Attacchi notturni di asma bronchiale: cause, trattamento

Il verificarsi di un attacco notturno di asma bronchiale (asma notturno) indica che la malattia non è ben controllata. La frequenza degli attacchi notturni determina la gravità dell'asma bronchiale e la necessità di un trattamento terapeutico.

I sintomi notturni (tosse, mancanza di respiro, respiro sibilante, ecc.) sono caratteristici dell'asma. Di norma, una persona asmatica su due incontra mancanza di respiro notturna almeno 1 volta a settimana.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia

Le cause dei sintomi asmatici notturni non sono completamente comprese, ma ci sono diversi fattori predisponenti che possono portare a questo. Questi includono ipotermia, disturbi ormonali, posizione orizzontale, ecc.

Molto spesso, la sindrome asmatica notturna è provocata dai seguenti motivi:

1. POSIZIONE DEL CORPO. In posizione orizzontale, un asmatico accumula muco nelle vie aeree, classificato come edema postnasale. Inoltre, la posizione orizzontale favorisce un aumento della circolazione sanguigna nel sistema polmonare e una diminuzione del volume polmonare, che provoca un aumento della resistenza respiratoria.

2. SINUS (un aumento della quantità di secrezione mucosa). Durante il sonno, le vie aeree si restringono notevolmente, il che aiuta a ridurre il flusso di ossigeno. Si verifica una tosse acuta, che porta a un ulteriore restringimento delle vie aeree e ad un graduale aumento dell'asma.

3. ORMONI. L'asma notturna può verificarsi a causa delle fluttuazioni ormonali circadiane nel sangue. Va notato che le interruzioni ormonali possono essere osservate non solo negli asmatici, ma anche in pazienti completamente sani. Questo disturbo innesca il rilascio di adrenalina, che può influenzare significativamente il mantenimento del tessuto muscolare bronchiale durante il riposo. Allo stesso tempo, il tratto respiratorio viene espanso al massimo.

Inoltre, l'adrenalina inibisce il rilascio di istamina, che provoca muco e broncospasmo. La quantità massima di adrenalina e, di conseguenza, la massima portata espiratoria, è minima alle 4 del mattino. In questo momento, il livello di istamina raggiunge il suo picco. Riducendo l'adrenalina e aumentando l'istamina, i sintomi dell'asma notturno sono esacerbati

4. MALATTIA GASTROESOFAGEA DA REFLUSSO (GERD). Con la gastrite, si riscontrano spesso bruciore di stomaco e reflusso (l'ingresso di acido gastrico dallo stomaco nella laringe e nell'esofago), che possono provocare broncospasmo. Il reflusso peggiora quando si è sdraiati o con alcuni farmaci per l'asma, che rilassano la valvola tra l'esofago e lo stomaco.

Spesso, l'acido che irrita l'esofago attiva il nervo vago. È in grado di provocare un restringimento del lume bronchiale. Se questo acido entra nel sistema bronchiale, nei polmoni e nella trachea, è possibile un attacco d'asma notturno.

5. CONDIZIONATORE. Alcuni esperti sostengono che l'aria fredda nella stanza in cui dorme l'asmatico può portare ad attacchi notturni. Le correnti d'aria prodotte dai condizionatori d'aria seccano le vie aeree, aggravando i sintomi della malattia.

6. TRIGGER INTERNI. L'asma bronchiale durante il sonno non dipende dal tempo quotidiano. Ad esempio, i pazienti che lavorano di notte possono manifestare sintomi asmatici quando dormono durante il giorno. Numerosi studi indicano che il deterioramento della respirazione si verifica 5-6 ore dopo l'addormentamento, il che conferma l'effetto dei fattori scatenanti dell'asma bronchiale.

I sintomi dell'asma notturno

L'asma notturno è caratterizzato da una combinazione simultanea di 3 sintomi, che includono:

• violazione della funzione respiratoria;
• tosse lancinante;

• l'aspetto del respiro sibilante.

Al culmine di un attacco acuto, questi sintomi sono più pronunciati, ma in alcuni pazienti possono comparire anche durante il periodo interictale. Un attacco acuto e la tosse possono comparire entro 24 ore. Un sintomo caratteristico dell'asma bronchiale notturna è una tosse grave e il successivo soffocamento.

Inoltre, i sintomi sono espressi sotto forma di aumento dell'attività respiratoria, sensazione di pesantezza al petto, aumento della sudorazione, aritmie e cianosi del triangolo nasolabiale. Spesso, la tosse è accompagnata da respiro sibilante, che può essere ascoltato a distanza. Successivamente, la tosse può essere accompagnata dallo scarico di espettorato vitreo denso.

Trattamento

I sintomi dell'asma bronchiale sono ben neutralizzati con broncodilatatori di emergenza.

È possibile utilizzare qualsiasi beta-agonista a breve durata d'azione (Berotek, Salbutamolo), ma si può ottenere un effetto maggiore con usando un farmaco combinato che colpisce contemporaneamente i nervi parasimpatico e simpatico recettori.

Uno di questi farmaci è Berodual-N, che allevia i sintomi dell'asma notturno il più rapidamente possibile. La durata dell'esposizione al farmaco raggiunge le 6-7 ore. Questo è più lungo dei farmaci per l'asma unidirezionali. Questo periodo di tempo consente di trascorrere la notte con calma senza sperimentare i sintomi caratteristici della malattia.

Oltre a Berodual, un attacco di asma bronchiale è ben rimosso dalla forma prolungata di Teofillina e -adrenostimolanti a lungo termine (Salmeterolo, Serevent), che si consiglia di assumere per poche ore prima di coricarsi.

Un attacco di asma bronchiale atopico richiede l'uso di antistaminici poche ore prima di coricarsi (Claritin, Loratadin, Suprastin, Zyrtec, ecc.). Gli antispastici (Drotaverin e No-sha) hanno un effetto positivo.

Inoltre, l'asma notturno comporta l'uso di ipnotici e sedativi, che aiutano a prevenire la "nevrosi da aspettativa" di un attacco acuto. Tuttavia, l'appropriatezza dell'uso di questi farmaci viene decisa su base individuale, poiché il paziente, a causa della letargia dopo l'assunzione di questi farmaci, non dovrebbe permettere un attacco trascinato.

Nel caso in cui il paziente si svegli spesso di notte, è preoccupato per una forte tosse che accompagna l'asma bronchiale, è necessario consultare uno specialista in grado di determinare i sintomi e l'eziologia dell'asma e prescrivere l'appropriato trattamento.

Prevenire l'asma notturno

Un attacco bronchiale notturno può essere prevenuto con l'aiuto di misure preventive, che includono:

1. La stanza del paziente deve essere libera da allergeni potenzialmente pericolosi (mobili imbottiti, giocattoli, tappeti).
2. È necessario monitorare la temperatura ambiente, l'umidità e la purezza dell'aria.
3. È necessario controllare la respirazione nasale a tutti gli effetti, per la quale si consiglia di risciacquare il rinofaringe con una soluzione leggermente riscaldata di sale marino 30 minuti prima di andare a letto.
4. Si raccomanda un trattamento tempestivo del reflusso.
5. L'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre 2 ore prima di coricarsi.

Frequenti casi di asma bronchiale di notte indicano un peggioramento della malattia, quindi un attacco notturno richiede un'attenta valutazione delle condizioni generali del paziente, nonché l'eliminazione di tutte le cause che provocano lo sviluppo malattia.