pilorospazm

Pylorospasm è una condizione patologica che si manifesta nell'infanzia. La distonia vegetativa caratterizzata da pylorospasma a carattere simpatico a causa del sistema nervoso non completamente maturato, viene spesso curata in modo indipendente. Alla base del pilorospasmo si trova l'area spasmodica nel sito della transizione gastrica antraccia nel duodeno. Di conseguenza, c'è un difficile movimento di cibo attraverso questo sito e la sua stagnazione. Con la durata del flusso e dell'abbandono, il processo si trasforma in una fase difficile. Di conseguenza, la struttura mucosa cambia verso l'atrofia e si sviluppa una condizione che richiede un intervento urgente dal chirurgo.

Cause del pylorospasma

Il pilorospasmo primario e secondario si distinguono per il tempo e le condizioni dell'insorgenza della malattia.

pilorospazm primaria si verifica come una malattia primaria sotto l'influenza di un certo numero di questi fattori avversi:

- con malfunzionamento del sistema nervoso centrale è disturbato la regolazione nervosa dell'intero stomaco e piloro;

- in violazione del sistema nervoso autonomo marcato aumento del tono vagale, che provoca anche un disturbo della regolazione nervosa dello stomaco;

- per varie intossicazioni( nicotina, morfina);

- con la mancanza di alcune vitamine e di tracce( vitamine B);

- meno spesso con stanchezza( fisica o mentale), situazioni stressanti.

pilorospazm secondaria si verifica in un contesto di altre malattie e condizioni:

- ulcera gastrica( ulcera nel piloro) e la gastrite( di solito cronica);

- con infiammazione nelle sezioni iniziali dell'intestino tenue( duodenite);

- per i polipi dello stomaco;

- per le malattie del tratto biliare( colecistite, colelitiasi, ecc.);

- con malattie intestinali( colite, malattia di Crohn);

- nella formazione di aderenze intestinali nel periodo post-operatorio.

Fumo, alcuni farmaci, esposizione a sostanze chimiche in alcuni casi possono anche provocare fattori di pylorospasmo.

Il pylorospasmo in un neonato è clinicamente insolito, in quanto di solito richiede 2-3 settimane prima della manifestazione clinica della malattia. L'eccezione è un parto difficile e gravi danni al sistema nervoso centrale: a posthypoxic encefalopatia o origine mista, ipertensione, o sindrome di ipertensione-idrocefalo.pilorospazme neonati

- problema comune e si verifica come conseguenza di ipossia prolungata durante il travaglio, l'immaturità del sistema nervoso, la sindrome neuro-reflex di ipereccitabilità.Caratterizzato da una guarigione auto dopo un po '(la necessità è solo nella cura palliativa).

Sintomi del pilorospasmo

I sintomi del pilorospasmo dipendono dalla fase della malattia. Quando la fase viene compensata, il cibo viene sottoposto a stress, ma viene spinto attraverso il foro ridotto. Classicamente questa forma si manifesta con una sensazione di pesantezza dell'area subcostale e di nausea. Ma nella zona dello stomaco( la regione dell'ipocondrio sinistro e nell'epigastrio) possono verificarsi dolori colici, in rari casi vomito. Dopo un attacco di dolore, viene rilasciata una grande quantità di urina di colore chiaro con una bassa gravità specifica( "crisi urinaria").

Nella fase di decompensazione del pilorospasmo di un uomo, soffrono spesso dolori parossistici nello stomaco. Il passaggio dello scarico gastrico è completamente compromesso. Mangiare è accompagnato da vomito, che porta sollievo a breve termine( in questo caso, il vomito può essere stagnante con un odore spiacevole).Può essere "vomitare una fontana", di solito con una ipersecretione di acido cloridrico dallo stomaco. A causa del frequente vomito, la condizione di una persona peggiora: debolezza, perdita di peso, insonnia. Con vomito, l'acqua e il sale vengono escreti dal corpo, portando alla disidratazione e all'esaurimento. In questo caso, è necessario pensare alla transizione del pylorospasmo alla fase cronica.

Il pylorospasmo nei neonati appare nella 2-3 settimane di vita e il suo quadro clinico è abbastanza tipico. All'inizio il bambino comincia a rigurgitare frequentemente, diventa inquieto. Poi c'è un "vomito di una fontana".E 'comune, e dopo l'allattamento disturba anche dopo 1-2 ore, è caratterizzato da una piccola quantità di impurezze vomito senza biliari, cagliate odore acide. C'è un ritardo nell'aumento del peso. In casi difficili, la stitichezza può essere disturbata, la minzione diventa meno frequente. Il bambino è inquieto, capriccioso, non dorme bene. La colica frequente può essere accompagnata da piangere. Con un lungo cammino dei livelli ematici si riduce il livello dell'emoglobina e poi di potassio e cloro, che porta gradualmente alla disidratazione.

Quando palpate l'addome, una formazione fitta nella regione epigastrica può essere palpata. In rari, casi gravi pilorospazm bambini( soprattutto impoverito) possono manifestarsi dei sintomi della cosiddetta "clessidra": il visibile all'occhio motilità dello stomaco, di solito entro una o due ore dopo aver mangiato.

Diagnosi del pilorospasmo

La diagnosi del pilorospasmo inizia con la raccolta di anamnesi.È necessario chiarire se esistono malattie croniche negli esseri umani. Se no, allora se i dolori dell'addome, se c'è una nausea, vomito. Vale anche la pena chiedersi se è stata eseguita una chirurgia sulla cavità addominale( sospetto di un processo di adesione).Nel caso di stenosi pilorica nei bambini necessario verificare con i genitori come la gravidanza procedeva: se i fattori di encefalopatia, ipossia fetale, se minaccia di aborto fosse.

È necessario tener conto dell'immagine clinica. Nausea, dolore e vomito non sono patognomonici per il pilorospasmo. Ma la possibilità di avere questa malattia deve essere sempre ricordata. L'unico sintomo specifico del pilorospasmo è la "fontana di vomito", ma si manifesta più spesso nei bambini.

Il test di sangue e l'analisi urinaria, che sono metodi di laboratorio, non sono così informativi. Nei polmoni e in casi complicati di pylorospasmo non sono cambiati. Nelle condizioni severe, decompensate, anemia, ipokaliemia, cloremia è nota. Urina di colore chiaro, con bassa gravità specifica.

diagnosi base pilorospazme sono tecniche strumentali: esame radiologico dell'intestino con mezzo di contrasto e fibroezogastroduodenoskopiya. A un esame roentgenologico viene somministrato un agente di contrasto( solfato di bario).I bambini vengono somministrati solfato di bario, mescolato con latte materno o formula latte. Sul raggio X, il cibo è ritardato, mentre la sospensione di bario entra nell'intestino in piccole porzioni. Lo stomaco può essere modificato in forma. In questo studio è necessario introdurre antispasmodici( solitamente la soluzione di solfato di atropina).Nel caso del pilorospasmo, lo spasmo scompare e il contrasto passerà senza ritardi nell'intestino. Questo quadro radiologico è più probabile per una grave forma di pylorospasmo, quando si ha ipotrofia muscolare concomitante dello stomaco di produzione. Nel caso di forme leggere, la permeabilità non sarà disturbata e lo svuotamento gastrico dal contrasto avverrà in 3-4 ore.

Inoltre, viene eseguita l'endoscopia. La forma ovale del pylorus è rivelata, l'endoscopio liberamente passa attraverso la sua apertura. Lo stomaco è libero. Infiamma con aria, mentre il gatekeeper si apre lentamente. Anche questo parla a favore del pylorospasmo. Nei casi gravi, lo stomaco sarà digerito, il gatekeeper è spasmodico, ma è passabile. I cambiamenti morfologici saranno assenti.

In rari casi viene eseguito ultrasuono dello stomaco, in cui non vengono rilevate alterazioni nel pylorus.

A causa del fatto che i sintomi del pilorospasmo non sono specifici, è estremamente importante condurre una diagnosi comparativa con una serie di malattie simili. Prima di tutto con stenosi pylorica.È caratterizzata da "fontana di vomito" da due settimane di età, dalla stipsi, da un rapido deterioramento della condizione. Cambiamenti nei test di sangue e urina. Sul roentgenogram, il gatekeeper è chiuso per lungo tempo, il reparto pyloric sotto forma di filo sottile. Le sostanze spasmolitiche non cambiano l'immagine. Con l'endoscopia, i cambiamenti morfologici nelle pareti dello spurgo gastrico sono visibili, e l'ipertrofia muscolare.

pilorospazme bambini differenziano così come ernia iatale e acalasia. In tutti i casi l'esame radiologico è decisivo. Negli adulti, la diagnosi relativa comprende malattie intestinali: ulcera peptica, gastrite, colelitiasi, colecistite, colite, e altri.

Trattamento del pilorospasmo

principale pilorospazme il trattamento deve essere sbarazzarsi delle cause della malattia. Se si tratta di un pylorospasmo secondario, viene trattata la malattia sottostante. Se questa distonia vegetativa è simpatica, si prescrive la terapia sedativa. La base del trattamento è la nutrizione e le sostanze antispasmodiche.

neonati pilorospazme nei polmoni, casi non iniziate non richiede una dieta speciale.È necessaria un'atmosfera calma e accogliente. Il volume del cibo e la frequenza di alimentazione non cambiano. Prima di mangiare, raccontare la spessa porridge e 1-2 cucchiaini di acqua minerale alcalina. Nei casi gravi è prescritta un'alimentazione frazionale frequente. Se sta allattando, poi spesso si applica al torace. Se è l'alimentazione artificiale, si raccomanda miscelato con addensanti( Frisovom, Nutrolon, Semper-Lemolak, Enfamil-AP Bellakt - AR).La composizione di queste miscele includono gomma di carruba, che aumenta la viscosità del contenuto gastrico, che riduce notevolmente la quantità di emesi. Inoltre, stimola la peristalsi intestinale, che aiuta nella lotta contro la colica. Dopo l'alimentazione, il bambino deve indossare una mezz'ora sulle "colonne" e quindi diffondere le sue mani sul suo stomaco.

Gli adulti sono prescritti una dieta con l'uso di alimenti che risparmiano chimicamente e chimicamente. Si consiglia di utilizzare alimenti di purea in forma calda, porridge migliore. L'uso di qualsiasi tipo di cibo speziato, salato e acido è limitato. Il fumo e l'alcool sono esclusi. Bisogna mangiare spesso e in piccole porzioni. Terapia farmacologica

pilorospazm utilizzato:

- spasmolytics myotropic - 0,04-0,08 g drotaverine papaverina cloridrato o 3 giri / giorno per gli adulti( o soluzione al 2% di questi farmaci in 2 ml per via intramuscolare);

- miorilassanti( anticolinergici m-) - soluzione allo 0,1% di atropina solfato 1-2 gocce 3 r / giorno o 0,2% soluzione platifillin gidroaratata 1-2 ml al giorno;

- bloccanti H1 - recettori istaminici - 1-2 gocce di 2,5% prometazina( Pipolphenum) prima di alimentazione da parte di bambini o 0,2 ml di 0,5% prometazina / m;

- neurolettici - 0.002 g Chlorpromazine 3 r / die per via orale;vitamine del gruppo B - -

tiamina 10-15 mg al giorno per via intramuscolare 10 giorni;

- sedativi - Valerian in gocce, Motherwort. In forte vomito terapia

infusione viene eseguita: somministrazione è nominato soluzione al 10% di glucosio( 500 - 1500 ml), soluzione isotonica allo 0,9% di cloruro di sodio( 500 mL).Ulteriori indicazioni aggiunta soluzione al 10% di cloruro di potassio( 20 mL), e 1-2 unità di insulina a 5-10 grammi di glucosio.fisioterapia

a pilorospazme è una parte importante di un approccio globale, in quanto contribuisce ad alleviare gli spasmi muscolari.spasmolytics Applied elettroforesi( papaverina o drotaverine) nella regione epigastrica su 5 - 10 sessioni di elettroforesi o Novocaina 5-10 sessioni. Applicare anche ozocerite, paraffina per 5-10 sedute al giorno.

pilorospazme prospettiva è generalmente buona, ma dipende dalle cause della malattia. Se questo è il pilorospazm primaria( che si verifica più spesso nei bambini), in presenza di determinate condizioni e la corretta modalità del giorno e il cibo, la malattia può essere curata per conto proprio. Se questo è un pilorospazm secondaria( adulti), tutto dipende dalla malattia che ha causato pilorospazm e la cura di questa malattia. Molto spesso, i sintomi pilorospazme inizialmente scambiato per errori di nutrizione, per la dispepsia funzionale. In toga malattia diventa cronica con alterazioni morfologiche della zona pilorica dello stomaco. In questo caso, l'unico trattamento chirurgico, e anche se il funzionamento di successo, la prognosi più sfavorevole.