Diarrea del viaggiatore: prevenzione e cura

La diarrea del viaggiatore è una malattia che colpisce le persone che si recano in altre zone climatiche. Tale diarrea viene diagnosticata nel 20-50% dei viaggiatori che si recano in altri paesi.

Il disturbo si verifica entro 1-2 settimane dall'arrivo, che è associato all'uso di cibo o acqua locali. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta nelle persone che visitano l'Africa, l'Asia, l'America Latina.

Eziologia dell'indigestione

La diarrea dei viaggiatori si sviluppa sullo sfondo della penetrazione nel corpo del turista di ceppi di lamblia, E. coli, che sono insoliti per lui, e infezione da un virus locale.

Molto spesso, la diarrea dei viaggiatori è causata da Escherichia coli. Questi batteri vivono in presenza di ossigeno nell'ambiente.

Sono resistenti all'essiccamento e possono vivere a lungo nell'acqua, nel suolo e nelle feci.

Fattori che provocano mal di stomaco in un turista:

• cibo insolito;
• composizione salina non standard dell'acqua;
• consumo di un prodotto stagionale;
• stress sullo sfondo di un nuovo clima.

La diarrea del viaggiatore si sviluppa spesso dopo aver mangiato frutta, verdura, insalate, prodotti a base di carne senza trattamento termico e frutti di mare locali.

Secondo le statistiche, il numero massimo di casi della malattia in questione è stato registrato nei paesi africani, seguiti dai paesi del Medio Oriente, dell'Asia meridionale, dell'Australia, del Nord America.

Quadro clinico

La diarrea del viaggiatore ha vari gradi di sintomi, a seconda dell'agente patogeno e della risposta dell'organismo alle tossine:

• ETKP - provoca un disturbo acuto. L'incubazione è di 16-72 ore. La temperatura corporea può raggiungere il subfebbrile, manifestandosi per un lungo periodo. I pazienti lamentano malessere generale, emicrania e dolore addominale. Questa clinica è spesso accompagnata da nausea, vomito, brontolio. La diarrea infastidisce spesso - fino a 15 volte al giorno. La malattia stessa dura 5-10 giorni;
• EIKP - provoca una malattia simile alla dissenteria. L'incubazione è di 6-48 ore. Il paziente lamenta brividi, dolori muscolari, emicrania. La temperatura sale a 39 gradi. Le feci sono frequenti, inizialmente acquose, quindi il muco appare nelle feci. Se la diarrea dei viaggiatori è grave, le feci diventano "sputo rettale". Si manifesta con febbre per 2 giorni, a volte di più;
• escherichiosi - incubazione - 1-7 giorni. Il paziente lamenta dolore addominale acuto, diarrea. Il 4 ° giorno, le condizioni del paziente peggiorano, il sangue appare nelle feci. La diarrea grave provoca sintomi di uremia, anemia, PN acuta;
• Giardia - questo tipo di diarrea del viaggiatore si sviluppa dopo che il turista torna a casa. Incubazione - fino a 20 giorni. Nella fase iniziale, la malattia si manifesta in modo acuto.

In alcuni pazienti, la patologia in questione provoca sintomi di colon irritabile. I pazienti lamentano movimenti intestinali irregolari, la diarrea si alterna alla stitichezza.

Il culmine della diarrea dei viaggiatori cade il 7-10 ° giorno di essere nel nuovo stato, mentre si osserva la seguente clinica, indipendentemente dall'agente patogeno:

• diarrea;
• febbre;
• dolori articolari e muscolari;
• vomito;
• brividi.

Più spesso, la patologia ha una prognosi favorevole. La sua durata è di 14 giorni. Raramente, la diarrea dei viaggiatori è accompagnata dalla seguente clinica:

• dolore gastrico;
• cambiamento di movimenti intestinali frequenti e ritardati;
• gonfiore.

Nella pratica medica, sono stati identificati casi in cui la diarrea dei viaggiatori si è trasformata in sindrome di Guillain-Barré.

Esame del paziente

Per confermare la diarrea del turista, il medico esamina la clinica della malattia, nonché i dati della storia epidemiologica. Questo tiene conto del fatto di trovarsi in un paese subtropicale e tropicale.

Se i sintomi del paziente persistono per più di 2 settimane, è necessaria una diagnosi di laboratorio.

Il materiale viene esaminato prima del trattamento etiotropico. La semina deve essere eseguita il mercoledì di Endo. Dei metodi immunologici, vengono utilizzati RA, RNGA.

Se il medico sospetta una malattia da protozoi, è indicato un esame microscopico delle feci.

Se si osserva una disidratazione di grado 2-4, viene valutato il livello dell'elettrolito CS. Nei casi più gravi, vengono esaminati gli organi interni, lo stato del GM, per questo vengono prescritti TC e RM.

Terapie

La diarrea del viaggiatore viene trattata in ospedale se indicato clinicamente ed epidemiologicamente. I pazienti in condizioni moderate e gravi sono soggetti a ricovero ospedaliero. La diarrea lieve viene curata a casa.

Quando un paziente cerca assistenza medica, il medico dovrebbe prestare attenzione alla forma infiammata della diarrea del turista. Il decorso acuto della malattia richiede l'adesione a una dieta moderata.

La diarrea lieve del viaggiatore richiede una terapia di reidratazione orale:

• glucosalano;
• Regidron;
• Elettrolita umano.

Questo trattamento è efficace nel 95% dei casi con disidratazione di grado 1-2. La soluzione deve essere bevuta 150 ml ogni 15 minuti. I pazienti sottoposti a cure ospedaliere soffrono di disidratazione di grado 2-3.

Sono mostrati la somministrazione endovenosa di agenti di reidratazione. Per questo vengono utilizzate soluzioni Chlosol, Acesol.

La diarrea del viaggiatore viene trattata in 2 fasi:

• eliminazione della disidratazione;
• correzione della perdita d'acqua attuale.

Con la diarrea considerata, la soluzione viene somministrata a una velocità compresa tra 60-80 ml / min, tenendo conto del grado di disidratazione. Il trattamento ospedaliero include anche l'assunzione di enterosorbenti:

• polifepano;
• Polisorb;
• Enterodesi;
• Enterosgel.

Questa terapia dura 3 giorni. Al paziente viene mostrata la terapia enzimatica per la diarrea del turista:

1. Festale.
2. Panzinorm.
3. Creonte.
4. Festale.

Il trattamento della diarrea del turista comprende l'assunzione di farmaci che regolano l'equilibrio della flora intestinale - probiotici:

• Bactisubtil;
• Beefi-forma;
• Bifidumbatterino;
• Bifidumbacterin forte n.
• Linex;
• Probifor.

La terapia con i suddetti farmaci dura 7-10 giorni. La loperamide viene spesso trattata per la diarrea dei viaggiatori.

Questo farmaco aiuta a ridurre il tono e la funzione motoria dell'intestino legandosi ai recettori oppioidi nell'intestino. In questo caso, c'è un effetto antidiarroico.

Nella fase iniziale della terapia, al paziente vengono prescritti 4 mg del farmaco, quindi il suo dosaggio viene ridotto due volte. La dose massima giornaliera è di 16 mg. La loperamide è controindicata nella diarrea invasiva.

Al paziente può anche essere prescritto il subsalicilato di bismuto alla dose di 528 mg. Il farmaco viene assunto ogni 60 minuti, con un dosaggio giornaliero massimo di 4,2 mg.

Questo farmaco è controindicato in gravidanza e nei pazienti che assumono anticoagulanti o doxiciclina.

Con la malattia in esame, sono indicati gli antibiotici. A causa della difficoltà di condurre test di laboratorio nella prima fase, i medici prescrivono una terapia empirica.

In questo caso, il farmaco prescritto dovrebbe avere un effetto ampio, raggiungendo una concentrazione massima nell'intestino.

Prima di eseguire tale terapia, il medico deve conoscere la sensibilità dell'agente patogeno al farmaco in questa regione.

Se più dell'80% dei ceppi è sensibile al farmaco prescritto, è incluso nel trattamento empirico.

La prevenzione della partenza dei turisti verso regioni pericolose dal punto di vista sanitario, così come il trattamento della diarrea dei viaggiatori già sviluppata, include la terapia antibiotica.

La chemioprofilassi viene eseguita con i seguenti farmaci:

• Ofloxacina 300 mg;
• Ciprofloxacina 500 mg;
• Norfloxacina 400 mg;
• Levofloxacina 500 mg;
• Rifaximina 200 mg due volte al giorno.

Tale prevenzione viene effettuata prima della partenza del turista e la sua durata non deve superare i 30 giorni. La profilassi antibatterica è indicata per quelle persone che hanno un'immunodeficienza.

È anche prescritto a pazienti che non sono inclini ad aderire alle regole di igiene e regime nutrizionale durante un viaggio.

Gli scienziati hanno scoperto che in Thailandia ci sono ceppi resistenti ai farmaci del gruppo farmacologico dei fluorochinoloni. Pertanto, per il trattamento della condizione in questione, viene utilizzata l'azitromicina.

Il trattamento antibiotico viene mantenuto se il paziente ha una temperatura superiore a 39 gradi, mentre la clinica dell'intossicazione sta crescendo e c'è sangue con muco nelle feci.

In questi casi, sono indicati i seguenti farmaci:

• Rifaximina o alfa normix 200 mg tre volte al giorno o 400 mg due volte al giorno. La terapia con questi farmaci dura 3 giorni;
• Ciprofloxacina, Ciprolet o Tsiprobay sono prescritti alla dose di 500 mg due volte al giorno. Il trattamento dura 1-3 giorni;
• L'ofloxacina alla dose di 300 mg viene assunta due volte al giorno per 1-3 giorni;
• Norfloxacina 400 mg viene assunta due volte al giorno per 1-3 giorni;
• La levofloxacina 500 mg viene assunta una volta, ma per 1-3 giorni;
• L'azitromicina o il Sumamed sono prescritti alla dose di 500 mg una volta ogni 1-3 giorni.

Se il paziente ha lamblia, è indicata la terapia con Tinidazolo 2 g nell'arco della giornata.

In Messico, la malattia in questione è più spesso provocata da Escherichia, quindi i pazienti che sono arrivati ​​da questo paese sono inclusi nel trattamento con Rifaximina.

In Thailandia, la sconfitta del tratto gastrointestinale è più spesso provocata da Campylobacter, quindi ai pazienti che arrivano da questo paese viene prescritta l'azitromicina.
Previsione

La diarrea del viaggiatore non è una malattia pericolosa per la vita. La sua prognosi è positiva. Un decorso grave della malattia può essere osservato in pazienti con un'immunità debole e in persone con malattie gastrointestinali concomitanti.

Anche i bambini e le donne incinte sono a rischio. Un paziente con diarrea del viaggiatore diagnosticata guarisce entro la prima settimana nel 90% dei casi ed entro un mese nel 98% dei casi.

Misure preventive

Un importante principio di prevenzione delle malattie è l'igiene personale, compresa l'assunzione di cibo durante i viaggi. I turisti che partono per un paese tropicale e subtropicale dovrebbero essere informati della possibile malattia.

Si raccomanda di rifiutarsi di mangiare cibo venduto per strada. Insalate e snack freddi sono particolarmente pericolosi per i turisti. Inoltre, non puoi mangiare carne e altri alimenti che hanno subito un cattivo trattamento termico.

È vietato lavarsi i denti con l'acqua del rubinetto. Durante un viaggio, è meglio bere tè e caffè, mangiare frutta che può essere sbucciata.

Le persone che hanno bisogno di visitare paesi a rischio per il decorso della diarrea turistica dovrebbero portare con sé medicinali che fermano la clinica principale di questa malattia.

Gli antibiotici vengono portati con sé, tenendo conto delle caratteristiche regionali della diffusione del patogeno che causa la malattia del turista.

Per condurre la chemioprofilassi per lo sviluppo della diarrea dei viaggiatori, vengono utilizzati farmaci come Ofloxacin, Norfloxacin, Rifaximin.

Molto spesso, la patologia in esame è provocata da ceppi non invasivi, tra cui E. Coli. In tali casi, è indicata la ricezione di Rifaximin.

Quando si manifesta la suddetta clinica, si consiglia di consultare uno specialista in malattie infettive.

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