Trichinosi: sintomi nell'uomo, trattamento, fonte di infezione, prevenzione

La trichinosi è un'infezione parassitaria che colpisce l'uomo e gli animali. Si trova ovunque, in ogni angolo del globo, tranne l'Australia. Per una persona, la malattia è pericolosa da un punto di vista medico e sociale, disabilità e morte.

Cos'è questa malattia?

L'agente eziologico dell'invasione è l'elminto filamentoso Trichinella spiralis. La sua forma del corpo ricorda un capello umano, circondato da una fitta cuticola. La lunghezza della femmina prima della fecondazione è di 1,5 mm, dopo - 4,5 mm. I maschi non superano le dimensioni di 2,2 mm.

L'apparato orale del parassita è dotato di uno stiletto, con l'aiuto del quale è saldamente attaccato alla mucosa intestinale del suo ospite finale. Il sistema riproduttivo non è accoppiato. Una vasta area del corpo nelle femmine è costituita dall'utero e dalle appendici.

L'infezione è di natura stagionale di gruppo. I membri della stessa famiglia, i cacciatori, ecc. sono malati. Più spesso, l'invasione viene rilevata in autunno, durante la macellazione del bestiame negli insediamenti.

La trichinosi è un'invasione focale naturale. Gli elminti possono parassitare nel corpo di 57 animali - selvatici e domestici, e diventano portatori dell'infezione. Nei loro muscoli, l'agente eziologico della trichinosi conserva per anni capacità invasive, anche nel materiale cadavere.

La suscettibilità all'elmintiasi è piuttosto alta. La patologia si sviluppa dopo aver mangiato carne. La formazione di focolai endemici per l'infezione da trichinosi è facilitata da errori nella conduzione dell'allevamento di suini, ad esempio il loro pascolo libero, l'accesso di roditori e gatti alle stalle e il vagabondaggio di animali selvatici.

Ciclo di vita di un parassita

A differenza di molti elminti, i Trichinella sono parassiti vivipari. Cioè, lo stesso organismo in questo caso diventa inizialmente l'ospite finale e quindi l'ospite intermedio.

Il ciclo di sviluppo dei parassiti negli animali e nell'uomo avviene secondo lo stesso tipo e comprende diverse fasi:

• intestinale;
• migrazione;
• muscolare.

Diamo un'occhiata più da vicino nella tabella seguente.

Tempo dall'infezione	Processo patologico
60 MINUTI	Entrando nel corpo, la larva viene rilasciata dalla membrana capsulare e viene introdotta nella mucosa dello stomaco o dell'intestino tenue.
24 ORE	L'agente eziologico della malattia si trasforma in un individuo maturo, pronto per la riproduzione attiva.
3-4 GIORNI	La femmina depone da 100 a 2000 larve al giorno. Dopo la fecondazione, i maschi muoiono immediatamente e le femmine vivono nel corpo dell'ospite per altri 2 mesi circa. La generazione più giovane perfora la parete vascolare e, insieme al flusso sanguigno sistemico, penetra nel tessuto muscolare.
2 SETTIMANE	Le larve maturano nei muscoli e diventano invasive.
1 MESE	Le larve sono ricoperte da un guscio di capsula.
10-40 ANNI	Durante questo periodo, gli agenti causali della malattia rimangono nel tessuto muscolare dell'ospite, rimanendo suscettibili di infezione.

Come si infetta una persona?

La fonte dell'infezione umana con la trichinosi può essere un animale selvatico che vive in un focolaio naturale, ad esempio: cinghiale, orso, volpe, foca e molti altri. Meno comunemente, le persone vengono infettate da animali domestici: maiali, gatti e cani.

La malattia si trasmette anche per via alimentare. Pancetta fatta in casa, salsiccia di maiale, pancetta, prosciutto, lardo e molto altro possono diventare fattori infettivi. Le possibilità di contrarre l'infezione derivano da un trattamento termico insufficiente del cibo.

I sintomi nell'uomo

Il tasso di sviluppo e il quadro delle manifestazioni cliniche della malattia determinano in gran parte la massa invasioni, lo stato delle difese immunitarie dell'organismo e la sua resistenza aspecifica a vari tipi infezioni. La trichinosi nell'uomo è caratterizzata da tre fasi patologiche:

1. Tossico enzimatico. I suoi sintomi diventano evidenti con una massiccia sconfitta di Trichinella. Le larve, invadendo la mucosa dello stomaco e del duodeno, secernono prodotti metabolici che sensibilizzano e colpiscono tossicamente l'uomo, sopprimendo intensamente le reazioni protettive.
2. immunologico. Dopo alcune settimane, l'organismo produce un intero complesso di anticorpi, provocando reazioni allergiche alle tossine prodotte dalla Trichinella. Si manifestano con edema, febbricola, aumento degli eosinofili nel sangue, eruzioni cutanee, alterazioni dell'infiltrazione nel tessuto muscolare, ecc.

1. Immunopatologico. È caratterizzato da danni a determinati organi interni, incluso il sistema nervoso centrale.

La patogenesi della malattia è la seguente:

Dopo l'infezione, le femmine di Trichinella invadono la mucosa dell'intestino tenue, provocando un processo infiammatorio acuto nei suoi tessuti. La condizione è accompagnata da emorragie, distruzione dello strato villoso dell'epitelio, infiltrati di leucociti, provocando l'accumulo di eosinofili.

L'intensità dell'invasione nelle prime ore e giorni dopo l'introduzione dei parassiti nel corpo è fuori scala. L'infiammazione si diffonde rapidamente ai tessuti vicini nel tratto digestivo. Entro la seconda settimana, i sintomi della trichinosi in una persona infetta sono integrati da processi ulcerativi nel tratto gastrointestinale con fenomeni necrotici, spesso da perforazione d'organo con elminti.

I primi o prodromici sintomi di angoscia sono:

• dolore addominale di eziologia sconosciuta;
• condizioni simili all'emicrania;
• grave debolezza, perdita di forza;
• diarrea iniziale.

Tali manifestazioni cliniche sono associate al fatto che la trichinella è penetrata negli organi vitali: cervello, cuore, vie respiratorie, reni e muscoli, causando in essi disturbi patologici. La rapida crescita di infiltrati infiammatori con un concomitante aumento di eosinofili nel sangue provoca ulteriormente condizioni come miocardite, polmonite, meningite e molto altro.

A sua volta, c'è un deterioramento del quadro clinico della malattia e dei sintomi della sua fase iniziale cambiare i segni di intossicazione e danni al corpo entro la fine della seconda settimana dopo l'incidente infezione.

L'altezza dell'invasione è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• gonfiore del viso;
• dolore muscolare;
• sindrome ipertermica;
• aumento degli eosinofili nel sangue.

Gli esperti notano che è il gonfiore del viso e delle palpebre che è un sintomo specifico di questa elmintiasi. Spesso, la ritenzione di liquidi nei tessuti è tale che il paziente non è in grado di chiudere le palpebre o di parlare normalmente. Ecco perché la gente chiama affettuosamente la trichinosi "gonfia". Il gonfiore sul viso dura almeno una settimana.

Sensazioni spiacevoli nei muscoli si notano 24-48 ore dopo la comparsa di edema sul viso. Molto spesso, il dolore si sviluppa nei muscoli del polpaccio, respiratori, masticatori e oculari. Meno comunemente, si forma una persistente limitazione della mobilità nelle articolazioni delle gambe e delle braccia.

Un aumento della temperatura corporea può raggiungere livelli significativi per lungo tempo - per tutta l'altezza della malattia per almeno 14 giorni. Allo stesso tempo, in alcuni pazienti rimane costante, in altri diminuisce, cioè è remittente. Ma in ogni caso, l'intossicazione con un così lungo aumento della temperatura corporea si manifesta moderatamente nel corpo.

Il gonfiore delle palpebre spesso integra la congiuntivite. I pazienti lamentano secchezza, dolore e infiammazione agli occhi. Sulla pelle si trovano spesso eruzioni cutanee del tipo di orticaria.

Dalla terza settimana, il quadro clinico della trichinosi inizia a diminuire gradualmente. Gli infiltrati infiammatori che si sono formati negli organi vitali e hanno causato un tale numero di complicazioni subiscono una graduale lisi e riassorbimento.

I sintomi della patologia moderata persistono fino alla quinta settimana della malattia. Successivamente, tutti i processi di disturbo si trasformano in cambiamenti distrofici nei tessuti interessati.

Caratteristiche del corso della trichinosi

A seconda della gravità del quadro clinico, l'elmintiasi può procedere secondo quattro scenari, indicati nella tabella seguente.

forma di malattia	Sintomi
CANCELLATO	Aumento della temperatura corporea principalmente a livello di condizione subfebrilare - 37 ° C - 38 ° C; dolore muscolare moderato; la crescita di eosinofili nel sangue fino al 12% della norma; assenza di leucocitosi; la durata della patologia non è superiore a 7 giorni.
LEGGERO	Ipertermia fino a 38,5°C; forte dolore muscolare; viso pastoso; un aumento della formula eosinofila del 20%; la durata della malattia è fino a 14 giorni.
MEDIO PESANTE	Brividi e febbre fino a 40 ° C; dolore intenso nei muscoli degli arti e nella parte posteriore della testa; gonfiore del viso; congiuntivite; esantema polimorfo; eosinofilia fino al 40%; la durata dei fenomeni patologici fino a 21 giorni.
PESANTE	Sidro ipertermico da 40 ° C e oltre; intossicazione e danno al sistema nervoso centrale sotto forma di insonnia, allucinazioni, meningite; un'eruzione cutanea sul corpo di natura emorragica; edema locale del viso, del tronco, delle estremità; disturbi digestivi; la durata della malattia è di almeno 3 settimane.

Trichinosi nei bambini

A causa della gravità dell'invasione elmintica, il bambino sta attraversando la patologia abbastanza difficile. La trichinosi nei bambini provoca danni al sistema linfatico, provoca la crescita delle tonsille, dolore in gola, ipertermia prolungata e una serie di altre complicazioni che possono portare a morte il risultato.

I bambini hanno una quinta forma di elmintiasi - maligna. È caratterizzato da disturbi dispeptici: nausea, vomito e feci di tipo dissenteria sullo sfondo di grave intossicazione fino a alterazione della coscienza. Nel mezzo dell'invasione, è possibile lo sviluppo di miocardite, danni al sistema nervoso centrale e agli organi respiratori del bambino. Dalla seconda settimana compaiono gonfiore del viso e del corpo, dolori muscolari.

Le complicanze della trichinosi maligna e grave sono l'ulcera gastrica e l'ulcera duodenale, il sanguinamento nel tratto digestivo, la peritonite. È pericoloso per i bambini con grave esaurimento, calvizie e ritardo nello sviluppo intellettuale, emotivo e fisico.

Durante la gravidanza, il feto non subisce invasione, cioè non esiste una forma congenita di trichinosi. Se una donna che porta un bambino viene infettata da questa elmintiasi, affronta gli stessi sintomi delle altre persone. La condizione è soggetta a controllo e trattamento da parte di un medico.

Diagnostica

Quando si rilevano i primi sintomi di infezione, è importante consultare un medico il prima possibile e ottenere un trattamento appropriato.

La diagnosi di trichinosi inizia con un interrogatorio orale del paziente e un esame del sangue generale. La malattia di solito si verifica con un pronunciato aumento degli eosinofili - dal 7 all'80% dei valori normali. Inoltre, lo specialista nota un aumento della formula dei leucociti, che indica la presenza di un processo infiammatorio nel corpo.

Inoltre, vengono effettuati studi sierologici per confermare la diagnosi, vale a dire:

• saggio di immunoassorbimento legato;
• reazione di emoagglutinazione indiretta;
• studio di anticorpi marcati con enzimi;
• metodo di immunofluorescenza.

L'infezione finale con trichinosi viene posta dopo un test endovenoso per allergie e biopsia muscolare. Entrambi gli studi dovrebbero essere positivi se la malattia è presente. Con il loro aiuto, è facile rilevare l'infezione dopo 2 settimane dall'inizio della patologia.

Se possibile, la carne viene controllata per la trichinosi. Nei campioni di biomateriale, gli esperti identificano gli agenti causali dell'elmintiasi. L'esame della carne per sospetta trichinosi viene effettuato utilizzando un microscopio e fornisce i risultati appropriati il ​​prima possibile.

Trattamento

I pazienti con una forma moderata e complicata della malattia sono ricoverati in ospedale per la terapia necessaria. Il resto delle persone infette da Trichinella riceve cure ambulatoriali.

Il trattamento della trichinosi nell'uomo è più efficace nei primi 14 giorni dopo l'infezione. Il farmaco di scelta per la sverminazione sono i farmaci a base di albendazolo e mebendazolo.

Il regime di trattamento per adulti e bambini sarà il seguente:

• Albendazolo, Nemozolo, Gelmadol 400 mg mattina e sera. Il corso è di 7-14 giorni, a seconda della forma della malattia;
• Mebendazolo, Vermox 400 mg 3 volte per 3 giorni. Quindi 500 mg tre volte al giorno per 10 giorni.

Vale la pena notare che all'inizio dell'assunzione di farmaci, l'aspetto clinico della trichinosi è spesso aumentato a causa della morte di parassiti nei muscoli e nell'intestino. Ma questo non significa che non sia necessario trattare l'infezione e che il dosaggio dei farmaci debba essere rivisto.

Sotto forma di terapia sintomatica, al paziente vengono prescritti antistaminici e farmaci antinfiammatori. Con un decorso complicato della malattia, l'intervento di disintossicazione per via endovenosa viene eseguito utilizzando soluzioni colloidali.

Le tossine rilasciate da individui morti provocano un rapido aumento delle reazioni allergiche. Questo aspetto richiede la nomina di antistaminici.

complicazioni

Nel 63% dei casi, la malattia non passa senza lasciare traccia, lasciando dietro di sé disturbi patologici del sistema respiratorio, cardiovascolare e nervoso. Meningite, pleurite, miocardite, isteria psicogena e molto altro sono pericolose per l'uomo, motivo per cui è importante sapere cos'è la trichinosi e curarla fin dai primi giorni di infezione.

Nei casi più gravi, l'elmintiasi termina con la paralisi e la morte del paziente. Questo accade in assenza di una terapia adeguata.

FAQ

Si forma l'immunità alla trichinosi? Gli esperti ritengono che la malattia crei nel corpo umano che ha subito un'invasione in qualsiasi forma, l'immunità permanente non è sterile, poiché le larve rimangono nei suoi tessuti patogeno. Le osservazioni hanno mostrato: in focolai endemici, dove le persone, per usi o abitudini alimentari, usano carne animale non trattata termicamente, le manifestazioni patologiche di elmintiasi sono abbastanza raramente.

Puoi essere infettato da un animale domestico? Per lo più, sono noti casi di infezione dalla carne di animali selvatici, ad esempio un orso. Ma in teoria, una certa percentuale della popolazione viene infettata da un maiale, un gatto o un cane - animali domestici. Quando si presenta questo rischio?

È noto che topi e ratti sono spesso portatori dell'infezione. I gatti che cacciano questi roditori hanno maggiori probabilità di trasmettere la trichinosi al loro proprietario. Pertanto, gli animali domestici pelosi dovrebbero essere mostrati al veterinario due volte l'anno al momento dell'esclusione dell'elmintiasi. Per la prevenzione, uno specialista selezionerà un corso di farmaci antielmintici e antielmintici per il cane o il gatto, che devono essere utilizzati per prevenire l'insorgenza di infezioni negli animali.

La trichinosi nei suini si sviluppa allo stesso modo. Poiché questo bestiame è considerato onnivoro, mangia la carne di ratti e topi, contaminata da capsule di agenti infettivi e si ammala da solo. Il danno economico all'agricoltura in questo senso è enorme: carcasse colpite da Trichinella è necessario neutralizzare o distruggere completamente, mentre la stragrande percentuale di animali muore semplicemente in l'altezza dell'invasione.

Ma oltre al danno economico, lo Stato insiste sulle perdite sociali. Una persona infetta da trichinosi rischia non solo la propria salute, ma spesso la propria vita. La popolazione avrà un trattamento lungo e difficile, quindi le autorità spendono molti soldi per prevenzione della patologia nella società, ad esempio, per identificare e distruggere i maiali malati e animali selvaggi.

Profilassi

Prima di tutto, è richiesto un rigoroso controllo veterinario sulla vendita di prodotti a base di carne. La trichinelloscopia del prodotto in vendita viene sicuramente eseguita e, in assenza di un'opportunità per la sua implementazione, un adeguato trattamento termico. Si basa sulla bollitura di pezzi di carne, spessi non più di 3 cm, per 3 ore. Se al suo interno vengono rilevate larve di parassiti, il prodotto viene ritirato dalla vendita e smaltito integralmente.

La prevenzione della trichinosi consiste in misure di sterminio dei roditori negli alloggi, inammissibilità nutrire carcasse di animali selvatici addomesticati che non sono state trattate termicamente e rifiuti del macello.

Per prevenirlo, è importante seguire le raccomandazioni per la prevenzione e scegliere con cura il luogo di vendita dei prodotti a base di carne.