Appendicite in gravidanza: sintomi, segni, conseguenze per il bambino

Il corpo femminile durante il periodo di gestazione è vulnerabile alle malattie. L'appendicite acuta non fa eccezione, ma le sensazioni dolorose nell'ipocondrio destro possono essere attribuite alle manifestazioni della gravidanza. Di conseguenza, è stato perso tempo per prescrivere un trattamento con un rischio minimo. Per evitare ciò, dovresti prendere in considerazione alcune delle caratteristiche della malattia.

Sintomi distintivi della malattia nelle donne in gravidanza

L'appendicite durante la gravidanza è l'intervento chirurgico più comune, il rischio di morbilità nelle donne in gravidanza è più elevato, il più delle volte si verifica nel primo trimestre di gravidanza. L'appendicite è caratterizzata da un processo infiammatorio dell'appendice vestigiale del cieco, chiamata appendice, che è presente in ogni persona. Nelle donne, questa malattia è più comune che negli uomini.

Sintomi per appendicite:

• Dolore. L'immagine classica dell'appendicite - con una lenta pressione nella parte destra, si attenua e, se rilasciata bruscamente, aumenta bruscamente. Nelle donne in gravidanza, l'utero, aumentando di dimensioni, solleva l'appendice verso l'alto, quindi il dolore localizzato nell'ipocondrio, discendente gradualmente al fegato e al bordo del bacino, dato alla parte bassa della schiena, all'altro lato. "Abbassare" il dolore aiuta a identificare l'infiammazione e non deve essere confuso con l'aumento del tono dell'utero. All'inizio, i dolori sono tiranti e deboli, ma si intensificano per diverse ore e la loro manifestazione diventa più forte se ti sdrai sul lato destro.
• La parete addominale della metà destra dell'addome si indurisce.
• Nausea e vomito se il processo preme sul fegato. Tali segni sono tipici della tossicosi, tuttavia, insieme alla localizzazione del dolore, non dovrebbero essere ignorati. Se il processo è basso, l'immagine della cistite acuta è tipica.
• Aumento della temperatura fino a 40 C, polso rapido, pressione alta.
• Disturbi intestinali - diarrea o ritenzione di feci.

Possibili cause e diagnosi

Le cause più probabili dello sviluppo della malattia:

• Violazione dell'afflusso di sangue all'appendice;
• Danni ai nervi nell'appendice;
• Infezione da organi vicini;
• Cambiamenti nel sistema immunitario.

Le cause esatte dell'appendicite sono sconosciute. La gravidanza per appendicite può essere un fattore predisponente. Il feto, mentre cresce, preme sul processo, restringendo il flusso sanguigno e provocando infiammazione. Inoltre, durante la gravidanza, ci sono frequenti casi di stitichezza, che causano il ristagno delle feci e l'emergere di microflora patogena. Sullo sfondo della ricostruzione dell'immunità indebolita, questo diventa un fattore aggravante.

Per diagnosticare l'appendicite nelle donne in gravidanza, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Esame del sangue: con l'appendicite, c'è un aumento del numero di leucociti nel sangue. In una fase iniziale della malattia, il loro numero è vicino alla normalità, ma aumenta gradualmente.
• Analisi delle urine con microscopia del sedimento - simile a un esame del sangue, lo studio indica una grave leucocitosi. Dovresti prepararti adeguatamente per la consegna dell'analisi, c'è un'alta probabilità di ottenere un risultato falso.
• L'esame ecografico è una procedura sicura a cui tutte le donne in gravidanza si sottopongono regolarmente e aiuta a vedere quanto è ingrandito l'organo. Non è sempre utile, poiché il processo non è visibile sugli ultrasuoni in tutti.
• Il doppler è una procedura simile agli ultrasuoni, in cui viene esaminata la velocità e la direzione del flusso sanguigno, solo in questo caso, non al feto, ma all'appendice.
• La laparoscopia è una procedura per esaminare l'interno dell'addome, in cui un sottile tubo ottico con una telecamera viene inserito in una piccola incisione nella parete addominale anteriore.

Azioni al primo segno

Se sospetti un'appendicite, dovresti:

• Chiama un'ambulanza;
• Registrare il tempo di insorgenza del dolore;
• Astenersi dal mangiare e dal bere abbondantemente fino all'arrivo del medico, è consentito un massimo di un bicchiere d'acqua;
• Non assumere alcun farmaco: ciò interferirà con una diagnosi accurata;
• In attesa di un'ambulanza, non agire attivamente, prendi una posizione sdraiata;
• All'arrivo, l'ambulanza deve mostrare al medico un passaporto, una polizza, una carta di cambio.

Non aver paura, una donna incinta non verrà portata in ospedale: il processo infiammato viene rimosso in chirurgia e non in ginecologia. Ma se l'appendicite si è verificata in un secondo momento, il parto cesareo è accettabile nel luogo in cui viene portato il paziente.

Metodi di trattamento

Nei casi in cui la paziente è incinta, non viene utilizzata la terapia sotto forma di raffreddore, fame e antibiotici. Un'operazione chiamata appendicectomia viene eseguita immediatamente. Per prevenire lo sviluppo di infezioni, gli antibiotici vengono selezionati prima dell'intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita in anestesia tramite anestesia generale o anestesia epidurale. Quest'ultimo è ottimale per le donne in gravidanza, poiché è meno dannoso per il bambino. Vengono utilizzati due metodi di appendicectomia: aperto (o tradizionale, quando viene praticata un'incisione nella parete addominale) e chiuso, utilizzando un laparoscopio, che viene eseguito perforando la parete addominale.

All'inizio della gravidanza, la rimozione dell'appendice può essere eseguita mediante laparoscopia. Questo metodo presenta diversi vantaggi rispetto al metodo aperto: sindrome del dolore inferiore dopo l'intervento chirurgico, recupero più rapido, assenza di grandi cicatrici da incisioni. Inoltre, la laparoscopia è l'unico modo per stabilire l'appendicite se il medico ha dubbi sulla diagnosi. Le piccole dimensioni del feto non interferiscono con il pieno funzionamento degli strumenti nella cavità addominale. Se il periodo di gestazione supera le 20 settimane, l'operazione viene eseguita in modo aperto. Ciò è dovuto al fatto che il rischio di perdere un bambino nella seconda metà della gravidanza è molto più alto che in un piccolo periodo.

Il metodo aperto viene eseguito attraverso un'incisione nella pelle e nella parete addominale.

Il chirurgo esegue l'escissione, il processo viene asportato. Se è presente un ascesso, il pus viene rimosso con un tubo di drenaggio e l'incisione viene suturata. Le cuciture vengono trattate con soluzione di clorexidina allo 0,05%, rimossa dopo una settimana. È importante monitorare le condizioni dei punti: durante la gravidanza, la pancia cresce rapidamente e i punti, non importa quanto bene siano applicati, possono rompersi.

Per quanto riguarda i tempi della gravidanza:

• Se si verifica un'esacerbazione prima delle 37 settimane, la gravidanza viene mantenuta fino a una data più vicina al PDD.
• Se dopo 37 settimane - in assenza di controindicazioni, viene eseguito un taglio cesareo.

Se la gravidanza è appena pianificata, non vale la pena rimanere incinta subito dopo l'operazione, poiché gli antispastici utilizzati possono avere un effetto negativo sullo sviluppo del feto. Inoltre, la pancia in crescita danneggia inevitabilmente i muscoli feriti del peritoneo. Il periodo minimo che dovrebbe essere osservato prima del concepimento è di 6 mesi, in caso di laparoscopia - 2-3 mesi.

Conseguenze per madre e figlio

Di per sé, l'infiammazione dell'appendice non influisce sul feto, che è protetto dagli effetti della placenta e delle pareti dell'utero. Il pericolo è solo l'ultimo stadio della malattia, quando il processo è perforato. Questa condizione è preceduta da tre fasi: catarrale, flemmonosa e cancrenosa, di solito riescono ad aiutare il paziente fin dal primo momento.

Tuttavia, ci sono situazioni in cui semplicemente non c'è opportunità per un'operazione a causa delle circostanze. In assenza di antibiotici e di un trattamento adeguato, il processo flemmonoso si riempie di pus e diventa cancrenoso. Le complicazioni sono piene di sviluppo di peritonite diffusa. La principale minaccia per la vita della madre e del bambino è la sepsi, che si sviluppa di conseguenza se l'assistenza viene fornita fuori tempo.

Anche le forme lievi di infiammazione sono pericolose: un'eccessiva pressione sull'utero comporta la minaccia di distacco della placenta, ipossia e morte fetale intrauterina. Il rischio di polidramnios, parto prematuro e gravidanza congelata è estremamente alto. L'ipossia provoca spesso cambiamenti irreversibili negli organi di un nascituro.

Periodo postoperatorio

Tutte le donne in gravidanza dopo l'appendicite sono incluse nel gruppo a rischio per la minaccia di parto prematuro. In tali casi, la futura mamma è osservata sia dal chirurgo che dal ginecologo. Se le raccomandazioni del medico non vengono seguite correttamente, il periodo postoperatorio non è meno pericoloso della malattia stessa. Dopo la rimozione dell'appendice, c'è un'alta probabilità di disturbo della motilità intestinale e il verificarsi di infezioni. Per prevenire complicazioni, il medico curante sceglie un corso: si tratta di farmaci risparmiatori, fisioterapia, ultrasuoni, test ormonali, ECG e Doppler. Se il travaglio inizia poco dopo l'operazione, la gravidanza viene fornita l'anestesia con anestesia spinale o epidurale, l'ipossia viene prevenuta feto. In caso di parto naturale è possibile utilizzare un'episiotomia e un aspiratore sottovuoto. Viene utilizzata l'applicazione di pinze ostetriche, ma questo metodo sta gradualmente passando in secondo piano a causa dell'alto rischio per la salute del bambino.

La prevenzione del parto prematuro consiste nell'aderire al riposo a letto e nell'assunzione dei farmaci prescritti: antibiotici, sedativi, tocolitici e vitamine.

Indipendentemente dallo stadio del decorso della malattia, è importante capire che questo è un fenomeno diffuso e alle sue prime manifestazioni non dovresti aver paura e cercare modi di autotrattamento. Se segui le istruzioni del medico, l'operazione è sicura e indolore, è importante ascoltare i tuoi sentimenti e sintonizzarti su un risultato positivo.