In dettaglio circa il funzionamento su varikotsele - tipi, i loro vantaggi e svantaggi

Varicocele - vene varicose del testicolo del testicolo, che colpisce soggetti maschi indipendentemente dall'età.La maggior parte dei varicocele appare a sinistra;L'allargamento delle vene del cavo spermatico del testicolo destro è un'occasione grave per sottoporsi ad ultrasuoni dei reni per escludere la patologia tumorale. Il varicocele del testicolo sinistro non è una condizione pericolosa per la vita, ma può influenzare la capacità dell'uomo di concimare e provocare atrofia testica.

I gradi della malattia 4, vanno dalla gravità del processo patologico. Quindi, a 1 grado di varicocele non ci sono manifestazioni esterne, i cambiamenti delle vene sono fissati con ultrasuoni con doppler. A 4 gradi il plesso papillare dei testicoli è visibile a occhio nudo.

Tipi di intervento chirurgico per varicocele

Il trattamento operativo del varicocele è l'unico modo efficace per combattere questa patologia. L'essenza degli interventi chirurgici in corso è ridotta alla disattivazione della circolazione generale di vasi varicose dilatate del plesso lobato.

In Urology condotto una serie di operazioni per varicocele:

• classico aperta( Ivanisevicha funzionamento Marmara);
• endoscopico;
• intravascolare;
• microchirurgico.

Ma la chirurgia aperta per le vene varicose del cavo spermatico nella moderna urologia è meno comune.

Indicazioni per intervento chirurgico

all'intervento chirurgico in varicocele sono:

• spermatogenesi alterata quando confermato vene varicose del funicolo spermatico;
• sindrome da dolore grave;
• ricaduta varicocele;
• ha espresso il grado di vene, confermato dall'esame ultrasonico con Doppler.

Il trattamento operativo viene eseguito in un ospedale basato su una clinica di chirurgia o urologia. A seconda dell'operazione prevista, viene scelto un metodo anestetico: l'anestesia può essere locale o generale.

Devo accettare un'operazione?

Se un uomo di età fertile vuole diventare un padre in futuro, l'operazione sarà obbligatoria.

Il varicocele identificato sul lato sinistro di un anziano non richiede un intervento chirurgico immediato se non ci sono manifestazioni cliniche. Se il paziente è preoccupato di dolore dolorante prolungato nel testicolo, è meglio accettare la chirurgia.

Nella successiva atrofia testicolare irreversibile in background varici chirurgia pampiniforme plesso non è indicato, come ha già perso la sua rilevanza.

È necessario eseguire un'operazione per un adolescente con una diagnosi di varicocele?

Nelle fasi iniziali, il varicocele non ha alcun effetto sulla spermatogenesi, quindi fino a 18 anni di età con intervento chirurgico con varicocele a sinistra può essere ritardato. Durante questo periodo è stata prescritta complessa terapia per il trattamento delle vene varicose, perché il varicocele a sinistra è una complicazione delle vene varicose.

Ritardare intervento chirurgico a causa del fatto che anche con la rimozione della lunghezza estesa della vena rimane il rischio di reiterazione delle vene varicose e del varicocele ricorrente. Inoltre, vi è la possibilità di complicanze chirurgiche, che porterà ad una perdita irreversibile della capacità funzionale della ghiandola sessuale maschile.

Quale operazione è la cosa migliore?

Prima di scegliere la tattica del trattamento chirurgico, la causa del varicocele dovrebbe essere diagnosticata e dimostrato il suo carattere primario. Volume

e gli aspetti tecnici della chirurgia determina il medico operativo, prendendo in considerazione la condizione generale del paziente, la gravità delle alterazioni vascolari e la possibilità di reparto di chirurgia.

Operazioni classiche aperte

Funzionamento di Ivanisevich

L'operazione è possibile in anestesia locale.

A livello della parte superiore del iliaca sinistra effettuata un'incisione orizzontale di 4 cm, la fascia e muscoli sezionato longitudinalmente, allevate in mano. La vena ovarica viene escreta. Tra i morsetti, la vena venosa interseca con la benda finale prossimale. Rimuovere l'eccesso di sangue dal plesso del plesso. Punto e bendaggio il ceppo.

Esiste il rischio di danneggiare l'arteria femorale a causa della vicinanza anatomica del fascio neuromuscolare al canale inguinale.

Funzionamento Marmara

È considerato più dolce, poiché il taglio è di soli 2 cm e la tecnica non richiede l'apertura dei tessuti addominali. L'intervento chirurgico viene eseguito con l'uso di speciali occhiali da vista del chirurgo, che migliora la visualizzazione.

L'incisione viene effettuata lungo il bordo esterno del canale inguinale, nella regione inguinale, la venuta inguinale viene escluse e fasciate. Eseguire un'indagine con Doppler, per non bendare accuratamente le arterie. I vasi linfatici non sono coinvolti nell'operazione.

varicocele

chirurgia viene eseguita attraverso una piccola incisione nella cavità addominale, il tubo flessibile viene inserito con ottica e 3 differenti zona addominale porta laparoscopica. Le ottiche endoscopiche possono aumentare notevolmente l'immagine desiderata e visualizzarla al monitor. A causa del fatto che in questo caso la visualizzazione di piccole imbarcazioni è molto meglio che con le operazioni di Ivanisevich e Marmara, è più facile attuare l'intervento necessario.

Vantaggi del metodo endoscopico nel trattamento del varicocele

1. Trauma minima.
2. Capacità di eseguire interventi su entrambi i lati con un varicocele a 2 facciate.
3. Sindrome del dolore minore.
4. Nessuna cicatrice postoperatoria.

Svantaggi

Le caratteristiche speciali includono l'alto costo della chirurgia laparoscopica attrezzature, la disponibilità di specialisti altamente qualificati, che tendono a lavorare nelle grandi città.

La necessità di un'anestesia generale è una controindicazione per i pazienti con patologia cardiovascolare.

Controindicazioni alla laparoscopia per varicocele

• Malattie tumorali;
• Processo infiammatorio acuto nella cavità addominale( colecistite acuta, pancreatite, appendicite, ecc.);
• malattia adesiva( molte operazioni laparoscopiche nella storia).

Interventi microchirurgici per varicocele

Le operazioni microchirurgiche con varicocele sono un modo efficace per risolvere il problema delle vene varicose del cavo spermatico. L'essenza dell'intervento chirurgico è la sostituzione della vena affetta da una persona sana.

Per eseguire l'uso di plastica un recipiente epigastrico, che è sostituito dalle vene varicose patologicamente. Lo scopo dell'operazione è creare un'anastomosi tra i vasi sani e spegnere il sito patologico. Vantaggi della tecnica microchirurgica:

• rari ricadute;
• breve periodo di riabilitazione;
• ricovero breve;
• fisiologico;
• ripristino del flusso sanguigno immediatamente dopo l'intervento chirurgico, in contrasto con altre tecniche operative.

Controindicazioni alla chirurgia per varicocele

Per una serie di malattie, l'intervento chirurgico è indesiderabile e persino pericoloso.

Questi includono:

• diabete mellito nella fase di decompensazione;Coagulopatia
• di diversa genesi( sanguinamento del sangue);
• attacchi cardiaci, colpi in un periodo acuto, disturbi transitori di circolazione cerebrale;
• malattie infiammatorie della sfera sessuale maschile;
• ha segnato la patologia extragenitale.

Preparazione al funzionamento

Prima di eseguire l'operazione, è necessario effettuare le seguenti indagini: ultrasuono

• degli organi dello scroto con doppler;
• angiografia;
• un test di sangue clinico, urina, zucchero nel sangue;Sangue
• per l'epatite B e C, infezione da HIV, sifilide.

Che cosa può essere dopo l'operazione?

Dopo il trattamento operativo per le complicazioni varicocele di periodi postoperatori precoci e tardivi possono svilupparsi.

Le complicazioni iniziali di sanguinamento

• ;
• che unisce infezione batterica;
• traumatizzazione del cavo spermatico: a causa della vicinanza anatomica dei vasi sanguigni e del cavo spermatico si possono verificare danni a quest'ultimo;
• danno all'arteria testicolare.

complicazioni tardive di

• Ripetizione del varicocele. Il 90% dipende dagli errori durante il trattamento chirurgico;
• Una goccia( idrocele) del testicolo.È associato a danni al sistema linfatico, espresso nell'accumulo di fluidi nei testicoli sul lato della lesione;
• Atrofia testica. A causa di danni erronei all'arteria testicolare, l'alimentazione del trotto e del sangue al testicolo è rotta, che porta gradualmente alla sua atrofia.

Motivi di ricorrenza varicocele

Le ragioni più comuni per la riapparizione del varicocele includono:

1. Errore diagnostico. Non rimuovono tutti i vasi, in futuro provocano un ripetuto varicocele.
2. L'età dell'operazione è errata. L'intervento operativo eseguito sullo sfondo della crescita delle ghiandole sessuali durante la pubertà( crescente) è spesso complicato dal ripetuto sviluppo del varicocele. Per il medico, un compito importante è quello di determinare il tempo "dorato" per l'operazione, troppo presto - è male, ma anche in varicocele del terzo grado, la chirurgia è considerata un po 'in ritardo.
3. Errore tecnico del chirurgo durante l'operazione.
4. Insolvenza dei materiali di consumo.

Recupero dopo intervento chirurgico per varicocele

Più comuni si trovano dopo le operazioni addominali aperte.

Dopo l'operazione di Ivanisevich, la cicatrice postoperatoria guarisce 10-12 giorni. Nei primi giorni si può prendere analgesici.6 mesi non puoi giocare a sport e categoricamente non puoi sollevare pesi.È necessario indossare fusioni strette che contribuiscano a mantenere lo scroto in una posizione sollevata, che impedirà lo sviluppo di goccia.

Con interventi microchirurgici e operazioni endoscopiche, il periodo di riabilitazione è più breve, la sindrome del dolore nel periodo postoperatorio precoce non è significativa, l'uomo torna molto prima alla vita ordinaria.

Il camminamento regolare consente una normale circolazione.

L'assunzione di vitamine con microelementi aumenterà la forza generale del corpo( vedi Vitamine per l'immunità agli uomini).

E 'auspicabile aderire alla nutrizione adeguata, a combattere con la stipsi, che portano alla stagnazione del sangue nelle vene del piccolo bacino.

Cosa devo cercare?

È necessario consultare urgentemente un medico se:

• alta temperatura( oltre 38 ° C);
• ematoma di grandi dimensioni( scroto ingrandito, doloroso, tonalità bluastra);
• isolamento da una cicatrice postoperatoria di scarico purulento con un odore spiacevole;
• discrepanza significativa dei bordi del rumeno;
• con interventi laparoscopici - assegnazione di sangue in grandi quantità dai siti di puntura;
• perdita di sensibilità dell'epidermide della superficie femorale( sospetto traumatismo nervoso).

Dopo l'intervento chirurgico per vene varicose del cavo spermatico, lo spermogramma normalizza entro 6 mesi, a volte all'anno.

Il sesso( masturbazione) dopo l'intervento chirurgico per varicocele può essere effettuato 10-12 giorni dopo le operazioni minimamente invasive;Durante il funzionamento di Ivanisevich o Marmara - dopo 3-4 settimane.

Medico urologico Mishina V. V.

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