Appendicite retrocecale: sintomi, trattamento, quadro clinico e diagnosi

L'appendicite retrocecale è un'infiammazione dell'epididimo dell'intestino crasso, localizzata in modo non standard lungo la superficie posteriore della parete intestinale, in una tasca retrocecale. Non è anatomicamente separato, ma isolato a causa del verificarsi di vari tipi di patologie - aderenze, aderenze - tasca retroperitoneale. Il concetto stesso di appendicite è una patologia acuta, caratterizzata dall'infiammazione dell'appendice dell'intestino (una formazione anatomica, la cui lunghezza varia da 4 a 10 cm e il diametro fino a 6 mm). Il corso, la manifestazione della patologia è simile nei sintomi alla normale intossicazione alimentare.

L'appendice si adatta perfettamente alla superficie posteriore della parete intestinale e ha un breve mesentere. Struttura tubolare, origina dalla fine cieco. I sintomi variano a seconda dell'adesione dell'appendice.

Tipi di appendicite

1. Appendicite retroperitoneale. Sono annotati nel 2% dei casi. L'appendice si trova nella tasca retroperitoneale, sul lato dell'intestino, non tocca gli organi vicini. La diagnosi è difficile a causa della posizione. Concentrazione del dolore nell'addome destro e nella regione lombare. L'addome è morbido. Si nota minzione dolorosa. Non è soggetto a trattamento farmacologico. Deve essere eseguita un'appendicectomia. Il metodo più adatto è retrogrado, che viene scelto a causa del processo di adesione che avviene in spazio a fessura della cavità addominale, in relazione al quale vi sono difficoltà nel rimuovere l'appendice nel lume ferite. Il processo non ha praticamente mesentere - un legamento che fissa gli organi. Durante l'operazione, l'appendice viene schiacciata alla base con un morsetto e viene applicata una legatura di catgut assorbibile (materiale di sutura, fili). L'appendice viene tagliata, il moncone rimanente viene immerso nella cupola del cieco, seguito da suture. Solo dopo queste azioni iniziano a legare il mesentere.
2. Appendicite pelvica. È osservato nel 9-18% dei casi. L'appendice è abbassata, situata negli organi pelvici. Segni tipici di infiammazione: formazione di aderenze, con coinvolgimento della vescica e del retto nel processo. Più comune nelle donne. Con la posizione pelvica dell'appendice, i sintomi sono simili alle malattie infiammatorie dei genitali inferiori, il che complica il processo di diagnosi. I dolori sorgono all'improvviso, sono mantenuti costantemente, il processo di caduta è assente, si stabilisce una tendenza ad aumentare. Dopo un po ', il focus del dolore è localizzato nell'addome inferiore, meno spesso sopra il pube. Cuciture o dolori dolorosi. Sono accompagnati da nausea o vomito, feci frequenti con muco e sangue e minzione dolorosa. Alla palpazione, l'addome è morbido.
3. Appendicite retrocecale. Si verifica nel 12% dei pazienti. I sintomi sono sfocati, la crescita è lenta, questi fattori portano a complicazioni. La posizione dell'appendice nell'appendicite retrocecale può essere in diversi punti della cavità addominale.

Posizione dell'appendice:

• Intraperitoneale (intraperitoneale);
• Al di fuori del peritoneo - l'appendice è parallela al muro o perpendicolare;
• Intramurale - nel muro del cieco;
• Peritoneale - fusione dell'appendice con la parete posteriore del peritoneo.

I dolori sono costanti, hanno un carattere diffuso, si intensificano quando si cammina, quando si tossisce, si fanno sentire nell'epigastrio, in alcuni casi sono dati ai genitali, alla regione lombare e alla parte interna della coscia.

A volte c'è una zoppia nella gamba destra. Non ci sono sintomi di irritazione peritoneale. Grave nausea e vomito durante gli attacchi di dolore primario. Lo sgabello è molliccio o che cola. Violazione del processo di minzione a causa dell'infiammazione della parete dell'uretere. Quando si esamina la parete peritoneale, c'è tensione nella parte posterolaterale destra della parete addominale e l'assenza di aumento del tono, anche nella fase acuta.

La deformazione e la flessione dell'appendice portano a uno svuotamento inadeguato. Posizione vicina al tessuto retroperitoneale. Circolazione alterata a causa della breve lunghezza del mesentere.

Sintomi

I sintomi saranno i seguenti:

• Nausea e vomito;
• Debolezza;
• Disturbo delle feci;
• Aumento della temperatura corporea;
• Biancastro placca sulla lingua;
• Dolore nella regione lombare o iliaca a destra;
• Alla palpazione, lieve dolore nell'area esaminata, mancanza di tensione nei muscoli della cavità addominale.

Il chirurgo dovrebbe determinare la patologia di questo tipo. Non automedicare e assumere antidolorifici. Ciò aggraverà la situazione, l'immagine del decorso della malattia sarà sfocata e ci vorrà più tempo per fare una diagnosi. Quando compaiono i primi segni, dovresti chiamare un medico.

Come e cosa trattare

Asportazione chirurgica. La scelta del metodo dipende dalla gravità della patologia e dalla posizione dell'appendice. Posizione libera e stadio iniziale della malattia, che non si è sviluppato in forma gangrenosa di appendicite - verrà eseguita una procedura di laparoscopia. Consiste nel seguente: l'addome è trafitto in tre punti, attraverso i quali viene rimossa l'appendice infiammata. Successivamente, viene prescritto un ciclo di antibiotici. Il metodo della laparoscopia è meno traumatico.

In forma complicata di appendicite, diagnosi tardiva e sviluppo di un ascesso purulento - peritonite, nonché una posizione complessa dell'appendice, viene eseguita un'operazione addominale. La cavità addominale viene sezionata, le aderenze vengono rimosse, l'appendice viene asportata, ma precedentemente separata dai tessuti aderenti. È necessario un trattamento antisettico. La prescrizione di un ciclo di antibiotici è obbligatoria.

Con la peritonite, il processo operativo è più difficile e più lungo a causa del completo lavaggio dei visceri. È necessaria l'assunzione di antibiotici.

Clinica

Esistono due gruppi di segni:

• Soggettivo;
• Obbiettivo.

Segni soggettivi: elaborazione della sintomatologia della malattia sulla base dei reclami ricevuti durante l'esame.

Segni oggettivi:

1. Forbici tossiche: un aumento della frequenza cardiaca con un aumento parallelo della temperatura corporea indica il verificarsi di complicanze: un grave processo infiammatorio.
2. Temperatura elevata.
3. Dolore concentrato nella regione iliaca destra.

Clinica per anziani, bambini e donne in gravidanza

Nelle persone anziane, la clinica dell'appendicite acuta viene cancellata a causa della reattività indebolita organismo, a causa del quale il decorso è lento, diagnosi tardiva e aumento del numero complicazioni.

Il decorso della malattia nei bambini è molto più grave che negli adulti. C'è vomito, diarrea, febbre fino a 40 ° C, dolori crampi. È nei bambini che si osservano più spesso complicazioni.

Nelle donne in posizione, soprattutto quelle nel secondo trimestre di gravidanza, l'appendicite è molto pericolosa! L'utero allargato sposta gli organi addominali, il che porta a un cambiamento nella posizione del punto focale della diffusione del dolore. Non vi è alcun sintomo di tensione muscolare dovuta allo stiramento dei muscoli addominali. La rimozione di un'appendice infiammata in qualsiasi fase della gravidanza è obbligatoria. L'appendicite è una minaccia nelle ultime fasi della gravidanza, il dolore può provocare contrazioni.

Diagnosi di appendicite

Procedura di esame del paziente:

1. Prendendo un'anamnesi della malattia con un esame parallelo del paziente. Viene effettuato un esame completo del paziente, con anamnesi.
2. Palpazione e percussione (percussione) della cavità addominale. La palpazione dell'addome, che deve essere eseguita con cautela, sentirà tensione nella parete addominale. Insieme alla palpazione, vengono eseguiti test per registrare i sintomi dell'infiammazione dell'appendice.
3. Diagnostica di laboratorio. L'analisi delle urine per la diagnosi viene eseguita al fine di escludere segni che non si adattano ai sintomi della malattia. Analisi obbligatoria - prelievo di sangue.
4. Ricerca strumentale. L'ecografia consente di esaminare gli organi adiacenti, la cui infiammazione può anche essere una clinica appendicite acuta. Non possiede radiazioni ionizzanti, il metodo è innocuo, non ha controindicazioni. MRI - scansione di un organo con conseguente ottenimento della sua immagine strato per strato. Principio di funzionamento: risonanza magnetica nucleare. Il metodo più sicuro. La tomografia computerizzata ha lo stesso principio di funzionamento della risonanza magnetica, ma dato che si basa sulle radiazioni, questo tipo di studio è controindicato per i bambini e le donne in gravidanza.

1. Laparoscopia diagnostica appendice. Principio di funzionamento: introduzione di un endoscopio con una telecamera attraverso un'incisione cutanea nel corpo del paziente. Ispezione del peritoneo dall'interno e identificazione dei cambiamenti. Dopo - prendere una decisione sul metodo di intervento chirurgico.
2. Termografia. Il dispositivo è una termocamera che cattura le radiazioni del corpo e trasmette segnali al monitor. Il medico elabora e valuta in quale organo la temperatura supera la norma. Con l'aiuto della termografia, viene stabilita la posizione esatta dell'appendicite ed è escluso lo sviluppo della patologia in altri organi.