Diagnosi di asma bronchiale: metodi di base

Viene eseguita la diagnostica dell'asma bronchiale, concentrandosi su un esame completo e completo del corpo del paziente. La ricezione di risultati positivi del trattamento dipende dalla diagnosi corretta.

Protocolli (standard) per determinare l'incidenza, nonché ulteriori trattamenti della popolazione adulta e dei bambini prendere in considerazione vari metodi: esame clinico, raccolta dell'anamnesi, identificazione dei sintomi, laboratorio diagnostica.

Dopo aver preso le misure necessarie per ciascun paziente, viene selezionato un regime di trattamento individuale, che aiuta a ridurre l'incidenza e ad alleviare le condizioni del paziente. La diagnosi differenziale dell'asma bronchiale tiene conto di tutti gli aspetti (analisi, sintomi, anamnesi, esame allergologico e funzionalità respiratoria.).

Metodi di esame diagnostico

La moderna diagnostica nello sviluppo dell'asma bronchiale è un compito importante per un medico, poiché adeguato il trattamento è in grado di fornire il controllo completo della malattia con la completa neutralizzazione dei sintomi nei bambini e adulti. Per questo, tutti i criteri per l'asma sono valutati con l'esclusione della BPCO e una diagnosi preliminare.

I protocolli diagnostici vengono eseguiti in più fasi:

Scoprire l'anamnesi

L'asma bronchiale, a seconda del grado di morbilità, si determina più spesso nell'infanzia e nell'adolescenza. Di norma, esiste una predisposizione genetica allo sviluppo di malattie asmatiche. Inoltre, il suo sviluppo è possibile sullo sfondo della BPCO.

Un attacco bronchiale è spesso associato all'influenza di determinati fattori, provocando sintomi caratteristici (mancanza di respiro, tosse, respiro sibilante, debolezza, ecc.). Un attacco può apparire all'improvviso. Può essere interrotto con broncodilatatori per via inalatoria. Se la crisi persiste dopo l'uso dell'inalatore, sono necessari ulteriori protocolli diagnostici, nonché l'esclusione della BPCO.

Ispezione visuale

Nella fase iniziale della malattia, la diagnostica professionale non è in grado di determinare alcun protocollo specifico nella determinazione dell'asma bronchiale, ad eccezione dell'esclusione della BPCO. Durante un attacco prolungato, può verificarsi un sintomo "torace a botte", che è associato a difficoltà di espirazione. Di conseguenza, è possibile uno sviluppo graduale dell'enfisema, i cui criteri e protocolli dipendono dalla gravità dei sintomi e dallo stadio della morbilità. L'ulteriore trattamento può dipendere dai risultati dell'esame visivo.

Auscultazione e percussioni

Un modo importante di diagnosi professionale è la percussione (percussione) e l'auscultazione (ascolto) dei polmoni. Con il progredire dell'attacco, si possono sentire sibili e sibili nei polmoni. La percussione è efficace per malattie a lungo termine ed enfisema.

Metodi diagnostici di laboratorio

La diagnostica di laboratorio prevede la nomina di vari tipi di analisi, tra cui:

• analisi del sangue biochimica - determina il numero di eosinofili, che sono marcatori del processo allergico. Inoltre, questa analisi, in combinazione con un test allergico, consente di identificare un allergene specifico a cui l'organismo reagisce in modo più acuto;
• esame del sangue generale: consente di identificare processi infiammatori, BPCO e intossicazione nel corpo del paziente. Il prelievo di sangue viene eseguito a stomaco vuoto;
• analisi generale dell'espettorato - identifica i caratteristici marcatori asmatici con le caratteristiche spirali di Kurshman e cristalli di Charcot-Leiden. In questo caso viene determinato l'espettorato viscoso e denso, che può esfoliare in due strati. L'esame microscopico determina gli eosinofili;
• analisi fecale - aiuta a identificare le invasioni parassitarie, che spesso provocano lo sviluppo dell'asma bronchiale. Ad esempio, i nematodi, con il loro sviluppo ciclico, sono in grado di penetrare attraverso il sistema polmonare, causando intossicazione generale del corpo, indebolimento del sistema immunitario e aumento dell'allergia del paziente;
• test allergologico (compresa la scarificazione) - i criteri per un test allergologico consentono di chiarire la presenza di un trigger nel sangue, che provoca una catena di reazioni di risposta nel sangue, che porta al broncospasmo. Se la risposta è positiva, si possono osservare segni locali di infiammazione (prurito, iperemia, edema, ecc.).

L'asma è più difficile da diagnosticare quando si soffre di bronchite ostruttiva (COB). Questo processo si manifesta come malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO).

Esecuzione di diagnosi strumentali

I protocolli per eseguire questo tipo di diagnosi servono come indicatori per la diagnosi finale.

raggi X

La radiografia professionale è in grado di rivelare una maggiore ariosità del tessuto polmonare (enfisema) e un aumento del pattern polmonare dovuto al flusso sanguigno attivo al tessuto polmonare. Tuttavia, va tenuto presente che a volte anche una radiografia non può rivelare cambiamenti. Pertanto, è generalmente accettato che i metodi a raggi X siano profondamente aspecifici.

Spirometria

Questo metodo viene utilizzato per determinare la FVD (funzioni dell'attività respiratoria esterna) ed è abbastanza efficace. La spirometria professionale è in grado di determinare una serie di importanti indicatori dell'attività respiratoria.

La diagnosi della spirometria è la seguente:

• il paziente è invitato a respirare attraverso uno speciale dispositivo (spirometro), che è sensibile e registra tutti i cambiamenti nella respirazione;

• l'analisi dell'esame viene confrontata (dal medico o dal paziente) con i parametri raccomandati della FVD;
• sulla base delle caratteristiche comparative professionali della respirazione esterna, il medico stabilisce una diagnosi preliminare (per il 100% di fiducia nella diagnosi, la sola spirometria non è sufficiente);
• se il paziente ha disturbi bronco-ostruttivi (esclusa la BPCO), questo può indicare la manifestazione di asma bronchiale.

Inoltre, i dati della spirometria possono determinare la gravità di un attacco asmatico e l'efficacia del trattamento nel caso in cui è stato utilizzato.

Flussometria di picco

Questo metodo diagnostico si riferisce alle innovazioni per il monitoraggio e la determinazione dello sviluppo dell'asma bronchiale in un paziente adulto. Il protocollo di monitoraggio con la partecipazione di un misuratore di portata di punta presenta i seguenti vantaggi:

• consente di determinare la reversibilità dell'ostruzione bronchiale;
• la capacità di valutare la gravità del decorso della malattia;
• i protocolli di flussometria di picco consentono di prevedere il periodo in cui si verifica un attacco asmatico, a seconda del grado di morbilità;
• la capacità di identificare l'asma professionale;
• monitorare l'efficacia del trattamento.

La misurazione della portata di picco deve essere eseguita giornalmente. Ciò consente risultati diagnostici più accurati.

Pneumotacografia

Con questo metodo di diagnostica professionale, il volume di picco e il massimo velocità spaziale a diversi livelli, tenendo conto della percentuale di FVC (capacità vitale forzata polmoni). La velocità massima è misurata al 75%, 50% e 25%.

I protocolli per determinare l'asma professionale sono i più impegnativi, poiché alcune sostanze chimiche presenti nell'aria possono scatenare un attacco. Per confermare l'asma professionale, è necessario chiarire l'anamnesi in un paziente adulto, nonché un'analisi degli indicatori dell'attività respiratoria esterna. Inoltre, è indispensabile eseguire i test in modo tempestivo (espettorato, urina, sangue, ecc.) Ed eseguire il trattamento necessario.

Determinazione dello stato allergico

Contemporaneamente agli indicatori della respirazione esterna e in base alla gravità dei sintomi, vengono eseguiti prick test (iniezione) e un test di scarificazione per identificare un'eziologia allergica. Tuttavia, va tenuto presente che il quadro clinico di tali esami in alcuni casi può dare una risposta falsamente positiva o falsamente negativa. Ecco perché si consiglia di condurre un esame del sangue per la presenza di anticorpi specifici nel siero. Nella diagnostica professionale, è particolarmente importante chiarire lo stato allergico nei bambini.

Diagnosi della malattia nell'infanzia

La diagnosi di asma bronchiale nei bambini è spesso accompagnata da grandi difficoltà. Ciò è dovuto principalmente alla sintomatologia della malattia nei bambini, che è simile a molte altre malattie infantili. Pertanto, molto dipende dallo scoprire la storia con una tendenza alle malattie allergiche. Prima di tutto, è necessario fare affidamento sulla ripetizione di un attacco notturno di asma bronchiale, che conferma lo sviluppo della malattia.

Inoltre, i protocolli diagnostici prevedono FVD (studio funzionale della respirazione esterna) con broncodilatatori per prescrivere adeguate tattiche di trattamento. È del tutto naturale che sia necessario superare test di espettorato, sangue e feci, nonché condurre test spirometrici ed esami allergologici.

Diagnosi della malattia in età avanzata

Va notato che è difficile diagnosticare un attacco asmatico negli anziani. Ciò è dovuto principalmente all'abbondanza di malattie croniche che accompagnano l'asma bronchiale, "cancellando" la sua immagine. In questo caso sono necessari un'accurata anamnesi, un esame dell'espettorato e del sangue e test specifici volti ad escludere malattie secondarie. Prima di tutto, viene effettuata la diagnosi di asma cardiaco, l'identificazione della malattia coronarica, accompagnata da sintomi di insufficienza ventricolare sinistra.

Inoltre, si raccomanda di eseguire metodi funzionali per rilevare l'asma bronchiale, inclusi ECG, radiografia, flussometria di picco (entro 2 settimane). Solo dopo che tutte le misure diagnostiche sono state completate, viene prescritto il trattamento sintomatico dell'asma bronchiale.