I tumori ipofisari: sintomi, diagnosi, trattamento

tumori ipofisari - un gruppo di neoplasie che si concentra nella parte anteriore o posteriore della ghiandola.Essi hanno rappresentato quasi il 15% di tutti i tumori, che hanno localizzazione intracranica.

Importante! solitamente adenomi sono classificati in base alla attività ormonale e la dimensione.

meccanismo di insorgenza è semplice.Ogni persona sta funzionando ghiandola endocrina - la ghiandola pituitaria.Questa appendice cervello di piccole dimensioni, che è responsabile per la crescita, la riproduzione e per i processi metabolici del corpo.A loro ha influenzato dalla produzione di ormoni.

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Infatti, la ghiandola pituitaria - è il centro del sistema endocrino.È in prossimità sfenoide e il cranio, insieme con l'ipotalamo, forma un sistema neuroendocrino singola, che garantisce la coerenza dell'omeostasi.In altre parole, grazie alle due strutture vitali del corpo viene mantenuta per tutta la durata del livello di temperatura desiderata dell'acqua nelle cellule e il livello di anidride carbonica.

Caratteristiche edifici ipofisari sono la presenza di un fronte e lobi posteriori.Il primo si chiama ghiandola pituitaria anteriore, la seconda - neuroipofisi.

adenohypophysis è responsabile per la produzione di:

• prolattina - mantenere l'allattamento dopo la gravidanza;
• ormone della crescita - si regola il metabolismo delle proteine ​​e fornisce la crescita dell'organismo;
• tireotropina - pregiudichi il corso dei processi metabolici nella ghiandola tiroidea;
• ormone adrenocorticotropo( ACTH) - stimola la sintesi degli acidi nucleici e proteine, regola le ghiandole surrenali;
• gonadotropine - dipende da loro gonadi di lavoro.

neurohypophysis è responsabile della produzione di ossitocina che provoca l'utero a contrarsi se necessario, e vasopressina o ormone antidiuretico.E 'responsabile per l'omeostasi in generale e la conservazione del bilancio idrico - in particolare.

produzione dell'ormone è regolato principalmente il sistema nervoso centrale.Tuttavia, in alcuni casi, a causa di guasti squilibrio ormonale si verificano, e le cellule della prostata iniziano a crescere rapidamente.Così formato tumori.

Nota! Nella pratica medica ci sono stati casi in cui a pituitaria meningiomi germinato - tumori delle meningi, o metastasi di tumori maligni altre localizzazioni.ragioni

Al momento, gli scienziati stanno lavorando per l'installazione di tutte le cause che portano ad un aumento dei tumori ipofisari.Una cosa è chiara: un ruolo molto importante qui è interpretato da ereditarietà. aumenta il rischio di progressione del tumore:

• traumi cerebrali;
• CNS;
• sinusite cronica;
• fallimenti ormonali, anche a causa di un uso prolungato di preparati ormonali;
• gravidanza problematica e gli effetti negativi sul feto durante il suo sviluppo.

la pena notare che gli scienziati avanzate teorie per spiegare il meccanismo di sviluppo della malattia.Secondo uno di loro, tessuto ipofisario crescere a causa di attività improduttive di ghiandole endocrine periferici o aumento della secrezione di ormoni ipotalamici.Altro

indica la presenza di anomalie genetiche in cellule cerebrali appendice.

Classificazione

Prima di tutto, i tumori sono classificati come benigni o maligni.I primi sono molto più comuni e non influiscono le proprietà e le funzioni delle cellule della prostata sane. Inoltre, tumori benigni, o adenomi, come vengono chiamati, crescono lentamente, raramente penetrare all'interno della ghiandola pituitaria.È vero, hanno la tendenza alla compressione del tessuto circostante, per cui i medici raccomandano la loro rimozione chirurgica.Va notato che i casi di recidiva in questo singolo.

tumori maligni si distinguono dai benigna perché le loro cellule rigenerano , perdendo così completamente la capacità di crescita e differenziazione, cioè, l'acquisizione di differenze funzionali, le caratteristiche strutturali per eseguire le funzioni assegnate.

Questi tumori crescono molto rapidamente, e le loro metastasi penetrare non solo nel tessuto circostante, ma anche nei vasi linfatici e sanguigni.Di conseguenza, sono difficili da trattamento.Capacità di rimozione chirurgica del tumore è determinata dalle dimensioni e dal grado di penetrazione nei tessuti metastasi.

Inoltre, questi tumori sono classificati a seconda della loro dimensione, posizione, la funzione endocrina, in particolare colorazione.microadenomi diagnosticata se la neoplasia di diametro non supera i 10 mm e macroadenomi - se più di 10 mm.Inoltre ci pikoadenomy ( il diametro è 1 - 3 mm), gigante adenoma .

A seconda della posizione distinguere neuroipofisi tumore e adenohypophysis.

In posizione rispetto alla sella( ghiandola pituitaria si trova nella sua fossa) è isolato:

• tumori endosellyarnye - sono al di fuori della sella;
• intrasellyarnye - non vanno al di là.

Con la sua attività del tumore sono divisi in insidentalomy, o "muta", cioè tumori ormonale inattive e ormone attivo.

ultimo conto 75% del numero totale di diagnosi e, a loro volta, sono suddivise in adenoma produzione:

• somatotropina;

• prolattina - trovati nel 35% di tutti i tumori ipofisari;
• adrenocorticotropin - si verificano nel 10-15% dei casi;
• tireotropina.

Nota!Ci sono anche adenoma , provocando la produzione dell'ormone follicolo stimolante( follicolo) e lutropina( LH).Stimolano la secrezione di gonadotropine, responsabile per il funzionamento delle ghiandole sessuali.

Inoltre, i medici distinguere:

• tumore chromophobe - una ormonale inattiva;
• acidophilus - questi includono prolattinoma, somatotropinomy, tirotropinomy;
• basofile - preferibilmente kortikotropinomy.

sintomi dei tumori ipofisari

Neoplasie provocano malfunzionamenti del sistema endocrino, inibendo la funzione della ghiandola pituitaria, o viceversa, causando iperattività.Inoltre, essi influenzano la neuroanatomia e neurofisiologia umana.I sintomi

dipendono dal tipo di tumore.Quindi:

• somatotropinomy provocare lo sviluppo di acromegalia negli adulti( patologia, in cui si ispessiscono e si estendono le mani, i piedi, la parte anteriore del cranio) e il gigantismo nei bambini.
• Prolaktinomy contribuire allo sviluppo di ginecomastia( ingrossamento del seno negli uomini), amenorrea, galattorrea( questo è il latte dal seno senza motivo apparente).Vale la pena notare che questi adenomi crescono lentamente e non sempre producono un prolattina completa, causando non può essere mostrato.adenomi
• producono ACTH - causa di aumento della secrezione di ormoni surrenali sono la causa della malattia di Cushing, che è evidente in sovrappeso, overdrying della pelle e la comparsa di smagliature su di essi.Nel frattempo, questi tumori sono rilevati in una sola volta, perché crescono molto lentamente.
• adenomi gonadotropici nelle donne causano interruzioni mestruali e sanguinamento uterino, e per gli uomini - l'impotenza e ginecomastia - gonfiore del seno.adenomi
• producono tireotropina, portato allo sviluppo di ipertiroidismo - malattia della tiroide, che si manifesta calo del desiderio sessuale nei maschi, amenorrea nelle donne, disturbi della memoria, l'attenzione, la perdita di peso.

causa aumento delle dimensioni e neoplasie pressione sui tessuti adiacenti sembrano malfunzionamento del sistema nervoso.Quando adenoma fino a 2 cm di diametro, cade occhi.Inizialmente può semplicemente restringere il campo visivo, ma in assenza di trattamento qualificato viene spesso cecità.

tumori superiore a 2 cm di diametro inizia a spremere i nervi cranici, con conseguente note paziente:

• mal di testa;
• ptosi o abbassamento della palpebra superiore;
• affannoso movimento di bulbi oculari;crampi
• ;
• nistagmo - oculomotor patologia jitter espressa nei bulbi oculari;
• rinite cronica;
• tremori;
• l'emicrania;
• svenimento;
• insonnia;
• aumento della pressione endocranica;
• acute insufficienza cardiovascolare, accompagnato da emorragie nella ghiandola pituitaria;
• demenza e cambiamenti di personalità;
• volte iperfagia( eccesso di cibo come un disturbo mentale).

Se adenoma tocca l'ipotalamo, ci sono disturbi della coscienza in cui una persona cessa di essere orientato nel tempo, luogo, sé.Se i ventricoli del cervello sono interessati, si sviluppa idrocefalo( idrocefalo).La pressione sul temporale e frontale quota del cervello provoca crisi epilettiche, problemi di visione.

Nota! distinguere mal di testa per i tumori della ghiandola pituitaria del dolore di un'altra origine è semplice.Lei sordo, costante, continuando in ogni postura.Sembrava nel temporale, frontale e aree infraorbitale e praticamente non risponde al analgesico.Esso può essere risolto solo se il mater è strappata a causa della forte pressione adenoma, mentre questo non risolve il problema.Da quel momento di solito iniziano i problemi di visione.

pena notare che il tumore pituitario nei bambini, anche se di rado.Nel frattempo, a causa della loro età e sensibilità ai piccoli cambiamenti che sono diagnosticati molto più rapidamente rispetto agli adulti.

La diagnosi del tumore

In rari casi il sospetto della presenza di tumori ipofisari è possibile al primo esame del paziente.Patologia indica il gigantismo nei bambini e acromegalia, malattia di Cushing negli adulti.

per confermare la diagnosi viene effettuata:

• ormonale e l'esame oftalmologico.Quando un paziente è prescritto gli esami del sangue e delle urine per rilevare i livelli di ormone, attraverso lo studio degli organi della vista rivelare la dimensione e la direzione di crescita adenoma.
Analisi
• del liquido cerebrospinale per la presenza di proteine, che può indicare lo sviluppo di tumori ipofisari.
• radiografia, tomografia computerizzata, risonanza magnetica( rivela diametro adenoma inferiore a 5 mm), angiografia per l'imaging di tumori.decisione

trattamento

sul trattamento dei tumori ipofisari prendere un endocrinologo e un neurochirurgo, sulla base dei risultati della ricerca, che indica il tipo di tumori, la sua dimensione, posizione.

possibili modalità di trattamento dei tumori ipofisari:

• medica.Esso prevede la nomina di agonisti della dopamina, che contribuiscono a adenomi arricciando producono prolattina e corticotropina.Anche prescritto farmaci che regolano i livelli di ormone nel sangue.
• Ray.È l'uso del trattamento radiochirurgico dove la chirurgia convenzionale non è possibile.le dosi di radiazioni sono scelti in base alle dimensioni e al tipo di tumore, nel frattempo, spesso così sono trattati microadenomi ormonale inattive.Il successo del trattamento dipende dalla durata( per ottenere l'effetto necessario ricorrere ad esso per 3 - 10 anni).La radioterapia è controindicata, se il tumore è molto più vicino al nervo ottico.Nota ! I moderni metodi includono l'uso di radiochirurgia Cyber ​​Knife e Gamma Knife.Essi consistono di irradiazione del tumore da diverse direzioni di fasci di radiazione e non includono invasivo.
• chirurgica.Radicale e il metodo più efficace.Recentemente è eseguita penetrazione nella zona colpita attraverso i passaggi nasali.Ciò elimina la necessità per la commissione di esperti dei tagli, e il paziente assicura il minimo rischio di complicazioni a causa di infezioni.

In alcuni casi, il medico può ricorrere all'uso di un trattamento complesso, quando tutti e tre i metodi sono applicati contemporaneamente.

previsioni

previsioni del trattamento dipende dalla diagnosi tempestiva, la dimensione e la posizione di adenomi.Quasi tutti hanno eliminato con successo nel 80% dei casi, nel frattempo, somatotropinomy e prolattinoma possono essere trattati solo nel 25% dei casi .Difficile da rimuovere e macroadenoma un diametro superiore a 2 cm di diametro, è proiettata come conseguenza della loro recidiva entro 5 anni.

Importante! Se il tumore ha toccato i nervi ottici, ripristinando la loro funzione è possibile solo nella fase iniziale di sviluppo di patologie.

pituitaria tumori - tumori che possono essere diagnosticate in entrambi i sessi.L'efficacia del loro trattamento dipende dalla diagnosi tempestiva, quindi se avete i primi segni della malattia deve contattare immediatamente un medico.

Chumachenko Olga, editorialista medico