Asma bronchiale professionale: cause, sintomi, trattamento

L'asma bronchiale professionale può apparire come risultato degli effetti dannosi di un fattore occupazionale. La malattia è caratterizzata da disturbi reversibili che sono strettamente correlati a una ridotta pervietà delle vie aeree ed è espressa da sintomi specifici.

Molto spesso, l'asma professionale si verifica sotto l'influenza di allergeni, che contribuiscono alla produzione di immunoglobuline di gruppo E (IgE). Le statistiche affermano che questa diagnosi si verifica nel 2-15% di tutte le malattie asmatiche tra i pazienti adulti.

Cause della malattia

Di norma, l'occorrenza più comune della sindrome asmatica è il risultato dei seguenti fattori:

Elementi di origine chimica

• nichel, ursol, cromo;
• platino, manganese, cobalto;
• formaline, diisocianato, epicloridrine;
• preparati per lavare i piatti, coloranti;
• polimeri, pesticidi.

Allergeni di origine biologica

• prodotti di scarto di animali;
• materiali sintetici;
• prodotti dell'apicoltura;
• elminti, mosche.

Verdura

• polline delle piante da fiore;
• oli aromatizzati;
• cenere di legno, ecc.

Farmaco

• agenti ormonali e fermentati, vaccino;
• concentrati di vitamine;
• antibiotici ad ampio spettro;
• sulfamidici, analgesici, ecc.

L'influenza di tali elementi è abbastanza spesso interconnessa con gli effetti di tossine, farmaci irritanti, un ambiente ecologico sfavorevole, sovraccarico nervoso e stress fisico. Queste manifestazioni contribuiscono ad aumentare i sintomi dell'asma bronchiale.

patogenesi

Al centro delle malattie asmatiche c'è il tipo di ipersensibilità reagina.

L'asma bronchiale professionale, che si sviluppa in forma atopica, differisce dalle altre forme di costituenti autoallergici per la costante circolazione di antigeni nei tessuti polmonari. Inoltre, gli anticorpi anti-tessuto si formano a seguito di processi citotossici.

Oltre agli allergeni, l'ambiente di lavoro contiene sostanze che possono essere irritanti. Questi costituenti chimici possono provocare malattie infiammatorie della mucosa bronchiale. Ciò provoca lo sviluppo di atrofia che si verifica nei bronchi e una maggiore penetrazione dei metaboliti nel flusso sanguigno. Con tali sintomi, è necessario un trattamento specifico.

Al centro dell'insorgenza di malattie bronchiali, che assomigliano alla bronchite asmatica, una reazione dipendente dal complimento non è di poca importanza. In questo momento, non ci sono segni tipici di soffocamento e non c'è sviluppo evidente di allergia reaginica.

Occupazioni che causano lo sviluppo della malattia

Molto spesso, una malattia professionale si verifica tra le seguenti professioni:

• operai di verniciatura che spruzzano isocianati;
• specialità operaie associate alla produzione di plastica, materiale poroso ed epossidico. Queste industrie sono a diretto contatto con isocianati, anidriti acide, azodicarbonammidi;

• persone che cuociono il pane a contatto con amilasi e farina;
• lavoratori del vivaio e persone associate alla ricerca sugli animali da laboratorio. In questo caso si ha un contatto diretto con proteine ​​animali e insetti. Inoltre, l'asma può verificarsi quando gli animali vengono trattati;
• medici a stretto contatto con lattice, glutaraldeidi e metacrilati di metile;
• industria alimentare (contatto con alimenti di natura allergenica);
• lavastoviglie, detergenti per ambienti (enzimi);
• industria elettronica (colofonia);
• industria farmaceutica (medicinali);

• metallurgia, estrazione dell'oro;

• saloni di parrucchiere (prodotti chimici);
• tipografi e personale di laboratorio, fotografi, ecc.

Queste professioni sono associate al contatto umano con sostanze nocive che causano irritazione immediata. funzione respiratoria a seguito di irritazione dell'albero bronchiale, a seguito della quale è necessario un trattamento specifico malattie.

Un attacco della malattia può verificarsi istantaneamente con un forte aumento dei sintomi, oppure può procedere in modo latente, quando una persona non è nemmeno consapevole dello sviluppo dell'asma bronchiale.

Classificazione della malattia

È impossibile classificare in modo univoco l'asma bronchiale professionale. Tuttavia, può manifestarsi in diverse forme di questa malattia:

• atopico - più spesso determinato nelle persone con predisposizione alle allergie;
• l'asma bronchiale professionale è simile alla forma atopica che si verifica sotto l'influenza di vari fattori allergici;
• tipi cronici di bronchite asmatica;
• sintomi derivanti dall'esposizione a vari funghi.

La diagnostica, le manifestazioni e la frequenza delle ripetizioni degli attacchi bronchiali e le complicanze delle malattie sono convenzionalmente suddivise in 3 gradi:

1. Facile

La diagnosi di questa forma non è difficile, sebbene negli intervalli tra l'inizio di un attacco i sintomi della malattia potrebbero non essere osservati. Un lieve grado di malattia asmatica nell'intervallo tra gli attacchi è caratterizzato da respiro affannoso, comparsa di rari sibili secchi, uditi durante l'espirazione.

2. Media

Questa fase della malattia è accompagnata da moderata mancanza di respiro, respirazione più difficile, specialmente durante lo sforzo fisico. Inoltre, può verificarsi una forte tosse e una quantità minima di muco bronchiale.

3. Pesante

Con un corso prolungato di un attacco asmatico, il suo tempo si allunga e si osserva un'ostruzione (blocco) da espettorato dei bronchioli, che può portare all'incapacità di respirare e esito letale.

Quadro clinico

I sintomi primari dello sviluppo dell'asma bronchiale professionale, che richiedono un trattamento obbligatorio, sono:

• forte prurito;
• aumento della lacrimazione e sensazione di bruciore nella zona degli occhi;

• rinite;
• forte respiro sibilante;
• tosse parossistica;
• l'interazione con gli allergeni associati alla produzione può portare allo sviluppo dell'edema di Quincke, la cui comparsa richiede un trattamento farmacologico obbligatorio.

Questo tipo di malattia è caratterizzato da attacchi acuti di soffocamento sullo sfondo della salute generale del paziente. In questa fase, l'attacco viene facilmente bloccato dai broncodilatatori e dal contatto limitato con l'allergene industriale.

Diagnostica

Per identificare una malattia professionale, è importante identificare accuratamente l'anamnesi ed eseguire una diagnostica di alta qualità. Il momento della comparsa dei primi sintomi dell'asma bronchiale non è di poca importanza. Quando si chiarisce la causa della malattia associata al lavoro di una persona, si consiglia di condurre una serie di esami aggiuntivi.

È efficace valutare la velocità massima dell'aria espiratoria (MWV) con una preparazione speciale. Dopo che le istruzioni sono state date, il paziente può farlo da solo. I risultati vengono registrati dopo il risveglio ogni 2 ore per 4 settimane, indicando il tempo trascorso sul posto di lavoro a stretto contatto con sostanze pericolose. In un taccuino speciale per la registrazione dei risultati, si consiglia di annotare i farmaci che il paziente stava assumendo in quel momento.

Successivamente, il medico redige un programma giornaliero con le tariffe più basse e più alte.

Quando si decodifica il risultato, 3 componenti svolgono il ruolo principale:

1. Limitare l'aumento dei valori minimo e massimo durante il funzionamento.
2. Diminuzione del valore medio durante il funzionamento.
3. Massimizzare i risultati positivi durante il riposo.

Una diagnosi appropriata e l'anamnesi di queste tre caratteristiche indicano l'insorgenza di asma professionale. Inoltre, può essere eseguito un test intradermico per un possibile allergene per chiarire la diagnosi. Con una reazione positiva, si stabilisce la conclusione finale che la malattia è di natura allergica.

La presenza di IgE nel sangue è confermata dai risultati di un test radioallergosorbente. Tuttavia, va tenuto presente che nessuna diagnostica garantisce un risultato al 100%. Ogni persona è individuale e una reazione positiva a un test allergologico può verificarsi a un'altra sostanza. In tali casi, è necessaria una diagnostica aggiuntiva di un test provocatorio per la risposta bronchiale.

Tutte le misure diagnostiche vengono eseguite in condizioni stazionarie, sotto la supervisione del medico curante, che, se necessario, è in grado di fornire assistenza di emergenza, perché in alcuni casi, l'introduzione di una sostanza provocante può causare un attacco acuto asma.

Tattiche di trattamento

La direzione principale della terapia terapeutica è controllare i sintomi della malattia e ottenere un risultato positivo. Il trattamento è condizionato dalle seguenti attività:

1. Sollievo da un attacco d'asma

Molto spesso, il sollievo di un attacco in una fase iniziale viene effettuato con farmaci per via inalatoria per l'apertura bronchiale (Salbutamolo, Atrovent, Berotek, ecc.).

2. Trattamento adeguato di base

In caso di sviluppo acuto di uno stato bronchiale - asmatico, si raccomanda un trattamento di emergenza utilizzando glucocorticosteroidi sistemici (Prednisolone) e inalati (Clenil, Pulmicort). Una buona efficacia è dimostrata dall'uso di farmaci combinati (Seretide e Symbicort), nonché di antagonisti a lunga durata d'azione (Salmeterolo, Formoterolo, ecc.).

Possono essere prescritti antileucotrieni (Singular, Akolat, ecc.), bloccanti dei leucotrieni (Zileuton) e metilxantine compresse (Teopek, Teofillina).

Affinché il trattamento sia il più efficace possibile, viene fornito un approccio individuale per ciascun paziente affetto da asma bronchiale. La scelta del farmaco e il dosaggio richiesto dipendono direttamente dalla gravità dei sintomi e dal livello di controllo dell'asma bronchiale. In caso di un decorso complicato della malattia, potrebbe essere necessario un ricovero urgente.

Azioni preventive

1. L'asma bronchiale professionale in alcuni casi, con diagnosi precoce e trattamento tempestivo, può essere espresso con manifestazioni minime. Per fare ciò, è necessario aderire a misure preventive volte a migliorare le condizioni di lavoro e di riposo del paziente.
2. Con una predisposizione ereditaria alle malattie allergiche, si raccomanda di evitare attività associate ad un aumentato rischio di sviluppare un attacco asmatico. Se necessario, si consiglia di assumere farmaci secondo lo schema prescritto dal medico curante e regolari esami preventivi.
3. L'uso di nebulizzatori ha un effetto positivo in un attacco acuto di asma bronchiale. Usano soluzioni liquide di farmaci che, sotto l'influenza dei vapori, entrano nel tratto respiratorio, migliorando la funzionalità dei bronchi. Quindi, neutralizzando i sintomi acuti della malattia.

Ai primi segni di sindrome bronchiale, è necessaria una visita obbligatoria a un istituto medico per l'esame necessario e l'ulteriore trattamento della malattia.

Terapia aggiuntiva

Il trattamento aggiuntivo può includere antibiotici ed espettoranti, nonché:

• omeopatia;
• trattamento a base di erbe;
• l'uso di metodi di agopuntura;
• speleoterapia;
• attività di fisioterapia;
• esercizi di respirazione secondo Buteyko e Papworth.

È importante ricordare che quando si conferma una malattia professionale con asma bronchiale, è necessario esclusione di tutti i fattori negativi che hanno provocato la malattia (cambiamento di professione, riqualificazione e eccetera.). Se non è possibile soddisfare queste condizioni, può essere effettuato un ITU (visita medica e sociale) e in futuro è possibile

determinazione del grado di invalidità. Successivamente, la condizione principale è l'osservazione tempestiva da parte del medico curante.