Metastasi nel cancro alla prostata: approcci alla diagnosi e al trattamento

metastasi focolai rappresentano gruppi di cellule tumorali è un tumore primario. La diffusione degli elementi cellulari avviene attraverso i vasi sanguigni e linfatici. Naturalmente l'attività delle cellule metastatica è inibita genitore tumore primario, in modo che le fasi iniziali di sintomi clinici senza metastasi. Secondo gli studi

maggior parte dei casi, la formazione di metastasi in ambito regionale si verifica( il fondo delle piccole bacino) e remoto( al di fuori) i linfonodi, le ossa, il tessuto polmonare, il fegato e le ghiandole surrenali. Delle strutture ossee del bacino è lesione più comune, così come le vertebre e femore. Studi medici dimostrano che la metastasi alle ossa, di regola, non v'è alcuna perdita di nodi remoti.caratteristiche

di carcinoma della prostata è che in alcuni casi sembra esattamente metastasi, piuttosto che i sintomi causati da l'attività del tumore stesso. In questo caso, non si preoccupano di disturbi della minzione, dolore e disagio nell'addome, e a seconda della posizione dei segni di metastasi.

manifestazioni cliniche

strutture ossee Sconfiggi

cancro alla prostata metastatico più comune colpisce il bacino, osso sacro e vertebre lombari, almeno - le costole. Con la sconfitta di strutture ossee osservato: dolore

• nel bacino, della colonna vertebrale, il torace;
• fratture vertebrali patologiche;
• completa( paralisi) o parziale( paresi) perdita dell'arto dell'attività motoria( quando la compressione del midollo spinale);violazione
• di movimenti intestinali e minzione( incontinenza, diarrea e costipazione).

linfonodo

processo metastatico frequentemente tra linfonodi distanti influisce linfonodi inguinali( di solito su un lato).

segni di lesioni metastatiche nodi linfatici : aumento

• dimensioni;
• è una forma arrotondata;
• aumenta la densità, fino alla tuberosità;
• immobilità, adesione ad altri linfonodi e tessuti molli;Dolore di
• .

Anche se il linfonodo mantiene la mobilità( spesso con le sue piccole dimensioni), è sempre indolore( a differenza di infiammazione).Quando

lesione come regionale( pelvica) e nodi remoti occurs compressione di venosi e linfatici .Ciò porta ad una violazione del flusso di fluido dagli organi.

V'è un aumento delle dimensioni, gonfiore: estremità

• inferiori;
• scroto;
• del pene.

possibile compressione dell'uretere che mostrerà dolore costante bassa intensità nella parte inferiore della schiena.

Lesione del tessuto polmonare

Quando le lesioni del tessuto polmonare appaiono sintomi che indicano lo sviluppo di infiammazione e insufficienza respiratoria.

Principali manifestazioni: tosse

• ;
• sensazione soggettiva di mancanza d'aria;
• secrezione di sputo mucopurulento;
• emottisi;
• dolore persistente nel torace.

Lesione del fegato

Quando le lesioni del fegato aumentano le dimensioni, diventano instabili, la patologia si manifesta per gravità nell'ipocondrio destro. Nei casi gravi è possibile l'ittero.

Sintomi generali delle metastasi

Un segno comune di metastasi( indipendentemente dalla localizzazione) è l'emergere e l'ulteriore intensificazione della sindrome da intossicazione.

sintomi :

• perdita di peso non motivata, fino ad una forte perdita di peso corporeo( cachexia);
• debolezza generale, perdita di appetito, aumento periodico della temperatura corporea( di solito non superiore a 37,5 ° C);Anemia
• , che si manifesta dal pallore della pelle e nello studio del sangue - una diminuzione del livello di emoglobina e di eritrociti;
• uremia( deterioramento dell'escrezione delle tossine dal corpo contro uno sfondo di alterazione secondaria della funzione escretoria dei reni).

Caratteristiche di diagnosi

La scelta del metodo di indagine dipende dalla presunta localizzazione delle metastasi.

Il più usato:

• ultrasuono esame della cavità addominale, così come spazio retroperitoneale;
• radiografia del torace, della colonna vertebrale, delle ossa pelviche, femori;
• computer e risonanza magnetica( CT e MRI) della cavità addominale;
• scintigrafia delle strutture ossee.

La scintigrafia scheletrica si basa sulla registrazione dell'accumulazione e distribuzione di una sostanza speciale di droga nelle strutture ossee, registrata con una telecamera gamma. Attualmente etichettati con composti fosfati radioattivi tecnetium-99.L'osteoscintigrafia è particolarmente informativa in presenza di sintomatologia dei danni scheletrici e dell'assenza di manifestazioni di un tumore primario della prostata. Un modello simile è più spesso osservato negli uomini di età superiore ai 80 anni.

I Foci contengono cellule attive di crescita e moltiplicazione, in modo da accumulare farmaci e possono essere visualizzati.

La dissezione del linfonodo pelvico a due lati viene utilizzata per confermare la sconfitta dei linfonodi regionali attraverso metastasi, che nella pratica clinica moderna è la "norma d'oro" della diagnosi. La procedura prevede la rimozione non solo dei linfonodi pelvici, ma anche di tutte le strutture disponibili del sistema linfatico. Il materiale risultante viene esaminato in laboratorio e, quando viene rilevata una cellula metastatica, viene definitivamente confermata la diagnosi. Applicare questa tecnica non solo per la diagnosi ma anche per scopi terapeutici quando si pianifica un'irradiazione remota dei tessuti tumorali.

Approcci al trattamento

La presenza di metastasi indica l'impossibilità di eseguire un trattamento radicale con la completa rimozione dei focolai tumorali. I mezzi sono applicati, non solo che incidono direttamente sulle metastasi, ma anche impediscono loro di ulteriori screening.

Metodi di base di : terapia ormonale

• ;Irradiazione
• ;Chemioterapia
• ;
• chirurgia( radiosurgery).

Terapia ormonale

La terapia ormonale per metastasi distanti è utilizzata come terapia palliativa, ovvero per alleviare i sintomi.

I farmaci ormonali , usati nel trattamento delle metastasi, sono divisi in:

• sintetizzato analoghi ipotalamo fattore di rilascio;estrogeni
• ( ormoni sessuali femminili);antiandrogeni
• .analoghi sintetizzati

di rilascio ipotalamico fattori analoghi

artificiale fattore di rilascio prodotta nelle strutture nervose( ipotalamo), risultando in una cascata di reazioni che portano ad una diminuzione dell'attività di testosterone uova( ormone sessuale maschile).

più comunemente usato :

• Goserelin;leuprorelina
• .

singola dose e corso di questi farmaci raccoglie oncologo, di solito somministrato una volta al mese, a lungo termine, per ridurre la loro efficacia e sviluppo di resistenza alla terapia ormonale.

estrogeni estrogeni inibisce direttamente la funzione testicolare e indirettamente( attraverso l'ipotalamo).Tutto questo provoca una riduzione della produzione di testosterone, e di conseguenza - l'indebolimento della progressione dei tumori.

estrogeni hanno un certo numero di effetti collaterali :

• sul sistema cardiovascolare( aumentare il rischio di attacchi cardiaci, ictus);Sistema sangue
• ( aumentando la probabilità di sviluppare complicazioni trombotiche( embolia polmonare, embolia polmonare);
• tratto gastrointestinale( aumento dei processi di ristagno di bile nel fegato);
• indebolimento del sistema immunitario

più altri dietilstilbestrolo utilizzato prevalentemente - intramuscolare che ha meno conseguenze.., di pillole

steroidei antiandrogeni( ciproterone) e antiandrogeni( flutamide) non steroidei hanno un certo numero di effetti : recettori blocco

• di Gorm sessualequelli della prostata;
• ridurre la secrezione di fattori di rilascio ipotalamici, cioè sostanze che attivano la secrezione delle gonadi

Questo riduce il testosterone e la sua forma biologicamente attiva - diidrotestosterone

antimicotico farmaco ketoconazolo ha anche la proprietà di inibire la sintesi di ormoni sessuali tessuti lui SURRENALE. ..inoltre utilizzato nella mancanza di efficacia di altri agenti anti-androgeni.articolo

Radioterapia

principale: La radioterapia per il cancro della prostata

La radioterapia è più spesso fatto nella localizzazione di metastasi della colonna vertebrale. Utilizzare lesioni radiazioni segnalazione remota con una dose totale di 55 Gy. Effetti terapeutici

: riduzione

• ( e in alcuni casi una completa eliminazione) dolore;fratture da compressione
• può prevenire screening delle cellule tumorali durante un intervento neurochirurgico.

molto colpiti da diverse aree del corpo, il totale utilizzato radiazioni o metà del corpo, con conseguente dolore significativamente ridotto. Il metodo più moderno è la somministrazione endovenosa del elemento radioattivo( Stronzio 89) che fornisce anche un effetto analgesico per le metastasi ossee. Chemioterapia Chemioterapia

( mitoxantrone, estramustina) metastasi applicata indipendentemente oppure in combinazione con la terapia ormonale. L'effetto positivo è associato ad una diminuzione del dolore, nonché la sospensione della diffusione delle lesioni metastatiche nuovi tessuti e organi.

Chirurgia La chirurgia è indicata solo nella sconfitta dei linfonodi regionali. Attualmente è considerato il più adatto al massimo possibile rimozione dei vasi linfatici e nodi pelvici( di varie parti lungo le arterie iliache) e linfonodi osso sacro situati. Quando

metastasi a distanza oltre a prostatectomia radicale eseguite orchiectomia bilaterale( asportazione dei testicoli), che riduce la velocità di sviluppo di altre metastasi.

Vedi anche: Staging del cancro alla prostata: stadi di sviluppo di oncologia e previsione di sopravvivenza

Visualizzazione consigliata: