Lesioni dell'intestino tenue: che cos'è, sintomi, cause, metodi di trattamento, classificazione delle specie, diagnosi

Molto spesso, il danno all'intestino tenue si verifica a causa di un duro colpo diretto all'addome. I sintomi principali sono shock ed emorragia interna. La persona ha bisogno di cure mediche urgenti. La previsione dipende dalla tempestività della richiesta.

Classificazione delle specie di danno

L'intestino tenue è lungo fino a 5 metri. Questo organo ha maggiori probabilità di essere danneggiato rispetto ad altre parti del tratto gastrointestinale - 35% di tutte le lesioni addominali. Ciò è dovuto alle sue caratteristiche anatomiche, alla lunghezza e alla mancanza di una protezione adeguata.

Una lesione che si verifica in una situazione estrema o nella vita di tutti i giorni è caratterizzata da una violazione dell'integrità delle pareti e dalla disfunzione dell'intestino tenue. Inoltre, le lesioni isolate rappresentano il 20% di tutti i casi. Il resto è combinato con danni ad altri organi del peritoneo, cranio e colonna vertebrale, sterno e piccola pelvi. Tutte le lesioni sono divise in tre tipi: schiacciamento, scoppio e separazione.

La cotta proviene da un forte colpo perpendicolare all'addome. Oppure la persona è intrappolata tra due piani. In questo caso, la parete addominale si sposta con l'intestino tenue verso la colonna vertebrale, le costole o l'ileo. A seconda della forza dell'impatto, si sviluppa la necrosi dell'area compressa o la rottura del tubo.

Può anche esplodere nel punto in cui c'è un circuito chiuso pieno di contenuto intestinale o gas. Oltre al trauma, la causa è una caratteristica anatomica o anomalie patologiche. Queste sono aderenze, pieghe, ernie.

La separazione completa è possibile con un impatto laterale, quando i cappi vanno di lato in direzione verticale. L'intestino tenue viene strappato dal mesentere o con una piega dal punto di fissazione.

In uno spazio ristretto, il contenuto dell'organo cavo non ha il tempo di muoversi dopo di esso, quindi la rottura avviene lontano dal luogo dell'impatto. Nel 70% dei casi viene diagnosticato un danno simultaneo all'intestino tenue e al mesentere.

Clinica e diagnostica

I difetti dell'intestino tenue possono essere aperti o chiusi. Il primo si verifica a seguito di una ferita da arma da fuoco o da coltello. Il danno chiuso risulta da:

• disastri;
• cadere da un'altezza;
• compressione tra due piani;
• pugno nello stomaco.

Il sintomo principale è il dolore acuto al momento della lesione e il polso rapido.

Inoltre, si richiama l'attenzione sulla tensione dei muscoli addominali durante l'esame. La presenza di gas nella cavità addominale porta alla scomparsa dell'ottusità epatica alla palpazione. oh sanguinamento, la formazione di liquido libero dice ottusità del suono della percussione. L'effusione del contenuto intestinale, dopo un po', porta alla peritonite con tutte le sue manifestazioni:

• lingua secca, rivestita;
• vomito, possibilmente misto a sangue;
• diminuzione della pressione;
• paresi intestinale;
• gonfiore, il gas non va via;
• ritenzione di feci;
• la peristalsi non è udibile all'auscultazione.

In futuro, la temperatura aumenta, si osserva leucocitosi nel sangue.

Il dolore può diminuire per qualche tempo dopo l'infortunio. Un intervallo così "brillante" dopo le misure anti-shock è fuorviante. Questo accade con una lesione parziale dell'intestino tenue. Il benessere apparente può durare diversi giorni.

Il deterioramento della condizione inizia bruscamente, la forza del dolore aumenta. È associato a necrosi o perforazione d'organo.

Poiché il trauma addominale concomitante si verifica più spesso, la diagnosi è difficile. Con disturbi craniocerebrali, fratture ossee, danni al torace, una persona è in stato di shock. Allo stesso tempo, è difficile determinare il distacco dell'intestino tenue senza violare la sua integrità.

I raggi X sono presi per la diagnosi differenziale. Ciò consente di rilevare il gas libero nella cavità addominale, che indica un danno d'organo. Un'ecografia mostrerà un accumulo di sangue ed essudato. Per le lesioni combinate, la laparoscopia è un metodo diagnostico preoperatorio.

Metodi di trattamento

Se l'intestino tenue è danneggiato, l'unico trattamento è un intervento chirurgico tempestivo. La maggior parte dei pazienti viene ricoverata nel reparto chirurgico in stato di shock. Prima dell'intervento chirurgico, viene eseguita la terapia anti-shock, quindi la diagnostica.

Il metodo migliore è la laparotomia sulla linea mediana. L'intervento viene eseguito in anestesia endotracheale, vengono iniettati farmaci per rilassare i muscoli del peritoneo. L'operazione prevede le seguenti attività:

• rimozione del sangue, drenando il sito della lesione;
• fermare la fonte di sanguinamento;
• estrazione del contenuto intestinale mediante aspirazione elettrica;
• ispezione di parti dell'organo per rilevare danni;
• suturare la ferita;
• ripristino della pervietà;
• igiene della cavità addominale;
• installazione di scarichi.

Piccole lacrime separate, meno della metà del diametro dell'intestino tenue, vengono suturate, dopo aver rimosso il tessuto danneggiato. Con una rottura trasversale completa e ferite multiple situate l'una vicino all'altra, applicare cancellazione parti dell'organo.

L'esito dell'operazione dipende dalla rapidità con cui viene eseguita dopo l'infortunio.

Dovresti consultare un medico al minimo sospetto di danni all'intestino tenue. La prognosi del recupero dipende da questo. Le complicazioni si sviluppano a causa del trattamento tardivo, a causa del fallimento delle cuciture alla giunzione dei singoli elementi, del danno ad altri organi della cavità addominale.

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Anatomia dell'intestino tenue.

Trauma addominale, pronto soccorso.

Link alle fonti:

• http://pishchevarenie.ru/tonkaja-kishka/povrezhdeniya-tonkoj-kishki.html
• https://ilive-com-ua.turbopages.org/ilive.com.ua/s/health/travmy-kishechnika-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_76375i15938.html
• https://medbe.ru/materials/khirurgiya-kishechnika/abdominalnaya-travma-povrezhdeniya-tonkoy-kishki
• https://www.eurolab.ua/digestive-disorders/3502/3503/29261
• https://studfile.net/preview/2705060/page: 9