Spirometria per l'asma bronchiale: indicatori

La spirometria è un metodo sicuro, economico e altamente informativo per esaminare la funzione di ventilazione dei polmoni. Questo metodo diagnostico consente non solo di rilevare irregolarità nel sistema respiratorio, ma anche di determinarne la natura.

La spirometria nell'asma bronchiale aiuta a confermare la presenza e il grado di ostruzione bronchiale.

Come si svolge la ricerca?

Per eseguire tale procedura, è necessario un dispositivo medico speciale. Uno spirografo meccanico convenzionale è rappresentato da un cilindro mobile immerso in un recipiente d'acqua e collegato ad un dispositivo di registrazione. Quando il paziente respira in un cilindro vuoto, il suo volume cambia: è così che viene registrata la variazione del volume polmonare durante la respirazione. Oggi ricorrono spesso alla spirometria computerizzata. Questo metodo diagnostico consente non solo di misurare i principali valori spirometrici, ma anche di determinare valori aggiuntivi per comporre un quadro più completo della malattia e diagnosticare precocemente la patologia tempismo.

L'ambiente influisce sul benessere del paziente, e quindi sul risultato dello studio. La procedura viene eseguita in una stanza isolata, tranquilla, scarsamente illuminata con una temperatura dell'aria da 18 a 24 gradi e un'umidità ottimale. Il processo di respirazione non deve interferire con gli indumenti (colletto stretto, cravatta, cintura dei pantaloni, reggiseno). È imperativo che respiri esattamente come ti chiede il medico.

Se è necessario ottenere i risultati della spirometria durante lo scambio principale, è necessario osservare le seguenti regole:

• venire la mattina presto;
• non mangiare prima del test;
• durante il giorno prima della procedura, non assumere farmaci (come raccomandato da un medico).

Si consiglia di riposarsi sdraiati un'ora prima della procedura. Se i dati sono sufficienti, con relativo riposo, la spirometria viene eseguita durante il giorno, 2 - 3 ore dopo un pasto leggero. Prima della procedura, è necessario sedersi per 15-30 minuti.

Valori standard di spirometria

La spirometria consente di misurare il volume dei polmoni durante i movimenti motori normali e molto attivi. Utilizzando questi risultati, è possibile calcolare la capacità polmonare e altri indicatori, la cui dimensione cambia con l'ostruzione bronchiale.

Il volume polmonare ha diversi componenti.

• volume corrente (TO);
• il volume di inspirazione o espirazione è di riserva (ROVD o ROVID);
• volume polmonare residuo (ROL).

La capacità vitale dei polmoni (VC) è uno dei valori spirometrici più importanti. Per misurarlo, dopo una serie di inspirazioni ed espirazioni ordinarie, devi dare l'inalazione più forte ed espirare altrettanto profondamente.

La capacità polmonare include altri valori:

• capacità inspiratoria (Evd);
• capacità residua funzionale (FRC);
• capacità polmonare totale (TLC).

Durante lo studio viene anche determinata la capacità vitale forzata dei polmoni (FVC). Nell'asma bronchiale, questi dati sono particolarmente importanti, poiché riflettono la forza dell'ostruzione bronchiale. Per determinare la FVC, il paziente deve fare un respiro profondo e poi espirare velocemente. Inoltre, il test forzato consente di determinare le seguenti caratteristiche:

• volume espiratorio forzato al secondo (OFVD1);
• Indice di Tiffno;
• la massima portata volumetrica espiratoria a livello del 25%, 50% e 70% di FVC;
• una portata volumetrica espiratoria media a livello del 25-75% di FVC;
• portata volumetrica espiratoria di picco (POSVI).

Prima di tutto, viene valutata la vista generale dello spirogramma. Esternamente, è una linea curva su carta millimetrata, i cui vari segmenti corrispondono a determinati valori. In caso di eventuali deviazioni, il grafico cambia fortemente il suo aspetto. Gli stessi dispositivi moderni analizzano i risultati ottenuti e costruiscono non solo uno spirogramma standard, ma anche una curva flusso-volume. Nel grafico ha una forma a goccia con il lato destro smussato. Nel caso dell'asma bronchiale, questa parte dell'ansa smette di essere piatta e si "incurva".

Decrittografia dei dati ricevuti

L'interpretazione dei risultati consente di monitorare il decorso dell'asma, stabilire lo stadio della malattia, valutare l'efficacia della terapia e formulare una prognosi. Le misurazioni dei volumi polmonari e della capacità polmonare possono variare in modo significativo negli uomini, nelle donne, nei bambini e negli anziani. pazienti con diversi tipi di torace (normale, iperstenico e astenico) e diversi livelli fitness. Inoltre, il risultato è influenzato dalla pressione atmosferica e dalla posizione del corpo. Con l'ostruzione bronchiale sullo spirogramma, si osservano i seguenti cambiamenti:

• diminuzione della CV (spesso indica un decorso grave);
• diminuzione dei ROS;
• diminuzione di OFVD1;
• diminuzione dell'indice di Tiffeneau;
• diminuzione del COC25-75%;
• riduzione del POSVD;
• tasso o aumento di FRU;
• aumento dell'OOL.

I valori dovuti con cui vengono solitamente confrontati gli indicatori ottenuti sono i seguenti:

• VC non inferiore a 90;
• FEV1 non inferiore a 85;
• L'indice di Tiffno non è inferiore a 70;
• OOL - da 90 a 110;
• il rapporto tra OOL e OEL non è superiore a 105.

Il primo e più affidabile segno di ostruzione bronchiale è una diminuzione della velocità volumetrica media stimata al livello del 25-75% della FVC. Tuttavia, il calcolo di questo valore richiede misurazioni molto accurate, quindi di solito solo la spirometria computerizzata consente di scoprire questo indicatore. Pertanto, viene chiaramente tracciata una diminuzione dei valori associati all'espirazione e un aumento degli indicatori associati all'ispirazione. Ciò è dovuto alla difficoltà di far passare l'aria attraverso il lume ristretto dei bronchi.

Sulla base dei soli risultati ottenuti in tale studio, è impossibile parlare con sicurezza dell'asma bronchiale. Questo metodo diagnostico consente di rilevare la presenza di ostruzione bronchiale - restringimento del lume dei bronchi. Tale patologia si osserva non solo nell'asma, ma anche nella malattia polmonare ostruttiva cronica, bronchite, bronchiolite obliterante, tubercolosi. A questo proposito, per la diagnosi finale, è necessario condurre altri studi: radiografia del torace, analisi dell'espettorato, esami del sangue.