Asma bronchiale esogeno ed endogeno

L'asma bronchiale è una malattia ricorrente, caratterizzata da una lesione predominante dei bronchi. La diagnosi tardiva e il trattamento improprio portano ad un aggravamento del decorso dell'asma e allo sviluppo di complicanze.

Pertanto, è necessario sapere quale può essere l'anamnesi, come si manifesta e si cura l'asma bronchiale esogeno ed endogeno.

Le ragioni per lo sviluppo dell'asma bronchiale

Lo sviluppo di questa malattia si basa sull'infiammazione persistente delle vie respiratorie e sull'iperreattività bronchiale (la capacità di reagire bruscamente a vari stimoli). Tali processi patologici portano allo sviluppo di broncospasmo, eccessiva produzione di muco, edema dell'epitelio e cambiamenti strutturali nelle pareti dei bronchi. Come risultato di questi fenomeni, la pervietà dei bronchi è nettamente limitata.

L'asma bronchiale può verificarsi per i seguenti motivi:

• predisposizione ereditaria all'iperreattività bronchiale;
• tendenza a sviluppare reazioni allergiche;
• esposizione costante agli allergeni;
• infezioni del tratto respiratorio (soprattutto virali);
• lavori associati all'inalazione di sostanze nocive (polveri minerali, gas, vapori);
• fumo attivo e passivo;
• situazione ecologica sfavorevole.

Vale la pena notare che molte persone sono affette da diversi fattori avversi contemporaneamente. Tuttavia, il ruolo principale nel danno all'epitelio bronchiale e nello sviluppo di processi infiammatori è assegnato agli eosinofili - cellule del sistema immunitario, il cui numero aumenta con le reazioni allergiche. Pertanto, l'asma bronchiale allergica (esogena) è più comune dell'asma non allergica (endogena).

Trigger dell'asma bronchiale

A seconda di quali fattori provocano un deterioramento del benessere, l'asma esogeno ed endogeno vengono isolati. Nell'asma allergico esogeno, gli attacchi sono innescati dai seguenti fattori scatenanti:

• allergeni domestici (polvere di carta, acari della polvere, funghi microscopici, peli e peli di animali domestici, piume e piumino di uccelli, particelle di epidermide umana, scarafaggi, insetti, cibo per pesci d'acquario);
• allergeni comuni nell'ambiente (polline di piante, spore fungine, allergeni di insetti);

• allergeni alimentari (latte di vacca, uova, farina, pesce rosso, caviale, frutta e verdura dai colori vivaci, additivi);
• allergeni dei farmaci.

L'asma endogeno si manifesta quando esposto a provocatori non immuni. Questi includono i seguenti irritanti:

• attività fisica;
• respirazione rapida e profonda;
• aria fredda;
• fattori meteorologici;
• stress psico-emotivo;
• infezioni del tratto respiratorio;
• reflusso gastroesofageo (reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago);
• gravidanza.

La storia dell'asma bronchiale è di grande importanza nella diagnosi. Con la forma esogena della malattia, a volte è possibile identificare allergeni esterni anche senza speciali test cutanei. I sintomi di tale asma di solito compaiono durante l'infanzia e spesso ci sono malattie allergiche concomitanti: dermatite atopica, congiuntivite o orticaria. Molte persone con asma bronchiale esogena hanno parenti stretti con malattie allergiche. Questo asma è più mite, i sintomi possono scomparire quasi completamente per molto tempo.

Se l'asma bronchiale è endogeno, gli allergeni esterni non possono essere determinati nemmeno con l'aiuto di test cutanei con presunti provocatori. La malattia si manifesta in età avanzata ed è piuttosto difficile. L'asma endogeno è estremamente raramente associato a malattie allergiche e di solito non è associato all'ereditarietà. L'anamnesi può essere irregolare. Esistono forme atipiche di asma bronchiale: "umida", "secca" e intermedia. Pertanto, l'anamnesi raccontata al medico aiuta ad accelerare la diagnosi.

Manifestazione di asma bronchiale

Il sintomo principale dell'asma bronchiale è un attacco di dispnea espiratoria (soffocamento), che di solito è associato all'esposizione a fattori provocatori. In questo caso, una persona incontra difficoltà durante l'espirazione. Si nota la partecipazione al processo respiratorio dei muscoli ausiliari: la cintura scapolare, il torace, la stampa addominale. Durante un periodo di soffocamento, una persona cerca di assumere una postura tipica: piegarsi in avanti, appoggiare le mani sul letto, alzare e abbassare le spalle.

L'attacco è anche caratterizzato dai seguenti sintomi:

• tosse secca ossessiva;
• respiro sibilante;
• respirazione rapida (più di 20 respiri al minuto);
• breve inspirazione ed espirazione lunga;
• espettorato scarso, denso, vitreo che fuoriesce con difficoltà (di solito segno della fine dell'attacco);
• una sensazione di oppressione al petto;
• cianosi diffusa ("cianosi" della pelle);
• aumento della frequenza cardiaca;
• aumento della pressione sanguigna.

Con l'asma bronchiale allergico esogeno, il periodo prodromico può indicare lo sviluppo imminente di un attacco. È caratterizzato da mal di gola, congestione nasale, lacrimazione e starnuti. Pertanto, la storia della malattia presenta differenze significative, mentre i sintomi di un attacco nell'asma endogeno ed esogeno non sono diversi.

Diagnostica e prevenzione

La storia della malattia dell'asma bronchiale e le sue manifestazioni sono simili ai segni di altre patologie: asma cardiaca, bronchite cronica ostruttiva, bronchiectasie, tumori. Per fare una diagnosi accurata, determinare le possibili cause e la gravità del processo patologico, è necessario condurre una serie di studi:

• analisi del sangue e delle urine (generale);
• chimica del sangue;
• radiografia del torace;
• analisi dell'espettorato;
• spirometria;

• flussometria di picco;
• test cutanei e ricerca dell'immunoglobulina E specifica nel sangue;
• test di inalazione provocatoria;
• prova da sforzo;
• prova con l'aspirina.

Sfortunatamente, è impossibile guarire completamente dall'asma bronchiale. L'obiettivo della terapia è stabilire un controllo a lungo termine sulla malattia. Questo aiuta ad alleviare i sintomi, mantenere normali livelli di attività fisica, mantenere un'adeguata funzione polmonare e prevenire le riacutizzazioni.

Vale la pena notare che nella maggior parte dei casi, l'asma esogeno risponde al trattamento meglio dell'asma endogeno.

Il trattamento e la prevenzione comportano l'eliminazione di fattori che provocano lo sviluppo di un attacco. Si raccomandano misure speciali per ridurre il numero di allergeni domestici.

1. Sbarazzati dei tappeti in casa.
2. Sostituisci i mobili imbottiti in tessuto con mobili imbottiti in pelle o similpelle.
3. Sbarazzati di peluche e animali domestici.
4. Aerare i locali mattina e sera.
5. Pulisci quotidianamente il pavimento e le altre superfici con un panno umido.

1. Indossa una maschera o un respiratore durante la pulizia.
2. Lavati i capelli e fai la doccia ogni giorno.
3. La biancheria da letto con piumino e piume dovrebbe essere sostituita con cuscini e piumoni con imbottiture artificiali.
4. Imballare materassi e cuscini ermeticamente nel cellophan.
5. Cambiare biancheria da letto e tende settimanalmente, lavare o asciugare la coperta al sole.
6. Mantenere l'umidità dell'aria a un livello non superiore al 50%.

Se il deterioramento del benessere è provocato dal polline delle piante, è consigliabile partire per altre regioni durante la loro fioritura. Quando ciò non è possibile, si consiglia di trascorrere più tempo in casa, soprattutto con tempo secco, caldo e ventoso. Si ricorda che è necessario aerare gli ambienti di notte e dopo le piogge, utilizzando apposite reti che cattureranno il polline. Condizionatori d'aria e aspirapolveri speciali con filtri per l'acqua aiutano anche ad eliminare gli allergeni. In caso di reazione allergica al cibo, è necessario adeguare la dieta.

I farmaci devono essere usati con cautela, poiché alcuni di essi causano attacchi d'asma. È meglio non usare l'aspirina e altri farmaci antinfiammatori non steroidei senza prima consultare un medico. I beta-bloccanti possono causare broncospasmo, tali farmaci sono solitamente prescritti per l'ipertensione, l'angina pectoris (Anaprilina, Atenololo, Bisoprololo, Concor). Alcuni medici raccomandano di sottoporsi a un vaccino antinfluenzale ogni anno per le persone con asma bronchiale moderata o grave (soprattutto se esiste una forma endogena della malattia). Questa misura può ridurre significativamente la frequenza delle riacutizzazioni.

Medicinali per controllare l'asma bronchiale

I farmaci usati per trattare l'asma bronchiale includono farmaci di emergenza e farmaci per la terapia di base. Il primo dovrebbe essere usato solo con un forte deterioramento della salute. Questi farmaci sono broncodilatatori a breve durata d'azione, alleviano rapidamente il broncospasmo ed eliminano i suoi sintomi. I mezzi terapeutici di base sono prescritti per molto tempo. Questi includono broncodilatatori e farmaci antinfiammatori, nonché glucocorticoidi. Il loro uso consente di sospendere i processi patologici nei bronchi e prevenire gli spasmi in futuro.

Quasi tutti i farmaci per il trattamento dell'asma bronchiale sono disponibili sotto forma di aerosol. L'uso di tale forma di dosaggio consente di ottenere un'elevata concentrazione di sostanze attive nel tratto respiratorio e ridurre al minimo gli effetti indesiderati. La terapia inalatoria richiede la preparazione del paziente, quindi, quando prescrive aerosol, il medico deve dirti come usarli correttamente.

I farmaci più efficaci per il controllo dell'asma bronchiale sono i corticosteroidi per via inalatoria:

• fluticasone;
• "Budesonide";
• Beklomed;
• Triamcinolone.

Nell'asma grave, l'efficacia degli steroidi per via inalatoria è limitata, quindi è necessario prescrivere forme di compresse ("Prednisolone", "Cortisone", "Desametasone"). In genere, per il trattamento domiciliare, il medico prescriverà un breve ciclo di corticosteroidi orali per 10-14 giorni. Gli effetti collaterali dei farmaci steroidei possono essere molto gravi, il rischio del loro sviluppo dipende direttamente dalla durata dell'uso. Pertanto, tali fondi sono prescritti esclusivamente da uno specialista.

I medicinali che stabilizzano le membrane dei mastociti (Intal, Cromolin) aiutano a ridurre il rilascio di mediatori dell'infiammazione. Come agente antinfiammatorio per l'asma bronchiale, sono prescritti "Tayled" e "Ketotifen". I broncodilatatori dilatano attivamente i bronchi. Esistono diversi gruppi di questi farmaci. Per alleviare rapidamente le convulsioni, vengono utilizzati agonisti beta-2-adrenergici di azione breve: "Fenoterolo", "Salbutamolo", "Terbutalina". Al fine di prevenire le esacerbazioni, vengono prescritti agonisti beta-2-adrenergici a lunga durata d'azione: "Salmeterolo", "Formoterolo". È impossibile abusare di tali medicinali, dovrebbero essere usati non più di 3 - 4 volte al giorno (6 - 8 inalazioni).

Il regime di trattamento farmacologico viene selezionato individualmente per ciascun paziente, a seconda dell'anamnesi e della natura del suo decorso. Le cause dell'asma, l'età del paziente, la presenza di malattie concomitanti e la necessità di assumere altri farmaci sono di grande importanza.

Trattamenti complementari

Come terapia ausiliaria in assenza di controindicazioni e con il permesso di un medico, possono essere utilizzati i seguenti metodi:

• agopuntura;
• esercizi di respirazione;
• erboristeria.

È meglio astenersi dalla fisioterapia e dall'uso di agenti inalatori che assottigliano il catarro, perché possono aggravare la tosse e provocare broncospasmo. Con asma bronchiale allergico esogeno, allergene-specifico immunoterapia, soprattutto se l'anamnesi mostra che i fattori scatenanti sono endovenosi o polline allergeni. Il massimo effetto terapeutico può essere raggiunto solo nelle prime fasi dello sviluppo dell'asma bronchiale.