Stato asmatico: pronto soccorso, cause, trattamento, diagnosi

Lo stato asmatico si riferisce a una grave complicanza dell'asma che a volte può essere una minaccia diretta per la vita del paziente.

Questa condizione, di regola, si verifica a seguito di un attacco prolungato di asma bronchiale, che non è controllato dai farmaci. La malattia è caratterizzata da un aumento dell'edema nei bronchioli e dall'accumulo di espettorato viscoso in essi. Ciò porta a grave ipossia e alla progressione del soffocamento.

I segni dello sviluppo dello stato asmatico possono essere definiti come uno sviluppo acuto di insufficienza respiratoria. È innescato dall'ossigenazione del sangue nel sistema polmonare e dall'eliminazione della CO2. Si basano su cause biochimiche e farmacologiche, nonché sull'attività fisica. Il codice (J46 status asmaticus) della classificazione internazionale delle malattie è ICD-10.

Cure urgenti

In caso di attacco d'asma, il paziente deve ricevere il primo soccorso. Prima di tutto, è necessario sdraiare il paziente, alzando la testa e fornendo al massimo l'accesso all'aria. Se è disponibile una sacca di ossigeno, si consiglia di somministrare ossigeno umidificato.

Il primo soccorso include l'uso dell'inalazione di aerosol con Berotek o Salbutamolo. Per ridurre i sintomi negativi si possono somministrare Prednisolone ed Eufillina (5-10 mg) per rilassare i muscoli bronchiali, ma va ricordato che Eufillina e Prednisolone in qualsiasi dosaggio (5 o 10) non devono essere somministrati a bambini di età inferiore a 3 anni, poiché questi farmaci, in particolare l'Eufillina, hanno numerosi effetti collaterali.

Se il paziente è preoccupato, si consiglia di somministrargli sedativi (fenobarbital, diazepam, ecc.). È importante utilizzare mucolitici per assottigliare il catarro. In questo caso, il paziente deve bere molti liquidi.

Se le misure sono inefficaci, è necessario contattare un istituto medico per un'ulteriore terapia farmacologica. Con un aumento dello stato asmatico, è importante un pronto soccorso corretto e tempestivo. A volte la vita del paziente dipende da questo.

Le ragioni per lo sviluppo dello stato asmatico

Lo stato asmatico può solo provocare uno sviluppo acuto della malattia. Se l'uso prolungato di farmaci non contribuisce al miglioramento e i sintomi negativi, al contrario, aumentano, allora c'è motivo di considerare questo attacco come uno stato asmatico. La sua patogenesi è strettamente correlata con vari meccanismi di insorgenza di diverse forme della malattia.

Le ragioni principali per la comparsa dello stato asmatico sono:

• SARS e presenza di focolai cronici di infiammazione;

• terapia di base condotta in modo errato;
• una reazione allergica ai farmaci;
• assunzione incontrollata di aspirina, sedativi e ipnotici;
• attività fisica e situazioni stressanti.

A volte anche condizioni climatiche rigide possono provocare le cause di un attacco acuto d'asma. gocce, quindi, agli asmatici si raccomanda il riposo e il trattamento in condizioni climatiche confortevoli e familiari zone.

Fasi e sintomi

La patogenesi dello stato asmatico è caratterizzata da un grave disturbo emodinamico (ipovolemia e disidratazione extracellulare), che sono causate da ematocrito (ispessimento del sangue), raggiungendo il 54%. I disturbi ostruttivi delle vie aeree con aumento dell'attacco progrediscono e si approfondiscono. Nella fase finale, la patogenesi è complicata dal coma ipercapnico.

Con lo sviluppo della malattia, si distinguono le seguenti fasi dello stato asmatico:

• stato asmatico stadio 1 - con questa forma della malattia sono possibili sintomi di relativo compenso dell'asma. La pelle è pallida, è possibile la cianosi del triangolo nasolabiale. La respirazione è rumorosa, l'area del torace è espansa. Con questo grado, si raccomanda di rimuovere un attacco asmatico con una terapia sintomatica;

• Fase 2: compaiono i sintomi di scompenso. La seconda fase indica un aumento della gravità delle condizioni del paziente. L'esame del paziente non determina l'attività respiratoria in determinate aree del polmone. Non c'è praticamente respiro. La pelle acquista un colore terroso, il paziente non è in grado di fare un'espirazione completa;
• stato asmatico stadio 3 - compaiono i sintomi del coma acidosi ipercapnico. Nella terza fase, le condizioni del paziente richiedono cure urgenti. Il paziente può avere confusione, delirio, reazioni inadeguate a ciò che sta accadendo. La pelle è iperemica, con una tinta rossa brillante. Questa forma di asma può portare alla morte del paziente.

La compensazione differenziale può essere dovuta al fatto che il paziente ha un'intensa dispnea espiratoria con difficoltà di espirazione. Pertanto, il paziente è costretto ad assumere una postura forzata (in posizione semiseduta, appoggiando le mani sull'area del ginocchio, che consente di utilizzare ulteriori muscoli respiratori).

Diagnosi di stato asmatico

La diagnosi differenziale, prima di tutto, si basa su manifestazioni cliniche e un quadro tipico dell'asma bronchiale.

I criteri per gli indicatori di laboratorio e strumentali sono per ottenere i seguenti risultati:

• analisi del sangue (lo stato asmatico è determinato da policitemia ed ematocrito);
• determinazione della composizione gassosa del sangue;
• identificazione della composizione acido-base del sangue;
• condurre l'elettrocardiografia.

La diagnostica correttamente formulata consente di differenziare i segni dell'asma bronchiale e di identificare il processo patologico che si svolge nel corpo. A seconda del grado di manifestazione dell'asma bronchiale, presentato nella Classificazione internazionale, viene selezionata la terapia necessaria per il trattamento dello stato asmatico. La Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD-10) è una tecnica di valutazione standard per determinare la salute generale di una popolazione. L'ICD-10 viene utilizzato per garantire che la diagnosi della malattia sia codificata in un codice alfanumerico, che consente un'elaborazione e una memorizzazione delle informazioni più convenienti.

A seconda della diagnostica eseguita, in base ai criteri per i risultati del test, la terapia farmacologica viene prescritta sotto la supervisione del medico curante.

Attività terapeutiche

L'algoritmo per l'esecuzione della terapia farmacologica prevede una sorta di catena, quando viene fornito il primo soccorso, e in caso di inefficacia viene eseguita la terapia di emergenza, quindi vengono eseguite le misure di rianimazione con i principali farmaci utilizzati per alleviare l'asma attacco sono:

Il trattamento dello stato di asma viene effettuato principalmente con ormoni glucocorticoidi. Il prednisolone viene spesso prescritto (alla dose di 5 mg per 1 kg di peso corporeo). In caso di complicanze, il prednisolone viene somministrato per via endovenosa, in una soluzione di cloruro di sodio (glucosio). Se necessario, il prednisolone può essere somministrato ogni 4-6 ore. In alcuni casi, è raccomandata la broncoscopia terapeutica. In questo caso, il prednisolone viene somministrato per via endobronchiale.

Abbastanza spesso, Euphyllin (5-10 mg) viene prescritto per via orale. Eufillin (10 mg) è raccomandato per l'uso in caso di moderata gravità di un attacco con possibili ripetizioni dopo 4 ore. Inoltre, in casi di emergenza, per alleviare il broncospasmo acuto e normalizzare l'attività respiratoria, Euphyllin (5-10 mg) e Prednisolone possono essere somministrati per via endovenosa. In questo caso, è necessario monitorare la concentrazione del farmaco nel plasma sanguigno in modo che non superi i 10-15 μg per 1 ml.

Si raccomanda di utilizzare gli adrenomimetici B2 con i nebulizzatori. In loro assenza, si raccomanda anche l'uso di inalatori Spencer predosati. In caso di complicazione delle condizioni del paziente, la terapia di emergenza prevede l'intubazione con ossigeno, previa fornitura di cure di emergenza negli ospedali.

Nei casi più gravi, Euphyllin (5-10 mg), Prednisolone e Salbutamolo, nonché iniezioni di Arubendol e Bricanil possono essere somministrati per via endovenosa. L'assistenza di emergenza per lo stato asmatico in un paziente incosciente prevede la ventilazione artificiale.

Complicazioni nello stato asmatico

Come risultato del processo infiammatorio nel sistema bronchiale, si verificano complicazioni di vari gradi di sviluppo. Un attacco asmatico con un trattamento inadeguato o prematuro può manifestarsi in complicanze di varia gravità.

Questi includono:

• il pneumotorace (pneumomediastino) è una delle complicanze più comuni nello stato astatico che derivano dalla rottura distale degli alveoli, che favorisce la penetrazione dell'aria nell'interno organi. L'attacco si manifesta con un dolore sordo, piuttosto intenso, soprattutto sul lato colpito. I primi segni di pneumotorace sono una grave mancanza di respiro. Con un aumento della gravità della condizione, esiste una probabilità di shock pleuropolmonare;

• con il blocco dei passaggi bronchiali con espettorato, è possibile lo sviluppo di atelettasia, che si forma più spesso nelle parti del lobo medio dei bronchi. Questa complicazione è più comune nei bambini;
• un attacco di asma bronchiale con tosse forte e dolorosa può portare a fratture della giunzione costale-cartilaginea. Inoltre, è possibile lo "svenimento della tosse" con rotture del sistema vascolare endobronchiale e il rilascio di sangue durante la tosse;
• a volte possono manifestarsi sintomi cardiaci differenziali, caratterizzati da sovraccarico della camera cardiaca destra e comparsa di "cuore polmonare".

Eventuali complicazioni richiedono un attento studio da parte di tutti gli specialisti al fine di fornire un'assistenza completa. Successivamente, il paziente, grazie a questa interazione, riceverà raccomandazioni dettagliate per ulteriori trattamenti.

La causa della morte del paziente può essere una terapia intensiva insufficiente nelle cure di emergenza, nonché un aumento della terapia con adrenomimetici (teofillina, eufillina). Inoltre, complicazioni non riconosciute possono portare alla morte, la cui diagnosi non viene eseguita in modo professionale e viene fornito il primo soccorso sbagliato.

Azioni preventive

La prevenzione dello stato asmatico nei pazienti con asma bronchiale prevede le seguenti condizioni:

1. Gli asmatici dovrebbero ricordare tutte le raccomandazioni e avere con sé un inalatore aerosol con broncodilatatori per alleviare un attacco asmatico il più rapidamente possibile.

1. I farmaci per inalazione che alleviano un attacco acuto non possono essere usati più di 8 volte durante il giorno. A causa dell'uso frequente, è possibile una diminuzione della suscettibilità e un attacco acuto di asma bronchiale può trasformarsi in uno stato asmatico.
2. In nessun caso dovresti automedicare, dal momento che alcuni medicinali che usato per alleviare un attacco d'asma, ha effetti collaterali e può causare effetti negativi effetti.
3. Nel caso in cui un attacco asmatico non si fermi dopo la terapia autosomministrata, è necessario consultare immediatamente un medico.
4. Il contatto con vari allergeni è controindicato, soprattutto durante il periodo di fioritura delle piante. Inoltre, il contatto con gli animali domestici è controindicato, poiché ciò può provocare un grave attacco asmatico.
5. È importante effettuare un trattamento tempestivo dell'asma bronchiale. Ciò eviterà complicazioni, incluso lo stato asmatico.

I pazienti, di regola, si riprendono da uno stato asmatico piuttosto lentamente. Tuttavia, seguendo rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico curante e osservando le misure preventive, è del tutto possibile controllare la malattia ed evitare possibili complicazioni. In questo caso, la prognosi per il recupero è abbastanza favorevole.