mixedema

Mixedema - una condizione patologica derivante di un cattivo funzionamento del sistema ormone tiroideo e si manifesta come un sintomo di ipotiroidismo o ipertiroidismo sintomi clinici.

fino a poco è il nome della malattia come "myxedema" non è stato applicato in pratica e endocrinologi sempre interpretato come "ipotiroidismo".Al momento attuale, data la condizione patologica è un'entità patologica indipendente, e il trattamento dei pazienti, ha avuto almeno un segno di mixedema, è impegnata in un gruppo di medici di diverse specialità mediche.rischio

per questa malattia comprendono vantaggiosamente rappresentanti della metà femmina del genere umano che sono in post-menopausa, perché il periodoÈ in questa fase che vengono notati cambiamenti progressivi pronunciati nello stato ormonale. Nonostante ciò, tra gli uomini si trova anche il myxedema, che influenza negativamente lo stato della sfera sessuale. Ragioni

mixedema

mixedema primario meccanismo eziopatogenetico sviluppo come entità separate che considerate insufficiente produzione di ormoni tiroidei, che nel 90% si verifica nella forma primaria di ipotiroidismo.forma eziopatogenetico primaria di myxedema si osserva in pazienti con varie malattie infiammatorie della tiroide, cancro e natura autoimmune. Oggi tipo epidemia di gozzo, accompagnato dallo sviluppo di segni di mixedema, quasi non osservata, a causa di una migliore nutrizione dei pazienti con l'uso di prodotti contenenti iodio.

Fino a poco tempo, c'è stato un myxedema elevata incidenza dopo i vantaggi operativi della rimozione totale della ghiandola tiroidea senza destinazione thyroidin concomitante. Attualmente, questa forma di mixedema eziologico praticamente non si verifica in endocrinologi pratica come associazione medico chirurgico sono stati rivisti Principi di trattamento chirurgico delle alterazioni patologiche della ghiandola tiroidea è quello di utilizzare una resezione subtotale, invece del solito tiroidectomia. Tuttavia, in alcune situazioni, malattia di Graves' nel lungo corso passo con lo sviluppo della fibrosi cambiamenti nelle strutture tiroide recanti il ​​carattere diffuso, per cui le condizioni per lo sviluppo di segni di mixedema. Myxedema patologicamente manifesta come lo sviluppo ipoplasico della fibrosi e della tiroide stroma.

miksematoznye Nella maggior parte dei casi, le variazioni sono registrate in violazione delle attività delle strutture della tiroide, ma insieme che ci sono segni di questa malattia e in assenza di malattia sottostante. In questo caso viene stabilita la diagnosi di myxedema idiopatico.

Sintomi di mixedema

molto tempo si è creduto che myxedema sviluppa esclusivamente nei soggetti che soffrono di ipotiroidismo, ma al momento sono tre principali forme cliniche e di laboratorio di questa malattia: ipotiroideo, gipertireodnaya e mixedema in normale stato ormonale.manifestazioni patologiche di myxedema iniziano a verificarsi quando in tutte le cellule nucleate del corpo umano comincia a presentare una ridotta concentrazione di tiroxina, sono direttamente coinvolti nel metabolismo dei tessuti.

Le manifestazioni cliniche della mixedema sono molto diverse e, allo stesso tempo, v'è una vasta gamma di sintomi patognomonici che permettono di distinguere la patologia di altre entità cliniche. Si noti che in ogni caso si può osservare un'attività diversa e l'intensità delle manifestazioni cliniche, a seconda della profondità di squilibri ormonali, età del paziente, così come patologie croniche concomitanti che contribuiscono per mixedema.

Il sintomo specifico più comune in myxedema è generalizzato o gonfiore limitato. Con il myxedema, è noto un edema mucillino, avente una coerenza elastica denso, che li distingue da edema in patologia renale o cardiaca. Localizzazione tipica della sindrome dell'edema è la metà superiore del tronco, in particolare il viso e il collo. A volte la gravità della sindrome di edema è così grande che soffre non solo grasso sottocutaneo, ma anche la struttura interna( le corde vocali, anelli trachea).L'edema intensivo è accompagnato da un disturbo di sonorità del parlato, difficoltà respiratorie e deglutizione di alimenti solidi. Le copertine della pelle nella proiezione di parti alterate del corpo acquistano anche un carattere alterato, marcata secchezza della pelle, fragilità dei capelli e delle unghie.

Segni di strutture del sistema nervoso centrale nei pazienti con mixedema è la comparsa di mal di testa persistente, senza localizzazione chiara, parestesie, disturbi di tutti i tipi di sensibilità e disturbi mentali. Un tipico segno di myxedema è lo sviluppo di una propensione per l'umore depressivo e l'oppressione generale della coscienza del paziente.

Poiché disfunzione della ghiandola tiroidea è una riflessione sullo stato di tutti gli organi e sistemi del corpo umano, mixedema ha un effetto dannoso sulla struttura del sistema cardiovascolare pure. Questi cambiamenti si manifestano nello sviluppo di foci distrofiche del muscolo cardiaco, della sclerosi coronarica e dei disturbi cardiomodinamici in generale.

In situazioni in cui myxedema accompagnato da una diminuzione marcata nella produzione di ormoni da parte della ghiandola tiroidea in un paziente ribalta segni caratteristici per gli stati ipotiroidei. Le manifestazioni iniziali di questa condizione patologica sono una diminuzione della capacità lavorativa, sonnolenza, incapacità di eseguire il normale lavoro fisico. I pazienti con mixedema si lamentano spesso di mancanza di appetito, disturbi della funzione intestinale, una costante sensazione di febbre e la comparsa di dolori muscolari e rigidità nella proiezione di grandi e piccole articolazioni.

caratteristiche ha myxedema nei bambini come una violazione della funzione tiroidea incide negativamente non solo lo sviluppo fisico, ma anche intellettuale-mentale del bambino. Oltre al ritardo mentale, i bambini con segni di congenita genesi mixedema possono essere osservate malformazioni lordi sotto forma di sordità congenita e mutismo, il nanismo e la sproporzione del corpo.

La maggior parte dei pazienti con mixedema, di notare la violazione del sistema intestinale e urinario, che si manifesta nella tendenza aspetto alla stitichezza, ritenzione urinaria e sudorazione. Nonostante una diminuzione dell'appetito, i pazienti affetti da myxedema hanno un rapido aumento del peso, che non possono essere corretti con l'esercizio fisico e la dieta. L'influenza dei cambiamenti myxedematous sul sistema sessuale delle donne è una violazione della regolarità del ciclo mestruale, nonché lo sviluppo di infertilità secondaria.

Il corso prolungato della malattia è accompagnato dallo sviluppo di un coma con un elevato tasso di mortalità di oltre l'80%.Lo sviluppo del coma contribuisce all'assunzione di alcuni gruppi di farmaci( gruppo di farmaci psicotropi di neuroleptici), ipotermia. Segni di mixedema coma su uno sfondo di un brusco calo della temperatura globale della reazione, distress respiratorio e la presenza di versamento pleurico, occlusione intestinale e insufficienza renale acuta. I pazienti con questa gravità di stato sono immediatamente ricoverati in ospedale per un trattamento chirurgico.

Una forma clinica-laboratorio distinta di myxedema è pre-tyibiale, la cui presenza è accompagnata da un'eccessiva produzione di ormoni tiroidei. La comparsa di questa malattia colpisce più spesso le donne in menopausa e in tutti i casi in questo gruppo di pazienti v'è un aumento del titolo anticorpale di tireoglobulina. Il Pretybial myxedema è accompagnato dallo sviluppo di cambiamenti caratteristici che consentono al medico esperto di stabilire la diagnosi corretta già all'ispezione visiva primaria.

In

insorgenza di manifestazioni cliniche forme Myxedema pretibiali prevalgono sintomi della pelle sotto forma di comparsa di aree iperpigmentate foci imbibizione e macerazione della pelle, dalle dimensioni ridotte e la localizzazione in tipico proiezione della superficie anteriore di uno o entrambi i gambi. Successivamente aree iperpigmentate fondono in un unico eritema diffuso e pelle diventare più densa rispetto a porzioni adiacenti invariati. Il grasso sottocutaneo accumula grandi quantità di substrato muco, causando una marcata gonfiore delle estremità inferiori distali struttura densa. In aggiunta ai cambiamenti caratteristici della pelle, gonfiore al sito di localizzazione violazione della crescita dei capelli ha osservato.

Diagnostica

myxedema Sospetto di mixedema, il paziente deve essere indirizzato alla definizione dello sfondo della malattia, che è stato il provocatore di cambiamenti miksematoznyh. Come tali eventi utilizzati laboratorio stato proiezione stato ormonale del paziente con il livello di rilevamento richiesto di ormone prodotto dalla ghiandola tiroidea. Come

strumento tiroidei tecniche di imaging consigliato per la scansione ad ultrasuoni, che permette di rilevare cambiamenti nei tessuti della ghiandola focale e diffusa. Rilevamento

lesioni nodulari tessuto tiroideo in qualsiasi sito deve essere completata puntura neoplasia seguito da istologico puntata esame. Trattamento

di myxedema

Tutte le forme cliniche di myxedema oggetto di trattamento patogenetico di sostanze sostitutive. Già durante i primi giorni di ricevere mezzi di pazienti la terapia di sostituzione riportato un miglioramento significativo dello stato di salute, che consiste nel livellare le manifestazioni di ipotiroidismo.

come il farmaco di scelta per la terapia sostitutiva Tireoidin applicato in una dose giornaliera di 0,3 g somministrata oralmente. Questa terapia appartiene alla categoria saturazione e per raggiungere la normalizzazione del metabolismo basale, si consiglia di trasferire i pazienti per sostenere il dosaggio del farmaco. Si noti che il miglioramento del paziente, così come normalizzazione dei parametri di laboratorio non è un criterio per terminare l'applicazione di farmaci terapia sostitutiva, come mixedema riferisce alla categoria di patologie croniche progressive richiedono correzione permanente. Una caratteristica della terapia ormonale con mixedema è la sua assoluta innocuità e la mancanza di tossicodipendenza.

thyroidin titolazione della dose è la situazione più difficile da un endocrinologo, in quanto l'uso di alte dosi può portare a conseguenze catastrofiche nelle attività delle strutture del sistema cardiovascolare( dolore anginoso, dilatazione acuta delle cavità cardiache e insufficienza coronarica improvvisa).la prognosi

di mixedema non può essere considerato favorevole in tutte le condizioni, in quanto il recupero assoluto del paziente non arriva mai. Tuttavia, i farmaci ormonali costanti per evitare possibili complicazioni.forma congenita di mixedema diverso corso e la prognosi sfavorevole rispetto alla vita normale. Quando

forma pretibial myxedema principalmente applicare mezzi di trattamento topico( tipo Triderm unguenti glucocorticosteroidi), manifestazioni cutanee eliminando mixedema.