Malattie cardiache ischemiche - segni, forme, trattamento

La malattia cardiaca ischemica( CHD) è una malattia associata a una mancata corrispondenza tra la necessità del cuore nell'ossigeno e la capacità dei vasi sanguigni di fornire questa necessità.Le arterie del cuore sono chiamate coronarie, quindi l'IHD ha la definizione di malattia coronarica( CBC).Ciò sottolinea il rapporto della malattia con i cambiamenti nei vasi sanguigni, poiché esistono malattie simili all'IFI, non associate alla patologia delle arterie del cuore. Questo trauma, l'anemia, l'avvelenamento, l'infiammazione, malattie cardiache, e altri.

terzo della popolazione del mondo hanno un BSC, lo stesso ipertensione arteriosa, eccesso di peso corporeo, sono i fumatori. L'importanza del problema dell'IFI è aumentare la perdita di anni produttivi di vita. L'aumento dell'incidenza di IHD inibisce il progresso economico dello stato, colpendo la parte più popolare della popolazione, personale qualificato.

Perché lì?

segni di malattia cardiaca ischemica in spasmo o trombosi dell'arteria cardiaca( vedi. Fig. 1), così come la perdita della capacità di aumentare lume vascolare in risposta fisica, carico emotivo. Negli uomini più anziani, le manifestazioni di IHD possono essere innescate dall'ingestione di cibo abbondante. Questa condizione dei vasi cardiaci è associata allo sviluppo di aterosclerosi, di cui sappiamo quasi tutto tranne la causa. La sua essenza sta nel cambiare le proprietà dello strato interno grandi arterie, lo sviluppo di non-specifici processi infiammatori con riduzione del lume vascolare dissipata loro elasticità.

Fig.1 - Cause della malattia coronarica.

90% della CHD associato con lo sviluppo di aterosclerosi nei vasi coronarici e l'instabilità della sua attuale( cfr. Fig. 2).Molto meno spesso si tratta di una lesione sistemica di arterie di natura diversa( specialmente malattie reumatiche).Meno comune è la malattia dell'arteria coronarica sotto forma di spasmi delle vasche funzionali senza cambiare le loro pareti.

Fig.2 - Fattore di aterosclerosi nella malattia cardiaca ischemica e ictus.

La struttura della mortalità maschile nel mondo BSC occupa quasi il 15%, le donne sono in ritardo del 2%( ma 2% in più di probabilità di morire di ictus).La crescita costante di queste cifre è associata al grado di invecchiamento della popolazione, a un aumento della speranza di vita, quasi senza connessione con il livello di reddito, posizione geografica. Le osservazioni a lungo termine degli scienziati hanno stabilito una chiara connessione di forme severe di aterosclerosi con condizioni che sono state chiamate "fattori di rischio".Questi sono:

• diminuzione del livello di attività fisica;
• peso in eccesso;
• diabete;
• ipertensione arteriosa;
• fumare.

Gli uomini hanno maggiori probabilità di avere CBC in età media( 45-60 anni).Questo è associato all'effetto "protettivo" dell'estrogeno( ormoni sessuali femminili).I residenti delle città hanno più spesso che non rurali.

La relazione causale tra il colesterolo e il rischio di sviluppare l'aterosclerosi è stata da tempo innegabile. Attualmente, vi è la prova di una mancanza di connessione diretta di queste condizioni, così come l'aspettativa di vita con il livello di colesterolo( articoli di J. Medvedev, 2008).Sempre più fatti condizioni genetiche di aterosclerosi e di malattia coronarica, i fattori ambientali influenzano le manifestazioni di questa patologia.

tipi di sintomi di malattia coronarica e di malattia coronarica

classificati in base alla gravità, reversibilità del processo ischemico. Le forme acute si sviluppano in pochi minuti, croniche - per molti anni. Quando una forma reversibile di ischemia cardiaca( angina) si riduce il flusso di sangue al miocardio, con irreversibili( infarto del miocardio) - sviluppare la necrosi( morte del tessuto) del muscolo cardiaco.

Angina pectoris. Le manifestazioni di IHD negli uomini si verificano in forma di angina più spesso che nelle donne, differiscono dalla gravità classica dei sintomi, il principale è dolore( il grido del cuore per aiutare con la mancanza di ossigeno durante l'episodio di ischemia).

Dolore:

• si verifica durante l'esercizio;
• dura fino a mezz'ora;
• si trova dietro lo sterno;
• ha irradiazione( diffusione del dolore) all'interno della cintura di spalla( meno spesso il dolore è localizzato nello stomaco);
• passa al riposo, ancora più veloce - dopo aver preso nitroglicerina.

Fig.3 - Irradiazione del dolore in IHD( l'intensità del colore indica la frequenza di diffusione del dolore in questa zona).

In presenza di diabete, il dolore non può essere, invece di esso esistono cosiddetti "equivalenti di affaticamento muscolare cardiaco" sotto forma di grave debolezza, sudorazione, asfissia.

Morte coronarica. Questa forma di malattia cardiaca ischemica come morte coronarica acuta si verifica negli uomini molto più spesso delle donne. Questa è una morte che si è sviluppata per 1-6 ore. La causa è considerata un disturbo del ritmo cardiaco. La necrosi del miocardio si sviluppa in questo caso non ha tempo.

Infarto miocardico. L'infarto miocardico( MI) negli uomini, a differenza delle donne, può essere in giovane età, ma il suo sviluppo fino a 40 anni nel 75% dei casi è associato alla presenza di alcolismo. La prima età dell'infarto, più seriamente la prognosi della vita. La localizzazione della necrosi è importante - ampie lesioni della parete anteriore portano a problemi di ripristino dell'attività fisica, capacità di lavoro. Le manifestazioni di infarto miocardico sono simili a quelle dell'angina pectoris, richiedono sempre un esame medico.

Cardiosclerosi postinfarcale. La cardiosclerosi postinfarcosa è una forma cronica di malattia cardiaca ischemica, non può apparire negli uomini o si ricorda di episodi di angina pectoris, restrizione dell'attività fisica e sessuale.

Come viene fatta la diagnosi?

Nella diagnosi di IHD si identificano le principali sezioni:

• descrizione della sindrome del dolore( dolore e concomitanti reclami devono essere valutati da un medico);
• conduce un ECG per rilevare segni di necrosi o ischemia;Registrazione
• dei cambiamenti negli enzimi sanguigni;
• altri modi di visualizzare la necrosi o l'ischemia.

Come già detto, negli uomini c'è un dolore classico in qualsiasi forma di IHD, quando forza a fermare l'attività fisica. Tale dolore quasi non provoca dubbi nella sua natura. La frequenza dello sviluppo del dolore, le condizioni per la loro comparsa sono determinate da classi funzionali. L'ECG

al momento dell'attacco di angina registra i cambiamenti nel suo complesso finale, che scompaiono con la cessazione del dolore. Per provocare tali cambiamenti nell'ECG per la diagnosi, i campioni vengono assunti con sforzo fisico( BEM, test di Treadmill), il metodo di visualizzazione di questa condizione è ECHO.

In infarto miocardico acuto, i cambiamenti dell'ECG sono persistenti, associati al processo di formazione della cicatrice nel sito della necrosi. Le modifiche dell'ECG corrispondono allo stadio del processo. Dopo l'infarto miocardico, l'ECG acquisisce caratteristiche specifiche per una persona particolare. Pertanto, per diagnosticare eventi coronarici ricorrenti, tutti gli ECG dovrebbero essere confrontati.

Con la necrosi del miocardio, gli enzimi intracellulari dei tessuti del cuore morti entrano nel flusso sanguigno, la loro quantità è determinata da metodi di laboratorio. Questo è uno dei marcatori dell'infarto miocardico quando gli indici normativi sono superati, tenendo conto della valutazione della sindrome del dolore. La più rivelante è la determinazione degli enzimi chiamati troponici cardiaci.

I sintomi dell'infarto miocardico( acuto o trasferito) possono essere osservati in ecocardiografia, con scintigrafia miocardica, CT, MRI del cuore. L'infarto miocardico due mesi dopo il suo sviluppo è chiamato cardiosclerosi postinfarcale. Spesso è la causa di insufficienza cardiaca, disturbi del ritmo cardiaco negli uomini che non seguono le raccomandazioni del medico.

«gold standard», che è il metodo più accurato per la diagnosi della malattia coronarica è riconosciuto come la coronarografia( CAG).un mezzo di contrasto viene iniettato nelle arterie del cuore, una serie di immagini a raggi X vengono registrati con la misurazione della permeabilità dei vasi sanguigni del loro lume. Affidabile per la diagnosi di malattia coronarica è considerato essere restringimento delle arterie del 75% o più.Solitamente tali cambiamenti prontamente eliminati durante CAG colpita piccolo numero di grandi navi( stenting tenuta).trattamento

Ricevimenti di coronarica

malattie cardiache Nel trattamento della malattia coronarica utilizzando non-droga, la droga, le tecniche chirurgiche. Esse mirano ad eliminare l'ischemia, fattori di rischio cardiovascolare, la cessazione della progressione della malattia.terapia non farmacologica trattamenti

fisioterapia includono normalizzare le modalità di lavoro, riposo, cibo nutriente per il controllo del peso corporeo, abbastanza attività fisica. Di solito ha offerto agli uomini di eliminare duro lavoro fisico associato con carichi anaerobici( lavoro fisico pesante, sollevamento pesi).lunghe ore di lavoro indesiderati con sovraccarico emotivo, turni di notte.

raccomanda dieta composizione approssimativa al Mediterraneo( vedi. "Nutrizione dopo infarto miocardico").peso corporeo può essere controllato dal paziente circonferenza vita inferiore a 90 cm. tipo aerobico di esercizio è in grado di migliorare il corso della malattia( avente le caratteristiche del muscolo scheletrico del muscolo cardiaco, il miglioramento del flusso sanguigno sui treni).

Terapia farmacologica Il trattamento farmacologico di CHD fa diverse cose: rimuovere vasospasmo durante un attacco di dolore, previene la comparsa di spasmi vascolari, la trombosi come la causa di infarto miocardico acuto.

Tabella 1 - I farmaci utilizzati nel trattamento della malattia coronarica. PREPARATI

Nel trattamento di infarto miocardico acuto sono utilizzati, in aggiunta, altri farmaci per ripristinare la pervietà delle arterie coronarie( trombolitici), eliminando complicazioni derivanti( aritmia, insufficienza cardiaca e altri.).

Terapia Chirurgica Il trattamento chirurgico della cardiopatia ischemica sono utilizzati in tutte le sue forme di condizioni rigorose fissate dal medico.cardiochirurghi

facendo operazioni:

• stenting;coronarico intervento chirurgico di bypass
• ;indirizzo
• emergenti eventi coronarici( aneurismi del ventricolo sinistro, grandi coaguli di sangue, ecc. .).

Da tutto quanto sopra esposto si può concludere che la malattia coronarica negli uomini - questa è una patologia seria, che non solo salva la vita, ma un duro colpo per l'attività fisica, sessuale. Come ogni malattia, è più facile prevenire che a che fare con il trattamento di tutto il resto della sua vita. I metodi di prevenzione della malattia coronarica possono essere attribuiti principi di uno stile di vita sano( la principale è - l'attività fisica), con un atteggiamento ottimista verso il mondo. Aiuta a far fronte ai problemi di salute emergenti, migliorare la qualità della vita.

Cardiologo Kuklina E. N.

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