Cause e trattamento dell'ernia femorale negli uomini

ernia femorale

ernia femorale - una sporgenza simile a un tumore che si forma quando le anse dell'intestino e l'omento escono dalla cavità addominale attraverso l'anello femorale.

Le ernie femorali si manifestano con la presenza di una sporgenza sacculare nell'area del triangolo femorale in posizione eretta del corpo, dolore; con la violazione di un'ernia, è possibile lo sviluppo dell'ostruzione intestinale.

Un'ernia femorale viene riconosciuta durante l'esame del chirurgo e la diagnostica aggiuntiva: ecografia della protrusione erniaria, irrigoscopia, erniografia, ecografia del bacino e della vescica. Se viene rilevato un difetto, viene eseguita una riparazione dell'ernia (ernioplastica).

Nella chirurgia addominale (gastroenterologia operativa), le ernie femorali si verificano nel 5-8% dei casi del numero totale di ernie addominali.

L'ernia femorale si sviluppa più spesso nelle donne (rapporto con gli uomini 4: l) a causa delle caratteristiche anatomiche la struttura del bacino e nei bambini del primo anno di vita a causa della debolezza fisiologica del tessuto connettivo dell'addome muri.
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Un'ernia femorale si forma a seguito dell'uscita degli organi addominali (grande omento, anse intestinali) all'esterno della parete addominale attraverso il canale femorale patologico. Le ernie femorali hanno un decorso insidioso e sono spesso compromesse.

I componenti dell'ernia femorale sono rappresentati dall'orifizio erniario, dal sacco erniario e dal contenuto erniario. La porta dell'ernia femorale è il canale femorale - un decorso patologico nello spazio muscolo-fasciale del triangolo femorale.

Il canale femorale ha un'apertura interna (anello femorale), un'apertura esterna (fossa ovale) e pareti formate dal legamento inguinale, dalla fascia legamentosa della coscia e dalla parete della vena femorale.

Il canale femorale è lungo 2-3 cm e scorre verticalmente.

Il sacco erniario dell'ernia femorale è formato da tessuto preperitoneale, fascia trasversale, tessuto della lacuna vascolare, fascia etmoide. Il contenuto erniario del sacco nell'ernia femorale è solitamente il grande omento e le anse dell'intestino tenue, meno spesso l'intestino crasso (appendice e cieco - a destra, sigmoideo - a sinistra), vescica, ovaio con tuba di Falloppio - nelle donne, testicolo - in uomini.

Ragioni per la formazione di un'ernia femorale

I presupposti anatomici e fisiologici per la formazione di un'ernia femorale sono fattori che portano ad un indebolimento della parete addominale: rapida perdita di peso, trauma addominale pareti, gravidanze multiple, debolezza ereditaria della parete addominale nei bambini di età inferiore a un anno, cicatrici postoperatorie, violazione dell'innervazione della parete addominale, lussazioni dell'anca (incl. congenito).

I fattori produttori immediati includono situazioni associate ad un aumento della pressione intra-addominale: sforzo fisico, difficoltà a urinare, tosse persistente, stitichezza, travaglio prolungato, ecc. Questi fattori possono agire sia una volta (ad esempio sollevamento pesi) che a lungo (tosse prolungata con pertosse, bronchite cronica).

Per localizzazione, le ernie femorali possono essere bilaterali e unilaterali. In accordo con la clinica, le ernie femorali sono divise in riducibili, irriducibili e trattenute. Con difetti riducibili, il contenuto del sacco erniario ritorna facilmente nella cavità addominale.

Le ernie femorali irriducibili possono essere ridotte solo parzialmente o non possono essere ridotte affatto nella cavità addominale. Le ernie femorali trattenute sono caratterizzate da un'improvvisa compressione degli elementi del contenuto erniario da parte degli orifizi erniari.

Quando viene violata un'ernia femorale, possono svilupparsi condizioni pericolose: ostruzione intestinale acuta, necrosi intestinale o cancrena, peritonite.

A seconda del luogo di formazione del canale femorale, si distinguono un'ernia della lacuna vascolare (laterale, intravaginale, totale) e un'ernia della lacuna muscolare (ernia di Hasselbach). Nel processo di formazione di un'ernia femorale, ci sono tre fasi: iniziale, incompleta e completa.

Nella fase iniziale, il sacco erniario si trova all'esterno dell'anello femorale interno. In questa fase, l'ernia femorale è difficile da distinguere clinicamente, ma può essere accompagnata da violazione parietale (Richter).

Con uno stadio incompleto (canale), la protrusione erniaria si trova all'interno del canale femorale, entro i confini della fascia superficiale. Lo stadio completo è caratterizzato dall'uscita dell'ernia dal canale femorale nel tessuto sottocutaneo della coscia, a volte nelle labbra nelle donne o nello scroto negli uomini.

Di solito, un'ernia femorale viene diagnosticata nella sua fase completa.

Sintomi di ernia femorale

Nella fase iniziale e incompleta, un'ernia femorale si manifesta come disagio all'inguine o al basso addome, che è aggravato dal camminare, correre e altre attività fisiche. A volte in queste fasi, l'ernia femorale è asintomatica e si manifesta inizialmente solo in relazione alla violazione parietale.

Un'ernia femorale completa è caratterizzata dalla comparsa di una sporgenza erniaria visibile nella piega inguinale-femorale. La protrusione erniaria, di regola, ha dimensioni ridotte, superficie liscia, forma emisferica; situato sotto la piega inguinale. Una protrusione erniaria appare in posizione eretta o quando si tende; dopo la riduzione, scompare, che è accompagnato da un caratteristico rombo.

Se ci sono anse intestinali nel sacco erniario, la timpanite viene determinata durante la percussione. Un importante criterio diagnostico differenziale per un'ernia femorale riducibile è un sintomo positivo di un colpo di tosse.

In rari casi, con un'ernia femorale, può esserci gonfiore dell'arto inferiore sul lato corrispondente, causato dalla compressione della vena femorale, una sensazione di "strisciante" e intorpidimento.

Quando entra nel sacco erniario della vescica, si sviluppano disturbi disurici.

Le complicanze di un'ernia femorale includono infiammazione e violazione, coprostasi. L'infiammazione dell'ernia femorale può essere sierosa e purulenta. Di solito, il contenuto erniario (appendice, intestino, appendici uterine, ecc.) si infiamma per primo.

meno spesso, l'infiammazione passa al sacco erniario dalla pelle. Un'ernia femorale infiammata diventa edematosa, si verifica iperemia cutanea, il dolore si intensifica e la temperatura corporea aumenta. In alcuni casi, si sviluppa la peritonite.

Con un'ernia femorale strozzata, si sviluppa una violazione acuta dell'afflusso di sangue e dell'innervazione degli organi che compongono il contenuto erniario. In questo caso, l'ernia aumenta di dimensioni, diventa incontrollabile, densa, acutamente dolorosa alla palpazione.

Ci sono forti dolori nell'area della violazione o nell'intero addome, si sviluppano feci e ritenzione di gas. La violazione prolungata dell'ernia femorale può portare alla necrosi degli organi e allo sviluppo dell'ostruzione intestinale.

In questo caso compaiono singhiozzo, nausea, vomito ripetuto, dolori crampiformi.

L'assenza di manifestazioni vivide nelle fasi iniziali della malattia complica la diagnosi precoce di un'ernia femorale.

Quando si riconosce un'ernia femorale, vengono presi in considerazione i sintomi tipici (la presenza di una protrusione sferica in l'area del triangolo femorale in posizione eretta e la riducibilità in posizione supina, sintomo di tosse spingere, ecc.

), dati auscultatori (ascolto di rumori peristaltici), determinazione percussione di timpanite, ecc. Durante la palpazione del sacco erniario è possibile determinare la natura del suo contenuto, chiarire le dimensioni del canale erniario e la riducibilità dell'ernia femorale.

Un'ernia femorale nel processo diagnostico è differenziata da un'ernia inguinale, lipoma, linfoadenite, ascesso sinusale, vene varicose, tromboflebiti, aneurisma dell'arteria femorale, metastasi maligne neoplasie. Per determinare il contenuto del sacco erniario, vengono eseguite un'ecografia della protrusione erniaria, l'irrigoscopia, l'ecografia della vescica e della piccola pelvi.

Trattamento dell'ernia femorale

Non esistono approcci conservativi al trattamento dell'ernia femorale; quando viene rilevata una malattia, è indicato un intervento chirurgico - riparazione dell'ernia con difetto plastico (ernioplastica).

In chirurgia, sono stati sviluppati molti metodi e modifiche degli interventi chirurgici, che, a seconda del l'accesso utilizzato è suddiviso in inguinale (metodo di Ruggi, Parlavecchio) e femorale (metodo di Bassini, Lockwood, Herzen e così via.

), e secondo il metodo di chiusura dell'orifizio erniario, può essere semplice e plastico.

L'ernioplastica di un'ernia femorale comporta l'apertura del sacco erniario, l'esame del suo contenuto e, se necessario, la resezione omento alterato, riduzione del contenuto erniario nella cavità addominale, legatura ed escissione del sacco erniario e plastica canale erniario. L'operazione può essere eseguita utilizzando i tessuti del paziente o materiali sintetici (reti polimeriche). In caso di ernia femorale strozzata, può essere necessario eseguire una laparotomia mediana con resezione di una sezione non vitale dell'intestino.

Prognosi e prevenzione dell'ernia femorale

Nella maggior parte dei casi, con un'ernia femorale sfrenata, la prognosi è buona. Il maggior numero di recidive si osserva con i metodi di riparazione dell'ernia femorale. Se non trattata, può svilupparsi un'ernia femorale irriducibile e, nell'82-88% dei casi, si verifica una violazione.

La prevenzione dello sviluppo dell'ernia femorale consiste nel rafforzare i muscoli della parete addominale anteriore, limitando sforzo fisico, indossare una benda durante la gravidanza, una corretta alimentazione, eliminazione del dolore tosse. Il trattamento radicale precoce dell'ernia femorale consente di prevenire complicazioni potenzialmente letali.

Fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/femoral-hernia

I principali sintomi di un'ernia femorale e il suo trattamento

Con un'ernia femorale negli uomini, c'è una sporgenza degli organi addominali (anse intestinali e omento peritoneale) attraverso un profondo l'anello femorale formato dall'apparato legamentoso (fascia) dell'addome nel canale patologicamente formato (normalmente c'è uno spazio tra fascia).

Riso. 1 - Ernie di varie localizzazioni.

Fattori predisponenti e cause di accadimento

Ragione principale:

aumento della pressione all'interno della cavità addominale (con forti sollevamenti di pesi, tensione con costipazione, tensione quando si tossisce);
rapida perdita di peso (con indebolimento dell'apparato legamentoso e del sistema muscolare);
danno alle fibre nervose (debolezza, perdita di peso e atrofia del tessuto muscolare, dei legamenti e della fascia);
danno traumatico alla parete addominale.

Con l'età, la probabilità di un'ernia femorale aumenta a causa dell'indebolimento della struttura muscolare e dell'apparato legamentoso.

Sintomi

Le manifestazioni cliniche dipendono dalla posizione della lesione e dalla presenza di complicanze. Con le ernie bilaterali, si formano sporgenze su entrambi i lati, la sindrome del dolore è più pronunciata e può diffondersi in tutto il basso addome.

Principali manifestazioni:

Con un'ernia, c'è una sporgenza della parete addominale Disagio, meno spesso - dolore nella parte superiore e interna delle cosce, nell'addome inferiore, aggravato dal camminare, dalla tensione muscolare, dall'attività fisica;
una sporgenza visibile nell'area inguinale-femorale di piccole dimensioni, con una superficie liscia;
suono squillante quando si tocca l'area di protrusione in presenza di anse intestinali nel sacco erniario;
aumento della sporgenza con colpi di tosse e tensione dell'addome;
quando la vena femorale è compressa da un sacco erniario, gonfiore dell'arto inferiore sul lato interessato, ridotta sensibilità della pelle della coscia;
violazione della minzione quando la vescica entra nella cavità del sacco erniario.

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Se il paziente ha un'ernia riducibile, quando viene presa la posizione orizzontale, la sporgenza può scomparire e quando l'addome è teso, può aumentare.

Una caratteristica di questa patologia è la facilità di riposizionamento del contenuto del sacco erniario nella cavità addominale.

Con le ernie irriducibili, non si verifica una riduzione completa, mentre vengono preservati il flusso sanguigno e l'integrità degli organi situati nel sacco erniario.

Un'ernia strozzata è la più pericolosa per le sue complicazioni.

In caso di ernie strozzate, non solo è impossibile impostare il contenuto nella cavità addominale, ma anche i tessuti dell'intestino e del peritoneo sono danneggiati.

Le complicanze più pericolose di un'ernia femorale strozzata:

necrosi dell'ansa intestinale o dell'omento a seguito di un'improvvisa cessazione della nutrizione;
infiammazione del sacco erniario;
peritonite (infiammazione del peritoneo);
ostruzione intestinale acuta (come reazione al danno a una sezione dell'intestino).

L'ernia trattenuta aumenta gradualmente di dimensioni, ci sono dolori acuti, aggravati da sondando l'area interessata, la funzione intestinale è interrotta: si verifica stitichezza e le secrezioni peggiorano gas.

Con un'ernia femorale infiammata, si osservano segni locali di infiammazione e una reazione generale del corpo. L'area dell'ernia femorale si gonfia, la pelle su di essa diventa rossa, la sindrome del dolore aumenta bruscamente e la temperatura corporea aumenta.

Con lo sviluppo dell'ostruzione intestinale, si verifica la nausea, che è accompagnata da vomito che non porta sollievo, singhiozzo, dolori da inespressi costanti o periodici (con sforzi, tosse) si trasformano in acuti, intensi, crampi.

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Con una grande ernia, la sporgenza si osserva non solo nel tessuto sottocutaneo della superficie interna della coscia, ma può anche essere localizzata nello scroto. In quest'ultimo caso, è importante distinguere l'ernia femorale dalle malattie del testicolo e delle appendici di origine vascolare, infiammatoria e tumorale. Ciò richiede non solo una consultazione con un chirurgo, ma anche un urologo.

La diagnosi viene effettuata sulla base dell'esame e della palpazione dell'area interessata, confermata da metodi diagnostici ad ultrasuoni.

Caratteristiche del trattamento

Il paziente può essere curato solo con l'aiuto di metodi chirurgici. I metodi conservativi (indossando una benda per ernie non complicate) vengono utilizzati solo in caso di controindicazioni a un'operazione, una condizione estremamente grave del paziente, quando il rischio dell'intervento supera il rischio delle conseguenze malattie.

Le operazioni sono suddivise in base all'accesso e alle prestazioni tecniche: aperta ed endoscopica. Con l'apertura, viene praticata un'incisione cutanea, con endoscopica - 2-3 piccole incisioni per l'introduzione di apparecchiature endoscopiche e strumenti chirurgici. Ulteriori passaggi sono identici.

Riso. 2 - Principio di chirurgia laparoscopica.

A seconda del tipo di chirurgia plastica eseguita, il canale femorale patologico viene chiuso utilizzando i tessuti del paziente o una rete in materiali sintetici.

L'operazione si svolge in più fasi:

Incisione della pelle e dei tessuti sottostanti, apertura del sacco erniario.
Riduzione del tessuto intestinale, dell'omento e del mesentere nella cavità addominale.
Dissezione e rimozione dei tessuti del sacco erniario formato.
Sacco erniario in plastica (con i propri tessuti o impianto di rete).

Se viene eseguita un'operazione per un'ernia complicata (contenuta), viene eseguita la resezione (incisione e cucitura all'interno di tessuti sani) delle anse intestinali danneggiate dalla violazione.

Le operazioni endoscopiche sono tecnicamente più complesse, ma sono più facili da tollerare dai pazienti e causano un periodo di recupero più breve.

Tuttavia, per lesioni bilaterali, ernie complicate, di grandi dimensioni e in combinazione con ernie inguinali, sono indicati interventi ad accesso aperto.

Per quanto riguarda i vari tipi di plastica del canale erniario femorale, il vantaggio di utilizzare la rete sintetica sta suturando l'impianto davanti al peritoneo senza suturare il lume femorale canale.

A causa della natura meno traumatica di questo tipo di intervento, la degenza ospedaliera si riduce (fino a 1 giorno). Le suture per qualsiasi tipo di intervento chirurgico vengono rimosse il giorno 10.

Durante il periodo di riabilitazione, il paziente è sotto la supervisione di un chirurgo policlinico.

Previsione

Con un'ernia femorale non complicata (non contenuta), la prognosi con un trattamento chirurgico tempestivo è favorevole. Se il paziente si astiene dall'intervento chirurgico, la probabilità di una violazione dell'ernia supera l'80%.

Profilassi

La base per la prevenzione dell'ernia femorale è il mantenimento della normale pressione intra-addominale, l'assenza di traumi all'apparato muscolare e legamentoso della parete addominale.

Attività obbligatorie:

nutrizione razionale, prevenzione della stitichezza e del gonfiore;
trattamento tempestivo delle malattie dell'apparato digerente (in particolare dell'intestino e del pancreas), delle vie urinarie e degli organi respiratori;
smettere di fumare;
mantenimento del tono normale dei muscoli addominali (attività fisica regolare).

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Fonte: http://MenQuestions.ru/urologiya/bedrennaya-gryzha-u-muzhchin.html

Ernia femorale: cause, sintomi, diagnosi e caratteristiche del trattamento

L'ernia femorale è una condizione patologica caratterizzata dal rilascio del contenuto della cavità addominale nel canale femorale. Il rigonfiamento in questo caso non è altro che anse intestinali, ma a volte gli organi pelvici entrano nel sacco erniario. Secondo alcune fonti, le ernie femorali vengono diagnosticate in ogni ventesimo paziente.

Come si sviluppa la patologia

La vera ragione per lo sviluppo di un'ernia sulla coscia è il rilascio del contenuto del peritoneo attraverso il cosiddetto l'anello femorale è l'area che si forma tra i legamenti lacunari e il sangue arteria.

La fisiopatologia della malattia spiega la localizzazione della neoplasia nella regione dell'arto superiore. I legamenti indeboliti dell'anello femorale svolgono un ruolo enorme nello sviluppo della malattia.

A causa della mancanza della loro elasticità, l'anello si espande e fuoriescono i frammenti di organi.

Ragione principale

Tra le condizioni favorevoli al verificarsi di una formazione erniaria sulla coscia, vale la pena notare:

alta pressione intra-addominale;
displasia del tessuto connettivo, che è caratterizzata da una diminuzione della forza dei legamenti dell'anello femorale.

Varie malattie possono influenzare negativamente gli indicatori della pressione intra-addominale. gastrointestinale, nonché raffreddori e patologie respiratorie, accompagnati da prolungata e tosse grave. Nelle donne, la gravidanza, in particolare le gravidanze multiple, può causare un aumento della pressione sanguigna.

Cosa provoca lo sviluppo della malattia

Affinché il processo patologico inizi, non è sufficiente che il paziente sia semplicemente a rischio. Nella maggior parte dei casi, la malattia entra nella fase attiva solo quando il corpo è esposto a un determinato fattore che svolge il ruolo di innesco per la malattia. Questi fattori includono:

lavoro fisico pesante associato al sollevamento pesi;
mancanza di attività fisica per lungo tempo;
sport professionistici;
essere in sovrappeso o perdere peso rapidamente;
trauma inguinale;
malattie neurologiche;
costipazione cronica.

In una persona sana, un linfonodo e una concentrazione insignificante di fibre del tessuto connettivo si trovano all'interno dell'anello femorale.

A causa della maggiore elasticità e morbidezza, i legamenti non sono in grado di bloccare lo spazio per un frammento di un organo che cade nel sacco erniario.

In assenza di trattamento e progressione della malattia, la formazione si sposta sempre più in basso, spingendo lo stesso linfonodo, che i medici chiamano nodo Pirogov-Rosenmüller.

Quando l'ernia lascia l'anello femorale, occupa una cavità vicino alla vena. L'istruzione è composta da più parti:

sacco erniario diretto contenente un frammento di un organo interno o grasso sottocutaneo;
contenuto interno.

A proposito, quest'ultimo può essere un'ansa della sezione piccola o mobile dell'intestino crasso, una piccola area dell'omento, che, come un grembiule, copre gli organi peritoneali o la vescica. Un'ernia femorale può coinvolgere i testicoli negli uomini e la tuba di Falloppio o l'ovaio nelle donne.

Perché le donne si ammalano più spesso?

La patologia in questione viene spesso diagnosticata nel gentil sesso. L'ernia femorale nelle donne si verifica 3-4 volte più spesso che negli uomini. La predisposizione della metà femminile della popolazione alla morbilità può essere spiegata dalla peculiarità della struttura anatomica.

Quindi, le donne hanno un bacino più ampio e lo spazio tra le lacune (legamenti femorali attraverso i quali passano i nervi e le arterie del sangue) è più ampio.

Inoltre, le fibre dei legamenti nelle donne sono molto più deboli: è così che la natura ha fatto in modo che durante il parto le donne potessero sollecitare intensamente i muscoli della parete addominale anteriore.

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I rigonfiamenti erniari sulla coscia differiscono nella localizzazione: sono a uno e due lati. Secondo le statistiche, l'istruzione appare a destra molto più spesso che a sinistra. In alcuni casi, si sviluppa un'ernia bilaterale. Per la natura della manifestazione, il rigonfiamento è riducibile, irriducibile e trattenuto.

La malattia differisce anche in base allo stadio di sviluppo: un'ernia può essere iniziale, incompleta e completa.

La fase iniziale è un lieve grado di formazione del sacco erniario a livello dell'anello femorale.
In una fase incompleta, il rigonfiamento diventa visibile visivamente, gli organi interni si estendono già in modo significativo oltre il canale femorale. In questo caso, il sacco erniario stesso si trova staticamente all'inizio dell'anello.
Nella fase completa, la formazione si muove liberamente lungo la superficie interna della coscia, può andare oltre l'anello.

Qual è la differenza tra ernia riducibile e irriducibile

Se nella fase iniziale della malattia la formazione è apparsa o scomparsa, nel tempo diventa meno mobile a causa dei cambiamenti nei tessuti del canale inguinale. Un'ernia, che avrebbe potuto essere riparata non molto tempo fa, non si ripara più da sola. Ora, ci vorrà uno sforzo per rimuovere il rigonfiamento.

A differenza di un'ernia riducibile, un'ernia irriducibile e il suo contenuto non possono essere respinti in alcun modo nella cavità. Allo stesso tempo, il paziente non avverte alcun dolore o disagio.

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Per riconoscere la malattia nella fase iniziale e distinguerla da un tumore, è necessario avere un'idea di come si manifesta un'ernia femorale. I sintomi di questa malattia sono difficili da dividere in maschi e femmine. Per molto tempo, il paziente potrebbe anche non essere consapevole del problema esistente. Ma non appena il sacco erniario raggiunge una certa dimensione, noterà i primi segni della malattia:

tirando dolore all'inguine;
l'aspetto di un tubercolo nel triangolo femorale;
un aumento dell'ernia con lo sforzo fisico;
flatulenza e gonfiore frequenti;
formicolio e lieve intorpidimento dell'arto.

In alcuni pazienti, può verificarsi un'ernia con elefantiasi (linfostasi). Altri sintomi possono verificarsi a seconda di quali organi interni sono coinvolti nel sacco.

Nelle donne, un'ernia femorale può manifestarsi come perdite vaginali atipiche, un cambiamento nel colore delle urine. Molti pazienti riferiscono un aumento della voglia di urinare.

Negli uomini, un sintomo di un'ernia femorale può essere la diminuzione del desiderio sessuale, la disfunzione erettile o l'eiaculazione precoce durante il rapporto.

Cos'è la violazione?

Se un organo intrappolato in un sacco erniario viene compresso, i suoi vasi sanguigni sono i primi a soffrire. Come risultato del bloccaggio, l'afflusso di sangue all'organo viene interrotto. Un'ernia femorale strozzata richiede un trattamento chirurgico urgente. La compressione del sacco erniario è una grave complicanza della malattia.

Spesso, la violazione si verifica con un frammento dell'intestino tenue. La sezione, che è localizzata vicino al punto di spremitura, si gonfia notevolmente, le sue pareti si assottigliano. Il sangue ristagna nei vasi trasferiti, per cui il plasma inizia a filtrare dal lume dei vasi nella cavità addominale.

Segni di complicazione

È impossibile confondere i sintomi dell'infrazione con qualcos'altro. Il decorso di un'ernia incompleta o completa non provoca nel paziente una parte di quelle sensazioni spiacevoli che si osservano quando i vasi vengono schiacciati. È necessario cercare urgentemente un aiuto medico se compaiono i seguenti sintomi:

la protrusione erniaria è aumentata di dimensioni;
il rigonfiamento è diventato denso, molto duro al tatto;
con un leggero tocco dell'area infiammata, sorge e aumenta un forte dolore;
l'epidermide della regione femorale è iperemica, sembra più calda delle parti adiacenti dell'arto;
anche il medico non può correggere il contenuto dell'ernia;
assenza di una sedia per più di un giorno;
sviluppo di ostruzione intestinale acuta.

Il sollievo temporaneo che viene fornito con un'ernia strozzata è spesso fonte di confusione per i pazienti. I pazienti pensano che la malattia si sia ritirata e non c'è bisogno di farsi prendere dal panico. In effetti, l'assenza di dolore indica l'inizio di un processo necrotico: un frammento pizzicato dell'intestino o altro organo interno ha iniziato a morire.

Le condizioni del paziente con un'ernia strozzata stanno rapidamente peggiorando: il dolore diventa insopportabile, il vomito ripetuto continua, la febbre non viene confusa dai farmaci antipiretici. In una situazione del genere, non si può perdere un minuto, perché con lo sviluppo della peritonite il rischio di morte è estremamente alto.

Qualsiasi chirurgo professionista può riconoscere un'ernia femorale. Il medico farà una diagnosi preliminare sulla base dei reclami e dell'esame del paziente. A proposito, nella maggior parte dei casi questo è sufficiente e gli studi strumentali e di laboratorio vengono utilizzati principalmente per la diagnostica differenziale. L'esame per sospetta ernia dell'anca consiste nelle seguenti procedure:

Ultrasuoni;
Radiografia dell'intestino con mezzo di contrasto;
analisi generale del sangue e delle urine.

Come trattare la malattia in modo conservativo

Il trattamento di un'ernia femorale comporta un intervento chirurgico o non radicale. Allo stesso tempo, è possibile eliminare la malattia una volta per tutte solo sul tavolo operatorio. La terapia conservativa è di natura esclusivamente palliativa.

Con l'aiuto di antidolorifici, esercizi speciali o fisioterapia, è impossibile liberarsi di un'ernia. Tale trattamento aiuta a sospendere l'ulteriore sviluppo della patologia, eliminare le conseguenze della malattia e migliorare il benessere del paziente.

È possibile ricorrere a un metodo di trattamento conservativo solo con ernie riducibili. Se l'ernia è trattenuta o ha smesso di essere premuta nella cavità, il paziente viene ricoverato e viene eseguita un'operazione di emergenza. Un'ernia femorale che non può essere corretta è una controindicazione diretta a qualsiasi attività fisica, il paziente ha bisogno di riposo a letto.

La ginnastica terapeutica è un modo efficace di trattare questa patologia. Esercizi speciali sono selezionati dal medico per influenzare un gruppo specifico di muscoli della coscia e la parete anteriore del peritoneo.

Inoltre, si consiglia ai pazienti con ernia di indossare una benda che fissi saldamente i tessuti e non permetta agli organi interni di sporgere e andare oltre l'anello femorale.

Il bendaggio non deve essere utilizzato per le ernie irriducibili.

Chirurgia dell'ernia dell'anca

Un'educazione irriducibile o svantaggiata indica che è necessaria un'azione urgente. Questi tipi di ernia richiedono un intervento chirurgico immediato. Con la spremitura confermata del contenuto del sacco erniario, l'operazione viene eseguita con urgenza.

Il principio principale del trattamento non è rimuovere l'ernia, ma eliminare i difetti dell'anello femorale, che hanno causato la protrusione degli organi interni. L'intervento chirurgico per questa malattia è chiamato riparazione dell'ernia.

Tali operazioni vengono eseguite in anestesia generale o locale. Di recente, sempre più persone hanno iniziato a ricorrere all'anestesia epidurale, che implica l'introduzione di anestetici nel canale spinale.

La sensibilità del bacino e degli arti con questo tipo di anestesia è completamente assente nel paziente, ma il paziente stesso è cosciente.

La riparazione dell'ernia femorale dura non più di un'ora. Durante l'operazione, il chirurgo separa accuratamente il sacco erniario, ne esamina il contenuto e, in assenza di alterazioni patologiche (segni di violazione), lo reinserisce nella cavità. Il prossimo passo è suturare l'orifizio erniario. I tessuti dell'anello femorale sono rinforzati in modo tale da prevenire la riprotrusione.

Oggi ci sono molti approcci alla riparazione dell'ernia, ma gli specialisti continuano a lavorare per migliorarli.

La scelta del metodo di intervento chirurgico dipende principalmente dalle dimensioni della formazione erniaria, dalla durata del decorso della malattia e dalle condizioni generali del paziente. Solo pochi anni fa, quando si operava una persona con un'ernia dell'anca, venivano utilizzati solo i tessuti del paziente.

Oggi, nella pratica chirurgica, prevale l'uso di protesi artificiali - una sorta di cerotti, sostituti dell'apparato legamentoso. Tale materiale è sicuro e ipoallergenico.

Il metodo più efficace per il trattamento chirurgico delle ernie è la laparoscopia, che consente l'accesso all'educazione patologica, evitando traumi tissutali significativi.

Per eseguire questo tipo di intervento non è necessario effettuare grandi incisioni. Il laparoscopio viene inserito nell'ernia attraverso un'apertura di pochi millimetri di diametro.

Questo tipo di operazione è caratterizzato dalla minima invasività e quindi non richiede una riabilitazione a lungo termine dopo l'operazione.

L'ernia femorale tende a recidivare. Per prevenire il ripetersi della malattia, è importante condurre uno stile di vita sano, evitare un'attività fisica estenuante e non automedicare.

Fonte: https://www.nastroy.net/post/bedrennaya-gryija—prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya

Come si manifesta l'ernia femorale nelle donne e negli uomini, sintomi e metodi di trattamento

Un'ernia femorale è l'uscita degli organi addominali attraverso il canale femorale sotto la pelle all'inguine. Questo è uno dei tipi di ernie addominali (rappresenta il 5-8% di tutte le ernie addominali); tale ernia si forma principalmente nelle donne di età superiore ai 30 anni.

Rispetto ad altri tipi di ernie, il femore femorale ha maggiori probabilità di causare difficoltà nella diagnosi, è più probabile che venga violato e generalmente ha un decorso più complesso e insidioso.

Nelle fasi iniziali della formazione della protrusione, può essere quasi asintomatica o manifestarsi come segni aspecifici.

Nel tempo, i sintomi diventano più pronunciati e causano già gravi disagi ai pazienti: sporgenza dolorosa di dimensioni notevoli, stitichezza, nausea. Dopo aver stabilito la diagnosi corretta, è facile liberarsi di un'ernia attraverso un intervento chirurgico.

Cos'è?

Un'ernia femorale è una protrusione simile a un tumore che si forma quando l'omento e le anse intestinali escono dalla cavità addominale attraverso l'anello femorale. Le ernie femorali si manifestano con la presenza di una sporgenza sacculare nell'area del triangolo femorale in posizione eretta del corpo, dolore; con la violazione di un'ernia, è possibile lo sviluppo dell'ostruzione intestinale.

cause

Qualsiasi malattia o patologia ha le sue cause. L'ernia femorale non fa eccezione. La causa principale di questa patologia è l'indebolimento della parete addominale del corpo umano, che ha una struttura connettivale.

Il verificarsi di un'ernia femorale è possibile a causa di problemi con l'intestino (cioè a causa della stitichezza), sollevamento di carichi pesanti, tosse grave, sforzo fisico, problemi di minzione. Tutto ciò porta allo sviluppo della pressione all'interno della cavità addominale, che a sua volta porta alla formazione di protrusioni erniali.

Classificazione

Nella pratica clinica, tutte le ernie femorali negli uomini e nelle donne sono suddivise in:

Bilaterale;
Unilaterale.

nel luogo di formazione del canale femorale patologico:

ernia di Hasselbach o ernia della lacuna muscolare;
Ernia della lacuna vascolare (totale, intravaginale, laterale).

Si distinguono anche le ernie femorali:

Irriducibili - non si prestano alla riduzione inversa nella cavità addominale, o possono essere ridotti solo parzialmente;
Regolabile - può essere regolato nella cavità addominale;
Ernia femorale trattenuta. Il verificarsi di tale ernia è associato alla compressione di parti del contenuto erniario da parte delle porte erniali. Le conseguenze di ciò possono essere espresse nello sviluppo di ostruzione intestinale acuta, cancrena intestinale o peritonite.

Molto spesso, l'ernia femorale si verifica nelle donne a causa delle caratteristiche anatomiche del bacino, così come nei bambini di età inferiore a un anno a causa della debolezza fisiologica del tessuto connettivo della parete peritoneale.

Sintomi nelle donne e negli uomini

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Che aspetto ha un'ernia femorale: foto

La foto sotto mostra come la malattia si manifesta nelle donne e negli uomini.

Diagnostica

I sintomi lievi nelle fasi iniziali della malattia non consentono la diagnosi univoca di un'ernia femorale. Di solito è facilmente diagnosticabile con tratti caratteristici tipici della protrusione nel triangolo femorale e della sua riduzione in posizione supina.

È necessario effettuare una diagnosi differenziale della malattia da ernia inguinale, vene varicose vene, lipomi, metastasi di neoplasie oncologiche, tromboflebiti e altre malattie con simili sintomi. Viene eseguito un esame a raggi X del retto e un esame ecografico della vescica, delle ovaie e dell'ernia stessa, nonché uno studio del contenuto mediante l'erniografia.