Appendicite gangrenosa: sintomi della fase acuta, periodo postoperatorio

L'infiammazione che si verifica nell'appendice è chiamata appendicite. Man mano che la malattia si sviluppa, passa attraverso diverse fasi, da lieve, corretta dal trattamento farmacologico, a complessa. L'appendicite gangrenosa è un tipo di lesione dell'appendice e il penultimo stadio della malattia, pericoloso in quanto spesso porta alla morte di una persona.

In questa posizione, l'uso della chirurgia non è una salvezza. Come risultato dell'azione del chirurgo, può verificarsi una violazione dell'integrità dell'appendice. Il processo scoppia e il pus contenuto all'interno entra negli organi addominali. La peritonite si sviluppa bruscamente, si verifica la necrosi dei tessuti.

Questa fase dell'appendicite non si verifica immediatamente, ma 2-3 giorni dopo la comparsa dei primi segni della malattia. Durante questo periodo compaiono segni di cambiamenti flemmono-gangrenosi nei tessuti dell'organo. La mancanza di terapia porta a un deterioramento delle condizioni del paziente e allo sviluppo di complicanze. L'organo infiammato cambia, le pareti esterne collassano, muoiono. Durante l'operazione, l'odore di marciume proviene dalla ferita. L'aspetto dell'appendice ha le caratteristiche dell'ultima fase:

• Significativo aumento delle dimensioni;
• Il colore dell'appendice è cambiato e ha acquisito una tinta verde sporco;
• Si osservano aree con sangue;
• La necrosi tissutale è visibile;
• Fonti di pus che trasuda.

Il pericolo di danni acuti all'appendice è che colpisce gli organi interni situati vicino all'appendice. In particolare, l'infiammazione colpisce gli organi situati nella cavità addominale. Se l'assistenza medica non è stata ricevuta, l'appendicite gangrenosa si trasforma in una malattia perforata in cancrena, la parete dell'organo viene perforata e il pus fuoriesce.

cause

La cancrena dell'appendice si sviluppa più spesso a causa della mancanza di un trattamento adeguato il terzo giorno. Lo sviluppo fulmineo (6-12 ore) del penultimo stadio dell'appendicite è estremamente raro. Si può osservare anche nei bambini piccoli, quando il sistema immunitario non è completamente formato e non può resistere al processo infiammatorio.

Le ragioni che portano all'insorgenza della malattia:

• Età del paziente e sistema vascolare. Con l'età, si verificano cambiamenti patologici nei vasi, contribuendo a una diminuzione della qualità dell'apporto del processo con ossigeno e sostanze nutritive, e anche il deflusso del sangue venoso peggiora. Spesso c'è lo sviluppo di un tipo di disturbo cancrenoso primario.
• L'aspetto nelle arterie che passano attraverso il tratto intestinale, placche di colesterolo (aterosclerosi) porta a una quantità insufficiente di sangue che scorre ai tessuti intestinali.
• Nell'infanzia, la cancrena dell'appendice può essere provocata dallo sviluppo incompleto dei vasi che passano attraverso l'appendice. L'ipoplasia in un bambino è una malattia congenita.

• Lo sviluppo di malattie trombotiche nelle vene e nelle arterie che forniscono e drenano il sangue nel cieco.

L'insufficiente apporto di sangue porta alla carenza di ossigeno dei tessuti degli organi, iniziano a morire. Rapido inizio della penultima tappa appendicite acuta può essere associato all'ingestione di un'infezione o al decorso di processi autoimmuni nel lume del tratto intestinale.

Sintomi

L'appendicite acuta nella fase cancrenosa sarà caratterizzata da un quadro clinico speciale. La forma perforata della malattia aumenta l'intossicazione del corpo, sempre più prodotti di decadimento vengono rilasciati nel sangue (il tessuto muore e rilascia tossine). Compaiono i seguenti sintomi:

• Perdita di appetito e mancanza di percezione dell'aspetto del cibo.
• Il paziente trema costantemente.
• La temperatura corporea sale, il termometro segna 39 gradi. Va notato che questo non sempre accade.
• Lo stato di nausea e l'insorgenza di vomito.
• Le feci del paziente sono disturbate. I periodi di stitichezza possono essere seguiti da periodi di diarrea.
• Nella cavità orale, la placca appare sulla lingua, che ha un colore bianco, giallo o marrone. Il cambiamento di colore è evidente vicino alla radice.
• Più gas viene prodotto nell'intestino, lo stomaco diventa duro.
• Il paziente si sente debole in tutto il corpo e stanco.
• Bocca asciutta.
• Il polso si accelera e raggiunge i 120 battiti in un minuto.
• Nei pazienti giovani, c'è uno stato letargico e malumore, pianto.

Arriva un periodo in cui il paziente sente di stare meglio, ma questo è solo un sollievo temporaneo, che è un falso indicatore di recupero. Ciò significa che insieme ai tessuti dell'appendice, le terminazioni nervose responsabili del dolore muoiono.

malattia perforata

Il tessuto morente lascia piccoli fori nelle pareti dell'appendice. La medicina ha identificato questo fenomeno come un tipo separato e pericoloso di appendicite gangrenosa, che richiede determinati metodi di trattamento, intervento chirurgico e ulteriori cure durante il periodo successivo all'intervento.

Un'appendice perforata è dolorosa. Quando si verifica la rottura del tessuto, il paziente avverte un dolore intenso a destra. All'inizio, il dolore si manifesta negli attacchi, ma gradualmente si trasforma in uno stadio cronico e si irradia in tutta l'area dell'addome.

Conseguenze

La mancanza di cure mediche con l'inizio della cancrena dell'appendice porta a un significativo deterioramento delle condizioni del paziente e allo sviluppo di complicanze:

• La pileflebite si sviluppa all'interno. Ciò significa che un processo infiammatorio purulento provoca la formazione di coaguli di sangue nella vena porta.
• La comparsa di fonti purulente nella cavità peritoneale. Di norma, un ascesso si trova tra l'intestino, nell'area del diaframma e della piccola pelvi.
• Un infiltrato di tessuto inizia a formarsi intorno all'appendice. La sua formazione impedisce la diffusione dell'infiammazione ad altri organi interni.

La complicazione più pericolosa è la forma cancrenosa della peritonite. Ciò significa che c'è stata una rottura delle pareti dell'appendice. Questo sviluppo della malattia è irto di avvelenamento del sangue. I chirurghi cercano di prevenire l'insorgenza di questa fase, poiché il tasso di sopravvivenza dei pazienti è basso.

Periodo dopo l'intervento

Il metodo selezionato di appendicectomia, la gravità della malattia determina la durata del periodo postoperatorio. Il primo giorno dopo l'appendicite di tipo cancrenoso e la sua rimozione, il paziente viene assistito da un'infermiera. Fa quanto segue:

• Osserva il paziente e registra la comparsa dei sintomi di emorragia interna.
• Misura la temperatura, controllando così le condizioni della persona operata.
• Esamina periodicamente il sito della cucitura.
• Conduce un sondaggio paziente su sensazioni, appetito. Monitora la frequenza dei movimenti intestinali.

Il periodo postoperatorio dei pazienti con appendicite remota di tipo cancrenoso ha alcune caratteristiche e sarà diverso:

• Al paziente vengono prescritti farmaci che hanno un forte effetto antibatterico: cefalosporina, amikacina, ornidazolo, levofloxacina.
• Al paziente vengono prescritti analgesici. Questi farmaci sono presi secondo necessità.
• Per sostenere il corpo, vengono iniettate per via endovenosa varie soluzioni: soluzione salina, glucosio, albumina, reosorbilatto, plasma fresco congelato.
• Vengono prese misure preventive per prevenire la formazione di coaguli di sangue nei vasi. La prevenzione è diretta contro l'insorgenza di ulcere dello stomaco, intestino in uno sfondo di stress. Il paziente operato indossa bende elastiche sulle gambe e gli vengono iniettati anticoagulanti. Vengono presi medicinali che riducono la produzione di secrezione biliare: Omez e Kvamatel.
• Ogni giorno viene effettuato un esame del sangue.

• Fasciatura della ferita. Le medicazioni vengono cambiate ogni giorno, la ferita viene lavata, il sistema di drenaggio viene disinfettato. Allo stesso tempo, viene valutata la guarigione e appare lo scarico purulento.
• Passaggio di procedure terapeutiche: terapia fisica, esercizi di respirazione, massaggio. La durata e il numero delle procedure sono determinati dalle condizioni del paziente. Quanto prima tutte le funzioni del corpo vengono attivate in una persona, tanto più veloce e di successo sarà il processo di recupero.

Il rispetto della nutrizione dietetica nel periodo postoperatorio è un fattore di recupero precoce:

1. Per le prime 24 ore dopo l'appendicectomia, non puoi mangiare, solo bere. L'acqua deve essere pulita, minerale, senza gas. Puoi anche consumare tè dolce debole, composta, kefir senza grassi. Puoi mangiare zuppa magra grattugiata o brodo di pollo. Ce ne sono alcuni, ma spesso.
2. Seconda 24 ore. Si aggiungono purè di patate, purè di carne magra. Aggiungono al menu: casseruola con ricotta, salsicce bollite, porridge bollito in acqua.
3. Nei giorni successivi viene prescritta la dieta numero 5. Escludere dalla dieta piccante, affumicato, sottaceti, sottaceti. Mangia poco, ma spesso.

complicazioni

L'esecuzione di un intervento chirurgico prima che si verifichi la perforazione delle pareti dell'appendice riduce il rischio di complicanze. In questo caso, si verifica un'infezione nel sito della cucitura e la comparsa di pus. Il trattamento di queste complicanze non richiede un intervento chirurgico ripetuto.

Quando il paziente arriva al tavolo operatorio con peritonite purulenta, sono possibili le seguenti conseguenze:

• Non solo il pus entra nella cavità addominale, ma anche la materia fecale.
• C'è una separazione dell'appendice dal corpo del cieco.
• Formazione multipla di piccole ferite purulente nella piccola pelvi, nell'area del diaframma.
• L'aspetto dell'infiltrazione. Questo fattore diventa un ostacolo alla chirurgia. Solo dopo il riassorbimento della formazione può essere rimossa l'appendicite.
• Peritonite con formazioni purulente.