Appendicite purulenta: sintomi, cause, conseguenze e periodo postoperatorio

L'appendicite suppurativa è un'infiammazione acuta dell'appendice cieco, accompagnato dalla trasformazione della sua struttura in pus. La malattia è caratterizzata da un alto livello di sindrome del dolore. Questa comune patologia addominale viene trattata con un intervento chirurgico ed è probabile che porti a complicazioni. Questo è un concetto generalizzato, che significa tutti i tipi infiammazione distruttiva dell'appendice.

Le ragioni per lo sviluppo di pus

Gli esperti non hanno un consenso sulle cause della patologia. In gastroenterologia, è consuetudine distinguere diverse teorie che spiegano le ragioni della formazione di forme distruttive di appendicite:

• Meccanico. La struttura anatomica dell'organo cieco: curve, lume stretto, tendenza a piegarsi, corpi estranei,
  pietre fecali - tutto ciò provoca blocchi dell'appendice, che causa una forma grave della malattia.
• Infettivo. Il processo infiammatorio è innescato dall'infezione da agenti patogeni infettivi: tifo, amebiasi, yersiniosi o tubercolosi.
• Alimentare. Alimentazione malsana: un eccesso di alimenti proteici e una mancanza di alimenti contenenti fibre - portano a disturbi funzionali nell'intestino, provocano disbiosi e stitichezza.
• Vascolare. Suggerisce uno spasmo dei vasi che alimentano l'appendice, con conseguente alterazione dell'afflusso di sangue e ristagno.

Tipi di patologia dell'appendice

Esistono quattro tipi di processo infiammatorio, che sono fasi del suo sviluppo. Appendicite acuta inizia con uno stadio catarrale, tutti quelli successivi sono uniti dal termine distruttivo.

È noto che la malattia attraversa quattro fasi:

• Catarrale: si sviluppa nelle prime 6-12 ore;
• Flemmonoso: dura durante il giorno;
• Cancrenoso - 2-3 giorni dall'inizio della malattia;
• La fase di rottura è un rapido deterioramento delle condizioni di una persona.

catarrale

È caratterizzato dalla comparsa di gonfiore sulla mucosa. Questa non è una forma distruttiva della malattia. A causa dell'edema della membrana, il lume dell'appendice si restringe. Quindi aumenta di dimensioni e la pressione all'interno aumenta. Di conseguenza, c'è disagio nella regione addominale, attacchi di nausea, secchezza delle fauci, gonfiore. Questa fase dura 6 ore. In questo momento, i sintomi indistinti rendono difficile la diagnosi. Spesso, il processo riceve un movimento inverso: il gonfiore si attenua, l'infiammazione viene eliminata. Questo scenario è possibile con una forte immunità, quando la mobilitazione delle funzioni protettive del corpo elimina la minaccia. Se la situazione è diversa, la malattia progredisce ed entra nella fase successiva.

Flemmono

I tessuti dell'epididimo si sciolgono. Al suo interno si accumula suppurazione, che permea l'intero organo, per cui si addensa e aumenta. L'infezione si diffonde verso l'esterno. Il processo purulento provoca un abbassamento della temperatura e la comparsa di febbre, debolezza, nausea e dolore acuto nella regione peritoneale inferiore. La fase dura dalle 6 alle 24 ore.

cancrenoso

Il secondo giorno, la malattia passa in questa fase e dura fino a 72 ore. È caratterizzato da necrosi dell'appendice. Durante questo periodo, i sintomi dolorosi scompaiono. Si crea l'illusione che il paziente si stia riprendendo. Ciò è dovuto al fatto che le terminazioni nervose hanno subito una necrosi. In questo momento, c'è una forte debolezza nella condizione umana. I prodotti di decomposizione entrano nel flusso sanguigno, si diffondono in tutto il corpo e inizia una grave intossicazione. Il corpo è gravemente disidratato, l'addome diventa duro e disteso.

Fase di rottura

In un altro modo, questa fase è chiamata perforazione. Il tessuto necrotico viene distrutto e il pus entra nella cavità addominale, si diffonde attraverso i suoi strati, causando infezione - peritonite. Il paziente cade in uno stato critico: la pressione diminuisce, il polso è spasmodico, la pelle acquisisce una tinta grigio pallido, la coscienza è inibita e la sua perdita è possibile. Una diminuzione delle sensazioni dolorose è un segno sfavorevole della progressione della malattia. In chirurgia, con un tale quadro clinico, è necessario un intervento chirurgico immediato.

Sintomi di una condizione patologica

L'infiammazione dell'appendice è difficile da diagnosticare e sono necessarie conoscenze speciali e l'uso della diagnostica hardware per differenziarla da altre anomalie. Pertanto, la comparsa di sensazioni dolorose sospette nella parte inferiore della regione addominale è un motivo per andare immediatamente in ospedale.

Il sintomo dominante è il dolore. Sorge improvvisamente e inizia nell'area dell'ombelico, scende dopo 4-12 ore e poi si diffonde ulteriormente. Questo è un dolore sordo e moderato che peggiora quando si tossisce e quando si cerca di sdraiarsi sul fianco sinistro. Il terzo giorno, la sua intensità diventa nettamente espressa, limitando la mobilità di una persona. Per ridurlo, i pazienti preferiscono sdraiarsi costantemente nella posizione dell'embrione sul lato destro, con qualsiasi azione con la tensione dell'addome, il disagio aumenta. Dopo cinque o sette giorni, il dolore si attenua. Questo segnala l'inizio di una fase difficile, in cui le terminazioni nervose muoiono e il corpo non risponde alle infezioni. Durante questo periodo, si verifica una rottura dell'appendice morente e la suppurazione si riversa. Con questo corso di eventi, per aiutare un malato e salvargli la vita, i medici avranno a disposizione non più di 12 ore. Se, dopo due giorni di sindrome dolorosa, il dolore si interrompe improvvisamente, dovresti andare immediatamente in clinica per chiedere aiuto.

Le sensazioni dolorose possono essere accompagnate da altri segni: perdita di appetito, nausea, vomito raro e diarrea. Ci sono segni di intossicazione del corpo. Tutti compaiono dopo la sindrome del dolore. L'intossicazione senza sensazioni dolorose preliminari parla di altri disturbi del tratto intestinale.

Un forte aumento della temperatura è caratteristico. Per due giorni, rimane entro 37,5-38 C. Un aumento della temperatura per un periodo di tempo più lungo indica la perforazione del tessuto morto.

E sebbene sia quasi impossibile diagnosticare in modo indipendente l'appendicite, una combinazione di diversi fattori indica la necessità di cercare un aiuto medico.

Nel corso dello sviluppo della malattia, i seguenti sintomi si aggiungono alle manifestazioni principali (coliche addominali, nausea e vomito, febbre il primo giorno) il terzo o il quinto giorno:

• Perdita di coscienza, vertigini;
• Aumento della frequenza cardiaca;
• Sudorazione dei palmi e della fronte;
• gonfiore;
• Pallore delle mucose e della pelle.

In questa fase, se non viene fornita l'assistenza chirurgica necessaria, la probabilità di un esito fatale supera il 65%.

Complicazioni causate da pus

La diagnosi e il trattamento prematuri nella fase di suppurazione causano gravi conseguenze. La suppurazione non scompare da sola, distruggerà sicuramente il tessuto dell'organo, dopo di che penetrerà nella cavità addominale. Nei primi due giorni, l'anomalia non va oltre l'epididimo e la sua rottura non si verifica. A volte questa regola viene violata: il divario tra il bambino e il vecchio si verifica prima. Se durante questo periodo al paziente non viene fornito un trattamento, dopo il periodo specificato, la manifestazione infiltrato appendicolare, ascessi, peritoniti e pileflebiti sono quasi inevitabili.

• Infiltrazione appendicolare. Si verificano cambiamenti tissutali anormali, al centro del quale c'è un organo distrutto. È il risultato di una visita prematura da un medico.
• Ascessi appendicolari. Si sviluppano a causa della suppurazione dell'infiltrato appendicolare entro 8-12 giorni. L'istruzione è soggetta ad autopsia e sanificazione secondo le regole generali.
• Peritonite. Questa è un'infiammazione del rivestimento della parete interna della cavità addominale. I chirurghi distinguono tre fasi: reattivo, tossico, irreversibile. L'ultimo è il più difficile. Secondo le statistiche, dopo tre giorni dall'inizio dello sviluppo della peritonite, i medici curano solo il 10% dei pazienti.
• Pileflebite. Questo è un tipo di complicazione estremamente difficile che si sviluppa rapidamente e porta alla morte in poche ore. Rappresenta un'infezione della vena porta con successivo ascesso epatico.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Una volta diagnosticata, l'appendice viene rimossa. Questa è una procedura chirurgica semplice e comune. Il tempo di recupero dipende dal grado di abbandono della malattia, dal volume dell'intervento chirurgico e dalle complicanze postoperatorie.

Nel periodo postoperatorio viene prescritto un ciclo di antibiotici per sopprimere le infezioni batteriche. Già otto ore dopo l'operazione, il paziente può muoversi, ma con la condizione di un monitoraggio costante delle condizioni delle suture. Per attivare i processi di rigenerazione vengono prescritti esercizi terapeutici. Ha lo scopo di prevenire gas e costipazione. Dopo l'operazione, al paziente è vietata l'attività fisica e sessuale, viene prescritta una dieta speciale. Non mangiare cibi che irritano l'intestino: salati, piccanti, acidi o affumicati. È vietato consumare alcolici e fumare. Il cibo viene preso caldo, il surriscaldamento non è consentito per lo stesso scopo. La durata della dieta è di almeno due mesi. La riabilitazione avviene sotto la supervisione del medico curante. Con il pieno rispetto delle raccomandazioni mediche, la salute del paziente viene completamente ripristinata.