibile sindrome addominale acuta.
   

   La necrosi pancreatica non è mai indolore

2. Vomito. Per la necrosi pancreatica è caratterizzata da forte, che non porta sollievo, vomito con impurità sanguinolente e bile.
   

   Vomito con necrosi pancreatica

3. Gonfiore. La disfunzione del pancreas porta a processi di decadimento e fermentazione nel tratto gastrointestinale, che si manifestano con gonfiore, stitichezza, eccessiva produzione di gas e deterioramento dei processi digestivi.
   

   gonfiore

4. Intossicazione. I segni di intossicazione con questa patologia includono una leggera febbre, grave debolezza, disturbi attività del sistema cardiovascolare, letargia o, al contrario, eccessiva eccitazione, nei casi più gravi, coma condizione.
   

   Intossicazione

5. Disidratazione. I segni secondari di necrosi pancreatica includono pelle secca, sete costante, diminuzione della quantità di urina o sua completa assenza.
   

   La pelle e le labbra secche sono un segno di disidratazione durante l'intossicazione del corpo

6. Manifestazioni cutanee. Nelle prime fasi della patologia, i pazienti hanno arrossamento della pelle, che nel tempo scorre pallore con una sfumatura marmorizzata o gialla, possono apparire macchie viola nell'addome, nella schiena e natiche.
   

   Manifestazioni cutanee nella necrosi pancreatica

I sintomi caratteristici della necrosi pancreatica - vomito, sindrome del dolore, aumento della produzione di gas - sono chiamati triade Mondor. Sono loro che dovrebbero essere prestati attenzione nella diagnosi iniziale di patologia - se fossero preceduti da forte consumo di alcol, il rischio di alterazioni irreversibili del pancreas è significativo sorge.

La malattia si sviluppa in tre fasi principali (fasi). Nella prima fase, le tossine compaiono nei tessuti del pancreas, che innescano un processo purulento-necrotico. Durante la seconda fase, nell'organo si formano ascessi e focolai purulenti-settici. All'ultimo, o terzo stadio, si sviluppa la necrosi, le cellule e i tessuti muoiono, dopo di che si verifica la morte.

Attenzione: dall'inizio del primo stadio della malattia alla formazione di focolai purulenti nei tessuti del pancreas, possono essere necessari da 9 a 14 giorni - in durante questo periodo, il paziente dovrebbe ricevere cure mediche il prima possibile, altrimenti lo sviluppo di complicanze gravi e fatali risultato.

Qual è il pericolo della necrosi pancreatica?

Come notato sopra, la necrosi pancreatica è spesso fatale, poiché il corpo umano non può funzionare normalmente senza il pancreas. Il resto delle complicazioni causate dalla malattia includono:

• shock dovuto a forte dolore o intossicazione del corpo;
• carenza enzimatica;
• cisti e fistole nei tessuti del pancreas;
• lesioni ulcerative delle mucose del tratto gastrointestinale;
• emorragia e sanguinamento nel tratto digestivo;
• disfunzione renale;
• edema polmonare;
• lesioni purulente-settiche della cavità addominale (ascessi, peritonite).

Il diabete mellito si sviluppa nel 25% dei pazienti che si trovano ad affrontare una forma distruttiva di disfunzione pancreatica. In ogni caso, la necrosi pancreatica comporta problemi di salute, che in futuro potrebbero influenzare la qualità della vita del paziente, e portare a disabilità e altri gravi problemi.

Diagnosi di necrosi pancreatica

La diagnosi di necrosi pancreatica viene effettuata sulla base di una serie di procedure cliniche e strumentali che consentono determinare il grado di danno al pancreas, nonché eseguire diagnosi differenziali con altre disfunzioni del lavoro Tratto gastrointestinale. La diagnostica inizia con la raccolta dell'anamnesi e dei reclami del paziente - sullo sviluppo dei cambiamenti nel pancreas può testimoniano la triade Mondor (dolore, vomito, flatulenza), nonché una chiara connessione dei sintomi con il consumo di alcol o cibo malsano.

1. Analisi generale del sangue. Nelle malattie del pancreas, nel sangue si trovano segni di un processo infiammatorio e intossicazione del corpo: leucocitosi, aumento della VES ed ematocrito.
   

   Per diagnosticare la malattia è necessario un esame del sangue.

2. Analisi biochimiche. La biochimica del sangue dimostra un aumento della calcitonina, proteina C-reattiva, un aumento dell'attività degli enzimi epatici, che indica infezione e necrosi del pancreas.
3. Procedura ad ultrasuoni. Il metodo diagnostico più informativo, che consente di valutare le dimensioni e la struttura del pancreas, per determinare focolai purulenti, ascessi neoplastici e altri segni di necrosi pancreatica.
   

   Procedura ad ultrasuoni

4. TC e RM. La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica forniscono un'immagine più chiara dello stato dell'organo rispetto agli ultrasuoni, ma non tutte le istituzioni mediche.
5. Radiografia del torace. Viene effettuato per identificare i cambiamenti in altri organi che la patologia può provocare: versamento pleurico, edema polmonare, ecc.

Nei casi difficili, i medici ricorrono alla laparoscopia diagnostica e alla puntura, che consentono di confermare o negare i risultati precedentemente ottenuti e di fare una diagnosi con la massima precisione.

Attenzione: per identificare il processo patologico nella necrosi pancreatica, diagnostica complessa utilizzando diversi metodi, poiché le manifestazioni della malattia ricordano l'ostruzione intestinale, la colica biliare, l'infiammazione dell'appendice eccetera.

Trattamento della necrosi pancreatica

La terapia della necrosi pancreatica viene eseguita esclusivamente in un istituto medico. Il paziente deve garantire un riposo completo, escludere qualsiasi assunzione di cibo e applicare un impacco freddo sulla zona del pancreas. Il trattamento conservativo della patologia include l'uso dei seguenti farmaci:

• antispastici e analgesici narcotici per eliminare la sindrome del dolore;
• farmaci che bloccano l'attività del pancreas (inibitori della pompa protonica, farmaci antienzimatici, anticolinergici), in assenza di colelitiasi vengono prescritti farmaci coleretici;
• antibiotici per combattere l'infezione batterica che si sviluppa quando il pancreas è danneggiato;
• somatostatina - un ormone ipotalamico che sopprime la produzione di succo gastrico e previene lo sviluppo di emorragie negli organi interni;
• glucosio con insulina e soluzione salina vengono iniettati per rimuovere le sostanze aggressive dal corpo che sono entrate nel flusso sanguigno dal pancreas interessato.

In assenza dell'effetto della terapia conservativa, ai pazienti viene mostrato un intervento chirurgico - ripristino della funzione del dotto pancreas, rimozione di focolai di tessuto morto, rimozione di liquidi in eccesso dalla cavità addominale, arresto interno sanguinamento. Di norma, l'intervento chirurgico viene posticipato di diversi giorni, fino a quando le manifestazioni acute della malattia non vengono interrotte. L'operazione immediata è necessaria solo nei casi più gravi - con lo sviluppo di danni agli organi totali o processi settici purulenti.

Per riferimento: l'intervento chirurgico, che viene eseguito per necrosi pancreatica, può essere negativo influenzare l'intera vita successiva del paziente - a volte durante l'operazione è necessario rimuovere adiacente organi. Se non è possibile interrompere il processo di distruzione dei tessuti del pancreas, il paziente avrà bisogno di un'altra operazione.

Riabilitazione dopo il trattamento della necrosi pancreatica

Dopo il trattamento della necrosi pancreatica, il paziente rimane inabile per qualche tempo - se il trattamento è limitato terapia conservativa, il periodo di recupero dura diverse settimane, dopo l'intervento aumenta a 3-4 mesi.

La parte più importante della riabilitazione è una corretta alimentazione: all'inizio è consentito utilizzare cracker, tè non zuccherato, purè di brodo vegetale. Inoltre, il paziente può passare a una dieta moderata contenente i seguenti prodotti:

• pane raffermo, pasticcini scomodi;
• pesce e carne magri, tritati e cotti al vapore;
• zuppe con brodo vegetale, in cui si possono aggiungere finissimi vermicelli e cereali;
• verdura e burro, rispettivamente non più di 10 e 20 g al giorno;
• latticini;
• frutti morbidi (maturi o troppo maturi) senza bucce e semi;
• composte di frutta secca;
• omelette proteiche;
• infusi di erbe.

Il cibo deve essere cotto a vapore o bollito e l'assunzione deve essere effettuata più volte al giorno contemporaneamente in piccole porzioni - la fame o l'eccesso di cibo non dovrebbero essere consentiti. Gli alimenti proibiti includono:

• piatti grassi, affumicati e salati;
• prodotti contenenti additivi chimici;
• semilavorati e fast food;
• frutta e verdura che favoriscono la fermentazione e la formazione di gas nell'intestino (legumi, cavoli, frutti piccanti e acidi);
• dolci, in particolare torte, pasticcini, pasticcini, cioccolato.

Inoltre, il paziente dovrebbe smettere di fumare, alcol, sforzi fisici pesanti, ridurre la quantità di stress e stare all'aperto il più spesso possibile. Se i sintomi della necrosi pancreatica si sviluppano nuovamente, dovresti consultare un medico il prima possibile: potrebbero indicare una ricaduta della malattia o lo sviluppo di complicanze.

Spesso una persona che ha sofferto di questa malattia deve cambiare lavoro o addirittura rinunciare al lavoro. Viene registrato come dispensario e ogni pochi mesi vengono testati per il contenuto di zucchero in sangue e studi strumentali del pancreas per non perdere lo sviluppo complicazioni.

La prevenzione della necrosi pancreatica consiste nel prevenire lo sviluppo della pancreatite, per la quale devono essere osservate le seguenti regole:

• mangiare equilibrato;
• condurre uno stile di vita sano;
• smettere di bere alcolici;
• trattare tempestivamente le malattie gastrointestinali, i processi infiammatori nel corpo, le invasioni elmintiche;
• non usare farmaci senza consultare un medico.

Riassumiamo

La prognosi per la necrosi pancreatica dipende dalla forma della malattia, dalla diffusione del processo patologico e lo stato del corpo del paziente (la morte si verifica quando è interessato più del 50% del pancreas ghiandole). Circa la metà dei pazienti sviluppa diabete mellito e danni ad altri organi del tratto gastrointestinale, che possono portare a gravi problemi di salute e persino a disabilità. Anche se l'infiammazione e la necrosi sono state fermate, tutte le persone che hanno avuto necrosi pancreatica hanno bisogno di continuare a condurre uno stile di vita sano, mangiare bene, non fumare o bere alcolici le bevande. La patologia impone il divieto anche di fare un bagno caldo: quando si eseguono procedure igieniche, l'acqua deve essere calda e non raggiungere l'area del pancreas (la parte inferiore del torace sotto le costole).