Disfagia: tipi, cause, sintomi, trattamento e gradi

Disfagia - Difficoltà a deglutire. Secondo la classificazione internazionale delle malattie, il codice ICD-10 è R13. La deglutizione del cibo o della saliva avviene in modo riflessivo e consiste in diverse fasi:

• Orale: esegue l'avanzamento del cibo o del liquido dietro il palato. È fornito dal lavoro del cervello.
• Faringeo: si verifica involontariamente e rapidamente a causa del riflesso. Grazie a lei, il cibo continua subito il suo percorso verso la digestione, spostandosi verso l'esofago.
• Esofageo: fornisce movimento lungo l'esofago. Viene eseguito a causa del riflesso incondizionato.

Tipi di disfagia

La disfagia può avere diverse fasi, a seconda della posizione del problema. Le varietà sono definite:

• Orofaringeo (orofaringeo) - difficoltà nel passaggio di cibo e liquidi nell'esofago. È causato da un disturbo nel lavoro dei muscoli della faringe.
• Faringeo-esofageo - una violazione del rapido ingresso del cibo nell'esofago.
• Disfagia dell'esofago (esofageo) - si sviluppa con difficoltà a deglutire lentamente, rendendo difficile il passaggio del cibo.

Ci sono 4 fasi di deglutizione alterata, quando:

1. Le ostruzioni alla deglutizione sono presenti esclusivamente con alcuni cibi duri.
2. Senza ostacoli, solo una consistenza acquosa o simile a una purea passa nell'esofago, è impossibile ingoiare un grumo solido.
3. Talvolta si verifica disfagia paradossa. Il suo paradosso sta nel fatto che il cibo solido passa meglio del cibo liquido (altro nome per il sintomo di Lichtenstern). Solo il liquido non è disponibile per la deglutizione.
4. Una persona non può ingoiare in linea di principio.

Sintomi

Con questa malattia sgradevole e spesso pericolosa, compaiono segni evidenti: diventa doloroso deglutire, respirare, sensazione ossessiva di un corpo estraneo in gola e soffocamento con il cibo. Spesso i pazienti lamentano riflessi del vomito quando ingeriti, alitosi, forte perdita di peso, frequenti bruciori di stomaco e disidratazione.

Per la diagnosi, al paziente viene chiesto di provare a deglutire cibo o acqua osservando il riflesso della deglutizione. Inoltre, vengono effettuati approfondimenti:

• Ultrasuoni della tiroide.
• FGDS degli organi interni (fibroesofagogastroduodenoscopia).
• risonanza magnetica.
• Raggi X.
• Consultazione otorinolaringoiatrica.

cause

I fattori che hanno causato la disfagia determinano la forma vera e funzionale (su base nervosa) che si verifica se è interessato il tratto gastrointestinale superiore. Molto spesso, la violazione è causata dalla patologia dell'esofago, ma questa non è l'unica fonte di difficoltà.

La classificazione delle cause del disturbo dipende dal tipo di disfagia.

L'orofaringe insorge a causa delle seguenti malattie:

• Morbo di Parkinson;
• emorragia cerebrale;
• sclerosi;
• paralisi;
• polio;
• debolezza, distrofia muscolare (possibile disartria e disfonia).

Le cause della disfagia esofagea:

• acalasia;
• spasmi esofagei;
• oncologia che ha colpito lo stomaco o l'esofago;
• compressione dell'esofago da parte degli organi vicini (a causa di tumori, aneurisma aortico, aumento delle dimensioni del cuore, con osteocondrosi cervicale);
• ustioni alcaline;
• cicatrici causate da infiammazione;
• solidi nell'esofago (compresse, grossi pezzi di cibo, ossa).

Come conseguenza dell'anemia sideropenica, può verificarsi disfagia sideropenica. Di solito si verifica quando l'età di una persona raggiunge la pensione, poiché le persone anziane sono in posizione orizzontale per la maggior parte del tempo. Con la disfagia di valsalva, la deglutizione è difficile a causa di una frattura dell'osso ioide. Con l'osteocondrosi può verificarsi disfagia alimentare.

Inoltre, le circostanze che causano la malattia sono:

• allergie gravi, accompagnate da edema grave;
• gonfiore del rinofaringe;
• angina;
• paura, tenendo premuto il rachide cervicale, una sensazione del cosiddetto "nodo alla gola" (storia neurogena);
• patologia neurologica se il sistema nervoso è affetto da malattie progressive.

La vera disfagia interrompe il processo di deglutizione, impedisce il passaggio del cibo dalla bocca all'esofago. Provoca la sindrome da rigidità della lingua, incapace di formare un nodulo per la deglutizione. Tutto ciò che doveva essere ingerito va nel rinofaringe e nella laringe. Successivamente, si verifica uno spasmo riflesso e una tosse, che può portare al soffocamento.

Quello funzionale si manifesta con sensazioni dolorose con funzione di deglutizione compromessa. Di norma, si manifesta esclusivamente con un tipo di cibo: piccante, salato, duro, liquido. Il contenuto dell'ingestione non passa nella laringe e in altri organi respiratori. Il riflesso della deglutizione può essere ritardato.

La difficoltà acuta nella deglutizione dovuta a malattie infiammatorie della faringe è spesso causata da paratonsillite o da un ascesso nella regione faringea. La paratonsillite è una complicazione della tonsillite che compare quando l'infezione si diffonde. Un ascesso è una formazione purulenta.

Con una malattia dell'esofago, puoi deglutire senza dolore, ma nell'addome, più precisamente, nella parte superiore, c'è un dolore acuto dopo aver mangiato. Spesso c'è un retrogusto sgradevole e un'espulsione involontaria di cibo dallo stomaco in bocca. Le sensazioni spiacevoli nello stomaco diventano pronunciate quando ci si piega e di notte, soprattutto se l'ultimo pasto è avvenuto meno di 2-3 ore prima di coricarsi. C'è una raucedine della voce, salivazione, forse soffocamento. Il disturbo si verifica solo quando si mangia cibo di una struttura solida, riduce il dolore con l'acqua potabile.

Nei bambini, le cause simili della malattia sono più comuni:

• Paralisi cerebrale. La malattia provoca un guasto nel funzionamento del sistema nervoso del bambino.
• L'atetosi è un tic incontrollabile.
• Molte altre malattie come la sclerosi, il tumore al cervello, la poliomielite. Malattia infiammatoria avanzata.
• Predisposizione ereditaria.
• Malattia grave o carenza di vitamine e minerali nel corpo della madre durante la gravidanza.
• Ingrossamento della ghiandola tiroidea, mancanza di iodio.
• Chirurgia dell'orofaringe e degli organi adiacenti che hanno interrotto il funzionamento del sistema.
• Tumori.

Trattamento e primo soccorso

La difficoltà a deglutire a volte deriva da una condizione medica. La disfagia deve essere trattata con agenti topici che ne alleviano i sintomi. Per normalizzare il lavoro dell'esofago, vengono utilizzati antispastici. Viene mostrata una dieta leggera, gli anestetici locali dovrebbero essere usati prima dei pasti.

In caso di esofagospasmo, la situazione sarà migliorata dalla fisioterapia - elettroforesi nella regione dei nodi cervicali.

Quando si fornisce assistenza di emergenza, nel caso di una vera, è necessario prima liberare le vie aeree da corpi estranei per evitare il soffocamento. La terapia successiva di questo tipo di complicazione viene eseguita in ospedale sotto la supervisione di un medico. In casi eccezionali è richiesta l'assunzione di cibo e acqua attraverso un tubo.

Per fornire il primo soccorso per la disfagia alimentare, sono necessari farmaci per il bruciore di stomaco che riducono l'acidità. Successivamente, è necessario un trattamento per l'esofagite.

Nel caso della disfagia esofagea è richiesto il mantenimento delle regole dietetiche. È necessario mangiare almeno 4 volte al giorno in piccole porzioni, escludere cibi secchi e solidi dalla dieta. Evita gli spuntini frettolosi, mastica bene il cibo. Elimina la flessione in avanti per un paio d'ore dopo aver mangiato, non mangiare troppo prima di andare a letto. Il menu può essere composto solo da cibi semplici e digeribili. Sono controindicati cibi fritti, salati, grassi, affumicati, fast food, bevande gassate, alcol e bevande contenenti caffeina. È meglio mangiare più prodotti a base di latte fermentato.

La disfagia da ictus spesso complica le procedure di trattamento. Dopo un attacco, il riflesso della deglutizione può essere ripristinato solo dopo 2-3 settimane. Durante questo periodo, è necessario prestare particolare attenzione alla cura del paziente dopo un ictus e seguire le regole:

• Prima del trattamento o dei tentativi di alimentazione, è necessario chiedere al paziente di tossire e deglutire la saliva, quindi dargli un cucchiaio d'acqua. Se il liquido scorre liberamente, è necessario alimentarlo attraverso un tubo.
• Dare cibo e acqua in piccole porzioni.
• Per l'alimentazione, scegli cibo di struttura grossolana. Servire pasti saporiti e appetitosi.
• L'alimentazione deve essere effettuata stando seduti.
• Le bevande devono essere servite solo prima o dopo i pasti.
• Evitare di gettare indietro la testa e di mettere fretta al paziente mentre mangia.

Se l'incapacità di deglutire è dovuta alla nevralgia, le lezioni di logopedista aiuteranno a superare la malattia. Il trattamento comprende logopedia e massaggi. La riproduzione dei movimenti abituali aiuta a ripristinare il riflesso della deglutizione: tosse, sbadigli, gargarismi, fischi, russare e deglutizione del porridge.

Nelle malattie infiammatorie acute della faringe, il calore locale e il risciacquo dell'orofaringe con soluzioni disinfettanti sono considerati cure di emergenza. Iniezioni di antibiotici direttamente nel tessuto interessato, assumendo farmaci antipiretici. Se si è sviluppato un ascesso sul tessuto interessato dall'infezione, è necessario recarsi in ospedale per l'autopsia. Un tale sistema di metodi allevia i sintomi acuti. Con l'infiammazione prolungata della faringe, si raccomanda il ricovero nel reparto di otorinolaringoiatria o in un intervento chirurgico.

Rimedi popolari

L'autotrattamento con i rimedi popolari è inaccettabile, poiché è necessaria la diagnosi prima della terapia e spesso è necessario un intervento chirurgico. Se compare il primo segno di disfagia, è necessario consultare un medico. Qualsiasi intervento è appropriato solo con il consenso del medico. A volte i rimedi naturali possono aiutare ad alleviare il dolore e l'indolenzimento.

Se la deglutizione è difficile a causa della congestione nasale, gocciolare aloe o succo di barbabietola nel naso per facilitare la respirazione. Puoi mettere dei tamponi di cotone imbevuti di tintura di propoli nel naso per 10 minuti.

Le infiammazioni del cavo orale e della faringe vengono rimosse mediante risciacquo con una soluzione acquosa con aggiunta di propoli o con soda, sale e iodio. Puoi prendere un sorso al giorno di un decotto di bucce d'arancia tritate e menta.

Fare i gargarismi con salvia o furacilina ha un buon effetto curativo.

In caso di disfagia dell'esofago con infiammazione, un'infusione di un decotto di origano, presa 3 volte al giorno prima dei pasti, può fermare la patologia e guarire le ferite. Se la causa della malattia è la neurologia, la tintura di biancospino rosso in acqua bollente aiuterà. Devi prendere tre volte al giorno prima dei pasti. Il resto delle cause della malattia richiede la nomina di un sistema di trattamento, determinato esclusivamente dal medico.