Paragonimiasi: sintomi nell'uomo, diagnosi, trattamento

La paragonimiasi è un'infestazione parassitaria della classe delle trematodosi, provocata da trematodi polmonari del genere Paragonimus. La malattia è caratterizzata da un esordio acuto ed è accompagnata da danni al sistema respiratorio e nervoso, alla cavità addominale e al grasso sottocutaneo.

Un po' di paragonimiasi

La paragonimiasi è un'infezione focale naturale. Molto spesso, viene rilevato nelle persone che vivono nel sud-est asiatico, nell'Africa occidentale e nell'Estremo Oriente. Queste sono le regioni in cui le persone sono abituate a mangiare carne cruda di crostacei, motivo per cui si sono formate zone endemiche per la malattia.

La suscettibilità umana alla paragonimiasi è elevata. Il lungo corso del processo patologico sullo sfondo della mancanza di un'adeguata diagnostica e assistenza terapeutica diventa la causa delle complicanze più gravi che colpiscono i tessuti dei bronchi e dei polmoni. Il quadro clinico della malattia dipende dalla durata dell'infezione e dall'intensità dell'invasione.

I prodotti di scarto dei vermi e delle loro larve causano danni ai tessuti, provocando infiammazioni. Gli infiltrati si formano nei polmoni, che includono un enorme accumulo di eosinofili. Nel tempo, irrompono nella cavità dell'organo, espellendo il contenuto sotto forma di sangue e uova di elminto. Tutto questo è accompagnato da gravi complicazioni.

Oltre al sistema respiratorio, i parassiti possono invadere l'addome e il cervello. In quest'ultimo caso, la situazione è considerata estremamente pericolosa per la salute. La paragonimiasi è spesso associata a infezioni batteriche.

Agente eziologico della malattia

L'elminto che causa la patologia appartiene ai trematodi polmonari del genere Paragonimus. Il trematode è ovoidale e ha due ventose: una addominale e una orale. Colorato di rosso. La lunghezza del parassita raggiunge i 12 mm, la larghezza fino a 7 mm.

Paragonimus è un ermafrodita. Il processo di riproduzione inizia immediatamente dopo che l'elminto raggiunge la pubertà. Le uova del parassita sono di colore dorato e hanno una cuticola protettiva. Vengono rilasciati nell'ambiente, dove devono attraversare diverse fasi del loro ciclo di vita.

Il ciclo di vita di un elminto

Gli elminti adulti, parassitizzando nei polmoni, depongono le uova nelle loro capsule. Vengono espulsi nell'ambiente esterno quando si tossisce, accompagnati da espettorato, che viene espulso dal paziente o viene ingerito con la saliva nel tubo digerente ed è già evacuato da esso nello spazio circostante con le feci masse.

Una volta nel loro corpo, le miraditsie degenerano dolcemente in cercarie. In questa fase, i parassiti iniziano a cercare un secondo ospite intermedio: un granchio o un granchio. Dopo essere penetrato nel suo corpo, l'agente eziologico della malattia si trasforma in un metacercarium e diventa pronto per l'invasione umana.

L'intero ciclo di vita di un elminto si basa su diverse fasi. Consideriamoli più in dettaglio nella tabella seguente e nella foto.

Fasi di sviluppo	Descrizione
UOVA PARAGONIMUS	Entrano nell'ambiente esterno con espettorato umano o feci.
MIRADIZIONI	Le larve emerse dalle uova in uno stagno fresco si sviluppano nel corpo di una lumaca o di un mollusco per 5 mesi.
CHIESE	Nonostante il parassita rimanga una larva, sembra un adulto, poiché ha una lunga coda, ventose, un sistema nervoso e la capacità di muoversi attivamente. In questa fase, gli agenti patogeni infettano i corpi dei crostacei.
METACERCARIA	Larve pronte per l'invasione, il cui numero nel corpo dei frutti di mare può raggiungere il migliaio.
ADULTO	Entrano nel tratto digestivo del proprietario finale - una persona o un animale con carne di pesce mal lavorata. Una volta dentro, la larva viene rilasciata dal suo guscio e cerca di entrare nel flusso sanguigno generale, penetrando nelle pareti dell'organo. Con l'aiuto del sistema linfatico, i parassiti si diffondono in tutto il corpo. Per lo più gli elminti indugiano nel tessuto polmonare, dove si trasformano entro 14 giorni in vermi maturi in grado di riprodursi immediatamente.

Vie di infezione

L'invasione si trasmette all'uomo attraverso carni di crostacei non sufficientemente trattate termicamente, che sono portatrici di metacercarie. Oltre alle persone, gli animali domestici e selvatici, principalmente rappresentanti della famiglia felina, sono suscettibili di patologia. Nel loro corpo, gli elminti finiscono con l'acqua infetta o quando mangiano frutti di mare, roditori, ecc.

La causa della paragonimiasi è l'infezione di una persona per via oro-fecale da trematodi polmonari. I parassiti attraversano un complesso meccanismo di sviluppo. I loro proprietari finali sono persone e animali: gatti, cani, topi, ecc.

In media, un individuo maturo di Paragonimus vive nel corpo umano per circa 5 anni se non c'è trattamento.

Fase invasiva

Le metacercarie sono una forma invasiva del parassita. L'infezione si verifica dopo aver mangiato crostacei che non sono stati sottoposti a trattamento termico o bevendo acqua contaminata. La suscettibilità umana all'invasione è estremamente alta.

Una volta nel tratto digestivo, le metacercarie si liberano rapidamente delle loro membrane e danneggiano le pareti del duodeno. Dopo essere penetrati nella circolazione sistemica, migrano nella cavità peritoneale, nei polmoni o nel cervello. Circa 2 settimane dopo l'invasione, i parassiti raggiungono la pubertà e, essendo ermafroditi, iniziano a riproduzione, iniziando a deporre le uova, che vengono successivamente ritirate nell'ambiente esterno e nel ciclo vitale degli elminti continua.

Sintomi

Il periodo di incubazione per la paragonimiasi dura da 3 giorni a 3 settimane. Il quadro clinico della malattia dipende interamente dallo stadio del processo patologico e dalla localizzazione dell'elminto.

La classificazione dell'invasione è discussa in una piccola tabella.

Tipi di paragonimiasi	Descrizione
TIPICO (POLMONARE)	I parassiti sono localizzati negli organi respiratori, principalmente nei bronchi.
LARVAL (LARVALE)	L'agente eziologico della malattia indugia nei muscoli, nei polmoni e in altri organi interni, influenzando negativamente una persona.
ATIpica (extrapolmonare)	I vermi formano noduli sottocutanei con mobilità.
COMBINATO	Allo stesso tempo, il corpo è danneggiato, molti dei suoi sistemi sono simultaneamente colpiti da agenti patogeni.

Nel 20% della popolazione la malattia è latente. Nel resto, il processo patologico è caratterizzato da segni, la cui intensità dipende dal grado e dalla durata dell'invasione elmintica.

Forma polmonare di paragonimiasi. Inizia in modo acuto e i sintomi pronunciati dell'elmintiasi possono durare da 7 giorni a 1 anno. L'infezione del corpo e la migrazione di individui immaturi nel tratto respiratorio causano lo sviluppo delle seguenti manifestazioni cliniche:

• mal di stomaco;
• eruzioni cutanee;
• prurito e gonfiore come l'orticaria;
• fastidio al petto;
• deterioramento della salute;
• tosse con espettorato, che ha un carattere viscido con una mescolanza di sangue;
• sudorazione eccessiva;
• condizione subfebbrile di origine sconosciuta per lungo tempo.

Non appena i parassiti raggiungono il tessuto pleurico dei polmoni, si muovono attraverso il diaframma con traumi agli organi interni. Questo spesso diventa la causa di pneumotorace o pleurite.

Una volta nei polmoni, i parassiti causano infiammazione. Per un ulteriore sviluppo, gli elminti hanno bisogno di un guscio protettivo, quindi intorno a loro inizia a formarsi una capsula fibrosa. La sua formazione è accompagnata da reazioni allergiche acute.

Dopo che i primi segni della malattia si sono attenuati, inizia lo stadio cronico della paragonimiasi. È caratterizzato da una diminuzione delle dimensioni delle capsule del parassita fino alla formazione di sottili formazioni cistiche. Oltre all'elminto maturo, contengono liquido e uova che galleggiano al suo interno. È il contenuto delle capsule che esce insieme al catarro.

La paragonimiasi polmonare nella fase cronica è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• tosse con catarro scuro;
• dolore al petto;
• mancanza di respiro con poco sforzo.

I segni della malattia vengono spesso scambiati per infezione da tubercolosi. La paragonimiasi si distingue da essa per un'alta concentrazione di eosinofili nel sangue e l'assenza di temperatura subfebbrile nella fase cronica.

Forma extrapolmonare di paragonimiasi. In questo caso, i parassiti sono localizzati negli organi interni di una persona, colpendo il cervello, il fegato, intestino, reni, muscoli, epididimo nelle donne e testicoli negli uomini, grasso sottocutaneo e molto altro Altro.

La paragonimiasi cerebrale viene diagnosticata nel 50% dei pazienti, il più delle volte tra i bambini. La patologia richiede un trattamento ospedaliero. Nella fase iniziale della malattia, viene spesso confusa con la meningoencefalite.

Sintomi della paragonimiasi cerebrale:

• male alla testa;
• vomito;
• sindrome convulsiva;
• deterioramento della vista.

Meno comunemente, si sviluppano crisi epilettiche. In assenza di un trattamento adeguato, la malattia è spesso fatale.

La paragonimiasi addominale viene diagnosticata nel 25%. Cioè, il processo patologico è localizzato nell'intestino, nel fegato o nella milza. L'unico segno affidabile di paragonimiasi addominale sono feci molli mescolate a sangue e dolore addominale costante.

In altri pazienti, l'elmintiasi colpisce altri organi interni. Ad esempio, la presenza di sangue nelle urine può indicare la localizzazione del parassita nei reni. La lesione del midollo spinale è caratterizzata da una paralisi persistente. Se i vermi migrano nel muscolo cardiaco, la patologia di solito termina con la morte del paziente.

Diagnostica

I criteri principali per fare una diagnosi sono i seguenti:

• raccolta di anamnesi;
• test di laboratorio;
• attività strumentali.

Nel processo di conversazione con il paziente, lo specialista scopre di quali sintomi si sta lamentando, se c'era un fatto d'uso acqua non bollita o carne non trattata termicamente di granchi o gamberi nelle aree in cui l'epidemiologia della paragonimiasi lascia auguro il meglio. Il sintomo principale della malattia per un medico è una combinazione di manifestazioni respiratorie e neurologiche dell'elmintiasi.

Gli studi di laboratorio dipendono dalle caratteristiche del processo patologico. Li elenchiamo di seguito:

• Forma larvale (invasiva). Nei primi 3 mesi dopo la presunta invasione, al paziente viene assegnata una diagnosi ELISA, che consente la rilevazione di anticorpi specifici contro gli antigeni dell'agente eziologico nel sangue.
• Forma polmonare. L'espettorato e le feci umane sono oggetto di studio, le uova dei vermi si trovano in esse in modo laboratorio.
• Forma extrapolmonare. A seconda della localizzazione del parassita, il paziente può essere sottoposto a biopsia delle formazioni sottocutanee, studio della bile e urina, nonché un esame del sangue generale, che conferma la presenza di un processo patologico nel corpo dovuto all'eosinofilia e linfocitosi.

La diagnosi strumentale della malattia si basa sulla radiografia dei polmoni. Può indicare infiltrati infiammatori, pleurite, aderenze, formazioni cistiche con confini sfocati nella cavità dell'organo.

Inoltre, lo specialista può prescrivere i seguenti metodi strumentali:

• Risonanza magnetica cerebrale: con la paragonimiasi vengono rilevate calcificazioni simili alle bolle di sapone.
• Esame laparoscopico: consente di rilevare nella cavità addominale capsule di parassiti con contenuto purulento, emorragico e misto, con la presenza obbligatoria di uova di verme.

Trattamento

La paragonimiasi, come la maggior parte delle invasioni, ad esempio, l'opistorchiasi, oltre alla sverminazione, richiede una terapia desensibilizzante e sintomatica. Consideriamo ciò che il paziente affronta in pratica.

La fase invasiva della patologia si basa su reazioni allergiche acute, pertanto, prima di effettuare un trattamento specifico, gli esperti insistono su corsi a breve termine di antistaminici (Suprastin, Loratadin), in assenza di un'adeguata assistenza - glucocorticosteroidi (Prednisolone).

In realtà la sverminazione stessa si basa sull'assunzione di agenti antiparassitari tradizionali. Di solito il medico prescrive i seguenti farmaci:

• Praziquantel. La dose giornaliera per adulti e bambini è di 70 mg per kg di peso corporeo. La quantità raccomandata del medicinale è suddivisa in tre porzioni e assunta mattina, pomeriggio e sera dopo i pasti ad intervalli uguali nel tempo, non superiori a 4 ore. Il corso dura da 1 a 5 giorni.
• Bitionolo. La dose giornaliera è di 2 grammi per kg di peso corporeo, suddivisa in tre dosi. La durata del trattamento è di 20 giorni, ma il farmaco viene assunto a giorni alterni.
• Alcaloide cloridrato di emetina al 2%. L'agente viene iniettato in una quantità di 1,5 ml al mattino e alla sera. Corso 5 giorni, ripetere dopo una settimana.

Con la paragonimiasi cerebrale, il paziente viene ricoverato in ospedale. Il trattamento in questo caso, oltre al corso principale di sverminazione, include i seguenti aspetti:

• anticonvulsivanti;
• nootropi;
• diuretici;
• antistaminici.

La paragonimiasi cronica richiede l'uso dei seguenti medicinali:

• immunomodulatori;
• complessi multivitaminici;
• mezzi che normalizzano il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni;
• metodi fortificanti della fisioterapia.

Trattamento con rimedi popolari. Le ricette di medicina alternativa aiutano con la paragonimiasi a indebolire i parassiti e ripristinare rapidamente le funzioni degli organi danneggiati a causa della malattia, ad esempio i polmoni. Poiché l'invasione nella fase iniziale provoca una grave intossicazione, si consiglia al paziente di utilizzare clisteri detergenti.

I semi di zucca hanno un effetto dannoso sui trematodi. Questo semplice rimedio popolare nella quantità di 200 grammi dovrebbe essere consumato ogni mattina a stomaco vuoto, dopo il risveglio. Nelle prossime 24 ore, si consiglia di non mangiare o bere altro che acqua pulita. La procedura viene praticata settimanalmente, una volta ogni 7 giorni fino alla scomparsa dei segni di elmintiasi. Naturalmente, trattare la malattia con i farmaci in questo momento è solo il benvenuto.

Inoltre, è possibile notare l'effetto antiparassitario contro gli agenti causali della paragonimiasi in Troika, tanaceto, assenzio, garofano, coriandolo e pigne verdi. Ma tutti i fondi elencati non sono in grado di far fronte da soli al processo infettivo senza l'uso di droghe sintetiche. Pertanto, dovrebbero essere applicati ausiliari.

complicazioni

La paragonimiasi dei polmoni può causare le seguenti conseguenze:

• pneumotorace;
• ascesso polmonare;
• violazione della mobilità del diaframma;
• sanguinamento nelle vie aeree.

Il danno cerebrale porta alle seguenti complicazioni:

• epilessia;
• varie forme di paralisi;
• atrofia del nervo ottico.

Previsione

Se il trattamento della malattia viene avviato in tempo, la paragonimiasi praticamente non causa complicazioni, si ottiene il recupero del paziente. Le forme extrapolmonari di invasione hanno una prognosi meno favorevole, poiché le misure terapeutiche non hanno sempre successo, specialmente con l'elmintiasi cerebrale. In tali casi, la patologia può terminare con la morte di una persona.

Profilassi

Poiché stiamo parlando di invasione elmintica, l'aderenza alle raccomandazioni che prevengono l'infezione consente di escluderla. Gli esperti consigliano di seguire le semplici regole elencate di seguito:

• mangiare frutti di mare e crostacei dopo un adeguato trattamento termico;
• non ingerire acqua quando si nuota in sorgenti naturali aperte e rifiutarsi di nuotare se ci sono lesioni esterne sul corpo, ad esempio graffi o tagli;
• bere sempre solo acqua purificata o bollita.

Inoltre, è importante essere attenti alla propria salute, rafforzare l'immunità, osservare il personale igiene e ai primi segni di disturbo, consultare uno specialista per quanto riguarda il rischio di possibili invasione. Tale prevenzione della paragonimiasi aiuterà a ridurre al minimo la probabilità di contrarre la malattia.