Dermatite erpetiforme di Dühring: sintomi, trattamento

La dermatite erpetiforme si riferisce a condizioni croniche della pelle caratterizzate da eruzioni cutanee che ricordano l'herpes, pertanto, a volte è classificata come dermatite di Duhring (un famoso scienziato che ha studiato questo malattie).

La malattia non dipende dal sesso o dalla categoria di età del paziente, tuttavia, la dermatite si verifica più spesso negli uomini. Nei bambini, questa forma è molto meno comune.

Le ragioni dello sviluppo della malattia

Le ragioni esatte che contribuiscono allo sviluppo della malattia sono sconosciute, ma ci sono una serie di fattori che provocano la malattia di Duhring.

Questi includono:

• una predisposizione genetica in un bambino;
• disturbi del sistema autoimmune;
• neoplasie maligne;
• le cause della malattia possono essere l'ipersensibilità alle proteine ​​dei cereali e allo iodio;
• malfunzionamenti del sistema endocrino (soprattutto durante la menopausa e durante la gravidanza);
• invasioni elmintiche in un bambino;

• processi infiammatori nel sistema digestivo;

• SARS, herpes, ecc.

Inoltre, il rischio di dermatite erpetiforme aumenta dopo vaccinazioni, linfogranulomatosi e anche a seguito di situazioni stressanti.

Sintomi

La dermatite erpetiforme differisce dagli altri tipi di dermatite nel polimorfismo delle eruzioni cutanee sotto forma di eritema, papule, vesciche acquose che, dopo l'apertura, si fondono in un fuoco infiammato.

Con la malattia, le vesciche sono di diverse dimensioni: piccole (vescicole) e più di 2 cm di diametro. Quando compaiono, la malattia è caratterizzata come dermatite bollosa. In caso di infezione, il liquido all'interno delle vesciche diventa torbido. In questo caso, la dermatite bollosa richiede un trattamento individuale.

L'eruzione cutanea può essere localizzata ovunque sulla pelle, esclusi i palmi delle mani, le mucose e le piante dei piedi. A volte compaiono vesciche sulla mucosa orale, che si aprono il più rapidamente possibile e si trasformano in erosione. Di norma, l'eruzione cutanea appare simmetricamente: sulle superfici estensori degli arti superiori e inferiori, glutei, scapole e spalle.

Oltre a un rash polimorfico, comune a tutte le dermatiti, sono possibili sintomi, espressi come prurito insopportabile, sensazione di bruciore e sensazione di formicolio nella zona interessata. Il bambino potrebbe soffrire di ipertermia.

Possibile insonnia, debolezza generale, disturbi del tratto gastrointestinale e disturbi del sistema endocrino. La sindrome di Nikolsky durante la dermatite herpetica non è definita. La dermatite vescicolare erpetica è accompagnata da ricadute periodiche e remissioni a lungo termine, che in alcuni casi possono raggiungere un anno.

Forme della malattia

La dermatite erpetiforme di Dühring è determinata da diverse forme, a seconda della predominanza di un certo tipo di eruzione cutanea:

• Forma papulare - si verifica durante la predominanza di eruzioni papulari.
• Bolloso - un'eruzione cutanea, manifestata con una predominanza di toro.
• Vescicolare - quando una vasta area del corpo è ricoperta di vescicole.
• Simile all'ortica: l'eruzione cutanea ricorda le ustioni di ortica.

• A volte ci sono forme atipiche della malattia: strofuloid, trichophytoid ed eczematoid.

Inoltre, quando la dermatite si verifica a seguito dell'esposizione a un tumore maligno, viene classificata come dermatosi para-oncologica.

Diagnostica

È possibile diagnosticare la dermatite erpetiforme eseguendo un test (iodio) di Jadasson, che prevede l'uso di un impacco con unguento. Per fare questo, devi assumere la stessa quantità di vaselina e ioduro di potassio. Questa miscela viene applicata su un'area sana della pelle, conservando per 24 ore. Quando una reazione appare sotto forma di iperemia, eruzioni cutanee, ecc. dopo aver rimosso la benda, il test della malattia è considerato positivo.

Se si sospetta la dermatite erpetiforme di Duhring, il paziente può essere inviato per un esame del sangue, nonché per un esame citologico del contenuto delle bolle. Con un risultato positivo, viene rilevata una maggiore concentrazione di eosinofili.

Inoltre, viene eseguito un ulteriore esame per escludere la presenza di cancro.

Il decorso della malattia nei bambini

La forma erpetiforme di dermatite in tenera età è piuttosto rara, colpisce lo 0,5% dei bambini, di cui il 10% neonati. Sia le ragazze che i ragazzi si ammalano con la stessa frequenza.

I sintomi della dermatite si osservano più spesso durante il periodo autunnale e invernale. In un bambino, la dermatite si sviluppa in modo acuto con un deterioramento delle condizioni generali. Compaiono letargia, aumento della fatica, a volte sono possibili ipereccitazione e ipertermia. Il bambino è preoccupato per il forte prurito che peggiora durante la notte. I neonati sono caratterizzati da eruzioni cutanee sotto forma di vesciche più grandi piene di contenuto sieroso, in cui l'eosinofilia è determinata fino al 45%.

• Le eruzioni cutanee sono caratterizzate dalla tendenza a unirsi in figure irregolari sotto forma di anelli, ghirlande e archi, che ricordano da vicino i contorni di una carta geografica. Successivamente, l'eruzione si trasforma in erosione, squame e croste. Dopo che l'eruzione cutanea scompare, si nota pigmentazione o depigmentazione, che scompare nel tempo;

• la maggior parte dei bambini ha complicazioni sotto forma di infezione piococcica secondaria. Di norma, ci sono evidenti sintomi di poliadenite. La diagnosi differenziale nei bambini dovrebbe essere distinta dall'epidermolisi bollosa, dallo streptoderma bolloso, dallo strofulus e dalla tossidermia bollosa, nonché dall'eritema essudativo;
• quando si verifica impetiginizzazione nei bambini, viene effettuato il trattamento con farmaci antibatterici (macrolidi, penicillina, biseptina e biseptolo in dosaggi stabiliti per i bambini). Per ridurre l'effetto allergico sul bambino, viene prescritto un corso di antistaminici (Tavegil, Claritin, Loratadin, Suprastin, ecc.);
• con uno sviluppo grave, si raccomanda di trattare la dermatite di Duhring con un agente ormonale per un breve periodo (non più di 10 giorni). Il prednisolone più comunemente usato (nella TB. e soluzione per iniezione intramuscolare) e idrocortisone, ecc. Inoltre, una dieta priva di glutine è prescritta per dermatiti gravi. L'introduzione della gamma globulina nelle iniezioni è efficace (un ciclo di 5-6 iniezioni almeno 2 volte a settimana, 1-1,5 ml.).

Come rimedio locale vengono utilizzati farmaci antinfiammatori, antipruriginosi e antisettici sotto forma di unguenti e creme, che lubrificano le lesioni dopo l'apertura delle vesciche. Nonostante il fatto che la dermatite di questa forma abbia un decorso cronico, nei bambini la malattia può scomparire da sola, dopo alcuni anni, durante la pubertà.

Trattamento

Nei pazienti adulti, il trattamento della malattia di Duhring viene eseguito con farmaci del gruppo sulfone (Diucifon, Dapsone, Autosulfone, Sulfapyridine, Diaphenylsulfone, ecc.). Se la terapia con sulfone è inefficace, viene prescritto un trattamento con corticosteroidi.

Per migliorare le forze immunitarie, vengono utilizzati immunomodulatori e complessi vitaminici. I buoni immunomodulatori popolari sono la tintura di Eleuterococco, Aralia e Leuzea. Inoltre, la terapia vitaminica con somministrazione orale e intramuscolare di vitamine B12, B2, C, PP, B1, B3, B e 6 retinolo acetato mostra una buona efficacia.

Inoltre, il trattamento efficace della malattia comporta l'adesione a una dieta ipoallergenica che esclude dalla dieta alimenti come i frutti di mare. Contengono una grande quantità di iodio, che è indesiderabile nello sviluppo della dermatite erpetiforme.

Il trattamento esterno prevede l'uso di procedure idriche con una soluzione di manganese di potassio e trattamento della pelle con Fucocin, unguento Dermatol, verde diamante, ecc.

Il trattamento della dermatite è ben integrato da rimedi popolari sotto forma di decotti di calendula, liquirizia, vischio, ginepro, olivello spinoso, ecc.

Il trattamento con un unguento fatto in casa mostra una buona efficacia. Per preparare questo rimedio popolare, si consiglia di assumere 2 parti di grasso interno, aggiungendo 1 parte di belladonna. Quindi la miscela viene posta per 5-6 ore in un forno con una temperatura di almeno 90 ° C. Dopo il raffreddamento, la pelle interessata viene trattata con la miscela preparata.

È importante notare che qualsiasi uso di un farmaco e di una terapia alternativa deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico. Ciò ti consentirà di ottenere un risultato positivo e una remissione a lungo termine.