Resezione transuretrale dell'adenoma della prostata( TUR) - preparazione alla chirurgia, conseguenze

Se si sono diagnosticati con iperplasia della prostata( Fig. 1), e stiamo parlando della necessità di un intervento chirurgico, si dovrebbe sapere che in medicina per il trattamento di malattie della prostata, c'è la resezione transuretrale della prostata( TURP).

Fig.1 - Adenoma della prostata, come l'indicazione per il tour.

Con questo tipo di chirurgia del fascio laser viene utilizzato per far evaporare o rimuovere il tessuto prostatico gipreplazirovannye.funzionamento del laser ha una durata media di circa un'ora. Per accedere al tessuto prostatico, incisione della parete addominale invece utilizzato orifizio naturale, in particolare l'uretra.

TOUR è un'alternativa alla chirurgia aperta sulla ghiandola prostatica.

per il tour

Quandoaiuto chirurgia?

indicazioni comuni per la resezione sono:

• deterioramento della qualità della vita a causa di disturbi dizuricheskih costanti sullo sfondo della patologia della ghiandola prostatica. Nonostante la terapia medica, reclami indebolimento flusso di urina salvato, sensazione di svuotamento incompleto della vescica, minzione notturna da 3 a 6 volte per notte, spingono a urinare poco dopo la minzione.
• ritenzione urinaria acuta e cronica. Se la ritenzione urinaria acuta inevitabilmente a cure mediche di emergenza, per determinare la ritenzione urinaria cronica è necessario che l'ecografia, dopo di che il volume urinario residuo raggiunge 600-700 ml.

Chi può essere azionato?

Poiché questo tipo di trattamento di adenoma della prostata è considerato dolcezza di intervento, il metodo di trattamento è adatto per i pazienti con volume prostatico grande senza malattie concomitanti e per i pazienti che hanno:

• malattie cardiovascolari;Sistema respiratorio
• ;
• malattie endocrine;
• correlate malattie del sistema genito-urinario;chirurgia
• sulla vescica, intestino, prostata nella storia;desiderio
• di preservare la funzione erettile;
• iperplasia prostatica combinazione con infiammazioni ricorrenti;
• cancro sospetta patologia della prostata.

in urologia

ci sono tre tipi di intervento chirurgico per il trattamento delle malattie della prostata. All'aperto

Metodo Nell'effettuare tale tipo di intervento viene effettuata tagliato nella regione sovrapubica e transvezikalno estratta prostata iperplastico, t. E. Attraverso la vescica.

è associata a molte complicazioni, richiede molto tempo e ha un rischio significativo per il paziente. In chirurgia a cielo aperto è impressionante quantità di perdita di sangue, che contribuisce ad un ulteriore sviluppo di anemia nel paziente e porta ad un allungamento del periodo di riabilitazione. Data la notevole alterazione dell'area( danno) e il tessuto a rischio di parete della vescica sanguinamento postoperatorio trazione causa urina sistema di irrigazione di riempimento utilizzato per riciclare coaguli, che richiede l'installazione del catetere urinario e epitsistostomy funzionante.

Il ricovero dura circa 4-5 settimane.

le complicanze a lungo termine del metodo di prostatectomia a cielo aperto includono:

• grave disfunzione erettile( potenza ridotta);
• incontinenza a causa di danni allo sfintere della vescica;
• assenza di spermatozoi nel liquido seminale;
• stenosi uretrale( restringimento del canale sullo sfondo dei processi adesivi);
• malattie infiammatorie del sistema riproduttivo maschile( orchite, orhoepidimit, epididimite, cistite);
• idrocele;
• ernia.

Se il paziente ha gravi malattie extragenitali, questo tipo di vantaggi operativi controindicati e come palliativo epitsistostomiya metodo deviazione eseguita per ritenzione urinaria acuta - dedurre il tubo elastico dalla vescica attraverso l'apertura chirurgica. I vantaggi operazioni

includono: visualizzazione

• linfonodi regionali e prendere il materiale per l'esame istologico, il che è importante con il cancro alla prostata sospetto per determinare lo stadio del processo e ulteriori tattiche.
• soluzione problemi radicale: quando aperto prostatectomia reiterazione di ulteriori iperplasia( proliferazione del tessuto prostatico) era minimo.chirurgia laparoscopica

laparoscopica

tipo di transazione permette la rimozione della prostata iperplastica attraverso l'attuazione piccole incisioni sotto controllo visivo.

In questo manuale operativo disponibile da linfonodi regionali biopsia del sospetto processo di tumore, ma come nel prostatectomia accesso del pubblico, la chirurgia complicazione è la disfunzione erettile e sperma gettato nella vescica( eiaculazione retrograda).La percentuale di altre complicazioni di procedure laparoscopiche sulla prostata ghiandola meno.resezione transuretrale

eseguire la resezione( asportazione) nella vescica attraverso l'uretra viene introdotto strumento chirurgico specializzato - resettoscopio e attraverso un loop di asportazione avviene proliferazione di sezioni di tessuto prostatico che utilizzano gli effetti dannosi del raggio laser( vedi Fig 2. .).L'intervento viene eseguito in anestesia spinale, che è considerato un tipo dolce paziente di anestesia.

Fig.2 - la resezione transuretrale della prostata.

controllo manipolazione originario avviene mediante ottica ad alta precisione. Al fine di garantire la visualizzazione dei canali viene eseguita consegna resettoscopio e fuoriuscita del liquido, che riduce il trauma tissutale. Interventi chirurgici

sulla prostata seconda del laser applicata suddivisi in:

1. ablazione laser( vaporizzazione) a cui avviene tramite il laser brucia( evaporazione) di un tessuto prostatico allargata;enucleazione
2. laser in cui il raggio laser sostituisce il bisturi del chirurgo.risultato

del funzionamento è lo stesso: la rimozione del tessuto prostatico ipertrofico( vedi Figura 3. .), che permette di stabilire l'atto della minzione.

Fig.3 - risultato dell'operazione.

vaporizzazione adatto come vantaggi operativi in ​​un volume della prostata piccola, e quando una grande quantità è preferibile eseguire l'enucleazione.

Dopo aver completato l'operazione di vescica attraverso l'uretra è impostato catetere di Foley per creare condizioni adeguate per il flusso di urina. A differenza di altri metodi di operazioni, trovare la lunghezza del catetere nella vescica, non è più di 2-4 giorni.

tubo di drenaggio Installazione svolge le seguenti funzioni:

• irrigazione( impedisce la formazione di coaguli di sangue e occlusione dell'uretra);
• fornisce stato di "vuoto" la vescica, che aiuta a prevenire il sanguinamento.

Preparazione per la chirurgia

necessario sottoporsi a esame clinico e urologico per l'ammissione in ospedale: diagnostica di laboratorio

• ( KLA, OAM, ematochimici, di sangue per la sifilide, l'epatite virale B e l'infezione C, HIV, di sangue per antigene prostatico specifico( PSA), calon I / g).
• diagnostica strumentale includono rene ultrasuoni, della vescica, della prostata, con il controllo di urina residua, uroflussometria( misurazione del flusso urinario), ECG, PL-grafia.
• consulenza terapeuta e altri specialisti, se c'è comorbidità.

A volte, i metodi come aggiuntivo degli accertamenti, sondaggio somministrato e urography escretore per chiarire la capacità funzionale dei reni e le malattie del sistema genito-urinario, e la risonanza magnetica degli organi pelvici.

periodo di recupero periodo di recupero di solito avviene senza intoppi e senza complicazioni. Il ricovero richiede 10-12 giorni.minzione

separato viene ridotta per 2-4 ore quasi il 100% dei casi, dopo la rimozione del catetere di Foley.

In seguito il paziente va sotto la supervisione del ambulatoriale urologo ed è la casa di una terapia antinfiammatoria antibatterico. Conseguenze operazione

Effetti indesiderati dopo TUR abbastanza raro. Ma dato il fatto che la resezione del laser è un intervento chirurgico, si possono verificare le seguenti complicazioni.

primi complicanze postoperatorie

• postoperatoria sanguinamento. Assegnare emostatici, l'inefficacia eseguito diatermocoagulazione endoscopica;Sindrome
• intossicazione da acqua. Durante l'operazione, possibilmente ottenere una grande quantità di acqua nel sangue, è estremamente raro.

fine complicanze postoperatorie

• sperma Casting nella vescica;
• incontinenza. Un certo numero di pazienti tenutosi a 2-3 mesi in un contesto di terapia farmacologica( Vesiker, Vezomni, Urotol, Driptan, Spazmeks) ed esercizi speciali;
• Stenosi uretrale. Una complicazione si verifica in uno dei 10 pazienti, la condizione viene corretto bougienage, ma senza effetti - viene eseguita plastica dell'uretra;malattie infiammatorie croniche
• del sistema riproduttivo maschile. Nello svolgimento adeguata terapia agenti antibatterici( LEVOXACIN, Floratsid, Supraks) sufficientemente bene al trattamento.

urologo Mishina V. V.

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