Dermatite periorale: trattamento, cause, dieta, prevenzione

La dermatite periorale si riferisce a una malattia della pelle a lungo termine e può avere diversi nomi (dermatite simile alla rosacea, steroidea o periorale). Molto spesso, la malattia si osserva nelle donne, a causa dell'uso frequente di cosmetici e, in alcuni casi, la dermatite può verificarsi in un bambino.

Qualsiasi crema cosmetica e farmaci che contengono la presenza di corticosteroidi che possono distruggere la struttura di collagene ed elastina con danno simultaneo sistema vascolare. Questa azione può portare alla comparsa di eritema, microrottura dell'epidermide e teleangectasie (dilatazione dei piccoli vasi cutanei).

La malattia è caratterizzata dalla comparsa di piccole papule iperemiche in grado di fondersi in una grande placca. Nel caso in cui il processo infiammatorio sia accompagnato da granulomi, di regola si sviluppa dermatite granulomatosa orale, che si osserva spesso nei bambini.

Fattori di sviluppo della malattia

La malattia colpisce più spesso le donne sotto i 30 anni. Tra uomini e bambini, questa forma di dermatite è raramente diagnosticata. Tra le cause più comuni dello sviluppo della dermatite periorale ci sono:

• l'uso di steroidi esterni (idrocortisone, prednisolone, ecc.). È importante notare che è questo motivo che è considerato l'opzione più accurata nella diagnosi generale della causa dei sintomi negativi. Spesso la dermatite può essere causata da preparati cosmetici, il fondotinta è particolarmente pericoloso;
• fattori naturali (elevata umidità, luce solare, gelo, vento, ecc.);

• le cause della malattia possono risiedere nella presenza di batteri e funghi che parassitano i follicoli piliferi. In questo caso, i sintomi della dermatite periorale richiedono una diagnostica aggiuntiva;
• lo sfondo ormonale è di non poca importanza nella dermatite periorale. Numerose osservazioni confermano l'aumento della comparsa di un'eruzione cutanea prima della sindrome mestruale.

È importante notare che una reazione caratteristica della dermatite periorale è la comparsa di eruzioni cutanee quando la crema ormonale viene bruscamente cancellata. Tali sintomi aggravano la malattia e i pazienti iniziano a usare nuovamente creme per il viso steroidi.

I sintomi della malattia

Questa forma di dermatite è accompagnata dai seguenti sintomi:

• la comparsa di prurito, iperemia, dolore e sensazione di bruciore alla bocca e al mento (nella foto);
• piccoli brufoli possono avere una testa, all'apertura della quale, nella fase iniziale, si osserva la separazione di un essudato trasparente. In futuro, può svilupparsi in purulento;
• le eruzioni cutanee possono raggrupparsi, formando colonie.

La dermatite simile alla rosacea è accompagnata dalla comparsa di squame sulle aree infiammate, che possono successivamente cadere da sole. Questa manifestazione della malattia si verifica abbastanza spesso con questo tipo di dermatite.

Lo sviluppo della malattia nell'infanzia

Va tenuto presente che la dermatite periorale in un bambino piccolo può essere leggermente diversa. Le papule sono di colore rosa pallido o marrone giallastro e per chiarire la diagnosi, specialmente quando si verifica un'irritazione sul viso, una coltura batteriologica e raschiatura del contenuto delle papule che hanno causato unguenti steroidei o crema. Dopo aver scoperto il motivo, vengono eseguite le misure terapeutiche raccomandate dal medico.

In un bambino, le manifestazioni negative (nella foto) si sviluppano più spesso con l'uso di uno spray o un inalatore. In genere, questi prodotti contengono ormoni. I sintomi acuti della dermatite periorale si verificano solo dopo l'interruzione del farmaco steroideo.

Molto spesso, la dermatite simile alla rosacee nei bambini è indolore, anche se a volte può esserci una sensazione di bruciore nel sito dell'eruzione cutanea. Inoltre, a volte sono possibili eruzioni cutanee nei bambini nella zona degli occhi, il che richiede cautela nel trattamento.

Gli esperti classificano la dermatite orale infantile come una forma di rosacea, poiché la dermatite simile alla rosace è più comune nei bambini piccoli. La dermatite periorale in un bambino piccolo, di regola, non rappresenta una minaccia per la salute, ma in assenza di un trattamento adeguato può causare disagi al bambino.

Dermatite periorale durante la gravidanza

Durante la gravidanza di una donna, la dermatite periorale è spesso associata a immunodeficienza fisiologica. Molto spesso, questa condizione si verifica all'inizio della gravidanza. In questo caso, il paziente ha bisogno di un approccio individuale, poiché nei primi 3 mesi di gravidanza è controindicato l'uso della terapia farmacologica e, in particolare, della terapia antibiotica. Nel 2 ° trimestre di gravidanza vengono dosati agenti antibatterici.

Va ricordato che i corticosteroidi (Desamezatone, Triderm, ecc.) Non sono raccomandati per l'uso durante la gravidanza.

Le eruzioni cutanee della gravidanza sono rosse o leggermente rosate. Dopo qualche tempo, il luogo di localizzazione dell'eruzione cutanea può diventare pigmentato. Va ricordato che durante la gravidanza è necessaria una consultazione obbligatoria con un dermatologo, poiché la malattia può essere completamente trattata solo dopo aver effettuato un esame completo.

Metodi diagnostici

Per diagnosticare la dermatite periorale, deve essere eseguita una coltura batterica per la dermatite simile alla rosacea.

Abbastanza spesso, la diagnostica rivela la presenza di funghi Candida sulla pelle, che causano candidosi orale. Tuttavia, ad oggi, non è stato possibile determinare gli agenti infettivi specifici che causano la dermatite periorale.

L'istologia della pelle non è raccomandata a causa del fatto che non ci sono segni specifici per la dermatite periorale. Di norma, si notano un processo infiammatorio subacuto e aree isolate di pelle alterata, che possono essere confuse con malattie della pelle manifestate in modo simile.

Trattamento dermatite periorale

Le misure di trattamento vengono eseguite in due fasi:

PRIMO PASSO. Il trattamento della dermatite periorale in questa fase comporta l'abolizione di tutti i farmaci ormonali (Elokom, Advantan, ecc.). Inoltre, vengono eseguite misure terapeutiche per alleviare i sintomi negativi della sindrome da astinenza. Oltre ai farmaci, si raccomanda di abolire i cosmetici per il viso e i prodotti per la cura della persona. Altrimenti, il quadro clinico della malattia potrebbe essere impreciso. Questa fase del trattamento nella pratica medica è chiamata zero. In questa fase, il benessere generale del paziente può deteriorarsi per un breve periodo e quindi si verifica un miglioramento.

È anche importante prendersi cura adeguatamente della propria pelle, evitando il trucco. Con un lieve sviluppo della dermatite orale, è possibile utilizzare un decotto di camomilla e salvia. In caso di sintomi complicati, si consiglia di pulire il viso con emulsioni speciali, il cui componente principale è l'olio. Inoltre, durante le manifestazioni acute di dermatite periorale, si consiglia di utilizzare una pasta di naftalene-catrame al 2%.

Terapia esterna

I seguenti farmaci sono più comunemente usati esternamente:

• Crema, gel e unguenti, che contengono metronidazolo (Trichopolum). Si consiglia di applicare il medicinale almeno 2 volte durante il giorno. Nel caso in cui il farmaco nella sua forma pura sia inefficace, si consiglia di utilizzare il gel Metronidazolo e l'eritromicina al 2%, poiché l'eritromicina è un antibiotico batteriostatico del gruppo dei macrolidi ed è in grado di potenziare l'azione di altri droghe. È stato utilizzato nella pratica medica per molto tempo ed è un farmaco testato nel tempo. Inoltre, sia il gel di eritromicina che l'unguento sono relativamente economici e disponibili per ogni paziente.

• Abbastanza spesso usato nel trattamento di Protopic 0,01% - 0,03% (latte per il corpo e per il viso). Protopic si riferisce a farmaci topici ed è prescritto per rimuovere l'effetto antinfiammatorio. Il farmaco non è tossico, non influisce sulla produzione di collagene e non provoca atrofia cutanea. Si consiglia agli adulti e agli adolescenti dai 16 anni di utilizzare lo 0,1% - 0,03% di unguento Protopic. Ai bambini dai 2 ai 16 anni viene prescritto lo 0,03% di unguento Protopic. Va tenuto presente che il farmaco è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento. Le recensioni sull'unguento Protopic sono piuttosto contraddittorie. Alcuni confermano la ricezione dell'effetto desiderato, altre recensioni indicano che il farmaco ha più effetti collaterali.
• Il trattamento della dermatite orale utilizza attivamente Scen-Cap e qualsiasi preparato esterno con l'aggiunta di zinco (talker, Qing dol, ecc.). Zinc talker è il più accessibile, le recensioni dei pazienti su di esso sono le più positive. Lo zinco, che fa parte del farmaco, ha un effetto essiccante e antipruriginoso.
• Adapalen ha un effetto efficace. Questo farmaco è indicato per il trattamento di vari tipi di dermatiti. Appartiene ai sostituti dell'acido retinoico, ha effetti antinfiammatori e camellonolitici. Inoltre, Adapalen influenza il processo intercellulare epidermico, stimolando la produzione di epitelio. L'adapalene può essere sotto forma di crema e gel. Gel Adapolene è prescritto per la pelle grassa e la crema è destinata ai pazienti con pelle secca. Le recensioni confermano l'effetto positivo di Adapalen dopo 14 giorni di trattamento attivo. Può anche essere combinato con creme idratanti.

• Elidel ha un effetto positivo sulla dermatite periorale, che può essere prescritta sia a pazienti adulti che a bambini dai 3 mesi. Se trattato per 1,5 mesi, Elidel rimuove quasi completamente le malattie infiammatorie della pelle. Inoltre, può essere utilizzato in trattamenti complessi, insieme ad altri farmaci antinfiammatori. Tuttavia, non dovresti usare Elidel per molto tempo. Le recensioni sul farmaco sono controverse, ma nella maggior parte dei casi sono positive.
• Un efficace mezzo di uso esterno per la dermatite steroidea è Rosamet, agisce delicatamente, praticamente senza essere assorbito. Rosamet deve essere usato con molta attenzione, evitando il contatto con la mucosa dell'occhio. Inoltre, quando lo si utilizza, è necessario evitare l'esposizione diretta della pelle alla luce solare. Rosamet si assorbe bene e può essere usato come base per il trucco.

Inoltre, nella prima fase del trattamento possono essere utilizzati farmaci antiallergici (Erius, Claritin, Telfast, Suprastin, Parlazin, Zirtek, ecc.).

Con edema pronunciato, possono essere prescritti diuretici (Furosemide, Spironolattone, Veroshpiron).

Con grave sviluppo di dermatiti, si consiglia di utilizzare sedativi (Novo-Passita, Valeriana, ecc.). Alla fine della prima fase, viene prescritto il criomassaggio e l'agopuntura.

SECONDA FASE. La dermatite orale sul viso nella 2a fase della terapia prevede la lotta contro i microrganismi che sono la causa del processo infiammatorio della pelle. Durante questo periodo vengono prescritti agenti antibatterici, che includono:

• Metronidazolo (Trichopolum);
• Monociclina, Isotretionina;
• Doxiciclina, Tetraciclina;
• acido azelaico, ecc.

Si consiglia di utilizzare farmaci antibatterici per almeno 1,5-2 mesi, in base alla gravità dei sintomi. Il metronidazolo più comunemente prescritto (Trichopol). Ha un ampio spettro d'azione. Si consiglia di assumerlo da 0,5 a 1 grammo entro 24 ore, per un ciclo da 4 a 8 settimane.

Un'altra tetraciclina semisintetica comune è la doxiciclina. È in grado di penetrare a livello intracellulare, neutralizzando direttamente l'agente eziologico della malattia. La doxiciclina viene assunta alla dose di 100 mg due volte al giorno, insieme a Gentamicina e Clindamicina, se tale combinazione diventa necessaria. La doxiciclina ha effetto 2 ore dopo l'ingestione. È importante considerare che è in grado di ridurre l'effetto battericida delle penicilline. Inoltre, la doxiciclina non deve essere assunta durante la gravidanza.

Gli inibitori (Tacrolimus e Pimecrolimus) possono essere prescritti per trattare più efficacemente la dermatite orale. Di norma, vengono utilizzati in combinazione con doxicillina e monociclina. Questa combinazione consente il trattamento più efficace di questo tipo di dermatite.

Normalizzazione delle condizioni generali del corpo

È importante ricordare che un risultato positivo si osserva solo quando, insieme alla terapia sintomatica, è possibile curare i focolai cronici di infezione. Inoltre, dovrebbe essere normalizzato il lavoro dei sistemi nervoso ed endocrino e la funzionalità del tratto gastrointestinale.

Se necessario, vengono utilizzati farmaci per normalizzare il sistema immunitario, farmaci per rafforzare il sistema nervoso centrale, terapia vitaminica (acido folico, vitamine del gruppo B, A e C).

La protezione solare dovrebbe essere utilizzata durante l'estate, poiché i raggi UV diretti possono aggravare i sintomi. È necessario utilizzare una crema con un alto fattore protettivo. Inoltre, il crio massaggio ha un effetto positivo.

Un avvertimento! L'uso di corticosteroidi (Elokom, Advantan, ecc.) è controindicato in questo tipo di dermatite. Il trattamento esterno con l'uso di glucocorticosteroidi (Elokom, Advantan) può portare allo sviluppo del glaucoma.

Metodi di trattamento tradizionali

Oltre alle misure terapeutiche standard, la dermatite periorale può essere trattata efficacemente con rimedi popolari. I seguenti rimedi popolari sono più comunemente usati:

1. Per alleviare i sintomi acuti, si consiglia di preparare una soluzione per lozioni. Per questo, è possibile utilizzare un decotto di spago, foglie di piantaggine, calendula e fiori di camomilla. Le lozioni vengono applicate sull'area interessata del corpo, con sostituzione di quelle fresche almeno 3-4 volte al giorno.
2. Un impacco con olio di lino ha un effetto positivo. Per prepararlo, devi mescolare 50 gr. miele e burro, quindi scaldare leggermente la miscela preparata fino a completa dissoluzione, dopodiché si aggiungono 25 g alla miscela. succo di cipolla. La composizione calda preparata viene applicata su un tovagliolo pulito e applicata nei punti più colpiti dall'eruzione cutanea.
3. Il trattamento con rimedi popolari comporta non solo l'uso esterno, ma anche la somministrazione orale di alcuni farmaci. Ad esempio, un decotto a base di gemme di betulla può essere utilizzato, sia internamente che esternamente, come salvietta sulla pelle affetta da dermatite. Inoltre, in questo tipo di dermatite, si consiglia l'irrigazione frequente delle aree cutanee infiammate con acqua calda.

Di norma, la terapia con rimedi popolari viene utilizzata come trattamento ausiliario, quindi, prima di utilizzarla, è necessario consultare prima il proprio medico.

Dieta per la dermatite periorale

Ai pazienti con dermatite periorale viene solitamente prescritta una dieta ipoallergenica speciale. Nel caso in cui non abbia un effetto positivo o in caso di grave sviluppo malattia, la dieta può essere sostituita da un digiuno terapeutico a breve termine in accordo con l'individuo schema.

PRODOTTI AMMESSI	PRODOTTI VIETATI
pane grosso	uova, funghi
prodotti a base di latte fermentato	pesce, caviale, pesce e salumi
cereali	tè e caffè
legumi	alcol
verdura e frutta	agrumi, carote
carne magra (bollita, al vapore)	la dieta esclude varie spezie, carboidrati

Inoltre, la dieta per la dermatite periorale consiglia di limitare l'assunzione di sale e zucchero.

Va ricordato che si consiglia di bere almeno 2 litri di liquidi al giorno, il che consente correggere il metabolismo nel corpo e normalizzare il flusso degli oligoelementi necessari nei tessuti ed eseguire criomassaggio.

Prevenzione delle malattie

È importante ricordare che la prevenzione dello sviluppo della malattia è possibile solo con l'aiuto della prevenzione.

Prima di tutto, è necessario trattare tempestivamente le malattie croniche del corpo e non utilizzare glucocorticosteroidi (Elokom, Advantan) per neutralizzare le manifestazioni cutanee del viso. Va tenuto presente che è necessario trattare le manifestazioni simili alla rosacee solo con quei farmaci che non includono ormoni che possono aumentare la dermatite orale.

Con l'inizio tempestivo del trattamento con la partecipazione diretta di specialisti altamente qualificati, la prognosi per il recupero del paziente è favorevole.