Dotti pancreatici: la struttura e la posizione dell'organo, struttura, sistema, dimensioni, anomalie, espansione

Una delle cause dei disturbi dell'apparato digerente è la patologia del sistema dei dotti pancreatici. Questo sistema è una complessa struttura ramificata che assicura la consegna del succo pancreatico nel lume intestinale.

I dotti pancreatici possono avere anomalie congenite che possono portare a disfunzioni dell'organo. Inoltre, sono spesso colpiti da infiammazioni, traumi, tumori, patologie di altri organi dell'apparato digerente. I metodi diagnostici esistenti oggi consentono di valutare le dimensioni, la topografia del pancreas e dei suoi dotti e di identificare le deviazioni dalla norma.

Informazioni generali sull'organo

Pancreas si riferisce allo stesso tempo al sistema endocrino e digestivo, poiché svolge le funzioni di secrezione interna ed esterna.

A causa della funzione esocrina, il succo pancreatico viene secreto nel duodeno, necessario per l'assimilazione di proteine, grassi e carboidrati dal cibo.

La secrezione interna è fornita da cellule endocrine situate tra i lobuli della ghiandola nelle isole di Langerhans. Producono insulina e glucagone, ormoni che mantengono l'equilibrio glicemico.

La struttura e la posizione dell'organo

Organo anatomico situato nello spazio retroperitoneale. Davanti a lui c'è lo stomaco. A destra, è strettamente adiacente alla curva del duodeno. In un adulto, la lunghezza di un organo può raggiungere i 22 cm, mentre non pesa più di 80 g.

La ghiandola è oblunga con:

• ampia sezione destra - la testa;
• la parte principale è il corpo;
• la parte stretta - la coda.

La testa è separata dal corpo da un solco attraversato da una vena porta. Il dotto pancreatico principale (GLP) si forma nella coda, passando attraverso il corpo, la testa e raccogliendo il succo digestivo dai collettori di secondo ordine. Il condotto accessorio si trova nella testa dell'organo.

Struttura del pancreas

L'organo ha una struttura lobulare. L'elemento strutturale principale della parte esocrina è l'acino. È costituito da cellule secretorie e duttali. Il segreto formato negli acini contiene:

• acqua;
• elettroliti;
• diversi tipi di amilasi (per la scomposizione dei carboidrati), lipasi (per l'assimilazione dei grassi);
• forme inattive di enzimi proteolitici.

Le forme proenzimatiche non hanno un effetto distruttivo sulle proteine ​​strutturali della ghiandola. La loro attivazione inizia nel lume intestinale quando interagiscono con l'enterochinasi, un composto presente nel muco parietale. Il flusso inverso del contenuto intestinale è impedito dagli sfinteri negli orifizi del canale. Inoltre, l'epitelio dei dotti pancreatici è ricoperto da uno strato di mucopolisaccaridi. Tuttavia, con pancreatite i meccanismi di difesa vengono interrotti e gli enzimi iniziano a scomporre le proteine ​​proprie dell'organo.

Sistema del dotto pancreatico

Il sistema del dotto pancreatico è responsabile del trasporto degli enzimi dagli acini al duodeno. Inizia con i tubuli interlobulari, che si uniscono nei dotti interacinosi e interlobulari, che sfociano nei principali collettori pancreatici.

Una caratteristica sorprendente dell'organo è che è formato da due parti che sono cresciute insieme durante il periodo di sviluppo embrionale:

• superiore (dorsale);
• inferiore (ventrale).

Questo spiega la complessità del sistema di canali.

Grandi canali passano attraverso lo spessore dell'organo:

• capo (wirsung);
• aggiuntivo (Santorini);
• il dotto del processo uncinato (questa sezione è presente in circa il 70% delle persone).

I dotti pancreatici sono variabili. Esistono due tipi principali di struttura del sistema di canalizzazione:

• principale, che è caratterizzato da un piccolo numero di condotti di secondo ordine - da 15 a 32, con una distanza tra loro di circa 0,6-1,4 cm;
• sciolto, quando gli intervalli tra i canali che scorrono nel GPP sono molto più piccoli - fino a 2 mm e il loro numero raggiunge 50.

Il GLP inizia nella coda e termina con la bocca sulla grande papilla duodenale (capezzoli Vater). Un collettore aggiuntivo raccoglie il succo pancreatico dai dotti della testa e si apre sulla piccola papilla. Nella maggior parte dei casi, si formano anastomosi tra entrambi i collettori. Se il canale accessorio è obliterato, il succo pancreatico viene secreto solo attraverso il dotto di Wirsung.

Dimensioni normali dei condotti di uscita

La lunghezza del dotto Wirsung in un adulto è di 18-20 cm, il diametro aumenta dalla coda alla testa da 1 a 3-4 mm. Le dimensioni del condotto accessorio sono variabili. In alcuni casi, non viene rilevato.

Dove si aprono i dotti della ghiandola e del fegato?

Molto spesso, il GLP si fonde con il dotto biliare comune, formando l'ampolla del capezzolo Vater. Si apre sulla grande papilla del duodeno. Meno spesso, entrambi i canali si aprono separatamente e le loro aperture si trovano a una piccola distanza l'una dall'altra.

Il dotto accessorio termina con un'apertura separata sulla piccola papilla duodenale.

Anomalie e dilatazione del dotto

Tra le anomalie congenite dei dotti della ghiandola, ci sono diverse opzioni:

• anomalie di formazione con scissione completa o parziale del pancreas;
• anomalie in cui il dotto di Wirsung ha la forma di un'ansa o di una spirale;
• restringimento dei condotti;
• biforcazione del condotto in qualsiasi zona;
• cisti congenite;
• atrofia della parte distale del condotto principale, quando il ruolo di drenaggio è svolto da un canale aggiuntivo.

Inoltre, è considerata anomala l'assenza di collegamenti tra i condotti principali e accessori quando sono completamente isolati tra loro.

A seguito di processi infiammatori o neoplastici, i dotti possono deformarsi - restringimento delle aree e/o espansione (dilatazione) dei dotti. Quando viene rilevata un'espansione del canale, viene effettuata una diagnosi differenziale tra diverse patologie:

1. Pancreatite cronica.
2. Carcinoma del dotto pancreatico.
3. Presenza di calcoli che ostruiscono il dotto biliare comune.
4. Tumore mucinoso papillare intraduttale.

Nella pancreatite, uno dei principali fattori patogeni è l'attivazione prematura degli enzimi di proteolisi. Il danno all'epitelio dei dotti pancreatici porta a fibrosi, restringimento locale. La violazione del deflusso del succo può portare ad un aumento della pressione intraflow. L'aumento dell'ipertensione porta all'espansione e a ulteriori danni alla struttura dei dotti.

La colangiopancreatografia a risonanza magnetica e la colangiopancreatografia retrograda possono essere utilizzate per determinare il tipo di sistema duttale, per identificare anomalie e dilatazione del canale. Il secondo metodo è il più informativo: non solo aiuta nella diagnosi, ma può anche essere integrato con una procedura di trattamento endoscopico, se necessario. L'assistenza medica per la patologia dei dotti pancreatici consiste nel trattamento di malattie che portano a un cambiamento del diametro dei canali e nell'esecuzione di interventi chirurgici.

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Anatomia del pancreas nel video.

Letteratura:

1. L'architettura dei dotti pancreatici su materiale autoptico. Setdikova G. R., Paklina O. V., Bedin V. v. E così via. anno 2018.
2. Regolarità della topografia del pancreas e della sua struttura E.G. Starodubtsev Medicina 2001.
3. Diagnostica ecografica Organi addominali e pelvici. Aya Kamaia, Jade Won-Yu-Chon 2018.