Rimozione di appendicite e operazione di appendicite purulenta

Tra le malattie del tratto gastrointestinale, l'appendicite non è l'ultimo posto. I medici non hanno ancora trovato la risposta allo scopo di questo organo, i modi per prevenire l'infiammazione e le cause che portano a questa malattia.

Pertanto, quando si verifica un'infiammazione, i medici eseguono un'operazione per l'appendicite. Esistono varie fasi della malattia in cui è richiesta un'operazione pianificata o di emergenza.

Se l'appendicite è purulenta, l'appendicite viene rimossa mediante laparotomia e laparoscopia.

Come rimuovere l'organo infiammato, quanto tempo richiede l'operazione per rimuovere l'appendicite e come determinare la patologia, di più su questo.

Appendicite suppurativa

L'operazione di appendicite è un intervento chirurgico molto comune, che rappresenta il 30% di tutti i casi.

La patologia colpisce le persone anziane, è più comune nelle donne che negli uomini. Nell'infanzia e nella vecchiaia, è raro, più difficile, difficile da diagnosticare.

Questa malattia diventa spesso la causa della peritonite. Se la diagnosi è corretta e l'appendicite è stata asportata in tempo, la prognosi è favorevole. Se sorgono complicazioni, la prognosi peggiora.

cause

Esistono diverse teorie sull'insorgenza di appendicite purulenta:

• meccanico;
• infettivo;
• vascolare;
• endocrino.

L'appendice funge da filtro per gli organi dell'apparato digerente. La teoria meccanica presuppone lo sviluppo di appendicite purulenta dovuta alla struttura dell'organo.

Ha una scarsa irrorazione sanguigna, un lume sottile e spesso si piega. Questo porta al blocco del lume con calcoli fecali (coproliti).

Non si formano in tutte le persone nella cavità intestinale. Si formano a causa di un insufficiente apporto di liquidi, fibre, caratteristiche genetiche e individuali.

A volte la causa del blocco del lume sono i follicoli linfatici, le formazioni tumorali, i parassiti e un corpo estraneo.

Quando il lume è bloccato nella cavità, si forma una forte pressione, l'afflusso di sangue si deteriora e la flora patogena si sta sviluppando attivamente. Un processo infiammatorio sorge e progredisce, portando a necrosi, perforazione della parete. L'infiammazione si diffonde alla cavità addominale e si forma la peritonite.

Meno medici sono inclini a teorie secondo cui la patologia si sviluppa per ragioni vascolari ed endocrine.

Nel primo caso le cause sono la vasculite nell'appendicite primaria dell'anziano.

Nella teoria endocrina, il processo è considerato come un organo in cui si accumulano cellule specifiche che secernono serotonina, che è un ormone infiammatorio.

Esistono vari modi di penetrazione dell'infezione nel processo, che portano al processo infiammatorio.

Sintomi

Il primo segno di appendicite purulenta è il dolore. Inizialmente, il dolore appare nella regione epigastrica, spostandosi gradualmente nella regione iliaca.

La natura dell'effetto del dolore è moderata, costante, opaca, aggravata dalla posizione sdraiata sul lato sinistro, dallo starnuto e dalla tosse.

Con la progressione dell'infiammazione, le fibre nervose muoiono, quindi il dolore può diminuire, scomparire temporaneamente.

Dopo un paio d'ore, il dolore ritorna, si intensifica, la temperatura corporea aumenta, compaiono segni di intossicazione.

Spesso i pazienti sono preoccupati per nausea, vomito, diarrea. Meno spesso, si verifica tachicardia, la pressione sanguigna aumenta.

La fase iniziale della malattia è accompagnata da un leggero aumento della temperatura - fino a 38 ° C.

Con un appello prematuro al medico e l'assenza di aiuto, possono insorgere complicazioni significative.

La formazione di un ascesso appendicolare è possibile, il processo può diffondersi agli organi vicini.

Se l'operazione di appendicite non è stata eseguita in tempo, sono possibili gravi conseguenze. Una complicazione della malattia può essere rappresentata dalla peritonite, che in un paio d'ore porta ad un ascesso intorno all'appendice, sotto il fegato, nella zona pelvica.

Ciò porta alla necrosi delle pareti intestinali, si formano aderenze, fistole, ostruzione intestinale e si formano altre patologie pericolose.

Trattamento

Per il trattamento dell'appendicite purulenta viene utilizzato solo l'intervento chirurgico. Al fine di determinare con precisione il referto medico, il paziente viene inviato per l'osservazione al dipartimento di gastroenterologia e chirurgia.

Lì stabiliscono una diagnosi accurata, si preparano per l'operazione. Per fare questo, disinfettano, fasciano strettamente gli arti e iniettano eparina.

Quando il paziente mangia cibo 6 ore prima dell'operazione, è necessario lavare lo stomaco usando una sonda.

La vescica viene svuotata. A volte vengono prescritti sedativi per facilitare il trasferimento dell'anestesia e della chirurgia.

Esistono diversi modi di eseguire un intervento chirurgico: classico e laparoscopico.

Il metodo classico di chirurgia è usato raramente, poiché la rimozione dell'appendicite con il metodo laparoscopico causa molto raramente complicazioni.

L'elenco dei vantaggi di questo metodo include un decorso facile del periodo postoperatorio, il recupero dall'appendicite è più veloce.

Dopo l'intervento, non rimangono cicatrici sul corpo, la ferita raramente si infiamma dopo l'operazione.

In caso di complicazioni sotto forma di perforazione, peritonite, ascessi peritoneali, viene utilizzato il metodo classico di appendicectomia.

Consente una revisione completa del peritoneo. Con il suo aiuto vengono rilevate aderenze, ascessi e i fuochi dell'infiammazione vengono disinfettati.

Il recupero dopo l'appendicite comporta l'adesione a una dieta speciale, limitando l'attività fisica.

Il paziente deve essere regolarmente esaminato da un terapeuta, chirurgo. Particolare attenzione è rivolta alla cura della ferita postoperatoria.

Laparoscopia

La laparoscopia dell'appendicite viene eseguita abbastanza spesso. Questo metodo consente l'intervento chirurgico senza chirurgia aperta.

Molti giovani chirurghi iniziano la loro pratica con il metodo classico. Man mano che sviluppavano e acquisivano esperienza, i medici padroneggiavano tecnologie più complesse, preferendo un nuovo metodo.

Il metodo classico dell'appendicectomia presenta diversi svantaggi. Tra questi ci sono traumi elevati, complicanze frequenti, recupero a lungo termine dall'appendicite.

La laparoscopia dell'appendicite presenta anche vantaggi e svantaggi. Ci sono molti meno svantaggi che vantaggi.

Pertanto, date le possibilità tecniche, questo metodo di funzionamento è preferito. Anche l'appendicite complicata può essere operata con esso.

Vantaggi e svantaggi

Con la laparoscopia si nota un rapido recupero dall'appendicite. Quali altri vantaggi ha questo metodo di chirurgia:

• Dopo l'operazione, non ci sono cicatrici ruvide, buon risultato estetico;
• Mancanza di malattia adesiva, meno complicazioni;
• Meno traumi;
• La capacità di lavoro viene rapidamente ripristinata;
• Gli organi della cavità addominale vengono esaminati completamente, se necessario, vengono eseguite ulteriori manipolazioni chirurgiche senza aumentare l'incisione chirurgica;
• A causa del breve periodo di degenza in ospedale nel periodo postoperatorio, si risparmia denaro e farmaci per il trattamento.

Difetti:

Questo metodo ha i suoi svantaggi: la presenza obbligatoria di attrezzature costose, la formazione del personale e alcune malattie concomitanti in cui tale operazione è controindicata.

indicazioni

La procedura di laparoscopia per l'appendicite è prescritta in questi casi:

• Diagnosi poco chiara, che non esclude la completa assenza di un processo infiammatorio acuto nell'appendice. In questo caso, la diagnosi si trasforma in terapia.
• Giovani donne che pianificano una gravidanza in futuro, in cui è difficile determinare un attacco di appendicite da una malattia ginecologica. L'appendicectomia ingiustificata raggiunge tassi elevati tra le donne. Di conseguenza, si forma una malattia adesiva, che porta alla sterilità.
• Donne che cercano un aspetto estetico pulito dopo l'intervento chirurgico.
• Pazienti affetti da malattie concomitanti che portano a complicanze purulente: obesità, diabete mellito.
• Età dei bambini a causa della bassa probabilità di sviluppare malattie adesive.

Non solo l'aspetto estetico esterno della cucitura dopo l'intervento chirurgico dipende da come viene tagliata l'appendicite.

Tutti i dettagli dovrebbero essere soppesati e dovrebbe essere presa la decisione giusta. L'esperienza dei chirurghi e la fiducia in essa svolgono un ruolo significativo nella scelta del metodo di intervento chirurgico.

Controindicazioni

In quali casi la laparoscopia non viene eseguita:

• Forme complesse di malattie del cuore, del fegato, dei reni;
• 3° trimestre di gravidanza;
• Cattiva coagulazione del sangue.

Ci sono anche controindicazioni locali:

• Nodulo stretto e infiammatorio dentro e intorno all'appendice
• Formazione di adesivo pronunciata;
• Un ascesso, in cui l'iniezione di gas nell'area peritoneale può rompersi e portare a peritonite.
• Peritonite in una forma trascurata, la formazione di un grande conglomerato, costituito da anse intestinali, massicce sovrapposizioni fibrose, molti ascessi che richiedono un intervento chirurgico aperto.

Attività preparatorie

Prima di rimuovere l'appendice, prepararsi sempre per l'operazione. La laparoscopia di solito viene sempre eseguita con urgenza, ma viene comunque eseguito il numero minimo di test richiesti.

Avrai bisogno di un esame del sangue, un esame delle urine, uno studio del coagulogramma, un'ecografia della cavità addominale, un'analisi per HIV, epatite, sifilide, ECG.

Tutte le misure preoperatorie vengono eseguite al pronto soccorso. La durata degli eventi è breve, quindi il paziente viene trasferito in chirurgia.

Un chirurgo, un anestesista conducono una conversazione con il paziente. Con appendicite complicata, l'operazione viene eseguita con urgenza.

Se ci sono dubbi sulla necessità di un intervento chirurgico o sull'accuratezza della diagnosi, l'operazione può essere posticipata per uno studio e una diagnosi dettagliati.

Fasi della laparoscopia

L'anestesia deve essere utilizzata prima dell'intervento chirurgico. Il modo migliore è l'anestesia generale con intubazione tracheale, ventilazione polmonare artificiale.

Se il paziente ha controindicazioni, può essere utilizzata l'anestesia epidurale o endovenosa.

In entrambi i casi, sarà più difficile eseguire un intervento chirurgico a causa dell'incapacità di rilassare il tessuto muscolare delle pareti addominali.

Sul tavolo operatorio, l'area peri-ombelicale deve essere trattata con un antisettico. Si pratica la prima piccola incisione, si inserisce l'ago di Veress e si inietta anidride carbonica.

In questo foro viene posizionato il primo trocar per il laparoscopio. Un secondo trocar viene utilizzato per esaminare l'area di interesse. Viene iniettato nella regione iliaca sinistra o nella linea mediana.

Quando si installano tutti gli strumenti, tutti gli organi interni vengono esaminati in dettaglio, viene valutata la condizione dell'appendice.

Se viene trovato un frammento di infiammazione, viene rimosso. L'assenza di infiammazione visibile può anche indicare un'appendicite acuta, in cui le forme superficiali e catarrali richiedono un intervento chirurgico.

Nelle forme semplici di appendicite, la laparoscopia richiede in media 30 minuti. In caso di complicazioni, l'operazione può essere ritardata.

Ad esempio, con la peritonite, il chirurgo inizialmente si libera del versamento e quindi procede all'appendice stessa.

Ai primi segni e sintomi di appendicite, si precipitano immediatamente dal medico. La mancanza di trattamento porta a conseguenze pericolose.

La laparoscopia è un metodo molto efficace per rimuovere l'appendice. La tecnica ha vantaggi che superano gli svantaggi.

Video utile