Filariosi (filariosi): sintomi nell'uomo, trattamento, diagnosi (test)

Filariosi (filariasi) è il nome generico di un gruppo separato di elmintiasi, che hanno manifestazioni cliniche ed epidemiologia simili.

Gli agenti causali delle malattie sono nematodi che parassitizzano al di fuori dell'intestino. Appartengono alla famiglia dei Filarioidea e si trasmettono attraverso le punture di insetti ematofagi.

Caratteristiche della filaria

Le filarie sono parassiti rotondi. Sono note più di 380 specie di questi elminti.

I vermi hanno la forma di un filo. Le femmine raggiungono una lunghezza di 10 cm, i maschi - 4 cm. Inoltre, il diametro della filaria varia solo entro 0,5 cm. Esternamente, i parassiti sembrano sottili fili bianchi, quindi sono spesso chiamati filamenti.

All'esterno, le filarie sono ricoperte di cuticola, un tessuto denso con fibre muscolari situate sotto di esso. Sono loro che aiutano i parassiti a muoversi attivamente.

Gli organi digestivi della filaria sembrano un tubo dritto. Da un lato inizia con un'apertura della bocca con diversi denti, dall'altro con un'uscita anale. Le larve e gli individui sessualmente maturi si nutrono di proteine ​​e sostanze grasse presenti nella linfa.

Ciclo vitale

Il proprietario finale della filaria e la fonte dell'infezione sono gli esseri umani, meno spesso primati, cani e gatti. È nel loro corpo che il parassita raggiunge la pubertà, acquisendo la capacità di riprodursi.

Nel corpo del proprietario finale, gli elminti vivono in "palle", cioè un accumulo di diversi individui del sesso femminile e maschile. Nel processo di accoppiamento, le femmine producono microfilarie, le loro copie più piccole. Si trovano in quantità colossali nella circolazione sistemica umana, localizzata principalmente nella rete capillare.

Sono le microfilarie che provocano una reazione tossico-allergica della difesa immunitaria, causando il numero schiacciante di manifestazioni cliniche della malattia. Durante il giorno, la concentrazione delle larve nel sangue cambia, il che è associato alla specificità della loro attività vitale. A questo proposito si distinguono diversi tipi di microfilarie:

• periodico: il contenuto massimo di parassiti nel sangue viene diagnosticato durante il giorno o la notte. Il resto del tempo, le larve "vanno" al "deposito" - gli organi interni;
• subperiodico: gli elminti sono fissati nel flusso sanguigno per tutte le 24 ore, ma ad un certo punto il loro numero aumenta bruscamente;
• non periodico: la concentrazione di parassiti rimane la stessa per tutto il giorno.

Nel corpo di un insetto, le microfilarie raggiungono una certa maturità in breve tempo. Quando una zanzara punge di nuovo una persona, gli elminti, come se aspettassero questo momento, feriscono la proboscide dell'insetto e escono, entrando sulla pelle del potenziale ospite finale. Attraverso la ferita formata a seguito del morso, le microfilarie entrano nel flusso sanguigno e si fissano nel corpo. Il loro obiettivo è crescere in individui maturi, per questo hanno bisogno dai 6 ai 18 mesi.

I vermi capaci di riprodursi, infatti, le filarie stesse, scelgono il sistema linfatico dall'areola del loro parassitismo. Inoltre, gli elminti vengono rilevati nel tessuto adiposo sottocutaneo, nei vasi delle gambe, nello scroto negli uomini e nelle ghiandole mammarie nelle donne.

Quali malattie vengono provocate?

Ci sono molte patologie che causano vari tipi di filarie. Ma la massima attenzione è rivolta a quelle infezioni parassitarie tipiche dell'uomo e comuni nella pratica medica.

Le filarie possono causare le seguenti patologie elencate in tabella.

Diagnosi	La natura della malattia
LOAOZ	Infezione parassitaria trasmissibile. Sintomi: danni agli organi della vista fino alla cecità, membrane sierose del cervello con segni di meningoencefalite e malattie del sistema riproduttivo.
BRUGIOSI, VUCHERIOSI	Elmintiasi trasmissibile di un decorso cronico. Quadro clinico: febbre, linfadenite, orchite, ascessi, elefantiasi.
ONCHOCERKOSIS	Elmintiasi cronica trasmissibile. Manifestazioni: danni al tessuto adiposo sottocutaneo, al derma e agli occhi, elefantiasi e altre complicanze.
DIROFILARIOSI	Infezione parassitaria zoonotica, che è caratterizzata dalla presenza simultanea di diversi tipi di filarie nel corpo contemporaneamente. La patologia è acuta, sotto forma di edema che cambia la localizzazione in diverse parti del corpo.

Consideriamo in termini generali il quadro clinico delle malattie causate da questi parassiti in modo più dettagliato.

Sintomi

La manifestazione della filariosi in una persona infetta dipende completamente da quale fase della patologia è attualmente in corso. In totale, ci sono tre fasi dell'elmintiasi, annotate nella tabella.

Fasi	Descrizione
UNA VOLTA DELLA MALATTIA	Durata fino a 6 mesi dopo essere stato morso da un insetto infetto.
MEDIA	Durata da 2 a 7 anni. Gli agenti causali della patologia iniziano il loro sviluppo prima della riproduzione con il rilascio di microfilarie nel sangue. La diffusione dell'infezione a questo punto è ridotta al minimo.
FASE DI BLOCCO NAVALE	Per effetto della crescita e della riproduzione, i parassiti creano un ostacolo meccanico al flusso sanguigno e linfatico, causando tali complicazioni della malattia come l'elefantiasi - un aumento patologico in una parte separata del corpo umano.

Quindi, scopriamo quali sintomi sono caratteristici per ogni fase della malattia.

Primo stadio. L'inizio dello sviluppo della patologia, i seguenti sintomi sono inerenti alla filariosi:

• eruzioni cutanee sulla pelle, accompagnate da dolore, gonfiore e iperpigmentazione del derma, associate a una reazione allergica alle tossine secrete dalla filaria;

• sindrome ipertermica causata dall'attivazione del sistema immunitario all'introduzione di un agente estraneo;
• ingrossamento dei linfonodi, che non porta alla comparsa di dolore in essi;
• disturbi respiratori come asma o bronchite allergica;
• sinovite - infiammazione nei tessuti delle articolazioni, limitazione della mobilità in essi;
• mastite tra le donne;
• idrocele, orchiepididimite e funicolite negli uomini.

Per quanto riguarda questi ultimi sintomi inerenti a una persona a seconda del suo genere, hanno le caratteristiche descritte di seguito.

Poiché nel tempo, gli elminti influenzano negativamente il deflusso del fluido lungo il cordone spermatico, un uomo sviluppa la funicolite - un'infiammazione acuta nello scroto. In assenza di cure mediche adeguate, è possibile la formazione di un idrocele, una complicazione causata dall'idropisia dei testicoli. Ciò è dovuto a cambiamenti persistenti nel deflusso della linfa nell'organo interessato. Se le appendici maschili si sono unite alla patologia, si sviluppa l'orchiepididimite.

I parassiti migrano verso organi con linfa e flusso sanguigno, causando cambiamenti in essi. Di conseguenza, il seno aumenta di volume, acquisisce un po' di dolore e provoca un disagio costante. La temperatura nell'organo colpito aumenta. Sono necessarie cure mediche urgenti.

Seconda fase. La filariosi è accompagnata dalle seguenti manifestazioni cliniche:

• infiammazione dei linfonodi associata alla penetrazione di microfilarie o parassiti maturi nei loro tessuti - in questo caso, gli organi crescono fino a 10 cm di diametro, provocando sintomi come ipertermia, vomito, debolezza;
• localizzazione di vermi sotto la pelle, accompagnata da formazioni elastiche e indolori, che a volte procedono come foruncolosi e ulcere cicatrizzanti a lungo termine;
• danno agli organi della vista - le filarie si accumulano sotto la palpebra o la congiuntiva, causando fotofobia, lacrimazione, annebbiamento dell'iride e del cristallino, atrofia del nervo ottico e, di conseguenza, completa cecità.

Terzo stadio. C'è un blocco meccanico dei vasi che drenano sangue e linfa, sullo sfondo del quale il paziente sviluppa elefantiasi o elefantiasi. Cos'è? In una persona, letteralmente, qualsiasi parte del corpo inizia a crescere, ad esempio una gamba o un braccio. Inoltre, l'aspetto della pelle cambia: diventano più sottili, pigmentati, rugosi, che ricordano la vecchiaia.

Nelle urine viene diagnosticata la presenza di linfa, che appare nel sistema escretore dai vasi danneggiati dalle filarie. Di conseguenza, il colore del fluido biologico rilasciato diventa lattiginoso, meno spesso rosso. Le feci contengono anche linfa.

Nel sistema broncopolmonare, i parassiti provocano polmonite, ascessi e altre complicazioni che richiedono un trattamento urgente aggiuntivo.

Diagnostica

L'identificazione della filariosi si basa sull'esame del paziente e sulle procedure di laboratorio e strumentali.

Test Mazotti (più popolare). Il metodo è associato alla provocazione dei vermi con l'aiuto dell'assunzione interna di dietilcarbamazina in una quantità di 50 mg, contro la quale le microfilarie migrano nel sangue dai vasi profondi. Ciò consente di rilevare facilmente gli elminti in un campione del fluido biologico raccolto un'ora dopo l'uso del farmaco.

Esame ecografico. È molto diffuso nella diagnosi della filariosi, consente di considerare in dettaglio tutti i cambiamenti che sono sorti nella pelle per distinguere un vero tumore da questo tipo di elmintiasi.

Inoltre, viene eseguita una puntura dal nodo rilevato. Il materiale biologico raccolto viene sottoposto ad analisi di laboratorio. Se rivela la presenza di eritrociti e istiociti, la diagnosi è confermata.

Esame del sangue. Viene effettuato con le modalità descritte di seguito:

• "Goccia immutata" - le microfilarie in un biomateriale prelevato da un dito rimangono vitali quando il blu di metilene viene aggiunto al microscopio;
• "Metodo microcapillare": il sangue viene esposto a una centrifuga, durante la quale viene esaminato il plasma rimanente per la presenza dell'agente eziologico della malattia;

• "Filtrazione e sedimentazione a membrana" - per l'analisi, prelevare sangue venoso, pretrattato con formalina per distruggere gli eritrociti con ulteriore essiccazione. Questo metodo rileva le microfilarie all'inizio della malattia.

Esame della pelle. Viene effettuato esaminando l'area prelevata del tessuto del derma nel sito di edema, prurito e infiammazione. Il materiale biologico viene posto su un vetrino con l'aggiunta di soluzione fisiologica. Dopo la diagnosi, il tessuto viene posto in un contenitore con la stessa preparazione per diverse ore e nuovamente esaminato per i parassiti, la loro varietà e il numero totale.

Esame degli occhi. L'oftalmologo utilizza metodi come la biomicroscopia e l'illuminazione con una lampada speciale per rilevare l'elmintiasi. Vengono studiati eventuali cambiamenti nella congiuntiva e sotto la pelle della palpebra, così come la pigmentazione dell'iride e lo stato del cristallino.

Trattamento

La filariosi viene trattata con farmaci e/o interventi chirurgici.

Terapia farmacologica. L'effetto conservativo si basa sulla lotta alle filarie mediante l'assunzione di farmaci antielmintici. Di solito, a questo scopo, viene prescritto l'albendazolo, un farmaco ad ampio spettro che distrugge le filarie se assunto per un breve periodo. Immobilizza e interferisce con i processi metabolici nel loro corpo, causando l'inevitabile morte dei vermi.

Oltre all'albendazolo, può essere prescritto l'ivermectina, un farmaco che interrompe la trasmissione degli impulsi nervosi nei tessuti dei vermi. Meno comunemente usato è il citrato di dietilcarbamazina, un farmaco che distrugge i mitocondri dei vermi. I dosaggi dei farmaci antielmintici sono calcolati dagli specialisti individualmente, spesso una singola dose è sufficiente per fermare la malattia.

Oltre all'antiparassitario, viene effettuato un trattamento sintomatico aggiuntivo, che si basa sulla nomina di agenti proto-allergici e ormonali. Questi farmaci combattono le tossine secrete dalle filarie e dalle loro larve, nonché l'infiammazione nel corpo. Tra i farmaci ci sono Cetrin, Loratadin, Prednisolone.

Gli antibiotici vengono selezionati per prevenire l'elefantiasi. Questi farmaci includono la doxiciclina.

Chirurgia. Viene eseguito esclusivamente nell'ultimo stadio della filariosi in una combinazione obbligatoria con un effetto conservativo. I parassiti vengono rimossi dai tessuti del tessuto sottocutaneo in anestesia locale, dallo spessore dei muscoli - in anestesia generale. Inoltre, viene eseguita una terapia antibatterica.

Per quanto riguarda la filariosi oculare, i parassiti vengono rimossi chirurgicamente dalla congiuntiva utilizzando un'incisione d'organo e successiva riparazione della retina. L'operazione viene eseguita in anestesia locale.

La filariosi linfatica porta spesso all'accumulo di liquidi non solo nei singoli organi, ma anche nel peritoneo. Se ciò accade, viene pompato in anestesia locale in posizione seduta con un'incisione nell'addome. Spesso, in una manipolazione, uno specialista rimuove fino a 6 litri di linfa dal corpo del paziente.

Inoltre, è necessario un trattamento chirurgico per l'idropisia testicolare, la mastite e la formazione di ascessi. Per quanto riguarda la lotta contro l'elefantiasi, la malattia viene eliminata rimuovendo i vasi danneggiati e ripristinando quelli integri. Inoltre, vengono rimossi il tessuto connettivo troppo cresciuto e altri difetti causati dalla patologia.

Profilassi

1. Se decidi di visitare un paese con un clima tropicale, è importante prestare attenzione alla prevenzione dei morsi di insetti succhiatori di sangue. A tale scopo, è possibile acquistare qualsiasi agente insetticida profilattico.
2. Dopo il ritorno, è importante osservare i cambiamenti nel proprio benessere per diversi anni. Noduli sospetti sulla pelle, possibili sintomi di elmintiasi negli occhi o reazioni allergiche irragionevoli dovrebbero essere la ragione per una consultazione immediata con un medico.

Nella fase iniziale, trattare con i parassiti è facile. Solo quando si verificano gravi cambiamenti nel corpo, ad esempio lo sviluppo di filariosi nel sistema linfatico o cuore, gli esperti possono migliorare il benessere del paziente, ma non curare completamente il processo patologico.

La diagnosi e la terapia tempestive portano alla guarigione. La prognosi è favorevole. La base della disabilità è l'elefantiasi, danni alla vista, al muscolo cardiaco e al cervello. La morte del paziente di solito si verifica sullo sfondo di alterazioni settiche purulente nei tessuti interessati.