לידה פגיעה ילד: תסמינים, תוצאות, טיפול

טראומה בילוד גנרי - רופאים מונח כזה קוראים שונים נזק עוברי המתרחשים במהלך הלידה.תחת פתולוגיה זו להבין הפרה של שלמות רקמות או איברים של ילד, שהוא תוצאה של הפעולות שננקטו במהלך כוחות מכניים הלידה.פציעות לידה נחשבים נפוצים למדי, מאובחנים בתינוקות 8-11%.המדינה נדונה קשורה לעתים קרובות עם הפציעות של אמם ביולוגיים, הכוללות שברים של הפות / הפרינאום / רחם / נרתיק, פיסטולה וגינלית-רקטלית ואחרים.

לידה פציעות של תינוקות, ברוב המקרים, יש השפעה מרכזית על התפתחות נפשית וגופנית נוספת של הילד.תוכן

: היילוד טראומה בלידה סיווג

בסיווג רפואה נחשב מצב פתולוגי תלוי במיקום של הנזק ואת תפקוד השולט: פציעות ברקמות הרכות

1. גנרי - שומן תת עורי עור, שרירים, cephalohematoma, גידול גנריות.
2. פציעות לידה של העצמות והמפרקים - סדקים ושברים של עצם הבריח / הירך עצם הזרוע, תזוזות של המפרקים, נזק לעצמות הגולגולת, epiphysiolysis עצם הזרוע.
3. פגיעות פנימיות גנרי - דימום כבד, בלוטת יותרת הכליה, הטחול.פציעות לידה
4. של מערכת העצבים המרכזית.סוג זה של שיקול של המדינה פתולוגיים מחולק למספר תתי סוגים:

• טראומת לידה תוך גולגולתי - אפידורל, suduralnye, תת-עכבישי, לדימום תוך;
instagram viewer
• טראומת לידה של חוט השדרה - דימום במוח השדרה והקרומים שלה;
• פציעה הלידה של מערכת העצבים ההיקפית - פגיעה בעצב הפנים, שיתוק מוחלט, הסרעפת paresis ואחרים.

גורם של תינוקות פציעה הלידה

כאשר מנתחים את הסיבות האפשריות הפגיעה בילוד גנריות, סוכם כי שלוש הקבוצות של גורמים מעוררות בסיסיים ניתן לזהות:

1. גורמים אימהיים, כפי שיכול להיחשב בגיל הפריון מאוחר, המחלה בהריוןהאנדוקרינית, טבע גניקולוגיים לב וכלי דם, הריון ממושך, סכנות בעיסוק, hypoplasia רחם, אגן צר, בגיל פריון מוקדם,estozy.גורמי
2. קשורים ישירות לעובר.זוהי הקבוצה הנרחבת ביותר של הסיבות שהובילו את המדינה תחת שיקול.זה יכול לעורר מצג עכוז של העובר, לידה מוקדמת, מומים בעובר, חנק, מיעוט מי שפיר, היפוקסיה תוך רחמים.
3. שימוש לא מוצדק של יתרונות הלידה.האם התכוון מלקחיים ניתוח קיסרי, גרסה podalic, השימוש חולץ ואקום ועוד.

בנוסף הופעתה של טראומת לידה בילוד יכול לגרום עיכוב או, לחילופין, משלוח מהיר מדי, עובדים חזקים יתר על המידה, אנומליות של rodostimulyatsiya פעילות העבודה.בדרך כלל, כאשר פציעת לידת תינוקות יש שילוב של מספר הגורמים אשר עלולים להשפיע לרעה לשבש את ביומכניקה הרגילה של הלידה.

תיאור, תסמינים ופציעות לידה טיפול

פציעות ברקמות הרכות לרוב נגעים בעור מניפסט גנריות הרקמה התת עורית.כזה מומים מולדים מזוהים על בדיקה ויזואלית הראשון של פגים ותינוקות בני יומם, הם אינם נחשבים מסוכנים ודורשים רק טיפול חיטוי מקומי הטלת רטבים מזוהם.פציעות רקמה רכה הגנרית מינור להיעלם עד ליום 6-7 חיים בן יומו.

Generic גידול

אחת מגוון של פגיעה בילוד הגנרית הוא גידול גנרי אשר יאופיין על ידי נפיחות של הרקמות הרכות של הראש.גידול Generic יש את התכונות האופייניות הבאות:

• עקביות אלסטי רכה;
• צבע כחלחל במקום הפציעה.

הופעתה הגידול גנריות הקשורות למשלוח ממושכים כאפאליך או מלקחיים.של טיפול ספציפי אינו מחייב גידול גנרית, היא נעלמת מעצמה לאחר מקסימום של 3 ימים.

טראומת sternocleidomastoid שרירי

זה נחשב חמור יותר, באתר של ניזק נקבע על ידי גידול קטן הוא בינוני צפוף או testovatoy עקבי.נזק Patrimonial שרירים sternocleidomastoid מעולם זוהה מיד, זה בדרך כלל שבוע מאוחר יותר כאשר הוולד מפתחת פיתול צוואר.

כאשר בטיפול בטראומה הלידה שריר sternocleidomastoid של רופאים בילוד באמצעות חום יבש, עיסוי, אלקטרופורזה של יודיד אשלגן ותיקון המיקום הראש באמצעות הגלילים.אם שיטות פיזיותרפיה אלה לא נותנים תוצאה חיובית, היילוד יכול להתבצע ותיקון כירורגי.

Cephalohaematoma

מתאפיין דימום תחת הפריאוסט של עצם הקודקוד או עורפי של הגולגולת.תסמיני של סוג זה של טראומה בלידה הם:

• עקבי אלסטי של האתר נפצע;בהעדר הפעימה
• ;
• כאבים;
• רולר נוכחות המטומה circumferentially.

Cephalohaematoma בגודל מופחת על ידי 3 שבועות של חיים, ואת נעלם לחלוטין עד סוף 8 שבועות. נצפה סוג של טראומה בלידה יכול להוביל לאנמיה, הִתמַגְלוּת או הסתיידות kefalogematomy.הערה

: אם בן יומו מאובחנים cephalohematoma גדול( 6 ס"מ או יותר בקוטר), אז זה בהכרח יתבצע צילום רנטגן של הגולגולת כדי למנוע שברים בעצמות.

Generic רקמות רכות פגיעה בתינוקות, בדרך כלל אינם מסוכנים ואינם התוצאות.פציעות לידה

של שבר עצם הבריח

מערכת השלד והעצמות איבר

כוללות מומים מולדים של מערכת השלד הם נזק תכופים יותר לעצם הבריח ואת עצמות הגפיים, והם תמיד להתרחש בגלל מיילדות פעולות שגוי במהלך הלידה. אם קיים שבר עצם בריח subperiosteal ללא תזוזה, זה יאובחן רק לאחר 2-4 ימים לאחר הלידה.אבל שבר את עצם בריח עם תזוזה מתאפיין חוסר היכולת לבצע תנועות פעילות, כאב תינוק בוכה חזק במהלך תנועה פסיבית של הזרוע, נפיחות מעל האתר שהבר.

חשוב! כל סוגי שברים תינוקות דורשים התייעצות של טראומה הילד ואבחון רנטגן.

טיפול של פציעת מיני לידה הוא כדלקמן:

• עם שבר עצם בריח מתבצע קיבוע לטווח קצר של היד, אשר מתבצעת על ידי יישום desault התיקון או בחיתולים חזקים;
• humeral שבר או עצמות הירך נשאו למקם מחדש את הגפיים העליונות או התחתונות יצוק כיסוי.

הטראומתי epiphysiolysis זרוע

הביטוי כזה כאב פציעת לידה, נפיחות crepitus במפרק כתף או מרפק, התנועה בזרוע הפגועה תהיה מוגבלת באופן משמעותי.טיפול epiphysis ירך הון חמק הטראומתי של עצם הזרוע הוא לשתק את הגפיים( חוסר תנועה מוחלטת), קומפלקס של פיזיותרפיה ועיסוי.

Generic פגיעות פנימיות פגיעות פנימיות

להתעורר עקב השפעה מכנית על העובר בתוך משלוח חריג.לרוב ישנם דימומים בכבד, בטחול בלוטות יותרת הכליה.

אבחון של טראומת לידת איברים הפנימית בתינוקות יכולים רק 3-5 ימים, כאשר הם הופכים סימפטומים בולטים של דימום פנימי.אם יש קרע של המטומה, יש נפיחות, מעי מפתחת paresis, hypotonia שרירים( או atonia), עיכוב של רפלקסים פיזיולוגיים, תת לחץ דם, regurgitation או הקאות.

עבור האיברים פנימיים לידת טראומת חשד היילוד קיימו בדיקה מלאה, במסגרת אשר ניתן להקצות אולטרסאונד של חלל הבטן, צילומי רנטגן של בטן אולטרסאונד הכליה.אם דימום עקב פציעת לידה אל האיברים הפנימיים שחל בלוטת יותרת הכליה, היילוד יכול במהירות לפתח אי ספיקת כליות.טיפול

הוא לבצע טיפול עוצר דמום ואת סימפטומטית, אבל אם השיטות הטיפוליות לא להניב תוצאה חיובית, שהתינוק מראה לפרוסקופיה או פיום, שבמהלכו הרופא מקיים ביקורת של האיברים הפנימיים.

תחזית על פציעה הלידה של האיברים הפנימיים בילודים מוגדר על ידי חומרת נפח הנגע, נזק גילוי במועד.האפשרויות של הרפואה המודרנית ואת הרמה המקצועית הגבוהה של הרופאים ברוב המקרים לאפשר לך לבצע תחזיות חיוביות.

פציעות לידה של מערכת העצבים המרכזית נזק למערכת העצבים

בתינוקות מהווים את הקבוצה הנרחבת ביותר של מומים מולדים.יש לתת תשומת לב מיוחדת כדי פגיעה בלידה של חוט השדרה.

Generic שדרת חוט פגיע בתינוקות עשויים לכלול דימום, מתח, דחיסה או קרע בחוט שדרה ברמות שונות, אשר משויכות שברים בחוליות.בשנת פגיעה בחוט השדרה חמורה הגנרית של היילוד יהיה תמונה קלינית חמורה נוכחית של הלם שדרה - חולשה, hypotonia שרירים, זעקה חלשה מדי, נשימה סרעפתית, חוסר רפלקסים סטנדרטי. ביטוי המסוכן ביותר של הלם שדרה כאשר נחשבו פציעת לידה נחשבת כשל נשימתי, אשר, ברוב המקרים, מוביל למוות של היילוד.

במקרים נוחים יותר, חלה נסיגה הדרגתית של תופעות הלם השדרה:

• החליף תת לחץ דם מגיע ספסטיות;
• לפתח פרעות אוטונומיות( תגובות וזומוטוריים, זעה);
• להופיע שינויים טרופיים ב שרירים ועצמות.

לידה באורח קל בתינוקות מלווים בתופעות נוירולוגיות חולפות: שינוי טונוס שרירים, רפלקסים ותגובות מנוע.

לאבחן הרופא פגיעה בחוט השדרה הגנרית יהיה רק ​​לאחר בדיקה מלאה, במסגרת אשר ממונים על ידי צילום רנטגן או MRI של עמוד השדרה, אלקטרומיוגרפיה, ניקור מותני אותי.זוהי חובה עבור תינוק כגון להזמין נוירולוג ילדים, אשר לא רק יסייע באבחון הסיווג, אלא גם לקבוע טיפול מתאים.

טיפול פגיע בחוט שדרה הגנרית בתינוקות כולל קיבוע של האזור הפגוע, בביצוע התייבשות טיפול protivogemorragicheskoy, אמצעי שיקום, הכוללים עיסוי אורתופדים, טיפול תרגיל, electrostimulation.

פציעות לידה של מערכת העצבים ההיקפית סוג

כזה של טראומת לידה בתינוקות משלב שורשים נזק, מקלעת ואת עצבי הגולגולת הפריפריה. ביותר מקלעת הזרוע המשותף paresis( paresis מיילדותיות), אשר עשוי להיות החלק העליון( פרוקסימלי) התחתון( דיסטלי) או מוחלט.

עליון שיתוק דושן-ארב מלווה הפרה של החלק הפרוקסימלי של פונקציה הגפה העליונה.במקרה זה, הילד לוקח עמדה אופיינית עם היד נתנה לגוף, יישר את המרפק, הפוכי כתף, כפוף כף היד ואת ראשו מוטה אל הכתף הכואבת.

בשעה paresis יילוד נמוך Dejerine-Klyumpke הפר פונקציה הזרוע דיסטלי.התמונה הקלינית מאופיין hypotonia, hypoesthesia, הגבלת התנועה של מפרק כף-יד / מרפק אצבעות הידיים, סימפטום של "טפרים".

בסוג הכולל של יד מיילדותיים שיתוק מוחלט סרק, מבוטא hypotonia שרירים, מוקדם בפיתוח ניוון שרירים.

האבחנה ולוקליזציה של נזק

שצוין על ידי electromyography.טיפול בטראומת לידה בילודי זרוע מקלעת הוא הקיבוע של היד בעזרת סדים, עיסויי ניצוח, פיזיותרפיה, פיזיותרפיה טיפול תרופתי.

כאשר הצמצם paresis של הילוד( הנגע מערכת העצבים ההיקפית הגנרית השנייה תדר) מפתחת קוצר נשימה, נשימה פרדוקסלית, כיחלון, בולטות של כלוב הצלעות על הצד הפגוע.אם האבחנה של פציעת הלידה לא בוצעה במועד, אזי יילוד מפתחת דלקת ריאות ספיקה במהירות אשר מובילה למוות של הילד.טיפול פציעה הלידה היא גירוי transcutaneous של עצב הסרעפת, ואם הרופאים לספק צורך יָלוּד אוורור מכני עד להשבתו paresis נשימה

ספונטנית נאותה עצב הפנים

מלווה בנזק לגזע או סניפים של עצב הפנים.יש במקרה זה, הילד סימטריה בפנים, lagophthalmos, תזוזה של גלגל העין עם צעקה, האסימטריה של הפה, קושי מוצץ.לעתים קרובות paresis של עצב הפנים עובר ללא טיפול, אך במקרים מסוימים, טיפול טיפול בתרופה תרמי.

אל סוגים נדירים יותר של פציעות בילוד הגנרית כוללים בלוע טראומה, חציון, רדיאלי, הנשה, עצב peroneal, מקלעת lumbosacral.

מניעת פגיעה בילוד הגנרית

לחזות, לנבא את הסבירות של יילוד טראומת לידה לעתים רחוקות אפילו למיילדות וגניקולוגיה מנוסות. כמו אמצעי מניעה נחשב טיפול טרום לידתי מוסמך, את הכבוד המקסימאלי עבור הילד ישירות בתהליך הלידה, את השימוש במכשירים המיילדות רק כשלא הייתה ברירה.

Generic פגיעה בילוד עשוי להיות בעלי אופי ועוצמת שונים של סימפטומים, כל אחד מהם הוא לא מהווה סכנה להמשך הפיתוח של הילד.ההסתברות של מומים מולדים היא גבוהה מאוד, הרבה תלוי ברמת המקצועיות של גניקולוגים ומיילדות.

Tsygankova יאנה אלכסנדרובה, משקיף רפואי, המטפל של הקטגוריה הגבוהה