Strongiloidosi: sintomi, trattamento nell'uomo e negli animali

La strongiloidiasi è un'infezione parassitaria che appartiene al gruppo delle antroponosi, tipica principalmente dei paesi a clima tropicale. Ma nemmeno la Russia si fa da parte: l'elmintiasi si verifica anche nelle sue regioni meridionali. L'agente eziologico della malattia - l'acne intestinale colpisce deliberatamente il tratto digestivo umano e provoca reazioni allergiche nel corpo.

Sulla malattia

L'infezione è causata da un nematode o dal parassita tondo Strongyloides stercoralis. Appartiene alla classe dei Phasmidia. L'agente eziologico della malattia ha una forma filamentosa. Le femmine crescono fino a 2,5 mm di lunghezza, i maschi - 0,7 mm. Sulla testa dell'elminto c'è un apparato boccale con labbra. Il sistema riproduttivo è un bagno turco. I nematodi maturi depongono fino a 50 uova al giorno, un numero molto piccolo rispetto ad altri parassiti.

La patologia si distingue per le peculiarità del decorso del quadro clinico, vale a dire un lungo periodo di decorso latente la malattia cambia bruscamente verso l'esacerbazione fino alla minaccia di morte sullo sfondo di una diminuzione del sistema immunitario protezione. L'anguilla intestinale è diffusa nei paesi con climi caldi.

Nel processo di invasione, gli elminti colpiscono gli organi interni di una persona, localizzandosi principalmente nel tratto digestivo e nel sistema epatobiliare. Va notato che la strongiloidosi è più comune nelle persone con infezione da HIV. Pertanto, gli scienziati attribuiscono questa malattia a patologie associate all'AIDS.

Ciclo di vita di un parassita

L'anguilla intestinale è un rappresentante dei geoelminti, l'unica differenza è nell'unicità del suo sviluppo. Gli adulti che hanno raggiunto uno stato maturo vivono nel suolo. Quando si verificano condizioni favorevoli, associate alla temperatura e all'umidità ambientale ottimali, le larve rabditoidi iniziano a moltiplicarsi e si schiudono dalle uova.

Non tutti diventano invasivi. Una parte dopo la seconda muta rimane rabditoide o a vita libera, l'altra dà origine a una nuova generazione di parassiti. Sono loro che infettano l'organismo umano o animale - il proprietario finale, penetrando nella pelle.

Una volta nel derma, gli elminti rimangono ancora allo stadio larvale, penetrando facilmente nella circolazione sistemica. Insieme ad esso, vengono trasportati nel tratto respiratorio, nella laringe e ingeriti con la saliva nel tratto digestivo. Una volta nel duodeno, iniziano lo sviluppo e la riproduzione attivi. Sebbene gli esperti siano sicuri che questo stadio inizi nell'acne già nel tessuto broncopolmonare, cioè la femmina viene fecondata nello stomaco.

Meno comunemente, l'infezione viene trasmessa per via orale. In questo caso, le larve dell'agente eziologico della strongiloidosi vengono introdotte nella mucosa della cavità orale delle persone, compiendo lo stesso percorso migratorio sopra descritto, prima dell'inizio dell'attività vitale nell'intestino. Le uova di elminto si trovano nelle feci umane 28 giorni dopo l'infezione.

Nel corpo di uomini e animali, solo le femmine parassitano (nella foto). La loro riproduzione avviene per via asessuata (partenogenesi). Il ruolo del maschio è rilevante solo tra gli individui a vita libera.

Come si infetta una persona?

La fonte dell'infezione è un paziente che espelle le feci con uova di vermi nell'ambiente esterno.

Vie di infezione:

• Percutaneo - le larve penetrano attraverso le ghiandole sebacee e sudoripare, meno spesso - i follicoli piliferi nel corpo con ulteriore ingresso nella circolazione sistemica e lo sviluppo di strongiloidosi. Questo accade quando si cammina a piedi nudi per terra, attività ricreative all'aperto, lavori agricoli.
• Orale: l'infezione si verifica attraverso acqua contaminata, frutta e verdura scarsamente lavate.
• Autoinvasione e superinvasione: di conseguenza le uova di elminto subiscono una fase di muta nel tratto intestinale del paziente quali larve emergono dal loro guscio e inizia un nuovo processo del loro ciclo vitale senza la partecipazione di un esterno Mercoledì.

Sintomi

Dal momento dell'infezione e dalla comparsa dei primi segni della malattia, occorrono da 2 settimane a diversi anni. Tale periodo di incubazione è associato alla specificità dell'elmintiasi, in cui la fase iniziale "dormiente" della patologia viene improvvisamente esacerbata a condizione di una diminuzione dell'immunità.

Ci sono due fasi della strongiloidosi: precoce e tardiva. Consideriamoli in modo più dettagliato.

Il primo stadio della malattia. È caratterizzato da un andamento latente, per cui non è possibile determinare con precisione la presenza di questa invasione. Viene spesso confuso con altre patologie e disturbi sistemici. Elenchiamo i segni della fase iniziale della strongiloidosi nella tabella.

Nome della sindrome	Sintomi
ASTENICO	Debolezza, mal di testa, sonnolenza e affaticamento, difficoltà di concentrazione.
INTOSSICAZIONE	Ipertermia da 38 ° C e oltre, sudorazione, brividi, linfonodi ingrossati.
POLMONARE	Bronchite e polmonite frequenti, infiltrati eosinofili nell'apparato respiratorio.
DIGESTIVO	Diarrea fetida, disturbi dispeptici, emorragie nel tratto gastrointestinale, epatite, ittero.

Secondo o stadio avanzato della strongiloidosi. Le manifestazioni cliniche dipendono da quali organi sono stati colpiti dagli elminti. Localizzata in essi, l'acne intestinale provoca ascessi, granulomi e alterazioni degenerative. Considera i tipi di patologia nella tabella, tipici della fase tardiva.

Nome della sindrome	Sintomi
GASTROINTESTINALE	Inizia acutamente con lo sviluppo di gastrite ed enterocolite, complicate da ulcera duodenale e discinesia biliare. Il paziente lamenta diarrea mista a muco e sangue, dolori addominali, nausea e vomito.
Duodeno-cistifellea	Il fegato si ingrandisce, c'è disagio nell'ipocondrio destro, diminuzione dell'appetito e amarezza in bocca. L'ecografia rivela la torsione della gamba della cistifellea e le ombre di deformazione nella sua zona.
NERVO-ALLERGICO	Sulla pelle, un'eruzione di orticaria viene diagnosticata come orticaria. La sindrome asteno-neurologica si sviluppa sotto forma di maggiore irritabilità, dolore muscolare, artralgia ed emicrania.
POLMONARE	Spesso si sviluppa sullo sfondo dell'autoinvasione. Una persona si lamenta di tosse e mancanza di respiro, tipica degli asmatici, condizione subfebbrile. La sconfitta dell'apparato respiratorio ha un grado variabile a seconda dell'entità dell'invasione.
MISTO	Le manifestazioni cliniche variano tra loro da diverse sindromi. Si presenta in forme lievi, medie e gravi. In quest'ultimo caso si verificano complicanze come peritonite da perforazione, distrofia epatica, pancreatite necrotica e colite ulcerosa.

A seconda dello stato delle difese immunitarie del corpo e della salute umana, ad esempio, durante l'assunzione glucocorticosteroidi e citostatici, esiste il rischio di generalizzazione dell'infezione con conseguente fatale il risultato. Anche la probabilità di attaccare la microflora patogena è aumentata.

Diagnostica

La diagnosi precoce della strongiloidiasi non è un compito facile. Quando si raccoglie l'anamnesi su un esame "pre-laboratorio" di un paziente, il medico si trova di fronte a manifestazioni non specifiche della malattia. Pertanto, la diagnosi di elmintiasi richiede l'esecuzione obbligatoria dei test elencati di seguito:

• esame del sangue generale - dimostra un alto livello di eosinofili (fino al 70% in più del normale) e un aumento della VES (30-50 mm / h), leucocitosi;
• coproovoscopia: questa analisi delle feci per la strongiloidosi mostra la presenza di uova dell'agente patogeno nelle feci;
• duodenoscopia - identificazione delle larve nella bile;
• analisi sierologica per la strongiloidosi mediante ELISA.

Lo studio finale è usato raramente, poiché l'agente eziologico dell'elmintiasi si trova nel biomateriale del paziente.

Trattamento

L'ivermectina è considerata il miglior farmaco per combattere la malattia. In qualsiasi fase dell'elmintiasi, il medico prescrive un farmaco una volta al giorno 200 mcg per kg di peso del paziente per un ciclo di 2 giorni. Se la malattia è diffusa o complicata, il farmaco viene assunto allo stesso dosaggio per un periodo di tempo fino a quando i risultati del test non diventano negativi.

L'albendazolo è un altro farmaco di scelta per la strongiloidosi. È prescritto in un dosaggio di 25 mg per kg di peso corporeo, ma non più di 400 mg una volta 2 volte al giorno al mattino e alla sera. Il corso è di 7 giorni.

Sfortunatamente, i farmaci antielmintici elencati distruggono solo gli adulti, ma non le larve. Pertanto, il trattamento conservativo della strongiloidosi viene ripetuto dopo 2 settimane, tenendo conto del ciclo di vita del parassita, indipendentemente dalla presenza di sintomi del processo patologico.

È abbastanza difficile combattere questa elmintiasi. Poiché non è noto quanti cicli di terapia farmacologica saranno necessari per eliminare completamente le larve dell'agente eziologico della malattia nel corpo, adattandosi al ciclo del suo sviluppo. Il fatto è che i parassiti potrebbero non morire, ma incapsularsi nei tessuti del paziente, formando cisti.

Si raccomanda al paziente di essere testato per l'efficacia della terapia eseguita 2 settimane dopo il suo completamento. I test delle feci vengono eseguiti tre volte a intervalli di 3 giorni.

Una persona che ha subito una patologia viene posta in osservazione al dispensario e sottoposta a esami preventivi durante tutto l'anno. Il medico potrà rimuoverlo dal registro con una triplice analisi negativa per strongiloidosi dopo 12 mesi.

complicazioni

Poiché il sito principale di parassitizzazione dei nematodi diventa il tratto gastrointestinale umano, le conseguenze dell'elmintiasi colpiscono, di regola, solo questo. Elenchiamoli:

• alterato assorbimento dei nutrienti nella mucosa dell'apparato digerente;
• ostruzione intestinale;
• peritonite;
• epatite.

Con la localizzazione degli elminti nei polmoni, sono possibili complicazioni come polmonite, pleurite, asma e molto altro. Il sanguinamento bronchiale e l'insufficienza respiratoria sono meno comuni.

Se le larve colpiscono la pelle del paziente, la persona soffre a lungo di una forma cronica di dermatite non sistemica.

Con danni al sistema nervoso centrale, la malattia porta spesso a meningite, ascessi ed edema cerebrale.

Strongiloidosi degli animali

Non solo una persona soffre di questa malattia. Negli animali, in particolare cavalli e maiali, si riscontra anche questo tipo di elmintiasi. Fondamentalmente, la patologia colpisce i giovani animali che, a causa della loro età, non hanno un forte sistema immunitario. Di conseguenza, suinetti e puledri raramente vivono fino alla maturità, morendo a causa degli effetti negativi dei nematodi.

La strongiloidosi degli animali inizia in locali coperti - fienili o stalle in qualsiasi momento dell'anno tranne che nei mesi invernali. L'elevata umidità e la temperatura favoriscono la diffusione dell'infezione: in queste condizioni, le larve dell'acne intestinale possono sopravvivere per diverse settimane.

I parassiti a contatto con la pelle di un animale possono penetrare nella barriera del derma intatto, causando un'enorme morbilità nell'intero bestiame. Spesso, dopo l'introduzione di elminti nei maiali o nei cavalli, si forma una dermatite pronunciata di tipo eczema sulla superficie del corpo. Inoltre, gli animali spesso sviluppano polmonite e altri problemi respiratori.

Quando i giovani animali vengono infettati, il 50% del bestiame muore. Il resto perde notevolmente peso a causa degli effetti patologici degli elminti nel tratto digestivo. Gli animali soffrono di diarrea, febbre, vomito, congiuntivite e coliche.

La diagnosi viene fatta dall'analisi delle feci. Il trattamento degli animali è conservativo. Il regime e il dosaggio dei farmaci sono selezionati dal veterinario. Inoltre viene effettuata la disinfestazione dei locali dove risiede il bestiame con agenti alcalini. L'attenzione è rivolta alla pulizia tempestiva di escrementi e residui di cibo. Il letame è reso innocuo.

Profilassi

La prevenzione della diffusione dell'infezione consiste nel rilevamento tempestivo degli elminti e nella purificazione dell'ambiente esterno dai frammenti di feci.

Va inoltre tenuto presente che il gruppo a rischio per la strongiloidosi comprende persone le cui attività professionali direttamente collegati al suolo, vale a dire escavatori, lavoratori agricoli, minatori e lavoratori edili strade. Dovrebbero prestare maggiore attenzione all'igiene personale e al proprio benessere per l'individuazione tempestiva dei sintomi dell'elmintiasi.

La strongiloidosi è un'infezione parassitaria caratterizzata da un decorso prolungato. Decorso latente della prima fase della malattia e somiglianza delle manifestazioni cliniche con altre patologie porta alla transizione dell'elmintiasi allo stadio cronico con danni irreversibili ai sistemi vitali. Pertanto, la lotta contro di essa dovrebbe iniziare con un'adeguata prevenzione e aderenza alle abilità igieniche di base, che escludono la penetrazione dell'agente patogeno nel corpo.