Infertilità maschile e varicocele

Il termine varicocele nasconde una condizione patologica caratterizzata dall'allargamento delle vene varicose del cavo spermatico. Questa malattia è un problema riproduttivo piuttosto che estetico, in quanto può avere un effetto negativo pronunciato sulla qualità dello sperma. Il varicocele si verifica nel 15-20% degli uomini della popolazione e più del 40% di loro mostrano segni di disfunzione spermatogena.

Cause di infertilità nel varicocele

Il deflusso venoso del sangue dal testicolo viene effettuato attraverso le vene del plesso lobato che passa lungo il cavo spermatico. Dopo la fusione queste vasi scorrono nella vena cava inferiore e nella vena renale. Allo stesso tempo, le navi formano un angolo acuto a sinistra, creando così un ostacolo all'uscita di sangue. Ecco perché le vene varicose del cavo spermatico si trovano più spesso a sinistra.

Lo sviluppo dell'infertilità nel varicocele è associato all'impatto di diversi fattori avversi:

• compressione meccanica dei vas deferens con venature dilatate;
• congestione di sangue nei vasi del cavo spermatico, che promuove lo sviluppo di ipossia nel tessuto testicolo;
• violazione del deflusso venoso dal tessuto testicolo;
• flusso sanguigno retrogrado nei vasi dei testicoli, che promuove un aumento della temperatura delle appendici;
• modifica l'equilibrio degli ormoni sessuali;
• diminuzione della dimensione del testicolo;
• una violazione dell'integrità della barriera ematoplasmatica con lo sviluppo di processi autoimmuni.

Nel caso di un varicocele in un uomo, la funzione di produrre e maturare spermatozoi invariabilmente soffre. In questo caso, anche la natura unilaterale del processo patologico, provoca l'apparizione di anomalie nei testicoli da entrambi i lati. Tuttavia, non esiste alcun rapporto significativo tra il grado di espansione venosa e la gravità del deterioramento della qualità degli indici dello spermogramma. La presenza di varicocele non esclude la paternità, ma riduce significativamente le probabilità di esso con il passare del tempo.

Diagnosi dell'infertilità con varicocele

Un paziente con sospetto varicocele è esaminato esaminando le vene del cavo spermatico. Durante la palpazione, il medico può sentire le vene nella zona scrotal, alterata da vene varicose. Nelle fasi successive della malattia, le vasi patologiche diventano visibili a occhio nudo. Il metodo di diagnosi più preciso è l'ultrasuono. La dopplerografia a colori permette di identificare varicocele anche nella fase asintomatica del corso.

Per valutare la natura della variazione della funzionalità spermatogenica nei pazienti con varicocele consente lo studio dello spermogramma. Nell'eseguire questa analisi possono essere identificati i seguenti disturbi: Aspermia

• ( aspermatismo) - assenza totale dello sperma;Oligospermia
• - diminuzione del volume eiaculato;Pyospermia
• - rilevazione di un gran numero di leucociti nell'eiaculazione;Emospermia
• - rilevazione del sangue nelle urine;Azoospermia
• - nessun spermatozoo nello sperma;
• oligozoospermia - diminuzione significativa del numero di spermatozoi nell'eiaculato;
• astenospermia( astenozoospermia) - diminuzione della motilità degli spermatozoi.

Trattamento del varicocele

L'unico trattamento radicale per varicocele è l'intervento chirurgico. Indicazioni per la chirurgia possono essere infertilità, atrofia testicolare e sindrome da dolore grave. Attualmente, esistono diverse opzioni per il trattamento varicocele:

• operazione classica - l'accesso alla vena del testicolo viene effettuato con l'aiuto dell'incisione tissutale. Dopo di ciò, la nave viene legata in due punti e la sua intersezione tra le legature;L'operazione endoscopica
• - a differenza dell'intervento chirurgico standard, queste operazioni vengono eseguite mediante piccole incisioni utilizzando tecniche moderne endoscopiche;
• rivascolarizzazione microscopica del testicolo - l'obiettivo di questa chirurgia è quello di ripristinare il flusso sanguigno normale attraverso la vena del testicolo. Per questo, il chirurgo sostituisce il vaso interessato con una vena sana;
• scleroterapia - l'essenza di questa chirurgia è quella di iniettare sclerosante nelle vene varicose colpite dalla malattia. Di conseguenza, il flusso inverso del sangue nelle navi alterate cessa.

Per saperne di più: Chirurgia varicocel - tipi di interventi, i loro vantaggi e svantaggi

Il rilevamento e il trattamento tempestivo del varicocele è un metodo affidabile per prevenire lo sviluppo dell'infertilità maschile.

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