Toxicoderma (toxidermia): sintomi, trattamento, foto

Toxicoderma (a volte vengono usati i termini tossidermia, dermatite tossico-allergica) si riferisce a malattia infiammatoria acuta della pelle e delle mucose, che ha effetti tossici o misti carattere.

I provocatori più comuni di tossicoderma sono i farmaci, un po' meno spesso il cibo e i fattori correlati. Quasi tutti i farmaci o le sostanze possono causare lo sviluppo di una reazione inadeguata del corpo, pertanto i primi segni della malattia dovrebbero essere trattati con molta attenzione.

Cause di tossicoderma

Di norma, il meccanismo d'azione tossico ricorda qualsiasi reazione allergica, ma i sintomi della malattia sono pericolosi nelle loro complicanze.

1. La causa più comune di questa forma di tossicoderma è il farmaco. In questo caso, la tossicodermia farmacologica si verifica nel 5% -60% di tutte le malattie. I provocatori di Toxicoderma possono essere antibiotici, antispastici, sostanze stupefacenti, antidolorifici, ecc. La forma di dosaggio del tossicoderma può essere causata da qualsiasi gruppo farmaceutico, inclusi gli antistaminici droghe.

1. Il secondo più comune tra il tossicoderma è l'allergia alimentare. In questo caso, pesce, miele, fragole, agrumi, uova e altri alimenti ad alta allergenicità possono essere allergeni. Il tossicoderma è possibile quando vari additivi, emulsionanti e coloranti entrano nel tratto digestivo, che vengono spesso aggiunti al cibo.
2. Inoltre, in alcuni tipi di attività professionale, è possibile il contatto con varie sostanze chimiche che possono portare a tossidermia acuta.
3. A volte ci sono casi di malattia da tossicoderma a causa del rifiuto da parte del sistema immunitario del paziente di protesi e strutture metalliche utilizzate nello studio dentistico.

Il tossicoderma, di regola, comporta l'ingresso di sostanze tossiche nel corpo attraverso i sistemi respiratorio e digestivo, tuttavia, nel caso in cui ci sia una reazione negativa ai farmaci, il pericolo può essere qualsiasi modo loro introduzione.

Tipi di tossicoderma

Ad oggi, c'è un aumento dell'incidenza della tossicodermia e, sebbene l'eziologia e le cause della tossicodermia non siano completamente comprese, esistono diversi tipi principali della malattia.

1. Tossidermia medicinale (medicinale)

La toxidermia medicinale è più spesso causata dai seguenti farmaci:

• antibiotici, barbiturici, sulfonamidi;
• antistaminici, corticosteroidi, vitamine dei gruppi PP, B, C;
• novocaina, rivanolo, furacilina.

La via di somministrazione dei farmaci (per via orale, endovenosa, inalatoria, intramuscolare o in un clistere) con la tossicodermite è di non poca importanza. La più pericolosa è la tossidermia da farmaci per inalazione e percussione e la più favorevole è considerata la somministrazione endovenosa del farmaco. La malattia procede con complicazioni quando il paziente ha malattie croniche che richiedono ulteriori farmaci.

Molto spesso, il gentil sesso si ammala, il che si spiega con la possibilità di sensibilizzazione incrociata a causa dell'uso più attivo di cosmetici decorativi. Inoltre, è molto più probabile che entrino in contatto diretto con prodotti chimici domestici per la pulizia quotidiana.

Di norma, esiste una sensibilizzazione monovalente (per farmaco) a un farmaco, ma a volte è possibile un'allergia crociata ai farmaci di uno (diversi) gruppi. Va notato che la tossidermia da farmaci può verificarsi su qualsiasi farmaco, ad eccezione della soluzione salina e del glucosio.

2. Professionale

I segni più pronunciati di questo tipo di tossicoderma includono una forte reazione al minimo effetto di una sostanza irritante. In termini di gravità della reazione, la tossicodermia professionale diffusa non corrisponde alla forza dell'azione. Gli allergeni industriali sono spesso nichel, cobalto e cromo, che vengono attivati ​​sotto l'influenza di fattori dannosi.

Di norma, in questa fase della malattia, dopo la cessazione dell'azione dello stimolo, il processo infiammatorio scompare il più rapidamente possibile, ma al minimo contatto con un irritante, rapido ricadute.

È importante notare che il processo infiammatorio è impossibile senza un irritante!

È caratteristico che la tossicodermia occupazionale si trovi nel mezzo tra lo sviluppo dell'eczema professionale e la dermatite professionale. In assenza di riacutizzazioni in risposta a uno stimolo, queste forme possono presentare sintomi simili.

Nella fase acuta della malattia si osservano eritema comune, edema, eruzioni bollose e vescicolari. Di norma, con questo modulo viene utilizzata la terapia non ormonale.

3. Tossicodermia alimentare

Un tipo comune di malattia, poiché una persona può assumere più di 120 tipi di vari allergeni con il cibo. Molto spesso, si verifica una reazione allergica alle proteine ​​che vengono con il cibo. Ci sono molte proteine ​​nella carne, nel pesce, nelle uova, nelle fragole, negli agrumi, ecc.

Spesso, l'anamnesi rivela un rigetto immunologico di vari colori e sapori aggiunti al cibo.

4. Autointossicazione

La dermatite tossico-allergica di tipo autointossicante si sviluppa con gastrite, ulcere, pancreatite, epatite e malattie rene (pielonefrite, idronefrosi), così come neoplasie maligne (adenocarcinoma renale, tumori intestinali e polmoni).

Il tossicoderma autotossico è in grado di degenerare in un processo cronico, che complica il processo di trattamento.

Classificazione della tossicodermia in base alla gravità

La dermatite complicata, così come la tossicodermia, può essere accompagnata da varie complicazioni in cui sono interessati il ​​fegato, i polmoni, il cervello e il midollo spinale. Le complicanze più pericolose includono l'edema cerebrale.

• Un lieve grado di tossicoderma - accompagnato da un leggero prurito delle aree interessate della pelle ed eruzioni cutanee sotto forma di orticaria (foto sotto), macchie eritematose e noduli. In questo caso, le condizioni generali del paziente peggiorano leggermente. Per il trattamento viene utilizzata la terapia non ormonale. Dopo poco tempo, i sintomi della malattia scompaiono;

• tossicoderma di moderata gravità - c'è un forte prurito, accompagnato da ipertermia, orticaria, eritema, comparsa di vescicole e vesciche singole. Quando si esegue un esame di laboratorio, si nota una violazione del quadro clinico;
• stadio grave della malattia - c'è un forte aumento della temperatura corporea. L'intossicazione aumenta e può essere accompagnata da vomito. Si nota la comparsa di un'eruzione cutanea del tipo di orticaria gigante (edema di Quincke), nei casi gravi di tossicodermite, sono possibili shock anafilattico ed edema cerebrale. Ci possono essere eritrodermia, sindrome di Lyell (forma bollosa della malattia), eosinofilia.

Il processo infiammatorio può diffondersi agli organi e ai sistemi interni.

Diagnostica

La diagnosi differenziale si basa sul quadro clinico.

Prima di tutto, viene raccolta l'anamnesi per scoprire la causa della malattia e un esame visivo il paziente, poiché con la tossicodermite, l'analisi per la rilevazione di un allergene molto spesso non è in grado di dare il 100% risultato.

Se necessario, è possibile eseguire la biopsia e l'esame istologico del materiale di partenza. Va tenuto presente che una biopsia nel tratto gastrointestinale può essere accompagnata da una maggiore sensibilità. Una biopsia della pelle coperta da un'eruzione cutanea rivela un'infiltrazione linfocitaria ed eosinofila.

Per escludere la natura batterica infettiva della tossidermia, si raccomanda di diagnosticare l'inoculazione batterica di raschiati dall'area interessata della pelle. Con un grave sviluppo della malattia, è possibile condurre un coagulogramma, esami del sangue e delle urine.

Sviluppo di tossicoderma nei bambini

La dermatite tossico-allergica tra i bambini appartiene alle malattie allergiche, quindi il trattamento della tossidermia è una priorità finalizzato all'eliminazione degli effetti negativi degli allergeni e all'assunzione di antistaminici (Tavegil, Loratadin, Suprastin eccetera.). I fattori di sviluppo della malattia nei bambini sono simili alla dermatite allergica da contatto.

Nei bambini piccoli, la tossidermia fissa si osserva più spesso a causa del percorso alimentare per lo sviluppo di allergie (nella foto sotto), ma se il trattamento terapeutico viene utilizzato in modo tempestivo e viene prescritta una nutrizione ipoallergenica, i sintomi della malattia possono scomparire di 4-5 anni.

In alcuni bambini è possibile che i sintomi clinici aumentino con l'uso esterno di medicinali farmaci ormonali e non (Idrocortisone e Prednisolone Unguento, Fenistil-gel eccetera.). I bambini possono reagire bruscamente alle sostanze assunte dalla madre che entrano nel corpo del bambino durante l'allattamento.

I bambini con tossicocoderma spesso sperimentano un grave malessere, perdita di appetito, ipertermia, aumento della debolezza, ecc. In le malattie nei bambini devono essere diagnosticate per identificare le cause della tossicodermia, nonché per escluderle malattie come neurodermite, prurito, eczema, orticaria, ecc. Inoltre, in caso di grave sviluppo della malattia, è necessario escludere gonfiore del cervello.

I sintomi della malattia dipendono dalla forma della malattia

La gravità dei sintomi dipende direttamente dalla forma della tossidermia:

INDIVIDUARE. Il tossicoderma maculato è caratterizzato da eruzioni cutanee sotto forma di macchie limitate sulla pelle. Molto spesso si osservano macchie eritematose, molto meno spesso - emorragiche (porpora) e pigmentate. Le eruzioni eritematose con questo tipo di tossidermia sono sotto forma di anello, roseola, punti, che hanno la proprietà di fondersi in un eritema esteso e sono accompagnate da prurito, edema e desquamazione. Di norma, i sintomi di questa forma procedono senza gravi complicazioni. Per alleviare i sintomi negativi, vengono prescritti pomate non ormonali.

PAPULOSO. Tale tossicormia è accompagnata dalla comparsa di papule appuntite, che possono essere di diverse dimensioni. In alcuni casi, con la terapia antitubercolare, i farmaci per il diabete e la terapia vitaminica, l'eruzione cutanea può assomigliare all'herpes zoster. Con le complicazioni della tossicodermia, le papule si fondono in singole placche. Il paziente nota prurito lancinante e peggioramento generale. In questa fase della malattia si possono osservare sintomi crescenti e successivamente complicazioni.

annodato. Questo tipo di tossicoderma si sviluppa spesso sotto l'influenza di sulfamidici, iodio, vari vaccini e bromo. Gli elementi dell'eruzione compaiono sotto forma di vesciche (urtiticuli), ad es. il blister non ha cavità e si alza sopra la superficie della pelle a causa del rigonfiamento degli strati papillari del derma. L'edema si sviluppa a seguito dell'esposizione alla bradichinina e alla serotonina, che sono mediatori del processo infiammatorio. Di norma, queste malattie sono monomorfe, quindi gli elementi dell'eruzione cutanea sono instabili e possono scomparire il più rapidamente possibile e senza lasciare traccia. Di norma vengono prescritti unguenti e creme non ormonali.

Nel caso in cui si sviluppi edema dermico, è possibile un aumento della linfocitosi e un aumento del numero di neutrofili, che porta a un'intossicazione generale del corpo e a lesioni cutanee estese.

vescicola. I sintomi di questa forma di tossidermia sono caratterizzati dalla comparsa di vescicole circondate da una corolla eritematosa. In rari casi, la tossidermia vescicolare può essere limitata solo alla lesione delle piante dei piedi e dei palmi. Molto spesso si manifesta come disidrosi generale (un tipo di eczema). Il decorso grave della tossicoderma è accompagnato da eritrodermia vescicolare con eritema edematoso, stillicidio, desquamazione, formazione crosta, possibile gonfiore delle estremità, edema di Quincke, ecc. L'aggiunta di flora coccale secondaria e la formazione di pustole.

VUOTO. La tossidermia pustolosa compare più spesso dopo l'assunzione di farmaci con un alto contenuto di iodio, cloro, bromo e fluoro, tuttavia, la malattia può progredire sotto l'influenza di qualsiasi farmaco forme.

L'elemento principale della tossidermia pustolosa è una pustola situata al centro di una papula sferica infiammata. Spesso, con la tossidermia, le eruzioni cutanee sono localizzate su un'area della pelle situata vicino alle ghiandole sebacee (torace, viso, schiena). Ciò è dovuto al rilascio di composti chimici alogenati (capaci di aumentare l'effetto tossico sulle ghiandole sebacee).

Rialzista. Il tossicoderma bolloso si osserva più spesso dopo l'assunzione di analgesici, antibiotici, tranquillanti e sulfonamidi. Con questa forma di tossicoderma, compaiono eruzioni cutanee sotto forma di vesciche con bordi iperemici. (tossicoderma pemfigoide) o con localizzazione in una certa area della pelle (fissa tossicoderma). Di norma, la tossicodermia fissa è caratterizzata da un decorso acuto. Nonostante la terapia farmacologica, a volte la tossidermia fissa può protrarsi per un lungo periodo di tempo.

La sintomatologia bollosa accompagna abbastanza spesso lo stadio grave del tossicoderma, manifestato da eritema essudativo multiforme. La diagnosi di questa forma è difficile, poiché le condizioni del paziente sono estremamente gravi. C'è un mal di testa doloroso, ipertermia critica, vertigini (fino alla perdita di coscienza). In una condizione estremamente grave, è possibile l'edema cerebrale.

Tattiche per il trattamento della tossicodermia

Il successo del trattamento della malattia dipende dall'eliminazione di tutti i contatti con gli allergeni. Nei pazienti adulti, i principali trattamenti sono i seguenti:

• con lieve tossicoderma (forme papulari e chiazzate), vengono prescritti farmaci non ormonali di importanza locale (unguenti, gel, lozioni, ecc.). Questi includono Bepanten, Elidel, Actovegin;
• per alleviare la sensibilizzazione nella tossicodermia, si consiglia di utilizzare antistaminici (orali, intramuscolari, endovenosi). I più comunemente usati sono Claritin, Erius, Zyrtec, Tavegil, Zodak, Suprastin;

• neutralizzare gli effetti tossici e l'eliminazione più rapida possibile di una sostanza aggressiva in una moderata gravità di tossicoderma (forma vescicolare e nodulare della malattia), si raccomanda l'uso di diuretici e lassativi (Furosemide, Hypothiazide, Fitolax, Dufalac, ecc.);
• nei casi più gravi della malattia (forma bollosa di tossicodermite e pustolosa), il trattamento della tossicodermite è indicato mediante infusioni endovenose con hemodez e plasmaferesi;
• inoltre, con la tossicodermite, la terapia ormonale può essere utilizzata sotto forma di unguenti, compresse e soluzioni iniettabili (Lokoid, Idrocortisone, Prednisolone, ecc.);

• se la storia di tossicoderma conferma una violazione nel tratto gastrointestinale, vengono prescritti farmaci che ripristinare le prestazioni di questi organi, concentrandosi sui sintomi della malattia (Solcoseryl, Actovegin, Omeprazole eccetera.);
• la toxidermia richiede una tempestiva igienizzazione dei focolai di infezione cronica. Inoltre, viene prescritta una dieta ipoallergenica speciale. Quando è attaccata un'infezione secondaria, è possibile un edema cerebrale, che richiede un intervento medico di emergenza.

Se la tossidermia fissa compare durante la gravidanza, si raccomanda un trattamento immediato. al medico curante, poiché sono possibili danni agli organi interni, ai sistemi e ai tessuti, il che è pericoloso per la madre e bambino. La prescrizione di farmaci per la tossicodermia durante la gravidanza deve essere effettuata direttamente dal medico al fine di ridurre al minimo il rischio per il feto durante la gravidanza della madre.

Dieta

Il verificarsi di una reazione allergica acuta in tossicoderma richiede una revisione completa della dieta al fine di ridurre la tensione allergica.

• Entro 1 mese dopo il tossicoderma, non è consigliabile mangiare cibi che sono in grado di irritano le mucose degli organi digestivi e richiedono sforzi da parte del corpo per loro assimilazione;
• si consiglia di utilizzare prodotti vegetali e latticini, ma non più di 7 giorni consecutivi;
• un effetto positivo sulla nutrizione della pelle e di tutto il corpo durante lo sviluppo della tossicoderma è esercitato dall'inclusione in dieta a base di insalata verde, ortiche, cipolle e una piccola quantità di aglio (con precedentemente rimosso nucleo);
• la carne bianca bollita (pollo, coniglio) e il pesce magro dovrebbero essere introdotti gradualmente nella dieta, iniziando con porzioni minime;
• con tossicoderma di varie eziologie, è necessario osservare un regime idrico con abbondanza di bere, escludendo bevande come tè e caffè. L'acqua minerale naturale ha un effetto positivo;

• la tossicodermia può verificarsi quando si bevono bevande alcoliche, uova di gallina, fragole, miele, quindi questi prodotti dovrebbero essere esclusi dalla dieta;
• nella fase acuta della malattia, i succhi di frutta e verdura preparati nelle imprese industriali dovrebbero essere abbandonati. È meglio preparare da soli i succhi, evitando frutta e verdura esotiche.

Va notato che oggi il tossicoderma viene trattato in modo abbastanza efficace, ma dopo la remissione, così come nella fase di esacerbazione della malattia, si raccomanda la supervisione obbligatoria di uno specialista. Ciò proteggerà al massimo il corpo dagli effetti negativi dell'allergene.