Sintomi di ictus e primo soccorso

Stroke - sta evolvendo deviazione circolatorio cerebrale acuto, che è causato da spasmi, improvvisa rottura, occlusione di trombi o embolia dei vasi cerebrali che portano alla rottura dell'integrità o vasi cerebrali, una significativa alterazione del funzionamento del tessuto cerebrale o emorragia in esse. Come risultato di queste violazioni della zona interessata del cervello soffre di carenza di ossigeno e il tessuto è stato esposto alla distruzione e alla morte.

tali cambiamenti portano alla disabilità e persino esito fatale può verificarsi in casi gravi. Pertanto, ognuno di noi dovrebbe essere in grado di riconoscere i primi segni di un ictus e fornire il primo aiuto a tale paziente.

Fig.1 - L'asimmetria del viso con un sorriso è uno dei segni evidenti di un ictus. Come è statistiche uomini

sono più suscettibili di ictus - egli viene a loro in età più giovane( dopo 40 anni).In generale, prima dei 45 anni, il rischio del suo sviluppo nel sesso forte è superiore del 30% rispetto alle donne, ma in all'età di 65 anni la probabilità di ictus diventa la stessa. I suoi sintomi negli uomini non sono così pronunciati come nelle donne, e l'inizio della malattia può essere meno pronunciata.

principale causa di ictus nel sesso forte è un danno vascolare cerebrale che è causato da alterazioni progressive in attivamente funzionante dei vasi coronarici in ipertensione, infarto miocardico e altre patologie cardiache che coinvolgono endocrine, infezioni e condizioni mediche correlate. Secondo le statistiche negli uomini, il risultato letale di un ictus si verifica meno frequentemente che nelle donne.

fattori di rischio ictus

Nella maggior parte dei casi, l'ictus negli uomini avviene all'età di 40-60 anni. I meccanismi di trigger per il suo sviluppo sono spesso fattori predisponenti:

• età oltre 40;Predisposizione genetica
• ;
• frequenti sollecitazioni, ambiziosi e impulsivi;
• cibo irrazionale;
• stile di vita sedentario;
• aterosclerosi;
• suscettibilità alla trombosi;Ipertensione
• ;
• attacchi ischemici e distonia vegetovascolare;
• fumare e bere;
• mancanza di trattamento adeguato di malattie del sistema cardiovascolare o endocrino.

primi segni di ictus e la sua ulteriore manifestazione

Precursori sviluppo ictus

di molte malattie possono essere sospettate dalla comparsa della maggior parte dei primi segni - precursori. Quando si sviluppa un ictus, possono apparire diverse ore o giorni prima dell'attacco.

prima allarmante presagio di insorgenza ictus negli uomini può diventare: mal di testa

• frequenti e improvvisi;Nausea
• ;Vertigini
• ;
• non è giustificato debolezza;
• oscillazioni di umore nitide.

seguenti sintomi possono comparire in aggiunta a questi i precursori più comune di ictus:

• rallentamento del battito cardiaco;
• intorpidimento( di solito su un lato);rossore facciale
• causa di un flusso improvviso di sangue;Sudorazione
• ;
• sordità udito;
• impairment visivo in un occhio o entrambi;
• disturbi del parlato e del movimento;
• visione offuscata.

quanto sopra precursori colpo di breve durata e sono da solo dopo un certo periodo di tempo. Quando il peggioramento di episodi di salute l'uomo deve sempre consultare un medico e sottoporsi ad ulteriori test. Tale mossa, in molti casi, può prevenire l'ulteriore progressione della malattia e l'insorgenza di un'emorragia cerebrale. I sintomi di ictus

primi segni di insorgenza di ictus negli uomini sono questi sintomi:

• improvvisa e intensa cefalea;Confusione
• ;Vertigini
• ;
• debole durezza.

Poco dopo aveva possono apparire tali sintomi:

• nausea e vomito ripetuto;
• intorpidimento del viso, braccio o una gamba;
• deterioramento acuto dell'acuità visiva;
• bradicardia;
• violazione dell'orientamento nello spazio e coordinamento dei movimenti;
• sensibilità ridotta;
• violazione o perdita di discorso;
• minzione involontaria o defecazione;
• convulsioni convulsive;
• aumenta la sudorazione;
• flusso sanguigno al viso;
• aumenta la temperatura.

prova SPD

La gravità e la variabilità di questi o altri sintomi possono essere diversi, ma essere consapevoli delle caratteristiche principali di questa malattia pericolosa dovrebbe ciascuno. Per determinare i segni di ictus, che si trova accanto a una persona malata può contenere un test luce SPD ( sorriso, parlare con il paziente, un tentativo di alzare la mano sinistra e destra):

1. avere - a chiedere alla vittima di sorridere e di analizzare la simmetria di un sorriso. Ictus sarà asimmetrico( uno degli angoli delle labbra sarebbero elevata in un sorriso, e l'altro - viene abbassato( vedi Figura 1). .).Z - cercare di parlare con la vittima. Con ictus, è difficile comprendere o riprodurre il discorso. Quando si tenta di mostrare la lingua, è invertito in un modo.
2. P - chiedere al paziente allo stesso tempo alzare la mano sinistra e destra e tenerli in questa posizione per 10 secondi. Quando un colpo braccio salirà molto più lentamente rispetto agli altri, e il paziente non sarà in grado di tenere le mani in questa posizione.

In alcuni casi, un attacco di ictus può essere associata a convulsioni, svenimento o coma insorgenza.

Fig.2 - Un semplice test per i segni di un ictus.

gravità

ictus Secondo gravità dell'ictus può essere: luce

• ;
• di gravità media;
• pesante.

Quando il trattamento lieve ictus è quello di effettuare misure di terapia intensiva per 20 giorni, e nella maggior parte dei casi vengono ripristinate le funzioni perdute dei tessuti cerebrali. Come regola generale, il paziente dopo il completamento del periodo di riabilitazione non lascia disturbi paralisi o discorso. In attacchi

in moderata o grave prognosi esito sfavorevole ictus - circa l'80% dei pazienti diventano disabili, e il 20% muore.

Varietà di ictus lesione ictus localizzazione possono essere:

• destro - emisfero destro lesione porta al dolore nella parte sinistra del corpo;
• guida a sinistra - l'emisfero sinistro lesione porta al dolore sul lato destro del corpo.

Per la natura della sconfitta di un ictus può essere:

1. ischemico - è causa di un blocco o improvvisa restringimento dei vasi cerebrali. I sintomi crescono lentamente e precedono i precursori. Al verificarsi di sintomi precursori ictus diventano più pronunciati, e arriva una perdita di movimento della gamba e del braccio. Con ictus ischemico, nella maggior parte dei casi, la perdita di coscienza non viene osservata. Il paziente ha confusione e vomito. In alcuni casi, l'area interessata del cervello cessa di applicare e il paziente può ricevere un temporaneo miglioramento della salute.
2. emorragica - verifica a causa di rottura della nave, che si verificano in un brusco aumento della pressione sanguigna e sanguinamento nel cervello, provocando il paziente viene invalidità o morte. L'ictus emorragico comincia sempre improvvisamente. Molti pazienti descrivono la loro condizione di sentire un colpo improvviso alla testa - non è il capogiro, sensazioni di dolore e pesantezza alla testa. Successivamente, la vittima diventa inconsapevoli, pupille ritratta verso la zona interessata( o in casi rari, nella direzione opposta), la pelle del viso diventa rosso, e la respirazione - rauco e rumoroso. Molti pazienti sperimentano un movimento intestinale involontario o urinazione e convulsioni. Una volta che la vittima riprende conoscenza, ha osservato la nausea, vomito, mal di testa, e lo stato di inibizione.

Fig.3 - Tipi di ictus - ischemici e emorragici.

Fornire prima

aiuto Ai primi segni di ictus o sospetta la sua offensiva dovrebbe chiamare immediatamente un'ambulanza e dare le informazioni dispatcher sulla diagnosi presuntiva. Fino a quando è necessario l'arrivo del medico per svolgere tali attività in pronto soccorso:

1. Assicurarsi che il paziente a riposo, per calmarlo e mettere su una superficie piatta sul retro, sollevando la testa in modo che fosse al di sopra del livello dei piedi. La vittima non dovrebbe alzarsi o fare movimenti affilati, poiché queste azioni porteranno ad un forte deterioramento della sua condizione. Fino a quando l'arrivo di pazienti medici non è consigliabile mangiare e bere, t. Per. Può aggravare il vomito, e la condizione generale.
2. Rimuova dagli abiti del paziente che respira la respirazione e assicuri l'aria fresca.
3. Per collegare la bolla collo con ghiaccio, ed i piedi - riscaldatore con acqua calda.
4. Se il paziente può prendere la pillola, poi dare sotto la lingua 10 pillole glicina.
5. Misurare l'impulso e la pressione sanguigna, ricordatevi di queste misure per informare il proprio medico. Ad alta pressione, dare al paziente un farmaco antipertensivo, che di solito prende. A questo scopo non possono essere utilizzati farmaci spasmolitici o farmaci cardiaci. Ad alta pressione, non dovrebbe essere drasticamente ridotto, dando al paziente antiipertensivo ri-dose. Gli indicatori della pressione sanguigna possono essere ridotti solo del 15-20%, a seconda dell'inizio.
6. paralisi di braccia e gambe all'arrivo di un medico dovrebbe essere strofinata con una miscela di alcool e olio vegetale( 1: 2).Con la perdita di coscienza
7. superiore del corpo per essere sollevata a 30 gradi e rimosso dalla bocca dentiere con loro.la testa del paziente dovrebbe essere girato di lato e guardare costantemente in modo che quando ha soffocato il vomito vomito. Quando emesi pulire la cavità orale da residui di vomito ivi rimanenti con un panno di cotone.
8. Quando viene respinta la respirazione artificiale è necessaria. All'arrivo

squadre mediche, assicurarsi di fornire loro informazioni su come i segni di un ictus sviluppato rapidamente e che i preparativi hanno preso la vittima.

Ulteriori trattamento per la corsa

Un medico di ambulanza valuta la condizione generale del paziente e decide di trasportarlo nell'unità di terapia intensiva. Durante il trasporto alla cura intensiva il paziente viene costantemente misurato la pressione sanguigna e iniettato farmaci per correggere l'attività respiratoria e cardiaca. L'ospedalizzazione non è disponibile solo per quei pazienti che sono stati trovati nel sito di un attacco in un coma o quando sono rilevate gravi complicanze degli organi interni. Questi pazienti ricevono assistenza di emergenza e trasferiscono informazioni su tale paziente al poli- logico per ulteriori trattamenti.

Dopo aver ricevuto il paziente nell'unità di terapia intensiva, viene esaminato da un neurologo e, se necessario, da un neurochirurgo. Le ulteriori tattiche di trattamento dipendono dal tipo di ictus e dalla sua gravità.

Il riposo a letto

prolungato riposo a letto ictus è determinato dalla condizione generale del paziente - vedute di ictus, segni vitali stabili e disturbi neurologici. Prolungato riposo a letto in emorragico può essere da 1-2 settimane a 4-6 settimane, e in ictus ischemico, che non è accompagnato dalla progressione dei sintomi neurologici - soltanto 3-5 giorni. In altri casi con ictus ischemico, la durata della limitazione del movimento del paziente non è più di due settimane.

Per la prevenzione della trombosi venosa profonda, che può verificarsi in conformità prolungato riposo a letto, i pazienti sono incoraggiati a indossare una stretta calze o piedino bendaggio bende elastiche e sollevare le gambe 6-10 gradi. Con lo sviluppo di trombosi, viene somministrata l'eparina - in primo luogo per via endovenosa, e successivamente sottocutanea. La terapia anticoagulante viene effettuata per 7-10 giorni.

Dopo l'attivazione del paziente, la sua attività fisica dovrebbe espandersi gradualmente. Trattamento

di ictus emorragico

obiettivi principali di trattamento per l'ictus emorragico finalizzate a: rimozione

• di edema tessuto cerebrale;
• aumenta la densità delle pareti dei vasi sanguigni e la coagulazione del sangue;
• diminuisce la pressione intracranica.

Il paziente è posto sul letto funzionale e ha sollevato la testa. Una bolla con ghiaccio viene applicata alla testa, scalda ai piedi. Per rilassare i muscoli sotto le ginocchia, i rulli vengono inseriti oppure una curva popliteale necessaria viene fatta usando un letto funzionale.

Con pressione aumentata, il paziente viene prescritto farmaci antipertensivi( Dibazolo, Etamsilato, Magnesia, Labetalolo, Pentamina, Aminazina).Per attivare la trombosi dei vasi cerebrali danneggiati, vengono aggiunti farmaci per aumentare la coagulabilità del sangue( Vikasol, Calcio Chloride, Soluzione Acido Aminocapronico).

Dopo tre giorni, per la profilassi del tromboembolismo in presenza di segni di emorragia pronunciate e aterosclerosi pazienti sono stati somministrati subaracnoidea enzimi proteolitici( Contrycal, Gordoks) in combinazione con eparina. Per eliminare l'edema cerebrale viene eseguita l'iperventilazione dei polmoni e vengono prescritti farmaci come Mannitolo, Glicerolo o Dexametasone. Se questa terapia è inefficace, oltre a questi farmaci sono prescritti diuretici( Lasix, Furosemide).Se queste misure sono anche inefficaci, è possibile prescrivere un'operazione chirurgica per la decompressione del cervello.

Per eliminare mal di testa i pazienti sono stati somministrati analgesici non-narcotici( paracetamolo), mentre spesso ripetitive vomito - aloperidolo e metoclopramide. Quando si verifica l'agitazione psicomotoria, è consigliabile la nomina di sodio ossibutirato, diazepam e haloperidolo. E nel caso dello sviluppo di epitopi ricorrenti, vengano prescritti farmaci antiossidanti a lunga durata( carbamazepina).

In violazione della creazione e dei disturbi mentali, è necessario organizzare il controllo degli organi pelvici, la cura adeguata per il corpo del paziente e l'alimentazione( se necessario, l'alimentazione attraverso la sonda).

Trattamento per ictus ischemico

Gli obiettivi principali del trattamento per ictus ischemico sono diretti a: normalizzazione

• dell'alimentazione del sangue al tessuto cerebrale;
• formazione di resistenza tissutale alla carenza di ossigeno;
• miglioramento dei processi metabolici nelle cellule intatte.

Il paziente dovrebbe occupare una posizione comoda nel letto, ma la testa del letto dovrebbe essere sollevata, in quanto non è necessaria una corsa emorragica. La terapia farmacologica comprende la somministrazione di vasodilatatori( Papaverin, Euphyllin, Complin, acido Nicotinico, No-shpy).Per migliorare la circolazione del sangue nella zona interessata del cervello e ridurre la coagulazione del sangue è introdotto Reopoligyukin.

Durante il trattamento viene effettuato un monitoraggio costante del volume di fluido introdotto, poiché l'introduzione di volumi eccessivi di soluzioni può portare ad un aumento dell'edema del cervello. Per ridurlo con cautela, i diuretici sono prescritti.

il primo giorno dopo l'inizio della soluzione anticoagulante vengono somministrati al paziente e fibrinolisina eparina, e dopo 3-5 giorni nominato bishydroxycoumarin o Fenilin.

Per migliorare la densità del sangue, i pazienti di età media e giovane sono prescritti Pentoxifylline e anziani - Xantinol nicotinato, Parmidin. Per normalizzare il tono delle pareti vascolari, Cavinton e Cinnarizin sono nominati.

Quando un paziente sviluppa un'agitazione psicomotoria, vengono introdotti i barbiturici.

Quando la regione cerebrale è ischemica, le cellule devono aumentare la loro resistenza alla fame di ossigeno. Per questo, vengono utilizzati metaboliti( Cerebrolysin, Piracetam, Aminalon).Per la prevenzione degli eventi cerebrovascolari ricorrenti dimostrato la contestuale nomina di campanelli e antiaggreganti piastrinici( aspirina, Cardiomagnyl, trombotica Ass).Naloxone, Emoxipine può essere utilizzato come antiossidanti.

Trattamento chirurgico dell'ictus

Tabella 1 - Trattamento chirurgico di ictus emorragico e ischemico.

Il tipo di intervento chirurgico per i colpi e il tempo di attuazione sono determinati singolarmente.

riabilitazione dopo ictus

Alla vasta ictus riabilitazione mostra l'assegnazione di tale terapia farmacologica: farmaci

• per aumentare il flusso di sangue e la vasodilatazione - Cavinton, nikoshpan, Cinnarizina;
• preparazioni per la prevenzione di coaguli di sangue e antiaggreganti - Aspirin, Cardiomagnolo, Curantil, Tiklid;
• preparazioni per migliorare l'attività cerebrale - Cerebrolysin, Actovegin, Nootropil, Karnitsyn, Laticin.

Per la riabilitazione dopo un ictus, il paziente è prescritto esercizi terapeutici e kinesitherapy. Se il centro discorso è danneggiato, le sessioni con un logopedista sono consigliate. Tali pazienti dovrebbero, se possibile, leggere e ascoltare più spesso il discorso di qualcun altro( comunicazione con i propri cari, radio, TV).Successivamente

paziente può essere visualizzata trattamento sanatorio di sanatori speciali, che possono essere eseguite le procedure di supporto quali vasche idromassaggio, fisioterapia, fisioterapia, fango e fango.

I pazienti con ictus necessitano di riabilitazione nella vita quotidiana e nella società, che saranno accompagnati da un sostegno morale costante da parenti e amici. Come regola, le funzioni motorie vengono ripristinate 6 mesi dopo l'ictus e per un significativo miglioramento dell'equilibrio, delle funzioni di discorso, delle abilità professionali e delle famiglie, può richiedere circa 2 anni o più.

Cardiologo Petrova Yu.

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